NECROSIS PAPILAR

Se refiere a la isquemia de la necrosis isquémica de las papilas renales. La necrosis también

ocurre en las pirámides medulares

Clínica
Los pacientes pueden presentarse con episodios agudos o crónicos de necrosis papilar. La
obstrucción ureterocalicial por las papilas desprendidas puede producir dolor en flanco,
hematuria y diferentes grados de daño renal. Puede haber oligoanuria con insuficiencia renal.
La estasis urinaria puede predisponer a infección.

Fisiopatología
Se caracteriza por la necrosis y desprendimiento de las papilas renales, que puede producir
una pérdida importante de la función renal.

Causas
Mnemotecnia

AD SPORT C (en orden de frecuencia )

 AINES
 Diabetes
 Sickle cell (anemia de células falciformes)
 Pielonefritis
 Obstrución
 Renal vein thrombosis (trombosis de la vena renal)
 Cirrosis

Hallasgos de imagen
Urografía EV/ Urografía por TC

La necrosis papilar renal es visible cuando el material de contraste excretado llena una cavidad
necrótica localizada central o periféricamente en las papilas. La TC con contraste durante la
fase excretora puede representar la necrosis con tanta claridad como la urografía IV y, por lo
tanto, permite un diagnóstico preciso de la afección
La urografía por TC típicamente muestra múltiples colecciones pequeñas de material de
contraste en las regiones papilares periféricas a los cálices. Toda la papila puede volverse
necrótica. Los defectos papilares pueden eventualmente calcificarse periféricamente. Las
papilas caídas aparecen como defectos de llenado en el sistema colector y los uréteres y
pueden obstruirlas y causar cólico renal

Normal (A), Central excavation with ball-on-tee

appearance (B), Forniceal excavation (C), Lobster
claw appearance (D), Signet ring appearance (E),
and sloughed papilla with clubbed calix (F)
BALL ON TEE: el material de contraste que llena las excavaciones centrales en la
papila de la región interpolar da la apariencia de “ball on tee”

“Ball on tee”
LOBSTER CLAW SIGN (Signo de la pinza de langosta) la excavación que se
extiende desde los fornices calcáreos produce la deformidad de la pinza de
langosta.
SIGNED RING SIGN (signo de anillo de sello) la punta papilar necrótica puede
permanecer dentro del cáliz excavado, produciendo el signo de anillo de sello
cuando el cáliz se llena con material de contraste.