CASO CLÍNICO

HEMOTÓRAX
Integrantes :

Arana Christian.
Corrales Irma.
Dávila Viviana.
Quispe Paola.
 Historia Clínica
Anamnesis:
Fecha de ingreso: 22/10/2020
Hora de ingreso: 12:10 pm
Nombre: Carlos Estrada Noriega
Edad: 28 años
Domicilio : Comas
Sexo : Masculino
Ocupación : Chofer
Motivo de consulta : Herida penetrante en tórax
anterior.
Enfermedad actual : Ninguna
Alergia : Ninguna
Antecedentes personales : Enfermedad coronaria
 ExameN físico:
Signos Vitales :
P.A : 70/50
F.C : 91Latidos x min.
F.R :20 x min.
Saturación :93%
T°: 36°
Peso : 60 kg.
Talla : 1.72 cm.
Caso clínico :
Paciente varón de de 28 años , sin alergias
medicamentosas conocidas , fumador de 20
cigarrillos al día desde hace 8 años, acude a
emergencia por presentar dolor torácico en
hemitorax derecho de 2 horas de evolución
acompañado de disnea súbita, a consecuencia de
apuñalamiento con arma blanca lo que provoca
herida penetrante a nivel del segundo espacio
intercostalde torax anterior derecho.
A la exploración física : Presenta una T° de 36°,
P.A de 70/50, F.C 91 Latidos x min.,F.R 20 y una
saturación de oxigeno del 93%.
Paciente pálido, intranquilo, orientado en tiempo
espacio y persona , taquipneo.
Cuidados de Enfermeria
Vigilar signos vitales y cardio Canalización de vías.
pulmonares.
Administración de medicamentos y
manejo del dolor. Disminución de la ansiedad y
explicar procedimiento
Manejo de la vía aérea con
oxigenoterapia Valorar, medir y Evaluar características de lo
drenado y registrar en la hoja de enfermería
-Curación de la zona de punción. Monitoreo del paciente
- Vigilar el sitio de inserción.
-Controlar el sistema de drenaje
torácico (burbujeo constante,
colocación y aspiración suave).
-Vigilar signos de infección ó enfisema
subcutáneo.
-Colocar vendaje compresivo cuando
sea necesario.
-Detectar desconexiones accidentales.
-Manejo de líquidos / electrolitos.
-Control de la salida de drenaje cada 2
horas.