Anexo 02.- Documentación de ingreso de terceros a OPERADORA SURPERU.

Reingreso
Nueva/ Ingreso/ afiliación
de máximo 15 trabajadores
Tipo de documento
con duracion de servicios
menores a 1 mes
Nueva/ Ingreso/ Reingreso
(e más de 15 Reincorporación de
afiliación de más de 15 (máximo 15
trabajadores para personal post
trabajadores para Obras/ trabajadores con Comentario
Obras/ Proyectos con cuarentena caso
Proyectos con duracion duracion de servicios
duracion mayores a 1 positivo confirmado
mayores a 1 mes menores a 1 mes)
mes)

I.- REQUISITOS SSOMA

Este plan deberá contener como mínimo los lineamientos
enviados OPERADORA SURPERU en su Protocolo de
Presentación de Protocolo para la vigilancia, prevención y control de COVID-19 de la empresa
1 NO APLICA X NO APLICA X NO APLICA adecuacion y prevención al COVID-19 (PE-085) y otros
de terceros. específicos de acuerdo a la labor a realizar. Sera validado
por el area SSOMA de OPERADORA SURPERU.

Lista de Nomina de todo el personal que ingresa o

2 Nómina de terceros Covid-19 (Anexo 03) X X X X X reincorpora al trabajo.

Declaracion jurada para personal que cuenta con factores

3 Declaración Jurada para trabajadores con Factores de Riesgo (Anexo 04) X X X X NO APLICA de riesgo de acuerdo a la RM-099-2020-TR.

Formato firmado por el GG-Representante legal del

tercero como compromiso a los lineamiento de Seguridad
4 Declaración Jurada firmada por el Representante legal del tercero GG para inicio de actividades X X X X X y Salud en el trabajo en prevencion al COVID-19, antes de
iniciar la actividad

Declaración Jurada para reinicio de labores en prevención y/o control de COVID-19 (Anexo 04- Declaracion que firma cada trabajador al reincorporarse al
5 X X X X X trabajo.
PE-085)

De acuerdfo al Procedimiento ed Adecuacion y

6 Realización de Prueba Serológica (Test Rápido) a COVID-19 X X X X X prevencion al COVID-19 PE-085, de OPERADORA
SURPERU

Los resultados deben ser enviados a nuestro medico

7 Confirmación por correo electrónico Resultados de pruebas COVID19 X X X X X ocupacional; rcahuana@intersur.com.pe

Para trabaajdores nuevos al ingreso (afiliación), de ser

8 Examen Medico Ocupacional vigente X X X X X trabajador antiguo debera tener su examen medico
periodico al dia.

Requisito de Salud para poder realizar actividades en

9 Tarjeta de Vacunas: Fiebre amarilla, Tetano; la influenza. X X X X X OPERADORA SUR PERU

Tercero debe presentar al area medica de OPERADORA

SURPERU el alta medica firmado por el Medico
10 Certificado de Alta del trabajador post cuarentena con COVID-19 confirmado NO APLICA NO APLICA NO APLICA NO APLICA X coupacional del trabajador post cuarentena recuperado
para reincorporase al trabajo.

II.- DOCUMENTOS DE GESTION DURANTE EL INGRESO / REINGRESO DE PERSONAL

Entregado por OPERADORA SURPERU, al aprobar la

Registro de Asistencia de Inducción General de Seguridad y Salud en el Trabajo en
11 X X NO APLICA NO APLICA NO APLICA Inducción General. Dias Miercoles y viernes de 7:35 am-
prevención al COVID-19 5:00 pm.

La empresa de terceros debe difundir el Protocolo de

12 Registro de Difusión de protocolo de adecuación en prevención al COVID-20 del tercero X X X X X adecuación y prevencion al COVID-19.

Antes del ingreso del personal, el tercero debe capacitar a

Evidencia de entrega herramientas de SST:
13 X X X X X sus trabajadores y entregar las herramiemtas de gestión
RISST, RIST, IPERC, PO, Manual de prevención al COVID-19 de la empresa tercera. de SST

Para personal que retorna a sus actividades debera pasar

14 Reinducción en el área de Trabajo en prevención al COVID-19 NO APLICA NO APLICA X X X 1 hora de Reinduccion de Seguridad y Salud en el trabajo
en prevención al COVID-19.

El tercero debe difundir y entrenar en los procedimientos

Registro de Capacitación de Difusión y entrenamiento del Procedimiento Específico de la
15 X X NO APLICA NO APLICA NO APLICA Operativos (PO) a sus trbajadores en el actividad que va
actividad en prevención al COVID-19 realizar antes de iniciar su trabajo.

Actualización de matriz IPERC – Base, por puesto de trabajo, incluyendo los riesgos y El tercero debe presentar la versión actualizada
16 X X X X NO APLICA considerando los controles establecidos por los riesgos
controles COVID-19. COVID19., al area SSOMA de OPERADORA SURPERU.

Deberán presentar autorización del ministerio competente

17 Presentar autorizaciones de reanudación de actividad económica. NO APLICA X NO APLICA NO APLICA NO APLICA y SICOVID. (Cuando Aplique)

Registro de difusión de los Lineamientos de seguridad y salud durante el periodo de Los lineamientos obligatorios deben ser difundidos a todo
18 X X X X X su personal.
aislamiento social obligatorio en prevención al COVID 19 para terceros

Deberá tener en consideración las asociadas al COVID19

Adecuar y actualizar el Plan de Preparación y Respuestas para Emergencias, en relación
19 NO APLICA X NO APLICA X NO APLICA y presentar a OPERADORA SURPERU.
a posibles contagios COVID 19 (hochoa@intersur.com.pe)

Firmado por el personal que va laborar con respecto a la

20 Registro de entrega de los Equipos de protección personal para COVID-19 (Anexo 06) X X X X X recepción de EPPs frente al COVID-19

III DOCUMENTOS DURANTE LA EJECUCION DE LOS TRABAJOS

Firmada todos los dias por el trabajador durante todo el

21 Declaración Jurada de Salud COVID-19 para terceros.(Anexo N05) X X X X X proyecto.

Envio un dia antes del ingreso del personal hasta las 5:00
22 Programa Diario de Asistencia para Terceros ( Anexo 09) X X X X X pm (Frecuencia diaria).

Emitido por el Área SSOMA de OPERADORA

23 Autorización de trabajo para empresas de terceros.(correo, carta, etc) X X X X X SURPERU, validando y autorizando el inicio o reinicio de
los trabajos de un tercero.