ESTUDIOS DE IMAGEN DE

RADIOLOGÍA ESPECIAL

FRANCISCA MARTINEZ CASTRO

 8.1 Preparación de equipos y materiales para estudios con
contraste en salas telemandadas

El Telemando se usa fundamentalmente para conseguir estudios dinámicos

del aparato digestivo, urológico, ginecológico, etc. mediante diferentes
pruebas (enema opaco, tránsito intestinal, cistografía, histerosalpingografía,
urografía..).

Se prepara el equipo para el estudio. El equipo es operado por el radiólogo,

por otro lado, el técnico ayuda a la posición y prepara los materiales para su
realización.

El equipo básico para el estudio en el telemando son:

 Un tubo de rayos X y colimador

 Generador de rayos X
 Una mesa basculante a motor
 Intensificador de imagen
 Monitores de televisión
 Consola de mandos y pantallas
 Accesorios de colocación del paciente

Sala de telemando

Habitualmente se administra contraste las vías de administración y tipos de

contrastaste son:

 Orales: Suele ser bario, o sustancias baritadas (tránsitos).

 Intravenosos: Se usa contraste iodado (urografía).
 Intrauterinos: Contraste iodado (histerosalpingografía).
 Rectales:
-Positivos, como el bario, o las sustancias baritadas.
-Negativos, como el aire (enema opaco).
Para la realización de los estudios de de las distintas pruebas lo detallamos
acontinuacion:

8.1.2. Aparato digestivo:

Es un examen que se utiliza para evaluar la morfología del segmento alto del
tubo digestivo y algunas características de su funcionamiento. Se solicita
para valorar tanto la morfología como la función de la estructuras digestivas,
así como detectar posibles anomalías como ulceras u otras patologías.

Materiales a utilizar en la técnica:

 Contraste Barigraf (A.D)

 Granulado efervescente (gas)
 100 ml. agua
 Cañita para beber
 Depresor lingual para mezclar


Estudio contrastado de esófago - estomago - duodeno

Urología intravenosa:

Visualiza los cálices mayores y menores, las pelvis renales, los uréteres y la
vejiga urinaria, después de inyectar contraste por vía intravenosa. Es una
prueba funcional renal.
Materiales a utilizar en la técnica:

 Contraste yodado 50 ml Omnipaquet TM300 mg templado a 37º

 Jeringa 50 ml desechable
 Aguja de punción venosa desechable
 Gasa estériles
 Antiséptico tópico ( povidona yodada o alcohol)
 Aparato de compresión uretral

Urología intravenosa

Cistografía retrograda:

Es una técnica radiológica que se efectúa introduciendo una sonda en la

vejiga y se inyecta por medio de un contraste hasta rellenarla.

Materiales a utilizar en la técnica:

 Sonda vesical ( Foley 16 o 18)

 Lubricante urológico
 Pinzas
 Agua estéril
 Guantes estériles
 paño estéril
 Jeringa 10cc
 Suero fisiológico 700cc
 50 cc Omnipaquet o plenigraf
 Pañal
 Cistografía retrograda

Enema opaco

Visualización del intestino grueso (ciego, colon recto y conducto anal.

Materiales a utilizar en la técnica

 Barigaf enema
 Catéter rectal para doble contraste
 Perilla
 Lubricante
 Pinzas de plástico (2)

Enema opaco
Histerosalpingografia

Visualización del útero y trompas de Falopio por medio de contraste en agua

soluble. Se realiza en los 8 0 10 contando el primer día de la menstruación

Material:

 Guantes estériles y plomados

 Paños estériles
 Gasa estériles
 Lubricante urológico
 Povidona yodada
 Set de histerosalpingografia ( catéter)
 Jeringa 5/10ml.
 Suero fisiológico
 Especulo
 Pinzas de pólipos
 Delantal
 plomado

Histerosalpingografia

8.2 Preparación de pacientes.

Cada prueba precisa de una preparación previa diferente, y unas

recomendaciones de las que será informado convenientemente.
Para la mayoría de estas pruebas hay que estar en ayunas al menos 6 horas
antes de empezar. .
Para las radiografías contrastadas del sistema digestivo, el estómago tiene que
estar vacío para que el estudio sea válido para el diagnóstico, para lo cual
puede ser necesario preparación el día antes, mediante soluciones evacuantes,
o enemas.
Para las pruebas ginecológicas, se tendrá en cuenta el ciclo menstrual. Se
debe tener en cuenta si el paciente es alérgico a algún tipo de contraste.
8.3 Estudios digestivos: posicionamiento y realización de la prueba

El estudio comienza con el paciente en bipedestación, colocado un poco

oblicuo hacia la derecha para evitar la superposición de la columna con
el esófago y el equipo colocado en posición vertical. Se le pide al
paciente que comience a beber poco a poco el contraste controlando por
escopia. Incluso que mantenga un sorbo en la boca para indicarle en
qué momento debe deglutirlo.

En el momento que el contraste pase por una zona de interés se

realizará la imagen. Hay que asegurarse de coger las zonas alta, media
y baja del esófago, en su unión con el estómago.

Una vez tomadas las primeras imágenes se tumba el equipo y con él el

paciente, de manera que continuaremos el estudio con el paciente en
decúbito oblicuo postero- anterior derecho. En esa posición, el paciente
volverá a tomar contraste y a partir de ahí se tomaran las imágenes
necesarias. Le pediremos que se mueva a un lado y al otro según lo que
se quiera ver en el estudio.

En el estudio de doble contraste se introduce el bario y las pastillas

efervescentes todo junto, de manera que el bario se adhiere a las
paredes del esófago y el CO2 estará en la luz del tubo, lo que nos
permitirá ver cualquier patología de la misma.

El equipo de Rx para el estudio del tubo digestivo dispondrá de

movimientos que permitan la adquisición de múltiples proyecciones con
apenas movimiento del paciente. Se podrá mover en todas direcciones,
decúbito supino, lateral, dorsal, inclinarlo, ponerlo vertical, tendrá
opciones de tomografía, compresión y fluoroscopia, control automático
de exposición y cálculo de la dosis de radiación recibida por el paciente.
8.6 Definición de los criterios de calidad de la imagen, dando por
apta las imágenes generadas. Identificación de artefactos durante
el estudio

En cuanto a la calidad de imagen, se establecen tolerancias respecto a

dos parámetros: el límite de resolución a alto contraste y el umbral de
sensibilidad a bajo contraste.

Para su control se emplean objetos de test como los de La resolución de

una imagen es el intervalo visible más pequeño, y se mide en pares de
líneas por mm (pl/mm). Cuanto mejor sea la resolución, mejor se
distinguen pequeños detalles muy contrastados. Se suele medir
utilizando un test de barras con distintas frecuencias.

El contraste de las imágenes radiológicas se debe a las diferencias de

atenuación entre los tejidos biológicos. Se suele evaluar utilizando
maniquíes de calidad de imagen que contienen objetos de diferente
contraste.

ORTOPANTOMOGRAFIA

Procedimiento de realización del estudio

El paciente debe estar en bipedestación y erguido o sedestacion.

Si el posicionamiento del paciente y el ajuste de la máquina no han sido

correctos, se producirán distorsiones en la imagen que dificultarán el
diagnóstico.

El paciente debe, primero:

 1. Quitarse cualquier material metálico cercano a la zona de exposición
(pendientes, collares, piercings).

2. Colocarse la ropa de protección. Una vez hecho esto, debemos:

3. Ajustar la altura de la mentonera a la altura del paciente, y colocar al

paciente en la máquina.

El paciente debe estar en bipedestación y erguido.

Si el posicionamiento del paciente y el ajuste de la máquina no ha sido

correcto, se producirán distorsiones en la imagen que dificultarán el
diagnóstico.

Colocación en el equipo

Imágenes normales y patológicas

Se visualiza en la ortopantomografia el espacio entre senos maxilares
típicamente trapezoidal, siendo prácticamente el único remanente óseo;
además presenta un canino incluido (23) en su parte izquierda que nos
quita mucho espacio óseo del ya poco que tenemos del espacio
trapezoidal.

Sin patologías aparente

 Se visualiza la ortopantomografia enfermedad periodontal,
infección de las piezas dentarias, movilidad, dolor y moderado sangrado
nocturno de las encías y aunque aquí no se observa presenta mal
oclusión en clase