FLUJOGRAMA SOBRE EXAMEN OSTEOMUSCULAR

REALIZADO POR:
ELIZABETH GUERRERO B.
YUDITH LICETH GARCIA A

Tutor:
Adriana Mileybith BERMON CARRERO

Corporación universitaria Minuto De Dios

Administración en Seguridad y Salud en el Trabajo
Ocaña N.D.S.
2020
 INTRODUCCIÓN

El examen médico osteomuscular ocupacional, busca mediante el examen físico,

detectar patologías de origen muscular analizando si el trabajador se encuentra en condiciones

para desempeñar una actividad laboral.

La práctica de exámenes médicos ocupacionales es una de las principales actividades de

Medicina Preventiva y del Trabajo y constituye un instrumento importante en la elaboración del

diagnóstico de las condiciones de salud de la población trabajadora, y, por ende, es información

vital para el desarrollo de los diferentes programas de gestión para la prevención y control de la

enfermedad relacionada con el trabajo.

El diagnóstico integral de las condiciones de salud justifica la implementación y despliegue

del Sistemas de Vigilancia Epidemiológica como una herramienta básica para el control de los

factores de riesgo presentes en los ambientes laborales, posibilitando el diseño e implementación

de acciones que intervengan el proceso causal de la enfermedad.

La naturaleza de las valoraciones médicas es de total obligatoriedad de cumplimiento por

parte del empleador y de los trabajadores a los cuales se les aplica este proceso de evaluación, a

menos que de forma voluntaria renuncien a tal derecho, asumiendo la responsabilidad derivada de

su inasistencia en cuanto a la detección de alteraciones de salud ya sea de origen laboral o por

enfermedad general.

EXAMEN MEDICO OSTEOMUSCULAR:

Acto médico mediante el cual se interroga y examina a un trabajador, con el fin de

monitorear la exposición a factores de riesgo y determinar la existencia de consecuencias en la

persona por dicha exposición. Incluye anamnesis, examen físico completo con énfasis en el órgano

o sistema blanco, análisis de pruebas clínicas y paraclínicas, tales como: de laboratorio, imágenes

diagnósticas, electrocardiograma, y su correlación entre ellos.

Con este examen se evalúa la postura, los arcos de movilidad, evaluación de grupos musculares

en su retracciones, fuerza y trofismo, dimensiones de longitud y perímetros, valoración del sistema

nervioso (reflejos osteotendinosos, sensibilidad, marcha y coordinación), se examina la columna

en su alineación, flexibilidad mediante el test de Wells y Schober y el test de kendall para

musculatura abdominal.

Estas pueden ser evaluaciones médicas de ingreso (pre-ingreso o pre-ocupacionales),

periódicas (programadas o por cambios de cargo), de retiro (egreso o post-ocupacional), post-

incapacidad o de reintegro.

 Las actividades Médicas de atención a las personas se concentrarán en dos aspectos:

 Cuestionario de signos y síntomas.

 Exámenes médicos ocupacionales.

EXAMEN FÍSICO MUSCULOESQUELETICO El examen físico del sistema musculo

esquelético comprende: inspección, palpación, función. Para la inspección se tienen en cuenta las

siguientes recomendaciones:

 Poca ropa

 Sin zapatos

 Sitio abrigado y que garantice privacidad

 Explicar al examinado en qué consiste el examen y las actividades que debe realizar.

INSPECCIÓN EN POSTURA ESTÁTICA: Observar al examinado en la parte anterior, lateral

y posterior. Para esto se sigue el siguiente orden:

 Posición de la cabeza y el cuello, posición y simetría de hombros, posición y simetría de

extremidades superiores, Posición y simetría de caderas, Posición y simetría de extremidades

inferiores, Actitud de la posición.

Los hallazgos de estos exámenes realizados en el aparato locomotor permiten detectar diferente

simetría, acortamiento, atrofias, hipertrofias, postura compensatoria, hiperextensión de las

articulaciones, cambios en forma, tamaño y posición, desviación de la columna.

INSPECCIÓN POSTURA DINÁMICA:

El examen físico del aparato locomotor incluye la marcha; se debe observar coordinación,

seguridad y actitud.

Se observan todas las fases de la marcha normal como la de apoyo a soporte, de propulsión, de

balanceo. También se observa las marchas anormales. Cojera antálgica, por acortamiento, cojera

de contractura, cojera por deficiencia muscular, parálisis de cuádriceps, Marcha cerebelosa,

Marcha atáxica o tábetica, Marcha espástica, Marcha festonante.

Palpación superficial:

Es de gran importancia para confirmar datos obtenidos en la anamnesis y en la inspección.

Se deben tener las precauciones pertinentes para realizar, tener las manos tibias, realizarla con

suavidad, estar atentos en la expresión de las personas.

Palpación superficial: se realiza suavemente en el sitio de la lesión, para detectar las

características de la misma.

Palpación Profunda: se realiza ejerciendo mayor presión.

FUNCIÓN:
 El examen físico del sistema musculo esquelético continúa con la función; en ella se valora:

Movilidad, Fuerza muscular, Mediciones, Maniobras especiales. El examen se practica en una

habitación tranquila con el fin de evitar distracciones o interrupciones. Es necesario explicar la

razón del examen y realizarlo con el mínimo de ropa.

Movilidad:

Al explorar los movimientos es indispensable tener en cuenta: amplitud de los

movimientos, igualdad y diferencia entre movilidad. La movilidad puede ser activa y pasiva.

Activa:

Es la que realiza la persona por sí misma. Se valora observando los movimientos del

paciente al caminar, sentarse, desvestirse.

Pasiva:

Es aquella en la que el examinador toma la articulación y comprueba por sí mismo la

amplitud de cada movimiento.

En los hallazgos se pueden encontrar: dolor a la movilización, crepitación, frotes, entre otros.

Desarrollo muscular y fuerza muscular:

0: sin contracción muscular visible ni palpable.

1: evidencia de contracción muscular pero sin arco de movimiento articular.

2: Amplitud total del movimiento.

3: Arco completo de movimiento contra gravedad, pero no contra resistencia.

4: Amplitud total del movimiento contra gravedad y cierta resistencia.

5: Arco completo de movilidad, contra gravedad y resistencia fuerte. Es un musculo normal.

Procedimiento para esta valoración:

 Se pide al paciente que cierre los ojos y que durante 20 segundos que mantenga los brazos

extendidos con las palmas hacia arriba, Con los brazos en la posición anterior, el examinador trata

de bajarlos(contra resistencia) Se le pide al examinado que cierre los puños, apretando con fuerza

los dedos del examinador, En extremidades inferiores, con el examinado sentado y las piernas que

cuelgan sin tocar el piso, Se le pide al paciente que mantenga la pierna en posición firme y el

examinador trata de extender la pierna(contra resistencia) y se repite en la otra extremidad. De esta

manera se podrán dar los hallazgos como: Contractura muscular, Hipotonía, Hipertonía, Atonía,

Atrofia muscular, Miositis.

MANIOBRA DE THOMAS:

Esta maniobra solo se utiliza cuando se sospecha en la examinada deformidad en flexión

de cadera.

Procedimiento:

El examinado en decúbito dorsal, Observar la lordosis que el examinado presenta en esta

posición,

Los hallazgos pueden ser deformidad en la cadera que se manifiesta por borramiento de la lordosis,

angulación de extremidad y dolor.

Con los exámenes realizados anteriormente se puede determinar la capacidad de una

persona para ocupar un cargo o ejercer algún tipo de trabajo en la empresa, aunque depende del

oficio a realiza, se piden otro tipo de exámenes físicos y complementarios, por eso es tan

importante escuchar al paciente y saber para qué cargo aplica respectivamente y cuáles serán sus

funciones. En los exámenes de ingreso, periódicos se verá reflejado el resultado de los exámenes
osteomusculares realizado a cada zona. Al finalizar su contratación o retiro también se deben

aplicar los mismos exámenes para valorar como se encuentra la persona.

EXÁMENES DE INGRESO, PERIÓDICOS O DE RETIRO

Examen de ingreso: Se realizan a todo candidato que se perfile como trabajador con el

propósito de conocer las características físicas del trabajador relacionándolas con sus antecedentes

personales, laborales y estilos de vida. Lo realiza el médico ocupacional o laboral conociendo las

condiciones y los riesgos a los que se va a estar expuesto el trabajador, deben estar alerta para

reconocer patologías. La empresa suministra información sobre los resultados de indicadores

epidemiológicos y el diagnóstico de las condiciones de salud. El diagnóstico o las

recomendaciones dadas como resultado de esta valoración determinan la conducta a seguir.

El resultado de la valoración médica ocupacional realizada se diagnostica PATOLOGÍA

OSTEOMUSCULAR, el médico ocupacional o laboral debe remitir al trabajador para la atención

de servicios de salud que requiera a la E.P.S. a la cual se encuentra afiliado.

Examen periódico:

Se realizan con el fin de monitorear la exposición a factores de riesgo e identificar en forma

precoz, posibles alteraciones temporales, permanentes o agravadas del estado de salud del

trabajador, ocasionadas por la labor o por la exposición al medio ambiente de trabajo.”

Examen médico de retiro:

Aquellas que se deben realizar al trabajador cuando se termina la relación laboral. Su

objetivo es valorar y registrar las condiciones de salud en las que el trabajador se retira de las tareas

o funciones asignadas.”
 FLUJOGRAMA EXAMEN OSTEOMUSCULAR

Reporte
condiciones de
trabajo

Síntomas de lección Factores de riesgo

osteomuscular osteomuscular

Evaluación medico Inspección de puestos Vigilancia,

empresarial de trabajo Promoción,
prevención

Si Lecciones osteomusculares Soluciones

por causa del trabajo

Control del riesgo

Registro de caso

Manejo
por EPS
Finaliza el proceso de
Manejo medico laboral
intervención

¿Mejoraron los
Cierre Si síntomas
de
caso

Sistema de
Vigilancia de
Prevención de
Lesiones

Osteomusuclar
Vigilancia, promoción y
es
prevención
 La ley actualmente solo nos obliga a realizar los evaluaciones médicas

ocupacionales o exámenes médicas ocupacionales laboral de ingreso, periódico y egreso; cabe

resaltar la importancia de realizar una valoración osteomuscular por Fisioterapia que ayude a

detectar a tiempo lesiones de este tipo, con lo cual se previene exponer

al trabajador a factores ergonómicos que afecten su salud y evitamos el ausentismo laboral, que

para la empresa representa grandes cantidades de dinero

RESOLUCION 2346 DE 2007

Artículo 1. Campo de Aplicación Todos los empleadores: Empresas públicas o privadas,

Contratistas, subcontratistas, Entidades administradoras de riesgos profesionales, personas

naturales o jurídicas prestadoras o proveedoras de servicios de salud ocupacional, EPS, IPS,

Trabajadores independientes del territorio nacional.

Artículo 2. Definiciones y siglas

 Anamnesis

 Examen médico ocupacional

 Exposición a un factor de riesgo

 Índice biológico de exposición BEI

 Número de identificación

 Órgano blanco

Capítulo II Evaluaciones médicas ocupacionales Artículo

3: Evaluaciones Médicas Ocupacionales

 A. Evaluación médica pre ocupacional o de reingreso.

B. Evaluaciones médicas ocupacionales periódicas.

C. Evaluación médica pos ocupacional o de egreso.

El empleador deberá ordenar otro tipo de evaluaciones como pos incapacidad o por

reintegro o específicos dependiendo el riesgo a que se esté expuesto.

Artículo 4: Evaluaciones médicas pre ocupacionales o de reingresó

Son aquellas que se realizan para determinar las condiciones de salud física, mental y

social del trabajador antes de su contratación .El médico debe respetar la reserva y emitirá do

restricciones existentes y recomendaciones. Su objetivo es determinar la aptitud del trabajador para

desempeñar en forma eficiente las labores sin prejuicio de su salud o la de terceros, establecer la

existencia de restricciones que ameriten alguna condición sujeta a modificación e identificar

condiciones de salud que estando presentes en el trabajador puedan agravarse en desarrollo del

trabajo.

Así podíamos seguir mencionado los artículos de esta resolución que nos da las herramientas para

las evaluaciones médicas como lo indica hasta el artículo 18 de esta resolución 2346 de 2007.

RESOLUCION 1918 DE 2009

Por la cual se regula la práctica de evaluaciones médicas ocupacionales y el manejo y

contenido de las historias clínicas ocupacionales." Se consagra la posibilidad de que los médicos

especialistas en medicina del trabajo o salud ocupacional que formen parte de los servicios médicos

de la empresa, realicen las evaluaciones médicas ocupacionales de la población trabajadora a su

cargo, se establece que a cargo de los mismos y del prestador de servicios de salud, estará la
custodia de las evaluaciones médicas ocupacionales y la historia clínica ocupacional; y se

establecen otras reglas relativas a la reserva de estos documentos.

FICHA TÉCNICA DE EXAMEN OCUPACIONAL
 CONCLUSIONES

Con la realización de esta actividad se logró afianzar conocimientos con referencia al

sistema osteomuscular, los exámenes y los procesos que cada uno de ellos requieren al ingreso

de un trabajo y de manera continua los exámenes periódicos para conocer realmente el estado de

salud de cada uno, además mejorar y prevenir enfermedades referentes al área osteomuscular y

todo lo que ello aplica.

También podemos darnos cuenta en el flujograma, la manera en que se maneja a cada

proceso que se debe llevar en la empresa, desde el primer día hasta el último en su labor.

Con la resolución2346 de 2007 nos damos cuenta como empleados a que tenemos

derecho con referencia al tema de seguridad social y todo lo que ello implica, cada artículo es

específico en lo que se debe cumplir.

 REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

Tomado de: fundación universitaria Unisangil, facultad de ciencia de la educación y de la salud,

programa de enfermería Valoración musculo esquelética.pdf versión 01

https://es.slideshare.net/JhonGVelandia/examen-fsico-del-sistema-musculo-esqueltico.

https://www.examenesmedicosocupacionales.com/examenes-medicos-ocupacionales-con-

enfasis-osteomuscular/

TOMADO DE: PROGRAMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA OSTEOMUSCULAR,

http://portal.gestiondelriesgo.gov.co/Documents/Lineamientos_Int/PRO-1601-GTH-