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DE APLICACIÓN
Elaboración:
Paulina Benavente G.
Kinesiólogo
Universidad de Chile
Master of Rehabilitation Counselling
Instructor CIF /OMS-OPS
Marta Pizarro H.
Kinesiólogo
Universidad de Antofagasta
Diplomado en Habilidades Directivas para la Gestión de Calidad .
Diplomado en Gerencia Estratégica en Salud.
Diplomado en Reeducación Pelviperineal
Colaboradores:
Rodrigo Torres C.
Belgica San Cristóbal R.
Karrien Mansukhani
Sonia Pooja Mans Mansukhani
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MANUAL DE APLICACIÓN ESCALA DE ESTADO FUNCIONAL POST-COVID 19 (PCFS) VERSIÓN EN ESPAÑOL (CHILE)
Contenidos
CONTENIDOS Página
Presentación 4-5
Agradecimientos 6
Introducción 7-9
Escala PCFS 14
Recomendaciones 25-26
Bibliografía 27-28
Anexos 32-39
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PRESENTACIÓN
MANUAL DE APLICACIÓN ESCALA DE ESTADO FUNCIONAL POST-COVID 19 (PCFS) VERSIÓN EN ESPAÑOL (CHILE)
Presentación
La pandemia provocada por el nuevo corona virus propuesto un instrumento de evaluación funcional, la
COVID-19 que comenzó en China en diciembre del “Escala de estado funcional post-COVID-19 (PCFS)”,la
2019 ha impactado la salud de millones de personas a cual podría ser usada para el seguimiento de pacien-
nivel mundial. tes después de la infección por coronavirus. Esta
escala evalúa las limitaciones funcionales al alta
Si bien sus principales efectos ocurren en el sistema hospitalaria, 4° y 8° semanas después del alta y final-
respiratorio, otros sistemas como el nervioso y mus- mente a los 6 meses con el objetivo de evaluar y
culoesquelético también se ven afectados por este controlar el estado funcional.
virus, viéndose alteradas la capacidad respiratoria y la
movilidad de estos enfermos. Sumado a los efectos A raíz de esta propuesta, actualmente a nivel interna-
directos provocados por la infección, el periodo de cional se trabaja en un estudio multicéntrico para
hospitalización y en algunos casos los requerimientos validar la escala de estado funcional post COVID 19
de cuidado intensivo también pueden provocar (PCFS) para diferentes naciones la cual permita
desacondicionamiento cardiovascular, debilidad evaluar el estado funcional, visualizar las necesidades
muscular, problemas de equilibrio, contracturas, de abordaje multidisciplinario y planificar interven-
disfagia y dolor, lo que genera secuelas que afectan la ción y rehabilitación.
funcionalidad y calidad de vida de quienes sufrieron la
enfermedad. Investigadores nacionales pertenecientes al área de
la salud se han integrado al grupo de investigación
Debido a que la historia del COVID-19 es aún muy internacional quienes con el apoyo y colaboración de
reciente, se desconoce el alcance y las consecuencias los autores originales de la escala, recientemente han
que estas secuelas puede llegar a tener, pero se sabe realizado la validación lingüística y adaptación trans-
que en varios casos estas pueden llegar a ser signifi- cultural de la escala PCFS para la población chilena .
cativas y provocar incluso algún grado de discapaci-
dad transitoria o permanente. Por tales motivos cree- Se espera que este Manual el cual presenta parte del
mos que una evaluación y seguimiento riguroso y trabajo realizado por el grupo de profesionales chile-
personalizado, enfocado en la funcionalidad, el retor- nos, permita a investigadores y profesionales sanita-
no laboral y la participación social, contribuye a rios contar con una herramienta que permita estan-
optimizar los recursos necesarios para facilitar una darizar la evaluación del estado funcional y facilite el
recuperación integral. seguimiento de personas que han cursado con una
infección por COVID 19.
Recientemente investigadores holandeses, han
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MANUAL DE APLICACIÓN ESCALA DE ESTADO FUNCIONAL POST-COVID 19 (PCFS) VERSIÓN EN ESPAÑOL (CHILE)
Agradecimientos
Agradecemos la colaboración de los autores originales
de esta escala :
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INTRODUCCIÓN
MANUAL DE APLICACIÓN ESCALA DE ESTADO FUNCIONAL POST-COVID 19 (PCFS) VERSIÓN EN ESPAÑOL (CHILE)
Introducción
En diciembre de 2019, en Wuhan, China fue identifica- nes más significativas en las AVD básicas, como cami-
da con un grupo de neumonía de etiología desconocida. nar o bañarse. La discapacidad en las AVD se asocia con
En febrero, se declaró una pandemia mundial de una gastos de atención médica más sustanciales, más
nueva enfermedad altamente contagiosa llamada hospitalizaciones, mayor riesgo de institucionalización
COVID-19 resultante de la infección por coronavirus y mayores tasas de mortalidad.
(síndrome respiratorio agudo severo (SARS) -Cov-2). El
COVID-19 se ha convertido en un problema mundial de La experiencia reciente de COVID-19 ha revelado la
salud pública, con aproximadamente el 20% de los necesidad de un enfoque de rehabilitación, especial-
pacientes infectados que requieren hospitalización y el mente para aquellos pacientes con enfermedad grave.
6% en cuidados críticos y que necesitan asistencia Debido a la alta prevalencia, junto con las secuelas, es
respiratoria invasiva. Los primeros informes epidemio- necesario evaluar a estos pacientes con herramientas
lógicos mostraron que cerca del 8% del total de casos objetivas para establecer objetivos realistas y deter-
presentaron insuficiencia respiratoria rápida y progre- minar la mejor intervención para cada uno de ellos.
siva, similar al síndrome de dificultad respiratoria Hasta ahora, pocos estudios han realizado evaluaciones
aguda (SDRA), y que sus métodos de tratamiento van de capacidad funcional. Amant-Santos et al, utilizaron
desde la ventilación mecánica hasta la oxigenación por el índice de Barthel para evaluar la capacidad funcional
membrana extracorpórea. ,mientras Liu et al , utilizaron la medida de indepen-
dencia funcional (FIM)para evaluar el efecto de un
La debilidad muscular es una de las secuelas más programa de rehabilitación respiratoria en 36 sujetos
frecuentes en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) y con infección post-COVID-19.
a menudo se genera debido a condiciones críticas que
representan un riesgo vital. La debilidad adquirida en la Recientemente, se propuso una nueva escala de
unidad de cuidados intensivos (ICUAW) es un factor evaluación funcional, la “Escala de estado funcional
relacionado con la debilidad muscular con una preva- post-COVID-19 (PCFS)” que podría usarse para el
lencia cercana al 40%, en personas que sobreviven a seguimiento de pacientes después de la infección. Esta
una enfermedad crítica. La literatura ha demostrado escala evaluó las limitaciones funcionales al alta
que los sobrevivientes de la UCI experimentan una hospitalaria, 4 y 8 semanas después del alta para
marcada discapacidad y deficiencias en la función controlar la recuperación directa, y a los 6 meses para
física y cognitiva que incluso pueden persistir durante evaluar las consecuencias funcionales y determinar el
años después de su estadía inicial en la UCI. Por lo grado de discapacidad que estos pacientes pueden
tanto, los sobrevivientes tienen secuelas físicas y tener. El PCFS es una escala ordinal que se centra en
psicológicas a largo plazo que afectan su calidad de aspectos relevantes de la vida diaria para capturar la
vida por hasta 5 años desde el momento de su enfer- heterogeneidad de los resultados posteriores a
medad crítica y el 48% de los pacientes no regresan a COVID-19. Los pacientes se clasifican en categorías
trabajar 1 año después del alta y ese 32% de los significativas que se pueden utilizar para realizar un
pacientes mueren dentro de los 5 años. seguimiento de la mejora a lo largo del tiempo y
ayudar a definir la efectividad de la terapia en los
Los adultos mayores que sobreviven tienen actividades resultados funcionales posteriores a Covid-19, ya sea
limitadas de la vida diaria (AVD), alcanzando limitacio- como resultado de la infección específica.
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MANUAL DE APLICACIÓN ESCALA DE ESTADO FUNCIONAL POST-COVID 19 (PCFS) VERSIÓN EN ESPAÑOL (CHILE)
El gran número de pacientes con SDRA en riesgo de grupos focales. Como resultado, se logró una concor-
desarrollar consecuencias a largo plazo que necesita- dancia inter-observador buena a excelente en la escala
rán equipos de rehabilitación multidisciplinarios capa- de asignación de calificaciones entre los valores auto
citados y preparados nos obliga a desarrollar y verificar informados y los evaluadores independientes. Una
que las herramientas de evaluación que utilizamos escala ligeramente adaptada para COVID-19 podría ser
sean las más apropiadas y así podremos implementar de gran utilidad para determinar la recuperación
las mejores prácticas. para mejorar la funcionalidad y funcional, más allá de los resultados binarios como la
la calidad de vida a largo plazo de estos pacientes. mortalidad, en estos pacientes (Klok et al. 2020, ERJ).
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INSTRUCCIONES GENERALES
MANUAL DE APLICACIÓN ESCALA DE ESTADO FUNCIONAL POST-COVID 19 (PCFS) VERSIÓN EN ESPAÑOL (CHILE)
Instrucciones Generales
CARACTERÍSTICAS DE LA ESCALA PCFS PROCEDIMIENTO
La escala es ordinal, tiene 6 pasos que van desde 0 (sin La escala de estado funcional post-COVID-19 puede ser
síntomas) a 5 (muerte, D), y cubre todo el rango de evaluada por expertos médicos o entrevistadores capa-
resultados funcionales al enfocarse en las limitaciones citados durante una breve entrevista estructurada, o
en las tareas/ actividades habituales, ya sea en el hogar puede ser auto informada por el paciente.
o en el trabajo / estudio, así como cambios en el estilo
de vida. Las calificaciones de la escala son intuitivas y La calificación adecuada de la escala PCFS por el propio
tanto los médicos como los pacientes pueden com- paciente se puede hacer utilizando el cuestionario del
prenderlas fácilmente. paciente (Tabla 2) y un diagrama de flujo simple (Figura
1). En el contexto de los ensayos clínicos, se recomien-
da utilizar la entrevista estructurada, ya que está
SINCRONIZACIÓN diseñada para reducir aún más la subjetividad y el
sesgo entre los evaluadores.
El estado funcional post-COVID-19 está destinado a
ser evaluado 1) en el momento del alta del hospital, 2) Para cualquier tipo de recopilación de datos, se incen-
en las primeras semanas después del alta para contro- tiva a los evaluadores a basar sus calificaciones en la
lar la recuperación directa, por ejemplo, a las 4 y 8 capacidad del paciente para realizar la actividad en
semanas después del alta, y 3) 6 meses después del lugar de si el paciente realmente realiza la actividad
diagnóstico de COVID-19 para evaluar el grado de actualmente. Esto evita una sobreestimación de la
discapacidad persistente. Proporcionar un valor de gravedad de los síntomas en pacientes que han optado
referencia (Grado pre COVID-19) es opcional y permiti- por abandonar o que simplemente nunca realizaron
rá medir el cambio de estado. Para medir este estado ciertas actividades en el curso del diagnóstico de
funcional pre-COVID-19, la evaluación del estado COVID-19.
funcional debe referirse al estado un mes antes de la
infección. Al preguntar al paciente sobre el grado
anterior al COVID-19, se recomienda hacer varias
preguntas para determinar el cambio en el resultado
funcional. La evaluación del estado funcional pre-
COVID - 19 debe ir precedida de la primera evaluación
del estado funcional actual.
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DESCRIPCIÓN GENERAL DE CADA
GRADO DE LA ESCALA
MANUAL DE APLICACIÓN ESCALA DE ESTADO FUNCIONAL POST-COVID 19 (PCFS) VERSIÓN EN ESPAÑOL (CHILE)
El grado 0 representa la ausencia de cualquier limita- por ejemplo, el uso del baño, la rutina de aseo diario y la
ción funcional. Los grados 1 y 2 corresponden a una movilidad funcional. La participación en roles sociales
condición para la cual las tareas / actividades habitua- habituales está probablemente restringida. El falleci-
les podrían llevarse a cabo, definidas como cualquier miento de un paciente se registra en el grado F, y es
actividad que los pacientes realicen mensualmente o principalmente relevante en el contexto de la investi-
con mayor frecuencia, ya sea en el hogar o en el trabajo gación clínica y el control de calidad.
/ estudio. Es importante destacar que esto incluye
deportes y actividades sociales.
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MANUAL DE APLICACIÓN ESCALA DE ESTADO FUNCIONAL POST-COVID 19 (PCFS) VERSIÓN EN ESPAÑOL (CHILE)
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Tabla 1: Escala de estado functional Post -COVID-19
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ENTREVISTA ESTRUCTURADA DE LA
ESCALA DE ESTADO FUNCIONAL
POST-COVID-19
MANUAL DE APLICACIÓN ESCALA DE ESTADO FUNCIONAL POST-COVID 19 (PCFS) VERSIÓN EN ESPAÑOL (CHILE)
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MANUAL DE APLICACIÓN ESCALA DE ESTADO FUNCIONAL POST-COVID 19 (PCFS) VERSIÓN EN ESPAÑOL (CHILE)
ENTREVISTA ESTRUCTURADA
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MANUAL DE APLICACIÓN ESCALA DE ESTADO FUNCIONAL POST-COVID 19 (PCFS) VERSIÓN EN ESPAÑOL (CHILE)
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ASIGNACIÓN DE LA CALIFICACIÓN EN LA ESCALA
DE ESTADO FUNCIONAL POST-COVID-19
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20
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6
CUESTIONARIO DEL PACIENTE PARA
AUTO REPORTE DEL ESTADO
FUNCIONAL POST-COVID-19 (PCFS)
!
MANUAL DE APLICACIÓN ESCALA DE ESTADO FUNCIONAL POST-COVID 19 (PCFS) VERSIÓN EN ESPAÑOL (CHILE)
22
"! MANUAL DE APLICACIÓN ESCALA DE ESTADO FUNCIONAL POST-COVID 19 (PCFS) VERSIÓN EN ESPAÑOL (CHILE)
Figura 1: Flujograma para auto reporte del paciente de la Escala de estado funcional post COVID19
Si No
No Si
No Si
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MANUAL DE APLICACIÓN ESCALA DE ESTADO FUNCIONAL POST-COVID 19 (PCFS) VERSIÓN EN ESPAÑOL (CHILE)
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Tabla 2: Cuestionario del paciente para auto reporte del estado funcional post-COVID-19
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RECOMENDACIONES
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MANUAL DE APLICACIÓN ESCALA DE ESTADO FUNCIONAL POST-COVID 19 (PCFS) VERSIÓN EN ESPAÑOL (CHILE)
Recomendaciones
La escala PCFS para evaluación del estado funcional A continuación se describen otros cuestionarios e
post COVID 19 no ha sido elaborada para reemplazar instrumentos de evaluación recomendados para com-
otros instrumentos o escalas de evaluación relevantes plementar una evaluación integral de los pacientes que
para evaluar diferentes dimensiones relacionadas al han cursado con una infección por COVID 19 en contex-
estado funcional de personas que han cursado por to ambulatorio.
infección por COVID19.Debe ser usada como una
medida de resultado adicional.
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26
8
BIBLIOGRAFÍA
MANUAL DE APLICACIÓN ESCALA DE ESTADO FUNCIONAL POST-COVID 19 (PCFS) VERSIÓN EN ESPAÑOL (CHILE)
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28
9
GLOSARIO - ABREVIATURAS
MANUAL DE APLICACIÓN ESCALA DE ESTADO FUNCIONAL POST-COVID 19 (PCFS) VERSIÓN EN ESPAÑOL (CHILE)
Glosario
Pandemia: Propagación mundial de una nueva enfer- Actividades instrumentales de la vida diaria (AIVD):
medad infecciosa. Se produce una pandemia de gripe actividades de apoyo a la vida cotidiana en la casa y en
cuando surge un nuevo virus gripal que se propaga por la comunidad que a menudo requieren interacciones
el mundo y la mayoría de las personas no tienen inmu- más complejas de las utilizadas en las actividades de
nidad contra él. autocuidado utilizadas en las AVD.
COVID 19: Sigla que corresponde a Corona Virus Roles Sociales: función que desempeña una persona
Disease. Es la enfermedad infecciosa causada por un en un determinado contexto social de acuerdo con sus
tipo de coronavirus, desconocida hasta antes de que expectativas y en función de su edad, sexo y factores
estallara en China en diciembre de 2019. Actualmente sociales y culturales.
el COVID-19 es una pandemia que afecta a muchos
países de todo el mundo. PICS (Post Intensive Care Syndrome): Síndrome
caracterizado por un conjunto de alteraciones cogniti-
Discapacidad: Término genérico que abarca deficien- vas, psiquiátricas, alteraciones de función pulmonar,
cias, limitaciones de la actividad y restricciones a la dolor crónico, disfunción sexual, des acondicionamien-
participación como resultado de una condición de to, debilidad, neuropatía y fatiga.
salud. Se entiende por discapacidad la interacción
entre las personas que padecen alguna enfermedad y
los factores personales y ambientales (por ejemplo,
actitudes negativas, transporte y edificios públicos
inaccesibles y un apoyo social limitado).
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MANUAL DE APLICACIÓN ESCALA DE ESTADO FUNCIONAL POST-COVID 19 (PCFS) VERSIÓN EN ESPAÑOL (CHILE)
Abreviaturas
SDRA: Síndrome de distrés respiratorio agudo
31
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ANEXOS
MANUAL DE APLICACIÓN ESCALA DE ESTADO FUNCIONAL POST-COVID 19 (PCFS) VERSIÓN EN ESPAÑOL (CHILE)
ANEXO 1
Anexo 1: Fases del proceso de Validación lingüística y adaptación transcultural de la Escala de estado
funcional post COVID- 19 (PCFS).
Escala de estado funcional Post COVID
(PCFS) original en inglés
Traducción al español
Traducción 1 Traducción 2
1º Traductor 2º Traductor
Fase 1. Traducción y Retro-traducción
Revisión y síntesis
Consenso comité de expertos
Retro-traducción al inglés
Retro-traducción 1 Retro-traducción 2
3º Traductor 4º Traductor
Síntesis y conciliación
Comité de expertos
Estudio piloto
Fase 2. Adaptación transcultural
(n=29)
Revisión de resultados
Comité de expertos
1. WHO. Process of translation and adaptation of instruments. Geneva: World Health Organization.
2. Sousa VD and Rojjanasrirat W. Translation, adaptation and validation of instruments or scales for use in cross-cultural health care research: a clear and
user-friendly guideline. Journal of evaluation in clinical practice. 2011; 17: 268-74.
Citación Sugerida: Lorca LA, Benavente P., Pizarro M. Manual de aplicación para la Escala de Estado Funcional Post-CO-
VID-19.Versión español (Chile). https://osf.io/qgpdv/. Agosto 2020.
33
MANUAL DE APLICACIÓN ESCALA DE ESTADO FUNCIONAL POST-COVID 19 (PCFS) VERSIÓN EN ESPAÑOL (CHILE)
ANEXO 2
Table 1: The post-COVID-19 Functional Status (PCFS) Scale
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* Versión original
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MANUAL DE APLICACIÓN ESCALA DE ESTADO FUNCIONAL POST-COVID 19 (PCFS) VERSIÓN EN ESPAÑOL (CHILE)
ANEXO 3
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MANUAL DE APLICACIÓN ESCALA DE ESTADO FUNCIONAL POST-COVID 19 (PCFS) VERSIÓN EN ESPAÑOL (CHILE)
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MANUAL DE APLICACIÓN ESCALA DE ESTADO FUNCIONAL POST-COVID 19 (PCFS) VERSIÓN EN ESPAÑOL (CHILE)
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MANUAL DE APLICACIÓN ESCALA DE ESTADO FUNCIONAL POST-COVID 19 (PCFS) VERSIÓN EN ESPAÑOL (CHILE)
ANEXO 4
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* Versión original
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MANUAL DE APLICACIÓN ESCALA DE ESTADO FUNCIONAL POST-COVID 19 (PCFS) VERSIÓN EN ESPAÑOL (CHILE)
ANEXO 5
Figure 1: Flowchart for patient self-report of the Post-COVID-19 Functional Status Scale
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* Versión original
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