3.4.1 Pielografía de Eliminación.

La pielografía de eliminación o urografía intravenosa, es un estudio

radiológico de la anatomía, y funcionamiento de todo el sistema urinario. Permite
detectar una amplia variedad de lesiones del tracto urinario, siendo comúnmente
remplazada por TC, RM, US y gammagrafía (Tc 99m-DMSA, MAG 3 DTPA).
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Una radiografía renal y vesical simple se realiza previamente con el
propósito de descubrir sombras o anormalidades que luego de la inyección del medio
de contraste podrían quedar enmascaradas, como por ejemplo, una litiasis renal,
permitiendo diferenciar siluetas renales, esplénicas, psoas y sombra hepática además
del esqueleto.
Se requiere de la inyección intravenosa de medio de contraste y una
posterior obtención de un grupo de radiografías en intervalos cronometrados, lo que
permitirá visualizar en menos de 5 minutos, la imagen radiopaca del parénquima
renal, conocido también como nefrograma. En otras placas se puede observar silueta
radiopaca del sistema colector, o pielograma y del resto de la vía urinaria.
Además de limitar bien la anatomía del sistema pielocaliciario, resulta útil el
estudio de obstrucción de la vía urinaria, ya que, según estudios, sólo un 25% de los
casos de PNA se puede demostrar lesiones corticales y el aumento de tamaño renal,
ya que este, podría pasar inadvertido y es poco eficiente en la detección de RVU. (6-8)
El uso de este estudio para el diagnóstico de pielonefritis, posee algunos
inconvenientes, ya que éste, depende de la función renal del paciente, la que al
encontrarse disminuida los riñones no podrán concentrar la sustancia radiopaca, como
ocurre en el caso de neonatos. La imagen obtenida podría ser afectada por la
superposición de asas intestinales, y a pesar de ser más accesible que otras técnicas
debido a su realización que conlleva el uso de medio de contraste yodado, el cual al se
nefrotóxico puede desencadenar reacciones adversas, siendo no recomendable en la
población pediátrica, es por esto, que la información obtenida a través de este examen
es fácilmente superada por la gammagrafía y ecotomografía renal.
pielografía ascendente
Una pielografía ascendente es un estudio de diagnóstico por imágenes (imagenológico) que usa
rayos X para observar su vejiga, uréteres y riñones. Los uréteres son los tubos largos que
conectan sus riñones con su vejiga. Esta prueba generalmente se hace durante otro
procedimiento llamado cistoscopia. Usa un endoscopio, que es un tubo largo y flexible con luz.
Durante una cistoscopia, el proveedor de atención médica puede inyectar tintura de contraste
directamente en los uréteres. Esta es una sustancia que ayuda a que las partes del cuerpo
estudiadas se vean con más claridad en una radiografía. El examen se realiza con anestesia.

¿Por qué podría necesitar una pielografía ascendente?

Es posible que la necesite si su proveedor de atención médica cree que algo está bloqueando sus
riñones o uréteres. También se usa para identificar la posible causa de la presencia de sangre en
su orina. Puede ser un tumor, un cálculo, un coágulo de sangre o un estrechamiento (estenosis).
Este estudio también se usa para revisar la colocación de un catéter o un stent ureteral. Un stent
(o endoprótesis) es un tubo que permite que la orina pase alrededor de un bloqueo.

Esta prueba generalmente se puede hacer aun si usted es alérgico a la tintura de contraste. El
cuerpo absorbe solo una pequeña cantidad de tintura. Esta prueba también puede hacerse si sus
riñones no están funcionando bien.

Es posible que su proveedor de atención médica tenga otras razones para recomendar una
pielografía ascendente.

¿Cuáles son los riesgos de una pielografía ascendente?

Es posible que desee preguntarle a su proveedor de atención médica sobre la cantidad de
radiación que se utiliza durante la prueba. Pregunte también sobre sus riesgos personales.

Considere anotar todas las radiografías que le toman, incluso las gammagrafías anteriores y las
radiografías que se haya tomado por otras razones de salud. Muestre esa lista a su proveedor.
Los riesgos de exposición a la radiación pueden estar relacionados con la cantidad de radiografías
y tratamientos radiográficos que usted se haga en el transcurso del tiempo.

Avise a su proveedor de atención médica si usted:

Está embarazada o cree que puede estarlo. La exposición a la radiación durante el embarazo
puede provocar defectos de nacimiento.
Avise a su proveedor de atención médica si es alérgico o sensible a cualquier medicamento,
tintura de contraste o al yodo. Si se utiliza una tintura de contraste, existe riesgo de una reacción
alérgica a ese material.
Tiene insuficiencia renal u otros problemas de riñón. En algunos casos, la tintura de contraste
puede provocar insuficiencia renal. Usted tiene un riesgo más alto si toma ciertos medicamentos
para la diabetes.
Las posibles complicaciones de una pielografía ascendente incluyen:

Sepsis
Infección de las vías urinarias
Desgarro de la vejiga
Sangrado
Náuseas o vómitos
Tal vez usted no pueda hacerse esta prueba si está extremamente deshidratado.

Es posible que existan otros riesgos según su afección específica. Recuerde hablar con su
proveedor sobre cualquier preocupación que tenga antes del procedimiento.

Ciertas cosas pueden hacer que una pielografía ascendente sea menos precisa. Por ejemplo:

Heces o gases en sus intestinos

Bario en sus intestinos debido una prueba anterior con esta sustancia
¿Cómo me preparo para una pielografía ascendente?
Su proveedor de atención médica le explicará el procedimiento. Hágale todas las preguntas que
tenga sobre el procedimiento.
Quizás le pidan que firme un formulario de consentimiento para autorizar el procedimiento. Lea el
formulario atentamente y haga las preguntas que necesite si algo no está claro.
Usted tendrá que ayunar (no comer) por un tiempo determinado antes del procedimiento. Su
proveedor de atención médica le dirá por cuánto tiempo ayunar, ya sea por algunas horas o desde
la noche anterior.
Informe a su proveedor si está o cree que puede estar embarazada.
Avísele a su proveedor de atención médica si alguna vez ha tenido una reacción a cualquier
tintura de contraste o si es alérgico al yodo.
Dígale a su proveedor si tiene sensibilidad o alergia a algún medicamento, al látex, a la cinta
adhesiva o a la anestesia.
Infórmele también todos los medicamentos (con receta y de venta libre) y suplementos de hierbas
que está tomando.
Avísele a su proveedor de atención médica si tiene antecedentes de trastornos de sangrado o si
está tomando algún medicamento anticoagulante (diluyente de la sangre), aspirina u otros
medicamentos que afectan la coagulación de la sangre. Quizá deba dejar de tomarlos antes de la
prueba.
Usted puede necesitar tomar un laxante la noche anterior a la prueba y colocarse un supositorio o
hacerse un enema de limpieza algunas horas antes del procedimiento.
Puede que le den un medicamento sedante antes del procedimiento para ayudarle a relajarse.
Como el sedante puede adormecerlo, es necesario que otra persona lo lleve en automóvil a su
casa.
Siga todas las otras instrucciones que le dé su proveedor para prepararse.

Pielografía descendente
¿Qué es una pielografía descendente?
Una pielografía descendente es un estudio de diagnóstico por imágenes (imagenológico) para
detectar bloqueos (obstrucciones) en las vías urinarias superiores. Sus vías urinarias incluyen los
riñones, los uréteres y la vejiga. Los uréteres son los conductos angostos que llevan la orina
desde los riñones hasta la vejiga.

Durante el estudio, el radiólogo inyecta una tintura de contraste usando una aguja que se hace
entrar por el costado de su espalda. La zona se limpiará con material estéril y usted recibirá
anestesia local. El radiólogo usa imágenes de rayos X para observar la tintura de contraste a
medida que avanza del riñón al uréter y luego a la vejiga.

Las radiografías usan una cantidad pequeña de radiación para crear imágenes de sus huesos y
órganos internos. Una pielografía descendente es un tipo de radiografía.

También se puede usar una fluoroscopia durante esta prueba. Es como una “película” de rayos X.
El radiólogo también puede usar una ecografía (ultrasonido) para guiar la colocación de la aguja.
Estas pruebas pueden ayudar al radiólogo a ubicar los riñones y los uréteres.

¿Por qué podría necesitar una pielografía descendente?

Es posible que la necesite si otros estudios imagenológicos no le dan a su proveedor de atención
médica primaria suficiente información para hacer un diagnóstico. Es posible que le hayan hecho
una pielografía ascendente, que es una prueba similar que estudia los riñones y los uréteres. O tal
vez le hayan hecho una pielografía intravenosa. Para realizar ese estudio, se inyectó una tintura
de contraste en una vena en vez de en su riñón o uréter.

Una peilografía descendente puede encontrar un bloqueo en el tracto urinario causado por:

Estrechamiento del uréter (estenosis)

Cálculos renales

Coágulo sanguíneo

Tumor

pielografia intravenosa

Una pielografía intravenosa, llamada también «urografía excretora», es un examen

radiográfico de las vías urinarias. La pielografía intravenosa le permite al médico ver los
riñones, la vejiga y los conductos que transportan la orina desde los riñones hasta la
vejiga (uréteres).

Se puede utilizar la pielografía intravenosa para diagnosticar trastornos que afectan las
vías urinarias, como cálculos renales, cálculos en la vejiga, agrandamiento de la próstata,
quistes renales o tumores en las vías urinarias.

Durante una pielografía intravenosa, se inyectará un medio de contraste para radiografías

(solución de contraste de yodo) en una vena del brazo. El medio de contraste fluye hacia
los riñones, uréteres y vejiga, y delinea el contorno de cada una de estas estructuras. Se
toman imágenes radiográficas en momentos específicos durante el examen para que el
médico pueda ver con claridad las vías urinarias y evaluar si están funcionando
correctamente.
Riesgos

Por lo general, una pielografía intravenosa es segura y las complicaciones son muy poco
frecuentes. Como todo procedimiento médico, la pielografía intravenosa conlleva el riesgo
de presentar complicaciones, como reacciones alérgicas.

En algunas personas, la inyección de un medio de contraste para rayos X puede

ocasionar efectos secundarios como los siguientes:

 Sensación de calor o sofoco

 Sabor metálico en la boca

 Náuseas

 Picazón

 Urticaria

En muy pocas ocasiones, se observan reacciones graves por la acción del medio de
contraste:

 Presión arterial extremadamente baja

 Reacción alérgica repentina en todo el cuerpo, que puede provocar dificultades

para respirar y otros síntomas que pueden poner en riesgo la vida (choque
anafiláctico)

 Paro cardíaco

Durante las radiografías te expones a bajos niveles de radiación. La cantidad de radiación

a la que te expones durante una pielografía intravenosa es pequeña, por lo que el riesgo
de sufrir cualquier daño en las células del cuerpo es extremadamente bajo.

No obstante, si estás embarazada o sospechas que podrías estarlo, infórmaselo al

médico antes de someterte a una pielografía intravenosa. A pesar de que el riesgo para el
feto es bajo, el médico podría analizar si es mejor esperar o hacer otra prueba de
diagnóstico por imágenes.

Riesgos
Por lo general, una pielografía intravenosa es segura y las complicaciones son muy poco
frecuentes. Como todo procedimiento médico, la pielografía intravenosa conlleva el riesgo
de presentar complicaciones, como reacciones alérgicas.

En algunas personas, la inyección de un medio de contraste para rayos X puede

ocasionar efectos secundarios como los siguientes:

 Sensación de calor o sofoco

 Sabor metálico en la boca

 Náuseas

 Picazón

 Urticaria

En muy pocas ocasiones, se observan reacciones graves por la acción del medio de
contraste:

 Presión arterial extremadamente baja

 Reacción alérgica repentina en todo el cuerpo, que puede provocar dificultades

para respirar y otros síntomas que pueden poner en riesgo la vida (choque
anafiláctico)

 Paro cardíaco

Durante las radiografías te expones a bajos niveles de radiación. La cantidad de radiación

a la que te expones durante una pielografía intravenosa es pequeña, por lo que el riesgo
de sufrir cualquier daño en las células del cuerpo es extremadamente bajo.

No obstante, si estás embarazada o sospechas que podrías estarlo, infórmaselo al

médico antes de someterte a una pielografía intravenosa. A pesar de que el riesgo para el
feto es bajo, el médico podría analizar si es mejor esperar o hacer otra prueba de
diagnóstico por imágenes.

Cómo prepararse

Antes de someterte a una pielografía intravenosa, cuéntale al médico si:

  Tienes alguna alergia, en especial al yodo

 Estás embarazada o crees que podrías estarlo

 Has tenido una reacción grave anterior a los medios de contraste para radiografías

Antes de someterte a una pielografía intravenosa, cuéntale al médico si:

 Tienes alguna alergia, en especial al yodo

 Estás embarazada o crees que podrías estarlo

 Has tenido una reacción grave anterior a los medios de contraste para radiografías