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CR - Manual Cove PDF
CR - Manual Cove PDF
INTRODUCCIÓN .................................................................................................... 5!
Metodología ......................................................................................................... 5!
Normas de la sesión ........................................................................................ 5!
Reglas del juego para participar en el curso .................................................... 5!
Método de evaluación ...................................................................................... 6!
ANTES DEL SERVICIO .......................................................................................... 9!
Operador de Vehículos de Emergencia ............................................................... 9!
¿Qué es un operador de vehículos de emergencia? ....................................... 9!
¿Qué se necesita para ser un operador de vehículos de emergencia? ........... 9!
¿Qué otros aspectos hay que considerar para ser un operador de vehículos
de emergencias? ............................................................................................ 10!
Valores del operador del vehículo de emergencia ............................................. 11!
Marco legal ........................................................................................................ 13!
Responsabilidad legal .................................................................................... 13!
Código Penal Federal .................................................................................... 14!
Normatividad del vehículo .............................................................................. 14!
Reglamento de Tránsito en Carreteras Federales ......................................... 15!
Norma Oficial Mexicana 237-SSA1-2004 ....................................................... 16!
Aseguradoras ................................................................................................. 17!
Choque de ambulancias de Cruz Roja ........................................................... 19!
PREPARANDO EL VEHÍCULO DE EMERGENCIA.............................................. 22!
Conociendo el vehículo ..................................................................................... 22!
Introducción.................................................................................................... 22!
Sistemas de Seguridad .................................................................................. 23!
Sistema eléctrico ............................................................................................ 26!
Verificación del vehículo .................................................................................... 26!
Bitácora de vehículo ....................................................................................... 26!
Revisión rápida de la unidad .......................................................................... 27!
Revisión completa de la unidad ..................................................................... 29!
EDUCACION VIAL ................................................................................................ 30!
Introducción ....................................................................................................... 30!
Educación vial ................................................................................................ 30!
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¿Qué es un señalamiento vial? ...................................................................... 30!
Clasificación de un señalamiento vial ............................................................ 31!
CONDUCCIÓN NORMAL DEL VEHÍCULO .......................................................... 47!
Diferenciación de vehículos ............................................................................... 47!
Tamaño .......................................................................................................... 47!
Peso ............................................................................................................... 47!
Visibilidad ....................................................................................................... 47!
CONDUCCIÓN A LA DEFENSIVA ........................................................................ 48!
Prevención de accidentes .................................................................................. 49!
Dinámica del vehículo ........................................................................................ 65!
LA AMBULANCIA .................................................................................................. 69!
Tipos de ambulancias ........................................................................................ 69!
Definición de ambulancia según la NOM-237-SSA1-2004 ............................. 69!
Clasificación de ambulancias por su tipo ...................................................... 69!
Luces ................................................................................................................. 70!
La sirena ........................................................................................................... 73!
La Cabina .......................................................................................................... 76!
El Compartimiento del paciente ......................................................................... 77!
DESPACHO .......................................................................................................... 79!
Comunicaciones básicas ................................................................................... 79!
Planeación de rutas ........................................................................................... 84!
CONDUCCIÓN DE EMERGENCIA ....................................................................... 89!
Fisiología del transporte y habilidades en la conducción que influencian la
calidad de viaje del paciente .............................................................................. 89!
Como pueden influir las habilidades del manejo en la calidad del traslado del
paciente.......................................................................................................... 89!
Efectos de las vibraciones.............................................................................. 95!
Alteraciones de la temperatura ...................................................................... 95!
Respuesta de múltiples vehículos de emergencia ............................................. 98!
Seguridad y consideraciones en la escena........................................................ 99!
Operaciones en el exterior ............................................................................. 99!
Operaciones en carreteras ............................................................................. 99!
Estacionar la ambulancia ............................................................................... 99!
El tráfico en movimiento ............................................................................... 101!
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Ubicación y coordinación de vehículos de emergencia ................................... 103!
Procedimiento en caso de emergencia ........................................................ 104!
Planeando la colisión ....................................................................................... 106!
RECOMENDACIONES PARA ESCENARIOS PELIGROSOS ............................ 109!
BIBLIOGRAFÍA ................................................................................................... 112!
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INTRODUCCIÓN
Metodología
Durante la presentación de las lecciones se deberán cumplir, sin excepción, las siguientes
“reglas del juego.”
! Respetar en todo momento las indicaciones que proporcionen los encargados de
las instalaciones donde se desarrolle el curso.
! No fumar dentro de las aulas de clases.
! Contribuir, con el trabajo personal, al éxito del grupo.
! No introducir alimentos, ni bebidas a las aulas (las bebidas son aceptadas, solo si
se encuentran en un recipiente con tapa).
! Se les solicita poner en modo de silencio o vibrador teléfonos celulares, radios y
localizadores, dentro de las sesiones.
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! No portar artículos que pongan en riesgo la integridad de los participantes.
! Para evitar herir susceptibilidades u ofender a alguna persona en ejemplos,
ejercicios o cualquier otra circunstancia en que se elabore en situaciones
supuestas, no se deben utilizar nombres, apelativos, ni iniciales de personas o
instituciones reales, presentes o pasadas.
Método de evaluación
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Ficha de Evaluación del Curso
Instructores y Contenido
Lugar: ________ Fecha: _____________
Contenido Instructor
Introducción
Antes del Servicio
Preparando el
vehículo de
emergencia
Conducción normal
del vehículo
Despacho
Conducción de
emergencia
Sugerencias o comentarios:
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Ficha de Evaluación del Curso
Lugar: ________ Fecha: _____________
Utilice la escala de 1 a 7 (1 Pésimo; 2 Muy Malo; 3 Malo, 4 Regular; 5 Bueno; 6 Muy Bueno; 7
Excelente)
Manual del
Participante
Secuencia de los
temas
Trabajo en Grupo
Ayudas visuales
Logro de los objetivos
señalados
Instructores como
equipo
Utilidad de las
presentaciones
Utilidad del curso en
su trabajo
Calidad de las
instalaciones
Sugerencias y comentarios
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ANTES DEL SERVICIO
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¿Qué otros aspectos hay que considerar para ser un operador de vehículos de
emergencias?
Tener una buena actitud es la mejor influencia para realizar un excelente trabajo.
Tu condición mental puede estar afectada por falta de concentración o por el uso de
alcohol o drogas.
Cuando estás enojado por algo puedes perder el control de tus propios actos, y tomar
riesgos que generalmente no considerarías. Respira hondo y relájate antes de conducir.
Las drogas no médicas son ilegales y no pueden ser aceptadas bajo ninguna
circunstancia y por lo tanto no pueden ser utilizadas por un operador de vehículos de
emergencia esté o no en servicio en ese momento.
Considera tu condición física y mental cada vez que vayas a guardia para poder
garantizar tu seguridad y la de tu tripulación y pacientes. Recuerda que eres directamente
responsable por todos los que van a bordo de la ambulancia y los que están alrededor de
ella.
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Tu profesionalismo en tu apariencia, incrementa de manera directa la imagen de la
institución.
Participación en capacitación
Una vez que eres Operador de Ambulancias, tu tarea más importante debe ser
mejorar tus habilidades con cada oportunidad de participar en programas como
este.
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enfrentamos desacuerdos y discusiones sin sentido, provocando- en ocasiones-
una ruptura en las relaciones con los demás. Entender y hacerse comprender, es
un arte que facilita la convivencia y la armonía en todo lugar.
! Servicio. Servir implica ayudar de una forma espontánea, es decir adoptar una
actitud permanente de colaboración hacia los demás. Una persona servicial que
traslada esta actitud a todos los ámbitos de su vida: en su trabajo, con su familia,
ayudando a otras personas en la calle, cosas que aparecen como insignificantes,
pero que van haciendo la vida más ligera y reconfortante. Es posible que
recordemos la experiencia de algún desconocido que apareció justo cuando
necesitábamos ayuda, que luego después de ayudarnos, se perdió y no supo
nada más.
! Voluntad. Los seres humanos poseen una capacidad que los mueva a realizar
cosas de manera intencionada, por encima de las dificultades o contratiempos de
las mismas.
! Prudente. Virtud que te ayudara a actuar frente a las situaciones diarias de la
vida, con mayor conciencia. Gracias a ella, nuestra personalidad concordará con
alguien decisivo, emprender, comprensivo y conservador. Es decir, la prudencia
pasa inadvertida ante nuestros ojos, ya que es muy discreta.
! Superación. Es una acción que requiere inmediatez, planeación, esfuerzo y
trabajo permanente. Por lo que simplemente el tiempo, el deseo y la propia
estimulación, no llegan a un buen puerto.
! Lealtad. Quizás nadie entienda mejor el valor de la lealtad que aquella persona
que ha sido traicionada en algún momento… Está claro que todas las personas
esperamos la lealtad de los demás, y que a nadie le gusta ser traicionado, o
saber que un amigo habló mal de nosotros. En otro sentido, nos parce terrible
cuando, después de trabajar en una empresa muchos años, nos despiden sin
pensar en todos los años que le invertimos. Detectar la lealtad en los demás es
fácil, pero ¿Cómo estoy viviendo yo la lealtad? ¿Realmente sé qué es? ¿Qué
esperan los demás de mí?
! Empatía. En nuestras relaciones interpersonales exigimos que los demás nos
traten con respeto y comprensión, sin embargo, nunca nos detuvimos a pensar si
nos procuramos actuar bajo esos parámetros de conducta. Quizás envueltos en
nuestras obligaciones, apurados y acelerados por el trabajo o la escuela, nos
volvemos egoístas, olvidando que los demás pueden decirnos o comunicarnos
cosas importantes para nuestra vida y crecimiento personal. El valor de la
empatía nos ayuda a recuperar el interés por las personas que nos rodean y a
consolidar la relación que tenemos con cada una de ellas.
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Marco legal
Responsabilidad legal
No es un secreto que las unidades de emergencia en todo el país, constantemente se ven
involucradas en accidentes de tránsito, y también la "vox populi", deja trascender un mito:
los operadores de las unidades de emergencia no corren ningún riesgo legalmente
hablando, pues como trabajamos por el bienestar de la gente, la ley nos respeta. Nada es
más falso que esta aseveración.
NOTA: Comete un "delito" culposo, todo aquel que habiendo previsto el resultado, se
confió en que no se produciría; cuando no se previó siendo previsible, o cuando se causó
por impericia o ineptitud.
Las consecuencias jurídicas del delito son: Prisión con trabajo obligatorio; multa;
reparación del daño; inhabilitación; suspensión y privación de derechos; destitución y
suspensión de funciones o empleos; entre otros.
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! Cuando el monto de un delito de daño en las cosas por culpa, no exceda de
veinte días de salario o cuando resulte mayor de esa suma, pero sea cometido
con motivo del tránsito de vehículos de motor terrestre, únicamente se
sancionara con multa de veinte a cien días de salario y reparación del daño.
Este delito será perseguible por querella de la parte ofendida.
! Cuando por culpa y por motivo del tránsito de vehículos se causen lesiones,
diferentes de las comprendidas en el párrafo cuarto de este artículos, solo se
procederá a petición del ofendido o de su legítimo representante, siempre que el
conductor no se hubiere encontrado en estado de ebriedad o bajo el influjo de
estupefacientes, psicotrópicos o de cualquiera otra sustancia que produzca
efectos similares y no se haya dejado abandonada a la víctima.
Delitos
El hecho llevado a cabo por un conductor de un vehículo en emergencia que por las
circunstancias no puede ser ubicado dentro de una causa de justificación, en base a lo
cual, quien pretenda ampararse en la eximente, tiene que cumplir con las siguientes
consideraciones:
Artículo 62.- Cuando por culpa se ocasione un daño en propiedad ajena que no sea
mayor del equivalente a cien veces el salario mínimo se sancionará con multa hasta por el
valor del daño causado, más la reparación de ésta. La misma sanción se aplicará cuando
el delito culposo se ocasione con motivo del tránsito de vehículos cualquiera que sea el
valor del daño.
Cuando por culpa y por motivo del tránsito de vehículos se causen lesiones, cualquiera
que sea su naturaleza, sólo se procederá a petición del ofendido o de su legítimo
representante, siempre que el conductor no se hubiese encontrado en estado de ebriedad
o bajo el influjo de estupefacientes, psicotrópicos o de cualquiera otra sustancia que
produzca efectos similares y no se haya dejado abandonada a la víctima.
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En México, se encuentran los siguientes documentos que inciden en la regulación de
ambulancias: El Reglamento de Tránsito en Carreteras Federales, la NOM-237-SSA1-
2004 y los Reglamentos de Transito Locales y Estales, aquí te presentamos algunos de
los puntos más importantes de cada uno de ellos.
Artículo 20. Todo vehículo de emergencia autorizado, además del equipo y dispositivos
exigidos por este reglamento, deberá estar provisto de una sirena y/o una campana,
capaces de dar una señal acústica desde una distancia de 150 m.
Además, deberá estar provisto de una torreta con lámparas giratorias de 360 grados que
proyecten luz roja visible desde una distancia de 150 m. bajo luz solar normal, montada
sobre línea de centro del vehículo en la posición más alta posible, o de lámparas
integradas a la sirena que emita luz roja intermitente hacia adelante o hacia adelante y
atrás, visibles desde la misma distancia; en este caso, el montaje de la sirena deberá
ajustarse a lo anotado para la torreta, o bien, deberá estar provisto de dos lámparas que
emitan luz roja intermitente hacia adelante y hacia atrás, cuya intensidad sea suficiente
para que sea visible bajo las condiciones anotadas para la torreta, deberán estar
montadas simétricamente en la parte superior del vehículo y separadas lo más posible de
la línea del centro del mismo sin que sobresalgan de la carrocería.
Los dispositivos acústicos y ópticos descritos en este artículo no podrán ser utilizados en
otros vehículos que no sean los de emergencia autorizados.
Artículo 97. Ningún conductor deberá seguir a un vehículo de bomberos u otro servicio
de emergencia, ni detenerse o estacionarse a una distancia menor de 150 metros del
lugar de donde dicho equipo se encuentre en operación.
Artículo 142. Los conductores de vehículos de emergencia pueden hacer uso de los
siguientes privilegios:
1. Estacionarse o detenerse independientemente de lo que se establece en este
reglamento.
2. Proseguir con luz roja de semáforo o señal de alto, pero después de reducir la
velocidad.
3. Exceder los límites de velocidad
4. Desatender las indicaciones relativas a las vueltas en determinada dirección.
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Artículo 143. Los privilegios que se conceden a un conductor de vehículos de
emergencia rigen solo y cuando se esté haciendo uso de señales luminosas y audibles
especiales como se establece en este reglamento, a menos que se trate de un vehículo
de policía que no necesariamente debe exhibir una luz roja en el frente.
Artículo 144. Queda prohibido a los conductores de los vehículos mencionados hacer uso
de señales luminosas o audibles especiales cuando no viajan en emergencia.
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4.1.5. Deberán participar en las tareas de atención en incidentes con saldo masivo de
víctimas y en casos de desastres, cuando resulte insuficiente la capacidad de
respuesta local; bajo la coordinación de los servicios de salud de la entidad
federativa que corresponda.
Aseguradoras
La aseguradora con que cuenta la Institución actualmente presenta las siguientes
coberturas y límites:
! Daños materiales en chasis
! Responsabilidad civil en bienes y personas
! Gastos médicos a ocupantes
! Daños materiales en adaptación y/o conversión
! Responsabilidad civil pasajero
! Asistencia vial por avería o accidente
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Los deducibles en chasis y adaptación 5%, rotura de cristal 20%sobre el valor del mismo
y se obtiene de multiplicar la suma asegurada x el % indicado en la caratula de la póliza.
Daños Materiales.- ampara los daños que sufra el chasis y la conversión y/o adaptación a
consecuencia de:
a. Colisiones y vuelcos
b. Rotura de cristales
c. Incendio rayo y explosión
d. Ciclón, huracán, granizo, terremoto, erupción volcánica, alud, derrumbe de sierra
o piedras, caída o derrumbe de construcciones, edificaciones, estructuras, u otros
objetos, caída de árboles o sus ramas e inundación.
Gastos médicos a ocupantes.- ampara los gastos médicos de tres integrantes de CRM.
Gastos legales.- esta cobertura ampara la libertad del conductor y liberación de la unidad
derivado de un accidente de tránsito.
Asistencia vial.- esta cobertura proporciona al beneficiario o vehículo los servicios de:
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Siniestros
Prevención.- documentos con los que se debe contar en caso de un accidente
automovilístico y así evitar contratiempos o demora en la atención de su reclamación:
! Póliza
! Licencia
! La póliza deberá estar vigente y pagada
Recomendaciones: no debe
Operador
Reportará el incidente a la Central de Radio, indicando los siguientes datos:
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Central de radio: Recibirá con toda la calma que le sea posible guardar al radio operador,
la llamada ya sea por vía telefónica, o por vía radio en donde siempre deberá seguir el
siguiente procedimiento:
Rol de servicio: dará atención a los elementos de Cruz Roja, y evaluará si se requiere el
apoyo de otras unidades o equipo especial procediendo a reportarlo a la base, e iniciando
el traslado de los elementos al hospital que sea necesario en caso de existir lesionados
del/los otro(s) vehículo(s) se atenderá a los mismos dando prioridad a las lesiones, y
transfiriendo la responsabilidad de los mismos a la primer institución diferente a Cruz Roja
que arribe al lugar, dando desde ese momento prioridad a la atención de nuestros propios
elementos.
Jefe de cuerpo: Se trasladará hasta el lugar donde se encuentren sus elementos (los
involucrados en el accidente) y gestionara los apoyos necesarios para su atención
inmediata. Informará al presidente de la delegación, al Coordinador Estatal y al
representante legal de la misma (este último solo en caso de ser necesario)
Permanecerá con sus elementos hasta que pase la fase crítica.
Sub jefe operativo: Se trasladará al lugar del incidente y realizará junto con el
representante legal de la delegación los trámites legales correspondientes para la
liberación del operador, y el pago de los daños causados a la unidad.
Jefe de guardia: Se trasladará junto con el jefe de cuerpo al lugar donde se encuentren
los elementos involucrados, y mantendrá contacto permanente con su guardia para
informar la evolución de los mismos.
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Posterior a la urgencia se informara antes de 24 horas a la delegación estatal por medio
de un oficio los pormenores del incidente iniciando por la situación de los paramédicos y
el operador y finalmente por la de la unidad.
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PREPARANDO EL VEHÍCULO DE EMERGENCIA
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Conociendo el vehículo
Introducción
La introducción de sistemas complejos electro mecánicos que coadyuvan a todo
conductor a ser más eficiente en su manejo, mitigando en gran medida los accidentes
viales. Estos sistemas están presentes desde que se enciende la unidad hasta que se
apaga el motor y actúan de manera muy sutil y pasiva que no es perceptible a la
conducción ordinaria y hace pensar que solo actúan en caso de pánico o viraje y sub
viraje súbito. Por ello se denominan sistemas de “seguridad Activa y Pasiva”, aquí
mencionaremos los que por norma ya deben de estar instalados en vehículos desde
1991, como mínimo de seguridad aunque existen sistemas más complejos pero ello
depende de la marca, modelo y equipamiento del vehículo.
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Línea del tiempo
Personajes
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mas de Seg
Sistem guridad
Seguridad
S activa
a Seguridad pasiva
De
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elementos que contribuyen
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proporcionaar una ma ayor eficacia a y que se puede en produccir
estabilidad al vehículo
o en marcha a, y cuanddo el acccidente e es
en la medida de lo po osible, evitarr un inevita
able
accidente.
Com
mponentes El sistema a de frenado o. Su funciónn es Los cinturoones d
de
fundamenta al para la seguridad del segurridad. Imprescindible es
conductor. Todos los s sistemas de para cualquieer viajero
o,
frenado actuales cuentan con básico
os en la se eguridad via al.
circuitos ind
dependiente es que permmiten En caaso de impa acto, cuenta an
frenar con seguridad en e caso de que con un dispo ositivo qu ue
alguno fallee. bloquea el me ecanismo e en
En el frena ado intervie enen elemen ntos caso de sufrir una fuertte
que tienen n por funció ón disminu ir o desacceleración. E
Evitan que lla
anular prog gresivamentte la velociidad perso
ona salga deespedida.
de un vehíc culo.
Uno de los s anexos a este
e sistemaa es
el ABS (Anti Blockierr System ) que
quiere deciir sistema an ntibloqueo, eeste
funciona co on sensores s colocadoss en
cada eje ded las llanta as que man ndan
información n a una mó ódulo de con ntrol
(computado ora), que identifica la
velocidad que
q tiene ca
ada una de e las
llantas, al accionar un u frenado de
pánico (frennado a fondo y con fuerrza),
una bomba a inyecta líquuido de frenoos a
cada rueda a de manera súbita y en
intervalos, para evitar que las llan ntas
pierdan adherencia
a al suelo por
fricción.
!
ENDE!"!COV
VE!! Página!23!
Seguridad
S activa
a Seguridad pasiva
Com
mponentes El sistema de dirección. Garantiza a la Los A Airbags. Son n bolsas que e,
correcta maniobra
m del vehículo. Los media ante un sistemma pirotécnicoo,
sistemas de dirección de los cocches se in nflan en frracciones d de
actuales se endure
ecen a a
altas segun ndo cuando e el automóvil sse
velocidades para evitar
e posiibles impaccta con un o objeto sólido a
accidentes. una vvelocidad con nsiderable. SSu
objetivvo es impe edir que lo os
ocupa antes se
e golpeeen
directaamente con alguna partte
del vehículo. Actualmentte
existen las bolssas frontaless,
lateralles, tipo corrtina (para la
cabezza) e inclusso para la as
rodillas.
!
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VE!! Página!24!
Seguridad
S activa
a Seguridad pasiva
Com
mponentes La iluminac ción. Hasta hace
h pocos aaños Cristaales. El co ompuesto de el
la luz que emitían los farros era muy ddébil cristal parabrisas e
está preparad do
y no era blancca. Recie
entes para qque, en caso de accidente e,
investigacionnes han resuelto e estos no sa alten astillas que pueda an
inconvenientes. Lo imp portante es ser dañar a los p pasajeros de el
vistos y ver bien.
b vehícuulo. Las ventanilla
as
lateralles son máss débiles y sse
puede en romper. Ess la salida máás
cómod da si en casoo de vuelco laas
puertaas se quedan bloqueadas.
Sistemas de control de
estabilidad.. También conocidos
c ccomo
‘antivuelcos’’ son muy útiles en caso o de Repos sacabezas. Son os
lo
que el conductor pierda el control del eleme entos fundammentales en la
automóvil. Mediante sensores que proteccción de la ppersona frentte
perciben la velocidad de cada una de e las al latig
gazo cervicall, siempre quue
llantas, la posición de el volante y la se ajusten a la altura de la
posición de el pedal del acelerador,, un person na que vaya ssentada.
procesador electrónico determina las
acciones a tomar: fren nar una o más
ruedas o manteniendo la as llantas enn los
apropiados controles de e tracción. QQuizá
sus siglas más
m extendid
das y conoccidas
sean ESP.
!
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VE!! Página!25!
Sistema eléctrico
Esta parte del vehículo sin duda es una de las más importantes, pues es la que nos
permite el arranque y nos provee de detalles gigantescos como son las luces del vehículo
y las señales de advertencia, indispensables para la conducción segura.
Una vez en marcha, será el alternador el encargado de alimentar los sistemas eléctricos y
recargar la batería, si esté llegara a fallar, la batería podría subsanar su falla, pero solo
por un periodo de tiempo muy corto, al cabo del cual el vehículo perdería por completo su
autonomía.
También es importante que junto a esto se maneje una revisión completa cada
determinado tiempo con la finalidad de dar seguimiento a las revisiones rápidas, estas
deben ser realizadas por el jefe de transportes, o en su defecto por el personal que él
determine para su efecto.
Bitácora de vehículo
Se recomienda que cada ambulancia, tenga una bitácora de uso que se encuentre a
bordo de la misma, esta bitácora debe contener como mínimo los siguientes documentos:
Esta bitácora deberá ser revisada por el jefe de transportes cada semana, cambiando los
formatos utilizados por formatos en blanco, y anexando los mismos conforme sea
necesario.
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Revisión rápida de la unidad
El primer dato que debes llenar es el número de unidad, la Base donde se encuentra y la
fecha y hora de la revisión.
Formato de chequeo
Diagrama de ambulancia
Secuencia de revisión
La revisión se divide en áreas específicas de la ambulancia. Hay varios puntos que
inspeccionar en cada área. La secuencia está diseñada para que revises cada uno de los
puntos enlistados en cada área antes de moverte en sentido de las manecillas de reloj
alrededor de la unidad hasta la siguiente área. Debido a que todos los puntos que deben
ser inspeccionados están en estados por área, existe una mínima probabilidad que se te
olvide algún punto que estuviera marcado en un área previa.
Hay ocho áreas específicas para ser revisadas durante la revisión rápida de la unidad.
Estas son:
1. Apariencia general
2. Compartimiento del operador
3. Exterior: lado del operador
4. Exterior: frente
5. Compartimiento del motor
6. Exterior: lado del pasajero
7. Compartimiento del paciente
8. Exterior: posterior
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1. Apariencia general
! Revisar la limpieza de la unidad: la apariencia general al público de la unidad.
debe corresponder a la que nos hemos generado por años como institución.
! Revisar las condiciones generales de la unidad.
! ¿Existe alguna mancha u otras señales de que existe alguna fuga de niveles?
! ¿Existe alguna señal de daños a la carrocería nuevos o no reportados?
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2. Compartimiento del operador
! Revisa la bitácora de la unidad. Los formatos más recientes de revisión completa
y rápida deben encontrarse en la bitácora, además de copias en blanco de
reportes de servicio e inventario completo del equipo instalado.
! Revisa los materiales almacenados.
! Asegúrate que los interruptores de luces y equipo de comunicaciones se
encuentren apagados.
! Ajusta el asiento, cinturón de seguridad y espejos laterales.
! Libera el cofre.
! Pon la llave en posición de encendido y verifica el nivel de combustible. Por
rutina, la recarga de combustible debe realizarse cuando el nivel de mismo se
encuentre entre ¼ y un ½ de tanque. Sigue los procedimientos de recarga de tu
delegación.
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6. Recorrido Exterior: lado del pasajero
! Revisa las condiciones generales de la defensa delantera.
! Revisa las condiciones generales de la llanta derecha delantera.
! Revisa el inflado apropiado y apariencia, aunque no la presión del neumático.
! Revisa el lado derecho del parabrisas, y las condiciones generales del limpiador
derecho.
! Revisa las condiciones generales de la ventana derecha.
! Revisa las condiciones generales de la base del espejo lateral derecho.
! Revisa las condiciones generales de la parte derecha de la defensa trasera.
! Revisa las condiciones generales de la llanta derecha trasera.
! Revisa el inflado apropiado y apariencia, aunque no la presión del neumático.
Esta revisión debe realizarse por lo menos una vez al mes, y debe ser realizada por el jefe
de transportes de tu delegación, una copia de esta revisión debe de quedar en la bitácora
de la unidad, y la otra debe ser archivada por el jefe de transportes en las bitácoras que el
maneje para el control de las unidades.
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EDUCACION VIAL
Introducción
El operador de vehículos de emergencia es una persona entrenada para conducir un
vehículo de emergencia, llegar al sitio del accidente o del paciente que requiere atención
Médica, mantener la seguridad de su tripulación en la escena y realizar el traslado de sus
pacientes de manera eficiente, segura y rápida
Educación vial
La seguridad vial consiste en la prevención de accidente de tránsito o la minimización de
sus efectos, especialmente para la vida y la salud de las personas, cuando tuviera lugar
un hecho no deseado de tránsito. También se refiere a las tecnologías empleadas para
dicho fin en cualquier vehículo de transporte terrestre (ómnibus, camión, automóvil,
motocicleta y bicicleta).
Se entiende por educación vial a aquel tipo de educación que se basa en la enseñanza
de hábitos y prácticas que tengan como bien final la protección y cuidado de los individuos
en la vía pública.
El propósito del señalamiento vial es indicar al usuario sobre las prevenciones que se
deben tener en cuenta, las restricciones que imperan en la vía de circulación y la
información necesaria según las condiciones de las calles y carreteras.
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Clasificación de un señalamiento vial
Señalamiento horizontal: Es el conjunto de marcas que tienen por objeto delinear las
características geométricas de las vialidades y denotar todos aquellos elementos
estructurales que estén instalados dentro del derecho de vía, con el fin de regular y
canalizar el tránsito de vehículos y peatones, así como proporcionar información a los
usuarios. Estas marcas pueden ser rayas, símbolos, letras o dispositivos, que se pintan o
colocan sobre el pavimento, guarniciones y estructuras, dentro o adyacentes a las
vialidades.
! Señalas Preventivas
! Señales Restrictivas
! Señales Informativas
• de identificación
• de recomendación
• de destino
!
ENDE!"!COVE!!! Página!31!
Señales preventiivas
Curva.-
C Se utilizará
u para
a indicar cu rvas a la de
erecha o a laa izquierda,
El
E símbolo deberá indica a es a la derrecha o a la izquierda.
ar si la curva
Codo.-
C Se utilizará
u para
a indicar currvas a la derrecha o a la
a izquierda,
cuando
c el producto
p de grado de ccurvatura es mayor o igual a 90
grados.
g El símbolo
s debeerá indicar ssi la curva e
es a la dere
echa o a la
iz
zquierda.
Curva
C inverrsa.- Se utilizará para in
ndicar la pre
esencia de dos curvas
consecutivas
c s de direcciión contrariaa. El símboolo indicará si la curva
inversa es de
erecha-izquierda o izquiierda-derech ha.
Codo
C invers
so.- Se utilizará para in
ndicar la pre
esencia de dos curvas
consecutivas
c s de dirrección conntraria. El ssímbolo indicará si el
codo
c inverso
o es derechoo -izquierdo o izquierdo-- derecho.
Camino
C sin
nuoso.- Se e utilizará ppara indicar tres o m más curvas
inversas consecutivas
c s. Se ussará una señal de e camino
sinuoso
s derrecho o izquiierdo, según mera curva del tramo.
n sea la prim
Cruce
C de caaminos.- Se
e utilizará para indicar la intersección
n a nivel de
dos
d caminoss. El camino principal se indicará con línea ancha y el
secundario
s en e tenga que hacer ALTO
e el que se O o CEDER R EL PASO,
c una línea 50% más angosta.
con
Entronque
E en T.- Se uttilizará para indicar una intersección n a nivel de
tres
t ramas, cuando el ramal que entronca se ea normal o tenga un
ángulo
á de esviaje hasta a de 30°. E El camino prrincipal se in ndicará con
línea ancha y el secund dario en el que se tenga que haccer ALTO o
CEDER
C EL PASO,
P con una
u línea 50% más angosta. E El símbolo
deberá
d indicar si el ramaal entronca ppor el lado d
derecho, izzquierdo o
de
d frente.
Entronque
E en
e Delta.- Se utilizará pa ara indicar u
una interseccción a nivel
de
d tres rama as. El camino o principal s e indiccará con líne
ea ancha y
el
e secundario o en el que se
s tenga qu e hacer ALT TO o CEDER R EL
PASO,
P con una
u línea 50 0% más ango osta. El símb bolo deberá indicar si
las ramas enntroncan porr el lado dere echo, el izquierdo o al ffrente.
!
ENDE!"!COV
VE!! Página!32!
Entronque
E lateral
l oblic
cuo.- Se util izará para in
ndicar una in
ntersección
a nivel de tre
es ramas, cuando el ram mal que enttronca tenga a un ángulo
de
d esviaje mayor
m de 300°. El camin
no principal se indicará á con línea
ancha
a y el secundario
s en
e el que see tenga que hacer ALTO O o CEDER
EL
E PASO, con una línea a 50% más angosta. Ell símbolo ind dicará si el
entronque
e ateral es por la derecha o por la izqu
la uierda.
Entronque
E en Y.- Se utilizará p ara indicar la bifurcacción de un
camino.
c El camino prrincipal se indicará co on línea aancha y el
secundario
s en
e el que se e tenga que hacer ALTO O o CEDER R EL PASO,
c una línea 50% más angosta.
con
Glorieta.-
G Se
e usará para
a indicar una
a intersecció
ón a nivel dee dos o más
caminos
c quee tenga una isleta centra
al de forma circular o se
emejante.
Doble
D circulación.- Se usará para indicar el ca
ambio de un n tramo con
circulación
c en
e un solo sentido,
s a ottro de dos ccarriles con circulación
en
e ambos se entidos.
Salida.-
S Se usará para a indicar la proximidad de una sa alida en los
caminos
c de acceso
a conttrolado. El símbolo inddicará si la
a salida es
por
p la derech ha o por la iz
zquierda.
Estrechamie
E ento siméttrico.- Se uusará para indicar una a reducción
simétrica
s en la anchura del caminoo, ya sea dissminuyendo o el número
de
d carriles o simplementte las dimen
nsiones de la
a sección tra
ansversal.
Estrechamie
E ento asimétrico.- Se u
utilizará para
a indicar una
a reducción
asimétrica
a de la anchura
a del camino
o, ya sea disminuyendo o el número
de
d carriles o simplemennte las dimensiones de la sección ttransversal.
E símbolo indicará si el estrecha
El amiento es a la dereccha o a la
iz
zquierda.
!
ENDE!"!COV
VE!! Página!33!
Puente
P móv vil.- Se usa
ará para ind dicar la proxximidad de un puente
cuyo
c sistem
ma de piso pueda esta r momentán neamente ddesplazado,
horizontal
h o verticalmentte, para perm
mitir el paso
o de embarca
aciones.
Puente
P anggosto.- Se utilizará p ara indicar la proximid
dad de un
puente
p cuyaa anchura entre guarnniciones seea menor a la de la
calzada
c del camino.
Anchura
A lib
bre.- Se utilizará para indicar la proximidad de pasos
estrechos
e o estructuras angostas qu ue no perm mitan la circulación
simultánea
s de dos ve ehículos. LLa anchura libre apro oximada al
decímetro
d inferior, se ind
dicará en un
n tablero adiccional.
Altura
A libre
e.- Se utiliza
ará para in ndicar la prroximidad de un paso
inferior o cuaalquier otra estructura
e cu
uyo espaacio libre vvertical sea
menor
m de 4.30
4 metros s. La alturaa libre, aprooximada al decímetro
inferior, se in
ndicará en un tablero addicional.
Vado.-
V Se utilizará para indicar l a proximida
ad de un vvado en el
camino.
c
Termina
T pa
avimento.- Se
S utilizará para indica
ar la proxim
midad de la
terminación
t del pavimen
nto.
Superficie
S derrapante.-
d - Se utilizará
á para indiccar la proxim
midad de un
tramo
t con paavimento res
sbaloso. Estta señal será á temporal y se
retirará
r tan pronto
p como la condiciónn que indica
a haya desap parecido.
Pendiente
P peligrosa.-
p Se
S utilizará para indicar la proximid
dad de una
pendiente
p de
escendente en la cual se e requiera frenar
constanteme
c ente, de prefferencia con
n motor.
Zona
Z de deerrumbes.- Se utilizará á para indiccar la presencia de un
tramo
t de cam
mino en el cual existen p posibilidades de encontrar
derrumbes
d sobre
s el mismo. El símb bolo indicará
á si el derrum
mbe es por
la derecha o por la iz
zquierda. En n caso de ssecciones en n “cajón” el
símbolo
s de derrumbe
d se
erá por el lad
do derecho.
!
ENDE!"!COV
VE!! Página!34!
Alto
A próxim
mo.- Se utiliza
ará para ind
dicar la proximidad de un
na señal de
alto,
a cuando ésta última no sea visib
ble a un
na distancia
a suficiente
para
p que ele conducto or pueda p parar en ell lugar missmo de la
restricción.
Peatones.-
P Se utilizarrá para ind
dicar la prroximidad d
de lugares
frecuentados
f s por peattones, o biien de un cruce esp pecialmente
destinado
d a ellos.
Escolares.-
E Se utilizarrá para ind icar la proxximidad de una zona
frecuentada
f por escolares o bie en de un cruce esp pecialmente
destinado
d a ellos.
Ganado.-
G Se utilizarrá para iindicar la proximidad d de un
tramo
t entado por ganado, o b
frecue bien la exisstencia de un cruce
para
p el mism
mo.
Cruce
C de fe errocarril.- Se utilizará para indica
ar la proximidad de un
paso
p de ferro
ocarril a nive
el.
Maquinaria
M agrícola.- Se utilizará
á para indica
ar la proxim
midad de un
tramo
t frecuentado porr maquinaria a agrícola o bien de e un cruce
destinado
d pa
ara la mismaa.
Semáforo.-
S Se usará antes de las interseccion
nes aisladass que estén
controladas
c por semáforos, o cuanddo se entra a una zona a donde no
se
s espera en ncontrarlos.
Camino
C div
vidido.- Se usará
u para iindicar el prrincipio o el final de un
camino
c divid
dido con fajja separado ora central. Según la p posición del
símbolo,
s se indicará
i el in
nicio o la terrminación de
el tramo dividdido.
Ciclistas.-
C Se utilizaráá para indiicar la pro oximidad dee un lugar
frecuentado
f por ciclistas
s, o bien de un cruce esspecialmente
e destinado
a ellos.
!
ENDE!"!COV
VE!! Página!35!
Señales restrictivas
Estas señales están fijadas en postes, con símbolos o leyendas que tienen por objeto
indicar al usuario, tanto en zona rural como urbana, la existencia de limitaciones físicas o
prohibiciones reglamentarias que regulan el tránsito.
Alto
El uso de esta señal deberá determinarse siempre mediante un estudio
de las condiciones locales del tránsito. En general, esta señal
deberá colocarse en los siguientes casos de intersecciones a nivel:
1.- En el cruce de dos carreteras principales.
2.- En el entronque de un camino secundario con una carretera principal.
3.- En el cruce de una carretera con una vía férrea.
4.- En intersecciones urbanas en donde la posibilidad de accidentes
haga necesario el uso de esta señal.
Ceda el paso
El uso de esta señal deberá determinarse siempre mediante un estudio
de las condiciones locales del tránsito. Esta señal indicará que el
conductor debe detenerse o aminorar la velocidad de su vehículo,
cuando sea necesario ceder el paso al tránsito al que se incorpora o
cruza.
La señal de ceda el paso no debe considerarse como un sustituto de la
señal de alto, cuando ésta sea necesaria.
Inspección
Se utilizará para indicar a determinados conductores que deberán
detenerse en el lugar para revisión por parte de las autoridades
correspondientes. Cada señal llevará un tablero adicional con la
leyenda respectiva, tal como ADUANA, BASCULA, FISCAL,
FORESTAL, POLICÍA, etc.
!
ENDE!"!COVE!!! Página!36!
Velocidad
Se utilizará para indicar el límite máximo de la velocidad que se fije en el
tramo de la carretera o vía urbana, el cual será expresado en
múltiplos de 10 con la abreviatura Km/h, con excepción de la velocidad
límite de 95 Km/h que únicamente se usará para regular la circulación
de los autobuses. La velocidad máxima en cada tramo carretero
será la de proyecto correspondiente. Como 95 y 80 Km/h son los
límites máximos de velocidad permisibles para autobuses y camiones
respectivamente, en los casos en que la velocidad de proyecto sea
mayor a estas, será necesario colocar una señal de velocidad por
cada tipo de vehículo, según el caso, para fijar el límite máximo a cada
uno de ellos. Deberá emplearse un tablero adicional que indique el tipo
de vehículo. Cuando se desconozca la velocidad de proyecto de un
tramo, deberá determinarse tomando en cuenta las características
geométricas del mismo. En zonas urbanas y suburbanas, el límite
máximo de velocidad será el que se establezca en los Reglamentos de
Tránsito de la localidad. En general esta señal deberá colocarse en los
siguientes casos:
Circulación
Se usará en aquellas intersecciones donde sea necesario indicar la
obligación de circular en el sentido mostrado, a fin de evitar la
invasión de un carril con circulación contraria. La flecha se colocará
horizontal o inclinada indicando el sentido del tránsito.
Circulación
Se usará al inicio de una faja separadora central de un camino dividido
para indicar la obligación de circular en el sentido mostrado.
!
ENDE!"!COVE!!! Página!37!
Solo vuelta izquierda
Se usará en ciertas intersecciones para indicar que uno o más carriles
deberán usarse exclusivamente para vuelta izquierda y no deberán ser
ocupados por vehículos que sigan de frente. Esta señal deberá
complementarse con marcas en el pavimento. El símbolo llevará un
tablero adicional con la leyenda “SOLO IZQ.”, para formar un conjunto.
Conserve su derecha
Se empleará para indicar a los conductores de camiones que deben
transitar por el carril de su derecha, con objeto de dejar libre el
carril o carriles de la izquierda para el tránsito de vehículos ligeros. Esta
señal se utilizará exclusivamente en carreteras con dos o más carriles
por sentido de circulación, incluyendo los carriles especiales de ascenso.
Doble circulación
Se utilizará en aquellas vías de un solo sentido, cuando cambien a un
tramo de dos carriles en el que se permita la doble circulación. Deberá
colocarse al inicio del tramo aludido. Por lo general conviene usar esta
señal después de la preventiva (amarilla) que tiene el mismo símbolo.
Peso restringido
Se utilizará en los puentes u otros lugares del camino donde sea
necesario limitar el peso de los vehículos, ya sea por la capacidad de los
puentes o por la de la superficie de rodamiento. El peso permitido se
indicará con aproximación a media tonelada. La señal llevará un tablero
adicional en la que se indicará si el peso permitido se refiere al peso
máximo del vehículo o al peso máximo por eje. Se usará además una
señal igual anticipada, indicando en el tablero adicional la distancia a la
que se encuentra la restricción.
Prohibido rebasar
Se empleará para indicar los tramos en los que no se permite rebasar a
otro vehículo. Esta señal se complementará siempre con la raya
continua marcada en el pavimento y deberá usarse en los tramos de
caminos de dos carriles, donde la distancia de visibilidad de rebase está
restringida y en la cercanía a los entronque a nivel.
!
ENDE!"!COVE!!! Página!38!
Parada prohibida
Se utilizará en aquellos lugares donde esté prohibido el ascenso y
descenso de pasajeros.
No parar
Se utilizará en aquellos lugares donde no se permita el estacionamiento
ni la detención momentánea de vehículos sobre la superficie de
rodamiento. Esta señal se usará en las vías rápidas cuando la detención
de un vehículo pueda ocasionar accidentes y en las arterias urbanas con
altos volúmenes de tránsito, en donde un vehículo parado pueda
provocar congestionamientos, así como en entradas y salidas de
emergencia donde en ningún momento debe existir un vehículo que
obstruya su funcionamiento. Esta señal llevará una placa adicional con
la leyenda “NO PARAR” para formar un conjunto.
Prohibido estacionarse
Se utilizará en aquellos lugares donde esté prohibido el estacionamiento
de vehículos. En un tablero adicional se podrán las características de la
restricción al estacionamiento, como pueden ser horarios, lugares,
fechas, sanciones, motivos y excepciones. Ejemplo de las restricciones
pueden ser las siguientes leyendas: más de una hora, de 8 a 21 hrs.,
principia, termina, esta cuadra, días hábiles, cochera en servicio,
hidrantes, excepto ambulancias, excepto domingos, etcétera.
Prohibido el retorno
Se utilizará en aquellas arterias donde la vuelta en “U” pueda
representar un riesgo mayor o causar inconvenientes al tránsito de
vehículos.
!
ENDE!"!COVE!!! Página!39!
Prohibido el paso a bicicletas, vehículos pesados y motocicletas
Se usará para indicar que se prohíbe la circulación de dichos vehículos
en determinado tramo de la carretera o calle. Deberá colocarse al
inicio del tramo de referencia.
!
!
!
!
!
!
!
!
!
ENDE!"!COVE!!! Página!40!
!
Señales informattivas
Se utillizarán para informar a los
l usuarios
s la existenciia de un serrvicio o un lu
ugar de interrés
turístic
co y/o recreativo. En algunos caso
os estas seññales podrán n usarse combinadas ccon
una informativa de e destino en un mismo tablero.
Aeropuerto
A Campame
ento
Áre
ea recreativa
a Bote de ba
asura
Esta
acionamiento
o
Informaciión
Casa rodantes
s
Estació
ón de ferrocarril Metro
Helipuerto
H Mecánicco
Muelle Restauran
nte
Sanitarios
S Artesanía
as
Esta
acionamiento
o Hotel o Mo
otel
!
ENDE!"!COV
VE!! Página!41!
Taxi Balneariio
Teleférico
T Cascada
a
Teléfono Grutas
Acueducto
A Lago-lagu
una
Monumento colon
nial Playa
Auxilio
o turístico
Esta señal se coloocará al iniccio del tramo
o carretero d
donde
se preeste este servicio,
s pud diéndose re epetir dondee sea
necesaario.
Gasoliinera
Podrá colocarse a la salida de las poblaciones con una
placa adicional
a dicando la d istancia en que se encu
ind uentra
xima estación de combu stible.
la próx
Médico
Llevará
á una placa adicional en
n la que se indique el tiipo de
servicio como puede ser Primeeros Auxilioss u Hospital.
Parada a de autobú ús
Llevaráá una placa adicional en n la que se iindique el nú
úmero
de la ru
uta y las prin
ncipales parradas del itin
nerario.
Parada a de tranvíaa
Llevaráá una placa adicional en n la que se iindique el nú
úmero
de la ru
uta y las parradas princip
pales del itin
nerario.
!
ENDE!"!COV
VE!! Página!42!
Parque nacional
Esta señal
s podráá llevar una
a placa adiicional dond
de se
indique
e el horario del
d servicio.
Zona arqueológic
a ca
eñal podrá llevar una pla
Esta se aca adiciona
al donde se
indique
e el horario del
d servicio.
Señales informattivas
De reccomendacióón
Se usan con fines
s educativos
s para recorrdar a los ussuarios dete
erminadas disposicioness o
recom
mendaciones de seguridad que conv viene obserrvar durantee su recorrid
do por calless y
eras.
carrete
De deestino
Se usan para infoormar a los usuarios sob bre el nombbre y la ubiccación de caada uno de llos
destinos que se presentan a lo largo o de su re ecorrido; po odrán ser sseñales baja as,
diagra
amadas y elevadas. Su aplicación es primordia al en las interseccioness en donde el
usuario debe eleg
gir la ruta a seguir
s segúnn el destino sseleccionadoo. Se empleearán de form
ma
secuencial de manera que pe ermitan a los
s conductore da anticipación
es preparar ccon la debid
su ma aniobra en la intersecc ción, ejecuta
arla en el l ugar debido o y confirmar la correccta
selecc
ción del desttino.
!
ENDE!"!COV
VE!! Página!43!
Marcas en el pavimento
Existen marcas en el pavimento que sirven para canalizar y orientar la circulación de los
vehículos e indican los movimientos a ejecutar mediante líneas, figuras y leyendas,
constituyen un excelente medio de señalización que guía al usuario sin distraer su vista
del camino.
Línea continua y otra discontinua juntas al centro: indican que se permite sobrepasar
a la circulación que se mueve por el lado de la línea discontinua.
Dos líneas continuas: separan los dos sentidos de circulación en calles y caminos. No
deben ser transpuestas o circular sobre ellas bajo ninguna circunstancia, ya que
representan una separación física.
!
ENDE!"!COVE!!! Página!44!
Zona de peatones: delimitan el espacio dentro del cual deben cruzar los peatones, los
conductores de vehículos que tengan señal de alto deben detenerse sin invadir el área
entre líneas.
Zonas o áreas neutrales: son líneas diagonales entre líneas continuas que sirven para
separar carriles; está prohibido circular sobre ellas y también estacionarse
!
ENDE!"!COVE!!! Página!45!
!
ENDE!"!COVE!!! Página!46!
CONDUCCIÓN NORMAL DEL VEHÍCULO
Diferenciación de vehículos
Tamaño
Una ambulancia es más grande que un carro. Es más ancha, larga y alta lo que hace más
difícil maniobrarla. Las dimensiones de la misma afecta las vueltas, su atura significa que
debes estar atento a las restricciones de altura, como ejemplo: estacionamiento, puentes
y túneles o entradas cubiertas (cuidado con los hospitales, no siempre hacen las entradas
de emergencia al tamaño de las unidades).
Peso
Una ambulancia pesa más que un carro. Es importante recordarlo porque toma más
tiempo acelerar y frenar la misma. Cuando nos incorporamos al tráfico, por ejemplo, una
ambulancia no se incorpora tan rápido como un carro. Cuando frenas, necesitas más
espacio para poder lograr un alto total.
Visibilidad
Debido al tamaño y estilo de la ambulancia, existen puntos ciegos que pueden bloquearte
la vista de objetos y vehículos alrededor de ti. Debes poner atención en tus espejos
laterales lado que el retrovisor no está disponible.
Aun cuando exista un retrovisor, puede no ser útil como uno quisiera. El retrovisor es casi
inútil en unidades tipo 2 y 3. Las actividades en el compartimiento del paciente pueden
bloquear la visión fuera de la ambulancia incluso distraerte de lo que estás haciendo.
Planea el uso de los espejos laterales únicamente.
Te recomendamos que siempre que tengas que retroceder, utilices un auxiliar en tierra
para realizar la maniobra.
!
ENDE!"!COVE!!! Página!47!
COND
DUCCIÓN A LA DEFE
ENSIVA
1.- Co
onocimiento o. Deberá dee tener las reglas
r y ord enanzas dee vialidad y tránsito de su
estadoo, dentro las
s cuales se contemplan
c los
l procedim mientos aproopiados paraa pasar, cedder
el paso y hacer laas maniobras necesarias s cuando se e está en un
n volante.
3.- Juicio. Este es sinónimo de “Sentido común”” lo cual implica saber qué hacerr y
hacerlo en el moomento oporrtuno, en su
u carácter d
de operadorr de ambula
ancia siemp
pre
deberá
á preguntars
se ¿QUÉ PU UEDO HACER PARA E EVITAR VERRME ENVUE ELTO EN U UN
ACCIDDENTE?
!
ENDE!"!COV
VE!! Página!48!
4.- Ha
abilidad. Se
e ha demosttrado que laa habilidad n
no se desarrrolla simpllemente com
mo
resulta
ado de la práctica, sin
no a través de un adie estramiento adecuado, aunado a la
práctic
ca.
Preveención de ac
ccidentes
La geente se lesiona y mueren en ac ccidentes de e tránsito de muy disstinta manera,
partien
ndo del chooque de frente entre do
os vehículoss hasta llega en que uno se
ar a aquel e
sale de
d la carrete
era, sin emb
bargo, la cau
usa más sig de mortalidad, de lesion
gnificativa d nes
gravess y de dañoos materiale
es es el cho
oque entre d dos vehículoos. Por esto conocerem mos
las téécnicas que
e han logra ado reducir significativvamente loss accidentess contra otro
vehícuulo.
2.- No
o hacer otra
as tareas mientras
m con
nducen. Alg
gunas de lass cuales son
n inapropiad
das
de hac
cer mientras
s conduces, estas incluy
yen:
! Comeer
! Maquuillarse
! Atend
der a un niñ o
! Habla
ar por teléfo
ono
! Envia
ar mensajess de texto
! Entre
e otras mas
!
ENDE!"!COV
VE!! Página!49!
5.- Hazte visible. Muchos accidentes ocurren porque lo conductores no ven al otro carro,
existen formas de hacer notar tu presencia, las cuales hacen la carretera más segura para
todos las cuales incluyen:
! Avisa si vas a dar vuelta o cambiar de carril.
! Enciende tus focos al atardecer o en momentos si está lloviendo.
! Que las luces de freno operes bien, esta advierten a los vehículos que van detrás
de ti, que estas bajando la velocidad e indicas que reduzcan la velocidad.
! Evita puntos ciegos.- no te quedes en áreas donde el conductor que está delante
de ti no te pueda ver. Si vas ligeramente detrás y a un carril de distancia de otro
vehículo, asuma que el conductor de ese carro no puede verte. Debes aumentar
la velocidad o reducirla de forma segura para evitar este escenario, el cual a
menudo termina como accidente. Esta es una técnica importante de conducción
defensiva.
• Los que te presionan: Estos nunca faltan, son ese tipo de conductores que se
te pegan demasiado a la parte de atrás de tu auto, y no está manteniendo una
distancia de seguridad. Si él permanece pegado a ti, baja la velocidad
gradualmente. Lo más seguro es que al final te adelantará.
• Los correlones: Estos son aquellos conductores que les encanta la velocidad. Si
ves un coche a mucha velocidad o cambiando de carriles de forma agresiva
detrás de ti, lo que debes hacer es permanecer en tu carril, pero manteniendo tu
velocidad.
Existen 4 medidas simples que le ayudaran a evitar verse envuelto en un choque con el
vehículo que va adelante.
!
ENDE!"!COVE!!! Página!50!
2. Anticípese a la situación. Observe más allá del vehículo que va delante para
prever situaciones que puedan forzar a su conductor a actuar rápidamente. (¿Hay
vehículos detenidos en carretera o acotamiento?, ¿peatones o ganado?)
Observe cuando el vehículo que va adelante ha pasado algún punto definido que haya en
la carretera, como podría ser una franja o un fantasma, luego cuente para sí “mil ciento
uno, mil ciento dos, mil ciento tres” estos son tres segundos, si llega al mismo lugar antes
de haber terminado estas palabras, quiere decir que se encuentra usted muy cerca del
vehículo que va adelante.
“En caso de las ambulancias nunca presione a los conductores que van delante
aventando la ambulancia, pida el paso haciendo cambio de luces.”
4. Empiece a detenerse antes. Aplique los frenos en el instante en que ha visto que
se está presentando un peligro, pero hágalo paulatinamente para evitar que la
ambulancia haga el efecto de trompo o frenar tan bruscamente que el vehículo
que viene atrás nos de alcance.
!
ENDE!"!COVE!!! Página!51!
La dis
stancia que necesita pa
ara frenarse
e, depende de la veloc
cidad y de la
a medida en
n
que see encuentre
e alerta.
Con el
e vehículo de
d atrás
Es totalmente abssurdo decir "cuando
" un vehículo me e choca de atrás, la cullpa es del otro
conductor", una ac
ctitud como esa literalmente es irressponsable.
Para evitar
e ser chocado de atrás se deben tomar tress medidas:
1.. Indicar la
as intenciones: Usar la
as luces de girar, las de
e los frenos y señalar ccon
los brazo
os.
2.. Pare suaavemente: a veces no se tiene otrra alternativa a que apretar a fondo llos
frenos. Esto no de ebería ser necesario, laa mayoría de e las veces, ya que si se
observan
n las reglas para
p evitar choques
c con
n el vehículoo que va adelante, esto
o le
ayudará a evitar un choque
c contrra el vehícullo que lo va siguiendo.
! Forrzarlo a aminorar la ma
archa con lo
o cual le ayu
udará a que
e pueda fren
nar
con
n seguridad cuando usteed deba haceerlo
!
ENDE!"!COV
VE!! Página!52!
Con el
e vehículo que
q viene ded frente
Los choques
c con
n mayor po orcentaje de
e mortalidad d son los q que ocurrenn cuando d dos
vehícuulos se encu
uentran de frente.
f Hay
y ciertos facttores que co
ontribuyen a la mortalidad
de tale
es accidente
es.
En un
n camino reccto
He aq
quí una de las situacioones que co obra más vvidas, por lo ontinuación se
o que a co
mencionan las reg
glas para no
o verse envuelto en un cchoque de fre
ente.
! Curva a mano dere echa. Evite que su au utomóvil se desvíe hacia la otra vvía,
puesto que la fuerza
a centrífuga favorecerá a su vehícu
ulo para que
e se vaya a la
izquierda
a.
Los es
sfuerzos porr volver al pavimento,
p después
d quee la rueda see ha salido de él, pueden
desvia
ar el vehículo
o interponiéndolo al pas
so de un veh
hículo que vviene en senntido contrarrio,
a men
nos que se toomen las sigguientes precauciones:
! Mantenga a la calma, no
n frene.
! Desaceleere hasta alcanzar
a una velocidadd segura, ttratando de mantener el
vehículo en dirección
n recta.
! Busque un
u espacio en el tráficoo y trate de volver desp ngulo agudo al
pacio en án
pavimentto.
!
ENDE!"!COV
VE!! Página!54!
Por donde quiera que usted vaya, otros se interponen en su paso y cada vez que lo
hacen, constituyen un peligro, un tercio de todos los accidentes de tráfico ocurren en las
intersecciones y aproximadamente un 40% de todos los accidentes urbanos de tránsito
suceden allí.
Cada vez que usted se acerca a una intersección, debe tomar las siguientes precauciones
para evitar errores de conducción y aminorar los de los otros conductores:
Piense por anticipado cuándo va a girar para ponerse en la posición correcta con tiempo
de ir parando gradualmente.
Busque en el mapa los lugares claves, los avisos de "próxima salida" o los números de las
casas. Recuerde que los desvíos repentinos pueden causar congestiones.
Los avisos y las señales regulan el tránsito pero no evitan accidentes, obedézcalos, pero
esté preparado para ceder cuando otros conductores no lo hacen. Tenga cuidado
especial en los dispositivos de control que le permiten moverse después que ha tomado
una decisión (destellos de luces rojas o amarillas, avisos de parar y de pasar), asegúrese
de haber tomado una decisión segura.
Cuando dos vehículos entran en una intersección desde distintas carreteras casi
simultáneamente, el conductor del vehículo de la izquierda debe ceder el paso al de la
derecha.
Sin embargo no por ello debe arriesgarse, algunos conductores se olvidan y al hacer valer
su derecho puede propiciar un accidente.
!
ENDE!"!COVE!!! Página!55!
Despaacio en las interseccioones
A meddida que se acerque a una
u interseccción quite e
el pie
del ac
celerador y apunte con al de freno para
n él al peda
ganar un segundoo extra, para su tiempo de
d reacción.
Si va a girar, in
ntrodúzcase
e con tiemp po en el ccarril
corres
spondiente y emplee laas señales de giro, po or lo
menoss media cuadra antes de
e llegar a un
na intersecci ón.
Si va a girar a la derecha, ac
cérquese al cordón de esa
mano para impedir que alg guien intente
e pasar poor la
derechha, cuídes se de los automóvilles pequeñ ños,
bicicle
etas o motonnetas que pudieran
p erponerse e ntre
inte
usted y el cordón.
!
ENDE!"!COV
VE!! Página!56!
Mire a través del espejo retro
ovisor para asegurarse
a d
de que el co onductor que
e viene detrrás
ha comprendido suss intencio
ones de giraar a la izqu ierda, podríía pasar por su izquierrda
justo en
e el momen nto que usteed empieza a girar.
Una vez
v asegurado que la carretera
c es
stá libre, ava
ance. La inndecisión y la precaución
exage
eradas en la
as intersecciones puedeen provocarr accidentess al confund
dir a los otrros
conductores.
Cuand do la luz caambia a verrde, tómese el tiempo necesario, a alguien que está en el
tránsitto que cruzaa podría occurrírsele gaanarle a la luz.
No le pise la cola a a otro vehículo mien ntras cruza u una
interse
ección; alguiien a quien usted
u no pue ede ver (quiizás
un pea atón), puede
e obligar al conductor
c del vehículo q que
lo preccede a que frene
f y no po
odrá evitar el
e chocarlo.
Vaya con
c cuidado o al cruzar intersecciones
s que le son
n familiares y a las calless de zonas
reside
enciales que generalmen nte están despejadas. Recuerde qu ue los accessos de las
sendaas para vehícculos, las enntradas de es ntos industriales, las salidas de las
stablecimien
playas
s de estacion namiento y ded supermerrcados se coonvierten enn interseccioones a pesarr
de parrecer calles comunes
!
ENDE!"!COV
VE!! Página!57!
Al rebasar
Las dos posiciones finales de un choque entre dos vehículos a las que ahora habremos
de referirnos son aquellas que comprenden su vehículo al ser alcanzado y pasado por
otro y las maniobras que usted emplea para pasar.
Existen dos formas para evitar los accidentes que pueden ocurrir cuando otros vehículos
nos están rebasando:
Al realizar cualquier maniobra para rebasar, hay 12 puntos que debe recordar:
1. Decida si es necesario rebasar.
2. Asegúrese que está conservando una distancia segura, es decir el largo de su
vehículo por cada 10 km de velocidad (más si las condiciones del tiempo son
adversas)
3. Observe el tránsito de adelante, si su vehículo y otro que se aproxima de frente
lleva cada uno una velocidad de 60 km/h, usted y el otro vehículo acortan
distancias a un promedio de 2 km por minuto, considerando que usted necesita
10 segundos para rebasar al automóvil que va adelante, el automóvil que se le
acerca en dirección opuesta debe estar, por lo menos, a medio km. de distancia.
4. Antes de cambiar de carril observe el tránsito de atrás, mire primero por el espejo
retrovisor y luego el punto ciego.
5. Haga señales antes de cambiar de carril.
6. Desplácese hacia el carril de la izquierda.
7. Acelere a medida que va hacia la izquierda.
8. Avise al vehículo que está pasando con toques de bocina o destellando sus
luces.
!
ENDE!"!COVE!!! Página!58!
9. Avise sus intenciones de regresar al carril de la derecha
10. Regrese al carril de la derecha si está despejado.
11. Apague las señales direccionales.
12. Retome la velocidad normal tan pronto como haya concluido la maniobra
El choque misterioso
¿Qué es el choque misterioso? Es un accidente de un solo vehículo.
Esta clase de accidentes, todos los años, da cuenta de un tercio de todas las muertes de
tránsito, casi tantas como las de dos vehículos.
La carretera
Una curva forzada, un brinco repentino, un bache peligroso. Cualquiera de estas
condiciones puede provocar un choque misterioso si lo toman desprevenido.
! Mire hacia delante, lo más adelante que pueda ver para tomar con anticipación
las curvas y disminuir la velocidad antes de llegar a ellas.
! Observe los avisos de curvas. Ellos indican la dirección y su grado, además de
recomendar una velocidad segura.
! Evite patinadas en carreteras resbalosas bombeando los frenos al ir parando (los
vehículo equipados con ABS no requieren esta maniobra). Presione y suelte el
pedal una o dos veces por segundo, así tendrá intervalos alternados de control
en el freno y la dirección.
! Si patina gire la dirección para el lado que patina la cola del vehículo.
! Use cadenas o neumáticos de nieve en carreteras enfangadas o con nieve.
! La lluvia es peligrosa en sus comienzos porque crea una película resbalosa por
los derrames de aceite y grasa. Al cabo de una hora de lluvia fuerte este residuo
resbaloso desaparece y es entonces cuando el pavimento adquiere mejor
tracción.
! En otoño las hojas húmedas son traicioneras para muchos conductores. Algunos
han aprendido penosamente que las hojas húmedas, durante y después de la
lluvia, vuelven las curvas tan resbaladizas como si estuvieran cubiertas de hielo.
! La velocidad, el pavimento mojado y los neumáticos lisos forman una magnifica
trilogía para producir hidroplaneamientos, una pérdida total del dominio de la
dirección y de los frenos. Entre las llantas y la carretera se forma una película de
agua. Las llantas pasan sobre esta película de agua. Conduzca despacio cuando
el tiempo está húmedo. Remplace los neumáticos lisos puesto que las
posibilidades de un hidroplaneamiento son menores cuando las bandas de
rodamiento se encuentran en buenas condiciones.
!
ENDE!"!COVE!!! Página!59!
El vehículo
Un vehículo en malas condiciones puede aumentar las posibilidades de un choque
misterioso, nunca maneje uno que tenga frenos, dirección o llantas defectuosas.
! Cuando se revienta una llanta, conserve la calma, no frene porque puede hacerle
perder el control, sostenga firmemente la dirección, suelte el acelerador, prenda
sus intermitentes, y siga rodando hasta un lugar seguro, preferiblemente fuera de
la carretera.
! Antes de iniciar un viaje de debe revisar las siguientes partes del vehículo y hacer
corregir de inmediato defectos encontrados: frenos, dirección, llantas, luces,
limpia parabrisas, bocina, etc.
El otro conductor
Si ve que un vehículo se le abalanza, tal como al rebasar al otro vehículo cuando la
distancia es demasiado corta para hacerlo con seguridad, desacelere de inmediato,
encienda las luces, toque la bocina y hágase a la derecha tanto como pueda, salgase
sobre el acotamiento si es necesario pero no trate de escabullir al otro yéndose a la
izquierda. El otro conductor puede lograr regresar a su carril y al encontrarlo ocupado se
producirá el choque. Otro vehículo puede cruzársele por delante y sacarlo de la carretera.
Debe recordarse que el conductor defensivo nunca da nada por supuesto.
!
ENDE!"!COVE!!! Página!60!
d y su vehículo
Usted
! Maneje siempre
s con las dos man nos en el vo
olante. Si nno lo toma bbien, el volan
nte
puede se er arrancado o de la man no por un ba ache o el eestallido de u
un neumáticco.
Mientras se recupe era el contrrol, puede encontrarse e fuera de la carretera.
Sostenga a el volante con
c firmeza pero sin pellearse con é él.
! No se co onvierta en unu artista en evasivas (e ese conducttor nunca ve e la posibilidad
de un ac ccidente has sta el últimoo momento).. El conducctor defensivvo casi nun nca
encuentra a situacionees de apremio. Prevé l os obstáculo os que pued de encontrar a
lo lejos, la
as dificultades del tráfico
o y conducee a velocidad
des razonables.
! Al anoche ecer las lucees deben prenderse tem mprano y nunca se debe e conducir ccon
las de es stacionamiento. Esto es e peligrosoo e ilegal. El alcance e de las lucces
determina a la máxima a velocidad a que se deb be ir. Se deebe disminuuir la velocidad
tan prontto como se ve algo so obre la carreetera y puede tratarse de un anim mal
extraviado, de un vehículo parad do y se neccesita todo e
el espacio cuubierto por llas
luces parra detenerse e.
! Cuando un vehículo o se aprox xima de fre ente, coloquue con tiem mpo las lucces
delantera as de alcanc ce corto. Observe
O el borde dereccho del cam mino o la línea
demarcattoria hasta queq haya desaparecido el brillo de la as luces del otro vehícuulo,
si el otro vehículo no o coloca sus s luces de a
alcance cortto, no pelee encandilando
también al a otro. "Ya a hay un tonto en la ca arretera, no
o es necesa ario que sean
dos".
! Signific
ca que la mayoría
m de los condu ctores descconocen loss efectos que
producce el alcohol. Una vez que
q el alcoh hol ha sido iingerido, el cuerpo trata
ara
de deshacerse de d le por medio de
elimina
ación y oxidación. Estos
procesos metabólicos no
n son
aceleraables por medio
m de eje
ercicios, y
los remmedios trad dicionales como
c café
negro, duchas frías,f no quitan lo
alcoholizado, simp plemente convierten a
un borrracho dorm mido en un borracho
despierto. La única forma de e remediar
una bo orrachera es dejar tran nscurrir el
tiempo, pues so olo así ses puede
recupeerar la sobrie
edad. Como organismos actúan de fo
o todos los o orma diferen
nte
ante el
e alcohol, laa única con nclusión de esta comb binación es que: no hay
cantidaad de alcoh hol por míniima que sea a, aceptablee, si se va a conducir.
!
ENDE!"!COV
VE!! Página!61!
Cómo o evitar otro
os choques comunes
Los choques
c entre dos vehículos y los "choque es misteriossos" son dos clases de
accide
entes que dan
d cuenta de la mayooría de las muertes y lesiones de e tránsito que
ocurre
en todos loss años. Loos accidente
es que se ddetallan a ccontinuación, también, ssin
embarrgo producen una cantid
dad sorprend
dente de muuertos y lesio
onados.
Aminoore la marcha
m hasta haberr
rebasaado a un annimal puesto
o que este,
de pro
onto, puede lanzarse enffrente de su
vehícu
ulo; para pasar
p a un animal que
este parado en e la caarretera lo
debereemos de hacer por la parte
p trasera
del animal y nu unca tocar el claxon,
recuerrde que loos animaless son muy y
nervio
osos.
!
ENDE!"!COV
VE!! Página!62!
Como o evitar acciidentes al re
etroceder
Los acccidentes quue ocurren cuando
c se da a marcha attrás se puedden evitar ya
a que debido
oa
los rie
esgos que estas
e maniob bras encierrran, el cond uctor defensivo hace loo posible pa
ara
evitar tener que re
etroceder plaaneando porr anticipado su itinerario
o.
El con
nductor defensivo nuncaa da marcha atrás en un
na esquina, p
preferentemente da vue
elta
para salir
s marcha adelante.
Deben
n seguirse la
as siguientes
s reglas cuando se debe
e retroceder inevitablem
mente:
1.. Observe toda la esc cena antes ded retrocede er aun cuan ndo tenga que salir de su
vehículo y caminar alrededor
a de él. Habien ndo hecho e esto, empiecce a retrocedder
inmediataamente ante es de que pu ueda cambia ar la situació
ón.
2.. Retroceda lentamentte.
3.. A medida a que retroccede vigile ambos
a lado s. Emplee e los espejoos retrovisorres
externos,, tanto el izzquierdo co omo el dere echo con ta anta frecuenncia como su
maniobraa de retrocesso lo requierra.
4.. No confíee totalmente e en los es spejos retrovvisores para a juzgar la distancia que
tiene atrá
ás. Los es spejos ayud dan a verificcar los espa acios libres y le permitten
ubicar a los peatones que pudie esen interpo nerse al passo de su ve ehículo cuando
retrocedee, no para ca
alcular la dis
stancia.
!
ENDE!"!COV
VE!! Página!63!
A partir de los 80 Km/h un vehículo inicia un fenómeno conocido como hidroplaneo, que
consiste en la acumulación de agua en los neumáticos del mismo, impidiendo su contacto
con la superficie del camino y por consecuente llevando su maniobrabilidad hasta el grado
de poder compararlo con un trineo.
Es importante hacer notar que los primeros 45 minutos después de haber iniciado a llover,
son particularmente peligrosos pues el agua no es suficiente para arrastrar los desechos
que han quedado en la carretera como son diésel y aceite, que forman una capa que al
igual que el hidroplaneo puede fácilmente poner fuera de control cualquier vehículo.
Tipo de camino: Habrá que poner especial cuidado en los caminos donde se encuentre
grava o basura, así como aquellos cuya superficie ha sido reparada recientemente.
También considerar aquellos en los que su superficie es demasiado convexa o tienen
rebordes que pueden "jalar" la unidad sacándola de su carril.
Es importante considerar que mientras mejor sea el camino, mayor será la velocidad que
se imprima en los vehículos, por lo que el riesgo de circular en ellos será potencialmente
más peligroso para la vida misma. Se tiene la estadística que por cada 30 cm. que se
aumente de acotamiento, la velocidad de los conductores se incrementará en hasta 20
km/h de su velocidad habitual.
!
ENDE!"!COVE!!! Página!64!
Dinámica del vehículo
Para poder tener un manejo más seguro, es importante conocer cómo se comporta el
vehículo ante los diferentes tipos de camino y materiales utilizados en la construcción de
los mismos, pues de ello depende que el traslado sea más cómodo y tranquilo para la
tripulación y el paciente.
Cuando los caminos se construyen, los ingenieros planean cada camino para los
diferentes tipos de tráfico y usan diferentes materiales para construir cada camino.
Asfalto
El asfalto no es tan durable como otras superficies y requiere reparaciones más a
menudo. Las reparaciones consisten normalmente en parchar la superficie con más
asfalto o con trozos que llenen las fracturas. Estos parches crean saltos en el camino.
El asfalto es el material más caliente durante el verano. Cuando está muy caliente, el
aceite usado para ablandar el asfalto puede subir a la superficie, haciéndola resbaloso
especialmente con lluvia.
Un camino asfaltado, también puede generar desniveles por el uso pesado durante días
de extremo calor. No solo es muy poco cómodo manejar por allí sino que no se tiene
completo control de la unidad dado que las llantas solo están en contacto con el camino la
mitad del tiempo.
Concreto
Durante el tiempo de calor, el concreto se expande y puede romperse en sus juntas
dejando hoyos en la superficie.
El concreto también se asienta más que otras superficies. Mientras la tierra debajo de él
sufre asentamientos, hay secciones del concreto que desarrollarán desplazamientos
importantes causando que la ambulancia rebote de manera importante entre estos
desplazamientos.
Tierra / grava
Los caminos de tierra o grava son muy engañosos si no se está acostumbrado a ellos.
Debido a la forma, tamaño y peso irregulares de las piedras, es fácil que se desplacen.
Este movimiento puede causar que el vehículo pierda el control con una pequeña
desviación que haga el operador. Frenar en grava puede causar que la unidad derrape
fácilmente.
Cuando se maneja atrás de otro vehículo en caminos de tierra o grava, mantén una
distancia amplia para incrementar la visibilidad y evitar las piedras levantadas por el otro
vehículo.
!
ENDE!"!COVE!!! Página!65!
Transición entre superficies de camino
Cuando se cambia de una superficie a otra, tal como de una superficie dura a grava,
debes cambiar tu estilo de manejo antes de entrar al camino de grava o puedes perder el
control de la ambulancia con mucha facilidad.
Otra manera de ver la protuberancia es ver la superficie del camino en sí. Un camino libre
al centro, seguido por un punto obscuro indica un gran hundimiento o protuberancia en el
camino. Cuando los vehículos golpean el obstáculo, pierden aceite y raspan la parte
baja del carro, creando ese punto obscuro.
Lodo
El lodo en el camino causa problemas, primero porque crea una superficie deslizante, y
después por que llena los dibujos de las llantas y hacen la habilidad de reacción de la
llanta muy lenta.
Separaciones
Las separaciones son espacios en la superficie del camino, en ocasiones en las uniones
de un camino de concreto, o más comúnmente, donde el asfalto ha fallado. Las
separaciones pueden ser arregladas fácilmente, pero se harán más amplias y profundas
con cada reparación.
Las separaciones dan dos problemas. El primero pueden destruir las llantas de la
ambulancia o el sistema de suspensión. Y segundo, pueden causar la pérdida de control
ya que una punta de la ambulancia cae en el hoyo haciendo girar la ambulancia. Ambos
problemas pueden causar un mal momento para el personal médico e incrementar el nivel
de dolor del paciente.
!
ENDE!"!COVE!!! Página!66!
Animales, ramas de árboles y otros objetos
La reacción normal de cualquiera es esquivar los objetos en el camino, pero esto en
ocasiones puede causar más problemas que el objeto en sí. En vez de esquivar:
Puentes y rampas
Los puentes a menudo tienen espacios metálicos abiertos en la parte más alta del puente.
Cuando las llantas de la ambulancia cruzan este espacio, la llanta trata de alinearse por sí
misma con la grieta causando que la misma salte y rebote. La mejor manera de pasar las
grietas es disminuyendo la velocidad cuando se aproxima al puente y después mantener
el volante firme con las dos manos. Habrá de cualquier manera alguna vibración de la
llanta, pero debes ser capaz de controlarla usando las dos manos.
Los puentes y las rampas a menudo tienen concreto reforzado que puede congelarse
antes que el camino en cualquiera de los lados. Esto es porque la temperatura es más
baja, el aire frio que circula alrededor de la cama de concreto del puente o la rampa se
enfría más rápidamente que el camino que está construido sobre tierra más caliente.
Maneje con precaución al manejar en puentes y rampas durante los tiempos fríos.
Curvas
Cuando se diseña un camino, se usa el contorno natural del terreno. La mayoría del
tiempo, se puede dar forma ligeramente al camino dando caminos cómodos. En
ocasiones no se puede. En lugares montañosos, el diseño natural puede dar como
resultado caminos con subidas y bajadas prolongadas y con múltiples curvas.
Nunca tomes una curva como si fuera segura. Entra a la curva con cuidado, sigue los
límites de velocidad recomendados para la curva y vigila como cambia mientras
continuas. Si la curva se pone más pesada, disminuye la velocidad aún más para
mantener el control de la unidad.
Peralte
Muchas de las curvas en las autopistas actuales están peraltadas para ayudar a mantener
la velocidad mientras se transita en ella. Si el camino está construido de manera que
adentro de la curva es más baja que el borde exterior, entonces esta peraltada
apropiadamente. Si el borde interior esta nivelado o más alto que el exterior, debes
disminuir la velocidad aún más para poder tomar la curva.
Límites de velocidad
Los límites de velocidad marcados al principio de la mayoría de las curvas son la
velocidad recomendada que te permite de manera segura continuar con la misma. Esta
velocidad es a menudo más baja que la prevaleciente en la velocidad de la autopista por
el peralte o porque la curva es una curva compuesta.
!
ENDE!"!COVE!!! Página!67!
Crestas
Las crestas en los caminos son esenciales para un buen drenaje durante los periodos
lluviosos. Cuando el agua drena rápidamente de la superficie del camino, el peligro de
hidroplaneo se reduce. Algunos caminos de concreto cumplen con el drenaje realizando
cortes en la superficie de rodamiento.
Se espera que el agua drene completamente fuera del camino, eliminando los peligros de
hidroplaneo y la posibilidad de perder el control del vehículo. Debes ver adelante y
mantenerte fuera de áreas con encharcamientos dentro de la superficie de rodamiento.
Balizamiento y señalización
El balizamiento y la señalización consisten en todas las señales, acotamientos y barreras
a lo largo del camino. Estos incluyen los límites de velocidad, señales restrictivas y de
intersecciones, y las barreras de seguridad entre vados profundos o puentes.
!
ENDE!"!COVE!!! Página!68!
LA AM
MBULANC
CIA
La sec
cretaria de salud
s en Mé
éxico public
có el 30 de noviembre dde 1999 La Norma Oficcial
Mexica
ana NOM-0 020-SSA2-19994, para Ia prestaci ón de servvicios de ate
ención médiica
en unidades móviles tipo amb
bulancia.
Tipos de ambulancias
Definiición de am
mbulancia se
egún la NOM
M-237-SSA1
1-2004
! Ambulan ncia de tra aslado, a la unidad móvil, aére ea, marítima a o terrestre,
destinadaa al traslado de paciente
es, cuya conndición no seea de urgenccia o cuidad
dos
intensivoss.
! Ambulan ncia de urg gencias bá ásicas, a la a unidad m móvil, aérea a, marítima o
terrestre, destinada a la atención de pacien ntes que reqquieren sopo orte básico de
vida.
! Ambulan ncia de urg gencias ava anzadas, a la unidad móvil, aére ea, marítimaa o
terrestre, destinada a la atenció
ón de pacien ntes que reqquieren sopo orte avanzaado
de vida.
! Ambulan ncia de teraapia intensiv
va, a la unid
dad móvil, aé ma o terrestre,
érea, marítim
destinadaa a la atenc ción de paccientes en eestado críticco que requ uieren soporte
avanzado o de vida.
Clasifficación de ambulancia
as por su tiipo
Tipo 1
Cabina
a en Chas sis pick up, se le adap
pta
un módulo trasero para
a Ia atención
Prehospitalaria, lo
o que permite cambiar el
aspecto original.
No permite el acceso
a del operador al
módulo de atenció
ón de pacien
ntes.
!
ENDE!"!COV
VE!! Página!69!
Tipo 2 (Ambulancia Van)
TIPO 3
Luces
! Deberán contar con dos lámparas que emitan luces rojas y blancas hacia
adelante, de manera intermitente y una torreta con lámparas giratorias de 360
grados o estroboscópicas o intermitentes que proyecten luz roja, visibles desde
una distancia de 150 mts.
!
ENDE!"!COVE!!! Página!70!
! Sobre las salpicaderas hacia el frente de la unidad de ambos lados deberá llevar
dos luces estroboscópicas de navegación, una blanca y una roja con pantalla de
policarbonato.
! Dos lámparas instaladas en la parte trasera de la parrilla una blanca y otra roja
que emitan luces hacia adelante de manera intermitente, visibles a una distancia
de 150 mts.
! Deberán contar con una sirena mecánica o electrónica, que genere sonidos de
124 decibeles en promedio.
! La sirena deberá tener tres tonos con altoparlante y “horn”; la bocina deberá
colocarse en la parrilla frontal.
!
ENDE!"!COVE!!! Página!72!
La sirrena
Clasificación!de!las!!sirrenas
Siren
na!mecánica.!Solamente!
ofrecen!!una!señal!au uditiva!!dondee!
interactúan!un!tono!alto!y!uno! Siren
na!electrónicaa:!Ofrecen!un
na!
bajo,!yy!funciona!!a!base!de!una! variedad!de! sonidos.
turbina!de!aaire.
s de la sirena
Tonos
Protoc
colo para el uso de la sirena y luc
ces de emerrgencia
1. Las luces de emergen ncia, podrán emplearse de manera independien nte, con o siin
el uso de la sirena siempre que exista un p paciente a b bordo de laa ambulancia a,
dependien ndo de su coondición o es stado de saluud.
2. Cuando va alla hacia la emergencia a y tenga preendidos todoos los códigoos incluyend
do
las luces de
d camino. UseU el tono WAIL.
W
3. No haga mal uso de d la sirena, no es reco omendable usarla solo por periodo os
cortos.
4. Cuando te enga pacien nte abordo avise que u usara la sire
ena, evite la tensión en eel
paciente.
ercepciones de avenida
5. En las inte as y calles, h
haga camb bio de tono o del WAIL aal
YELP, evitte un accidente con otro o vehículo dee emergencia.
6. Una vez qu ue cruce lass intercepciones continué é con WAIL.
7. En los crucces de ferro
ocarril suspenda la siren a unos 15 m metros antess. Al cruzar lla
vía prosiga
a con el tonoo de WAIL.
!
VE!!
ENDE!"!COV Página!73!
8. Se deberá apagar la sirena
s de la ambulancia
a a una distan
ncia de 150 mts. antes ddel
ospital o cen
arribo al ho ntro de atencción de urge
encias al quee se canaliza
a el lesionad
do.
9. Durante la as acciones de servicio de atención n de urgenciias o abanderamiento d de
accidentes s, las torreta
as y código os de señal amiento de la ambulan ncia deberá án
permanece er encendido os y al término, se apag
garán y retorrnarán a su b
base.
0. Únicamentte está perm
10 mitido que al circular dde noche se utilicen lo os códigos de
señalamiento encendid dos.
EJEMPLO:
Interse
ección
!
ENDE!"!COV
VE!! Página!74!
Errores más comunes al usar la sirena
El destello rojo que se avizora desde el espejo del carro tiene varias connotaciones.
Puede ser motivo de molestia, nerviosismo, ansiedad o simplemente indiferencia. Y
aunque las reglas de conducta al manejar dicten que se debe dar prioridad de paso al
vehículo que la porta, muchos dejaron de creer en la labor humanitaria que cumplen las
ambulancias: salvar vidas.
Se observan ambulancias particulares que siempre van con la sirena abierta y no se sabe
si en realidad van a atender una emergencia. Esto crea desconfianza en los otros
conductores y el público en general.
Solo las ambulancias, auto patrullas y vehículos de emergencia están autorizados para
utilizar luces y sirena. Los vehículos particulares tienen prohibido el uso de estas señales,
aunque sus conductores sean Técnicos en Urgencias Médicas.
La Cabina
Una postura adecuada mientras se está sentado puede reducir la tensión y la fatiga. Para
incrementar la seguridad en la cabina deben incluirse en especificaciones para las nuevas
ambulancias como airbags laterales (si están disponibles).
!
ENDE!"!COVE!!! Página!76!
Tenga cuidado al salir de la unidad. Los
accidentes ocurren durante el momento de
distracción que se produce mientras se llega a la
escena. La tripulación del SMU puede finalmente
ver la escena y dispuesto a ayudar a la paciente
(s). Concentrarse en la logística de atención de
pacientes, puede no mantenerse al tanto de la
seguridad del tráfico al salir del vehículo. Para
salir de la unidad con seguridad, el personal del
SMU en ambos lados del vehículo debe
comprobar el retrovisor para acercarse a
vehículos, bicicletas y la gente antes de salir.
Al abrir las puertas del vehículo de emergencia, tenga en
cuenta que el tráfico que viene puede no proporcionar un
espacio suficiente para una salida segura.
! Nunca deje que la visión de túnel borre la necesidad de protegerse. Para permitir
la atención de los pacientes no debe ignorar la primera regla “seguridad
personal”.
! Usted debe permanecer constantemente consciente del movimiento inusual de la
Unidad del SMU, incluyendo cambios en el impulso y la dirección, la velocidad y
la suavidad de la conducción.
!
ENDE!"!COVE!!! Página!77!
! Utilice el cinturón de seguridad en todo momento cuando la atención del paciente
lo permita.
Asegure el paciente
1.-Los sistemas para asegurar los pacientes varían. Debe haber por lo
menos tres cinturones, uno en el pecho, uno sobre las crestas ilíacas y
uno justo por encima de las rodillas. Evitar la posibilidad de que el
paciente podría salirse de los cinturones de la camilla.
!
ENDE!"!COVE!!! Página!78!
DESPACHO
Comunicaciones básicas
Introducción
Esta lección describe tus responsabilidades para las comunicaciones de rutina durante un
servicio de emergencia.
Responsabilidades en la comunicación
Tú, el operador de la ambulancia y la tripulación entera son responsables por la
comunicación de rutina en muchos puntos durante una guardia. Juntos pueden operar
como un equipo y todos los miembros del equipo tienen tareas que deben realizar para
cada situación a la que se enfrentan.
Conocer estas tareas y que se espera de cada uno les ayudara a hacer más fácil su
trabajo.
Durante la fase más crítica del servicio – llegar a la escena – es importante que el
operador se concentre en operar la ambulancia. El TUM en el asiento del copiloto se
encargará de las comunicaciones.
El TUM en el asiento del copiloto debe además escribir la información que se está
recibiendo en los formatos pre-establecidos y dirigir al operador a la escena. Salvo que
sea absolutamente necesario, no realices comunicaciones vía radio y operes la
ambulancia al mismo tiempo.
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Responsabilidades del despachador
El despachador es otro miembro clave del equipo del servicio de emergencias. El
despachador coordina todas las llamadas a la institución.
Nota para recordar: El TUM generalmente reporta después de dejar la base. Comunicarte
en esos dos puntos, permite al despachador seguir tus movimientos y coordinarse con
otros en caso de ser necesario.
Reportarte cuando estás listo para dejar la escena para ir al hospital te permite tener
información del plan de ruta que debes tomar de la escena al hospital. Esta información
puede no estar siempre disponible por parte del despachador antes de que arranques
porque la situación es siempre cambiante.
Por ejemplo. En ocasiones no sabrás a que hospital te diriges hasta que el TUM realice el
diagnóstico de la situación en la escena.
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Reporte al arribar al hospital
Reportarte al llegar al hospital le permite al despachador saber que tú y tu vehículo
estarán próximos a responder a otra llamada de emergencia.
Recibiendo mensajes
Los mensajes que recibes pueden ser para un servicio desde la estación o para otro
servicio después de que has dejado un paciente en el hospital antes de que regreses a la
base.
Conociendo la ubicación
Como operador, la información clave que debes poseer es la dirección o ubicación de la
emergencia.
Debes tener la ubicación específica de la emergencia para ser capaz de planear tu ruta.
Consigue información de la locación tal como si es calle o avenida, numero de la casa, la
intersección más cercana o el kilometraje marcado. O consigue direcciones exactas. Las
direcciones pueden variar desde La Granja Pérez para situaciones rurales hasta Calle 31
y 11 Sur para locaciones urbanas. Conoce exactamente a dónde vas antes de salir.
Descripción de la emergencia
También necesitarás la descripción de la emergencia. Esta información puede variar
inmensamente basada en las prácticas locales y quien llame al centro de operaciones. La
información conocida antes del arribo a la escena puede ser incorrecta, en especial si es
dada por alguien bajo estrés por el incidente.
Es posible que tu centro de operaciones pueda dar solo información general para
disminuir la tendencia de que corras riesgos en situaciones de vida o muerte.
Como sea, algunas comunidades pueden dar esta responsabilidad como parte de la
información estándar. En ocasiones la prioridad de respuesta es dada en código.
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Si es posible, tú y tu tripulación deben saber que envuelve la emergencia. Por ejemplo,
¿Hay vehículos involucrados?, ¿Qué tipo de vehículos son y que tan grandes? Debes
saber también el tipo de lesión, número de pacientes, y saber los riesgos en la escena
tales como líneas eléctricas caídas o materiales peligrosos.
Si sabes que hay alguien más respondiendo, puedes anticipar las rutas de las otras
unidades. Pueden estar atrás de ti, o pueden aproximarse a una intersección al mismo
tiempo que tú lo haces. Deberás estar siempre alerta a otros vehículos en el camino, y
sirve conocer si otros vehículos de emergencia están aproximándose.
Enviando mensajes
Hemos hablado de cuando tú necesitas reportarte mientras estas en un servicio y que
información necesitas antes de empezar un servicio. Ahora hablaremos acerca de cómo
reportarte o comunicarte usando el equipo en la ambulancia que manejas.
Frecuencias de radiocomunicación
Necesitas saber las frecuencias que usan las delegaciones con las que te tendrás que
comunicar en los diferentes servicios. Generalmente existirá una frecuencia que será la
controladora de todas las frecuencias. Todos los vehículos de emergencias podrán enviar
y recibir información del despachador en esa frecuencia.
Cuando respondas a una emergencia que involucre diferentes instituciones deberás saber
cómo comunicarte con la institución u organización que esté a cargo en la escena. Si no
tienes las frecuencias correctas, tu centro de operaciones puede reenviarte la información.
Algunas ambulancias pueden tener más de un radio que pueden recibir y transmitir en
diferentes frecuencias. Algunos de estos radios cuentan con un interruptor que te permita
seleccionar diferentes frecuencias. La ambulancia se puede convertir en un lugar
confuso con tantos radios funcionando al mismo tiempo.
Comunicación segura
La mayoría de las transmisiones por radio pueden ser escuchadas por cualquiera que
tenga un radio con la frecuencia de emergencias. Debes tener una política que proteja la
privacidad de tu comunicación.
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Qué decir y como decirlo
Antes de tomar el micrófono u otro aparato de comunicación, pon en orden tus
pensamientos y decide que es necesario decir. Tiene que ser breve.
El lenguaje estándar está dado por claves institucionales, utilízalas tratando de evitar
conjunciones, en caso de emergencia mayor o desastre, es importante hablar
normalmente sin utilizar ningún código o clave para las comunicaciones.
Da los números de manera individual y utilizando números cardinales, tal como “Quinto
negativo” para cincuenta y “primero quinto” para quince de tal manera que no puedan ser
confundidas. La ruta 495 deberá ser dada como “ruta cuarto noveno quinto”. Siempre
pronuncia el numero 0 como negativo.
Pronuncia las palabras claras y concisas. Habla tan claro como sea posible y sin denotar
emociones de tal manera que puedas ser entendido.
Código Fonético
Es común que sea difícil entender lo que se está recibiendo o transmitiendo cuando la
transmisión es deficiente. Por ejemplo, calles con nombres parecidos pueden causar
confusión.
Es importante cuando la clave incluya una letra, esta pronunciarla siguiendo el código
fonético. El siguiente es el código fonético estándar adoptado por Cruz Roja Mexicana:
A. Alfa N. Noviembre
B. Bravo O. Ontario
C. Charlie P. Papa
D. Delta Q. Quebec
E. Eco R. Romeo
F. Fox S. Sierra
G. Golfo T. Tango
H. Hotel U. Unión
I. India V. Viena
J. Julieta W. Whisky
K. Kilo X. eXtra
L. Lima Y. Yankee
M. Metro Z. Zulu
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Como usar el equipo de radio
Estas son reglas para recordar cuando se use el radio:
! Escucha la frecuencia para estar seguro que este libre en ese momento. Si otros
están hablando, espera a que la desocupen antes de usarla.
! Presiona el botón ptt (Push to Talk - “Pulsa para hablar”) medio segundo antes
de hablar. Si empiezas a hablar antes, tu primera palabra o silaba puede ser no
transmitida.
! Mantén la boca cerca del micrófono, no más de 1 y media pulgada.
! Libera la frecuencia cuando acabes. La palabra “fuera” es una manera
estandarizada para señalizar el final de la transmisión ejemplo: unidad 43 fuera.
Planeación de rutas
Introducción
La selección de rutas es una decisión clave para el manejo, tanto en zonas rurales como
urbanas. Cada vez que te prepares para ir a un servicio, debes decidir que ruta es la más
rápida y evitar peligros potenciales o retrasos.
Este tema presenta información general que puedes necesitar para ayudarte a decidir que
ruta tomar para ir a un lugar de emergencia. Se recomienda el uso activo de Guia-roji y/o
herramientas tecnológicas con GPS (Global Positioning System – Sistema de
posicionamiento global).
Planeación de rutas
La seguridad es el factor más importante cuando se maneja hacia la escena. Debes
tener una planeación de la ruta si quieres llegar a la emergencia rápido y
cuidadosamente.
Ten presente y prepárate para las condiciones que encontraras en el área que estés
manejando.
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Las señales de calles y caminos pueden ser limitados en zonas rurales, y las direcciones
a menudo son referenciadas a edificios, gasolineras, huellas en el camino y otras señales
del terreno. Los negocios o huertas comúnmente se refieren a nombres que nunca han
cambiado.
Cuando se responde a una emergencia en una zona rural, la distancia que manejaras es
generalmente más larga. Las condiciones del camino pueden no siempre ser conocidas,
y la policía puede no estar presente.
Las rutas deben ser desarrolladas y mantenidas por tu delegación o coordinadas por el
CRUM en la región.
Sigue los procedimientos estándares de tu organización de manera que sin importar que
tripulación sea, trabajen juntas y se entiendan en lo que hacen.
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Toma cualquier oportunidad para practicar la comunicación con la tripulación. Por
ejemplo: el operador debe mencionar las condiciones del camino, cruces de ferrocarril y
otros saltos en la ruta. El TUM en el compartimento del paciente debe mencionar lo que
está haciendo para alertar al operador. El operador debe comunicar al TUM acerca de
cualquier condición que pudiera limitar la atención del paciente.
Las rutas alternas deben estar disponibles en caso de que existan malas condiciones del
camino, clima, o cualquier otra situación que afecte la ruta principal.
La navegación de noche puede ser difícil, especialmente si no puedes ver las señales del
camino, avisos u otros problemas. Comunicarse como equipo y seguir tus procedimientos
locales para dar direcciones.
Para hacer más fácil escoger una ruta alterna, marque en un mapa las áreas comúnmente
usadas y refiérase a estos mapas cuando decidan qué camino tomar para ir a la escena:
Cuando recibes una llamada del despacho, tú eres responsable de cómo llegar a la
escena de manera segura y sin tomar riesgos innecesarios. Si no conoces las calles del
área donde estarás manejando tu ambulancia es fácil que te pierdas.
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Información diaria de rutas
Familiarízate con el área para prevenir extravíos.
En tu zona hay edificios en los que se necesite poner atención en particular. ¿Puedes
pensar que tipos de edificios deben estar marcados debido a las actividades que se
realicen y por las que se tenga que tener cuidado?
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Ten en cuenta las horas aproximadas en las que se encuentren concurridos los edificios
que listaste. Espera retrasos en áreas de mucho tráfico durante estos horarios:
Tu ruta diaria puede estar afectada por el clima y otras razones ambientales:
Busca cambios en las calles y caminos locales. Topes y baches pueden generar una gran
molestia y agravar la condición del paciente.
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Restricciones de altura
¿Cuándo la altura es importante en la planeación de las rutas?
Ten la altura de tu unidad pegada en un lugar donde puedas verla rápidamente durante
un servicio. El parabrisas o espejo puede ser un buen lugar para pegar la altura.
¿Con que debes estar familiarizado para que puedas llegar a la escena de manera rápida
y cuidadosa?
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CONDUCCIÓN DE EMERGENCIA
Fisiología del transporte y
habilidades en la conducción que
influencian la calidad de viaje del
paciente
Tanto los pacientes enfermos como de trauma pueden sentir náuseas. Cuando los
colocas en la camilla y los pones en la ambulancia con la cabeza hacia adelante, pueden
aumentar sus náuseas y la sensación de mareo. Si tu manejo no es suave y confortable,
sus náuseas pueden incrementarse y vomitar, causando más complicaciones para tu
tripulación.
Además, los pacientes contraerán los músculos para reducir las fuerzas que se presentan
al dar las vueltas, al frenar y al acelerar. Cuando los pacientes tienen fracturas o lesiones
internas, las contracciones musculares agravaran su condición.
El cuidado médico no puede ser continuo si la tripulación tiene que sujetarse para
mantenerse en posición. El cuidado del paciente debe continuar ininterrumpidamente en
el camino al hospital.
Como pueden influir las habilidades del manejo en la calidad del traslado del
paciente
! Esquinamiento
! Frenado
! Aceleración y
! Mantenimiento de la velocidad correcta
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Sistema de suspensión de la ambulancia
Recuerda, como la mayoría de los carros y camiones, la ambulancia es un chasis pegado
a un motor y llantas con un sistema de suspensión. Este sistema está diseñado para
realizar dos cosas:
Primero: está diseñado para mantener las cuatro llantas firmemente sobre la superficie de
rodamiento sin importar como es la superficie, de tal manera que puedas girar, frenar y
acelerar.
Y segundo: está diseñado para aislar el chasis y sus ocupantes de los rebotes de las
llantas cuando caen en baches o encuentran superficies irregulares.
Dado que una ambulancia es un vehículo pesado y lleno de equipo, tiene una suspensión
fuerte y la capacidad de inclinamiento no es muy grande, pero debe ser tomada en cuenta
cuando manejes.
Esquinamiento
Hay una fuerza que debe ser considerada cuando se va a ir por una esquina o una curva.
Esta es la fuerza centrífuga que avienta al vehículo hacia afuera de la curva mientras el
mismo la toma.
Por ejemplo, si viajas por una autopista a 95 km/h y entras a una curva a la izquierda, tú
sentirás como te empuja hacia el lado derecho del vehículo. Tu inclinamiento normal será
a la izquierda para compensar este empuje. Esto funciona muy bien para los pasajeros
sentados firmemente en sus asientos.
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Frenado
El inclinamiento del cuerpo es un factor muy
importante cuando frenas o aceleras.
Cuando frenas fuerte, la nariz de la
ambulancia baja hacia adelante y todo el
peso de la ambulancia y sus ocupantes,
son enviados hacia el frente. Cuando
aceleras fuerte, el efecto inverso ocurre,
todo se envía hacia atrás.
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Tal como al esquinarse, el inclinamiento del cuerpo no es un grave problema para ti
porque estas sentado derecho con el cinturón de seguridad puesto. Pero tu tripulación y
el paciente no tienen la misma condición. Ellos son enviados hacia adelante y hacia
atrás en tanto tú frenas y aceleras. Y ellos no pueden ver que existe en el camino de
forma que puedan prevenirse. Es tu deber protegerlos frenando lo más suavemente
posible y acelerando también de manera suave y constante.
Cuando frenas debes tomar dos factores en consideración: Tiempo de reacción y tiempo
de frenado.
El tiempo de reacción es una combinación del tiempo que te toma ver y entender que
debes frenar y realmente mover tu pie al pedal del freno.
El tiempo de frenado es el tiempo que le toma a tus frenos en detener por completo a la
ambulancia.
Regla 2-4-12
Esta regla nos dice:
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Por ejemplo. Si estás viendo 12 segundos adelante, debes poder ver la luz del semáforo
ponerse en rojo casi una cuadra antes de llegar a él. Puedes responder cambiando tu
pie del acelerador y empezar a disminuir la velocidad lentamente. Entonces aplicar los
frenos suavemente, así puedes frenar la unidad sin abusar del mecanismo. Cuando el
tráfico se abra y puedas continuar, gentilmente suelta el freno y empieza a acelerar de
manera constante. Mientras sigas viendo adelante, empezaras a disminuir la velocidad
para la siguiente esquina y darás una vuelta suave que no mande a tu paciente de un lado
a otro de la camilla.
Acelerando
Para reducir el inclinamiento así como el estrés del paciente y de la tripulación, acelera
suave y constantemente.
Velocidad
Si dos ambulancias van por el mismo camino, una a 85 km/h y la otra a 65 km/h, ¿cuál
crees que proporcione un viaje más suave?
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La alta velocidad hace el traslado más dura que la baja velocidad. Mientras más rápido
vaya una ambulancia, mas rebota. Con cada vuelta del volante la ambulancia se
bambolea más de un lado para otro.
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La velocidad alta normalmente hace que el traslado del paciente sea de mala calidad y es
más dañino que benéfico. Puedes llegar al hospital rápido, pero puedes haber dañado
más al paciente con tanto movimiento. Y la tripulación a bordo no es capaz de trabajar
debido a que tienen que estarse sujetando para contrarrestar los efectos del movimiento,
en vez de ir en un viaje suave.
Las habilidades de manejo que queremos mejorar involucran ¿Los cuatro puntos del
manejo?
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Efectos de las vibraciones
! El punto de impacto.
! La capacidad de amortiguación de los
tejidos.
! Traumatismos.!
! Agravamiento de los pacientes politraumáticos.
! Aumento del dolor.
! Taquicardias.
Alteraciones de la temperatura
Las variaciones de la temperatura, ya sean por exceso o por defecto, también pueden dar
lugar a repercusiones negativas en el paciente. La temperatura ambiental idónea para el
ser humano ronda entre 18-20ºC.
! Enfermos cardíacos.
! Recién nacidos/niños.
! Quemados.
! Hipotermias.
! Politraumatizados.
! Hipovolemias/hipotensiones.
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la misma. En ambiente urbano simplemente una isócrona corta hasta el hospital de
referencia impide que estas medidas surtan efecto.
°C
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Choques prevenibles
La mayoría de los choques son prevenibles.
La clave para prevenir los choques se llama conciencia situacional. Esto quiere decir que
debes mantenerte constantemente consciente de tu situación manteniéndote alerta en
todo momento, conociendo que hay alrededor de la ambulancia y manejando a la
defensiva.
Manejo a la defensiva
¿Qué es manejo a la defensiva?
Esperar lo inesperado y estar preparado para actuar. Ten un plan de acción siempre.
Recuerda, tú tienes la responsabilidad final por tu seguridad y la de tus pasajeros.
Obviamente, la posición más segura para la ambulancia es tan lejos como sea posible de
cualquier posible colisión. Es fácil verse involucrado en un choque cuando hay vehículos
en frente, a un lado y atrás de ti.
Pisa colas
Los pisa colas son personas que siguen muy de cerca el vehículo enfrente de él.
Normalmente, están tan cerca que si tú tienes que frenar de improvisto, no tienen mucho
tiempo para frenar o prevenir el frenarse con la parte trasera de la ambulancia.
No permitas que otros conductores sean pisa colas contigo. Usa cualquier método para
hacer que ellos te rebasen o se queden atrás. Si es necesario, disminuye la velocidad y
oríllate para animarlos al rebase. Los pisa colas son más seguros para ti, si pisan la cola
del vehículo que está delante de ti. Por lo menos puedes verlos y planear tu acción si se
van en contra del otro vehículo.
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Respuesta de múltiples vehículos de emergencia
Comunicación
Para tener el máximo beneficio del posicionamiento apropiado, la burbuja de seguridad y
el manejo a la defensiva, debes poder comunicarte con los otros conductores.
Llegada al evento: Puesto que en las proximidades del sitio del evento suelen producirse
dificultades en la circulación, la policía cautelará el fácil acceso y salida de los vehículos
de emergencia a éste. Asimismo, el ingreso a las áreas restringidas (Roja y Naranja).
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Seguridad y consideraciones en la escena
Operaciones en el exterior
Esta sección trata los temas de seguridad específicos
para entornos al aire libre, seguros para estacionar, el
uso de dispositivos de advertencia, tales como conos o
reflejantes y otros métodos para controlar el tráfico.
Operaciones en carreteras
Escenas que ocurren en o al lado de las carreteras pueden ser muy peligrosas, la vida de
mucho personal de respuesta de emergencia se han perdido en el entorno de la carretera
de atención de emergencia. Lo ideal sería que el personal TUM siempre confíe en la
policía para proporcionar adecuadamente el control del tráfico, pero esto es poco realista.
En muchas áreas, la asistencia es lenta para llegar o no está disponible. El TUM necesita
saber los métodos para maximizar su propia seguridad y la de aquellos a quienes sirven.
Estacionar la ambulancia
Durante su llegada, mientras que la tripulación todavía puede inspeccionar la escena a
través del parabrisas, el conductor debe elegir el mejor lugar para aparcar. Las
consideraciones incluyen:
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Cuando las opciones de posicionamiento son limitados, no olvide asegurarse de que un
vehículo esté estacionado para crear una zona de amortiguamiento para el personal en el
sitio, siempre que sea posible, esto debe ser un vehículo que no sea la ambulancia, de
modo que la unidad se puede mover por delante del lugar del accidente para un acceso
mejor y más seguro para los equipos y el compartimiento del paciente.
Hay varias consideraciones, algunas personas creen que es más seguro si la ambulancia
se coloca entre el tráfico y los vehículos involucrados. Esto proporciona una luz de
advertencia de emergencia en ese extremo del lugar del accidente, se ilumina la escena
con los faros de la unidad y proporciona una barrera física que protege el lugar del
servicio. Sin embargo, una vez que el paciente y los TUM’s se encuentran en la unidad,
ellos están en peligro por estar más cerca de tráfico en sentido contrario durante la
preparación para salir de la escena. Por lo tanto, si bien es lógico para situar un vehículo
de emergencia al final de la zona del accidente, utilizando la unidad para esto
probablemente no es la mejor opción si otro vehículo de emergencia está disponible.
Puede que sea mejor para la ambulancia semueva por delante de los restos del accidente
cuando otro vehículo llega a crear una barrera contra el tráfico.
Ajuste del freno de emergencia donde la unidad está estacionada, puede ayudar a reducir
el movimiento del vehículo en caso de que sea golpeado.
Tres recomendaciones
1. En situaciones con materiales peligrosos requerirán mucha más zonas de
seguridad. Estacione siempre cuesta arriba y contra el viento de los sitios con
potencial de contaminación del suelo o del aire. Esto evita que el material quede
impregnado en los neumáticos de la unidad de y aire cargado de peligro que
contamine la unidad.!
!
2. Observa el terreno al momento de decidir dónde estacionar. Si el incidente está en
una curva o en la cresta de una colina, hay poco para evitar que otros conductores
se acerquen al lugar a toda velocidad hasta que los dispositivos de advertencia se
establecen. Dónde estacionar la ambulancia en estos casos depende de si la
asistencia de seguridad de emergencia se encuentra cerca de la fecha de llegada.
Puede que sea necesario colocar la unidad en la curva o en la cresta de la colina
hasta que otro vehículo de emergencia pueda tomar su lugar. Luego se debe
mover a una ubicación conveniente más protegida.
3. Evitar por completo el estacionamiento frente al lugar del incidente con un carril de
tráfico entre el incidente, alguien podría ser golpeado al cruzar de ida y vuelta a la
ambulancia. Si la unidad ha llegado al sitio desde la dirección opuesta, puede ser
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apropiado para aparcar en el lado " equivocado" de la carretera, frente a la
escena. Esto permite iluminar al personal en la escena con los faros previniendo
al mismo tiempo el resto del tráfico en movimiento. Tenga cuidado de no cegar a
los conductores que vienen de frente con faros de los vehículos de emergencia o
las luces de la escena.
El tráfico en movimiento
Aunque la situación de emergencia es lo más importante en la mente de las personas
involucradas, a menudo es visto como una gran molestia para los demás conductores.
Cuando las presiones de la sociedad moderna se ven agravados por tráfico asociados a
los accidentes, los conductores se han sabido tomar riesgos extremadamente peligrosos,
como conducir en sentido contrario en la carretera. Muchos son indiferentes a la
seguridad del personal de emergencia. Por lo tanto, los riesgos de seguridad debido a la
exposición al tráfico en movimiento deben ser la preocupación del personal de cada
centro de emergencia.
El tráfico puede ser bloqueado en varias maneras, todo el camino puede ser intransitable.
Puede haber un carril disponible para el tráfico bidireccional. En las carreteras de varios
carriles, varios carriles pueden ser utilizables. A veces, el tráfico no es obstruido, sin
embargo, la desaceleración y el resultado de la curiosidad de los conductores que
pasaban influye. Cuando las fuerzas del orden no están disponibles para el control de
tráfico, el TUM debe emplear los siguientes principios para la dirección segura y eficaz del
tráfico:
Crear una zona de seguridad con uno de los vehículos de emergencia. Estacionar el
vehículo entre el tráfico y el lugar del accidente es una buena idea. Sería mejor para un
conductor impaciente o descuidado golpear la ambulancia.
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Una vez que otros proveedores de emergencia llegan, la unidad puede ser movida a una
ubicación mejor.
Trate de crear un carril al lado de la zona en la que los equipos de emergencia estén
funcionando, esto proporcionará más de una zona de amortiguamiento. Si esto es posible
depende de factores tales como el tamaño del incidente, el número de carriles en la
carretera, el lugar del accidente en términos de colinas o curvas, el clima, la visibilidad y la
hora del día. Es mejor cerrar por completo una carretera durante un corto período de
tiempo que arriesgar la seguridad del personal de respuesta, simplemente para facilitar el
flujo de tráfico.
Use equipo de protección con cinta reflectante o moldura. En una escena de la carretera,
si se puso el equipo de protección con un montón de cintas reflectantes, recortar para
promover visibilidad, Esto es particularmente importante por la noche y para los que
andan lejos de la escena para dirigir el tráfico, el lugar o colocar los dispositivos de
advertencia.
Los dispositivos de advertencia primarios en la mayoría de las escenas son las luces de
advertencia en el vehículo de emergencia. Sin embargo los faros puede minimizar o
anular los efectos de iluminación de emergencia para los conductores de venida desde la
dirección opuesta. Desactive esta opción (a menos que sean necesarios para iluminar la
escena). Cuando sea posible, se establece los dispositivos de advertencia adicionales.
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Hay tres factores a considerar
! En primer lugar, ¿qué tan visible es el lugar del accidente a los conductores que
vienen de frente? Si está oculto por una curva, una colina o el clima, como la lluvia
o la nieve, la importancia de otros dispositivos de alerta aumenta.
! En segundo lugar, ¿cuánto tiempo pasará hasta que la ayuda llegue? Si la policía
tiene sólo minutos de distancia, la tarea probablemente puede esperar.
! Por último, ¿la ambulancia estará en la escena lo suficiente como para hacer el
esfuerzo y que valga la pena?
Cuando las lesiones son críticas y el rescate es sencillo y rápido, el objetivo consiste en
cargar y comenzar el transporte de cada diez minutos o menos.
Quien está colocando dispositivos de advertencia debe ser muy consciente del tráfico, ya
que alejarse del lugar del accidente aumenta la vulnerabilidad. Debido a que los
conductores pueden distraerse, el personal nunca debe dar la espalda al tráfico en
movimiento.
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Procedimiento en caso de emergencia
a) La primera organización que llegue al sitio del evento, evaluará el escenario del
suceso y establecerá un perímetro de seguridad provisorio.
b) La institución más competente de acuerdo a las circunstancias, establecerá uno o
más perímetros de seguridad y los dejará señalados.
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Perímetro Delimita el área roja.
Interno
ÁREA Es el espacio donde se ubican las personas que dirigen las maniobras
NARANJA de la emergencia, el P.M.A. y los equipos logísticos (ambulancias,
móviles de rescate y apoyo de bomberos, helicópteros y otros).
· Lugar de eventuales autoridades y representantes de medios de
comunicación.
· El acceso a este lugar sólo está permitido al personal que cumpla
funciones en esa emergencia.
· Está delimitado por los perímetros interno y externo.
Perímetro · Junto al perímetro interno, delimita el Área Naranja.
Externo
ÁREA · Corresponde al espacio fuera del perímetro externo, de libre
VERDE circulación, con accesos al Área Naranja controlados y garantizados
por policías.
Atención de lesionados
La atención de lesionados será la primera prioridad para las tres organizaciones en el
escenario del evento y sus esfuerzos deben sumarse para el logro de este propósito.
Evacuación de lesionados
! Ningún lesionado deberá ser evacuado sin la evaluación del personal de los
organismos de salud presentes en el lugar de los hechos.
! El destino de los lesionados será decidida por el personal de la ambulancia.
! El Centro Regulador alertará al establecimiento hospitalario de destino sobre el
arribo de lesionados, su número y condición. No se trasladarán aquellos
lesionados que teniendo poder de discernimiento rechacen el traslado, salvo que
se le deban practicar procedimientos que tengan finalidad judicial o de
investigación.
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Planeando la colisión
Planeación pre-colisión
En ocasiones un choque va a ocurrir, a pesar de que hayas hecho todo lo posible para
evitarlo. Necesitas tener un plan para esta situación y pensar acerca de que vas a hacer
para manejarlo.
Mantén objetos sueltos tales como tablas para partes asegurados. El aseguramiento
adecuado de tu equipo de atención, reduce los misiles potenciales adentro de la unidad.
Tercero, reduce el tamaño y peligrosidad del objeto con el que vas a chocar. Por ejemplo,
si vas a dejar el camino, trata de desviarte en un pastizal en vez de una arboleda, o en un
grupo de arbustos antes que un árbol grande.
Si estas absolutamente seguro de que vas a golpear con algo, trata de golpear con la
parte de la ambulancia más lejana de ti, el lado delantero derecho de la unidad, o la parte
trasera derecha, aun cuando esto aumente el riesgo a tus pasajeros. Recuerda, solo el
operador puede controlar la unidad después del primer impacto. Puede ser que necesites
desviar la unidad para reducir un mayor daño, no solo para ti sino para otros.
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Maniobras básicas, frenar y frenado
Frenar es muy efectivo para el detener tu ambulancia si es hecho de la manera adecuada,
pero es peligroso si se hace mal. Si tú aplicas mucha presión y bloqueas los frenos, las
llantas derraparan y perderás el control de la unidad. Si todas tus llantas derrapan, la
parte trasera de la unidad puede deslizarse a un lado y perderás el control de todo el
vehículo. Para evitar este problema debes mantener las llantas girando.
Aplica presión en el freno con la parte superior del pie derecho, preferentemente con el
talón haciendo contacto con el piso de la unidad. Trata de pivotear con el tacón en
contacto con el piso. Esto involucra menos músculos y reduce bombeos innecesarios o
bloqueo de los frenos.
En una línea recta, la manera más eficiente de frenar en cualquier superficie es ser gentil
pero firme al bombear el freno. Frenar, cuando está hecho de manera apropiada,
involucra presionar el freno al punto previo a bloquearlo, después gentilmente regresar el
pedal hasta que esté en un punto mínimo de peso hacia el frente. El punto clave es
nunca bloquear los frenos.
Evita mirar al cofre de la unidad cuando frenas. Verifica las condiciones hacia atrás para
prevenir un choque por alcance. Verifica las condiciones hacia los lados para tener una
ruta de escape posible. Busca tus 12 segundos hacia el frente para ver si las
condiciones forzaran a que tu acción de frenado pueda cambiar.
Reversa
El 85% de los choques que involucran un solo vehículo en ambulancias se da en reversa.
Esto es normalmente una maniobra de baja velocidad, pero recuerda que el área
directamente atrás de la unidad no es visible para el operador. Si es necesario que
retrocedas, lo mejor es hacerlo después de haber arribado a la escena.
Siempre usa una guía de posición en la llanta trasera derecha de la unidad para ayudarte.
Posiciona un guía de forma que lo puedas ver en tu retrovisor y te pueda ayudar a ver
cualquier obstáculo atrás de la ambulancia. Usen señas de manos convenidas, si hay
una confusión, frena y asegúrate antes de continuar. Cuando vas de reversa, puedes ir
derecho o necesitar dar vuelta. Para ir derecho:
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Para dar vuelta mientras se retrocede:
Estacionamiento
El correcto estacionamiento de la ambulancia, la previene de ser golpeada por otros
vehículos en la escena o en el hospital. Estacionarse en una zona urbana es en
ocasiones un problema, porque tienes que buscar un lugar óptimo para el acceso con
paciente y no generar más tráfico, a la vez evitar que tu unidad sea golpeada por otros
automóviles.
Si en el lugar del servicio de emergencia, hay más de una ambulancia conserva tu burbuja
de seguridad para no quedar sin salida o posibilidad de ingresar paciente a tu unidad.
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RECOMENDACIONES PARA ESCENARIOS PELIGROSOS
Accidentes de vehículos
Escenarios de rescate
Pida ayuda especializada si al evaluar el escenario el paciente se encuentra en:
! Alturas.
! Áreas bajo tierra.
! Colapsos o hundimientos.
! Tinas o tanques de almacenamiento.
! Deberán estabilizarse los vehículos que se han ido sobre un malecón o desnivel.
! Tenga cuidado con rocas y piedras sueltas.
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Acciones especiales en marchas y manifestaciones
! Mantenga la calma. Así dará confianza a los miembros del equipo, el paciente y
los curiosos responderán de manera más
positiva.
! AI llegar a la escena trate de colocar la
ambulancia en posición de salida de tal
manera que la muchedumbre no se interponga
entre usted, su paciente y la ambulancia.
! No permita que lo encierren entre vehículos.
! Vigile a los curiosos.
! Mantenga una ruta de escape libre para salir en caso de peligro.
Escenarios de crímenes
! Tome precauciones extraordinarias; espera al arribo de Ia policía si Ia escena
se torna violenta, retírese y espere a Ia policía.
! Apague Ia sirena y las luces de emergencia, cuadras antes de arribar a Ia
escena.
! Si Ia escena es muy hostil y amenazante, no se detenga y siga de largo,
esperando a Ia policía en una zona segura.
! Estacionarse a dos o tres casas de Ia escena. Estudie Ia escena antes de
ingresar.
! No entre a Ia escena si siente incómodo o sospecha que pueda existir una
amenaza.
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Escenarios pie a tierra
! Aléjese de manera silenciosa y de manera precavida.
! Si está usando una lámpara de mano, sosténgala a su lado, no frente a su
cuerpo - no convierta a su cuerpo en un blanco-.
! Camine con sus compañeros en una sola fila como lo hacen los grupos de
comando. Que todos tomen el hombre del que va al frente de ellos, el último de Ia
fila carga el botiquín.
! Camine con sus compañeros en una sola fila esto permitirá que los de adelante
tengan menos estorbos y puedan reaccionar ante una agresión.
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BIBLIOGRAFÍA
Codes of driving
Chicago Fire Department
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