PORCION DESC

DUODENO  Con la ant forma la flexura o rodilla sup del

duodeno de 60 a 80°
Generalidades  A la derecha de la columna
 Adosamiento al peritoneo parietal post  Vertical delante de L1-L4
 Situado en piso supra e infracolico  Recibe conductos
 Pasa post a los vasos mesentéricos sup que lo PORCION HORIZONTAL
vascularizan junto con el tronco celiaco
 Con la ant angulo de 90°
PROCESOS EMBRIOLOGICO  Flexura inf
 Delante de la columna en L3-4
A. Asa duodenal primitiva
 Detrás de vasos mesentéricos sup
 Origina los brotes hepático( ventral) y
 Contenida en la pinza vascular
pancreático principal (dorsal)
aorticomesenterica
 El páncreas y la via biliar permanecen unidos a
esta PORCION ASCENDENTE
B. Mesoduodeno primitivo  Flanco izq
 Continua al mesogastrio post  L2
 Su hoja derecha se adosa a la pared post
 Ambas desaparecen dando origen a la fascia de FLEXURA DUODENO YEYUNAL
coalescencia retroduodopancreatica de Treitz  Sostenida por el musculo suspensorio del
C. Rotacion del asa intestinal . Origina su forma duodeno ( Treitz) al pilar izq
circular y las porciones :
1. Sup RELACIONES
2. Descendente DUODENOPANCREATICAS
 cruzada por mesocolon transverso  Primera mitad separada del páncreas por la
 Proximal supra bolsa omental 276
 Distal infra  Primera parte móvil entre 2 hojas de peritoneo
3. Horizontal Hasta el cruce de la a agastroduodenal
 Inframesocolica
 delante de la aorta y columna
4. Ascendente
 A la izq de la aorta
 Flexura duodenoyeyunal
D. Rotacion del marco colonico : conduce al
mesocolon delante del duodeno y su inserción
Origina la fascia PREDUODENO PANCREATICA

CONFIGURACION EXTERNA
 Anillo inncompleto alrededor del páncreas – Donde el páncreas se une al duodeno presenta :
marco duodenal
 Tubérculo omental o pancreático post
PORCION SUP  Tubérculo anterior
 Flanco derecho
 L1
 Del piloro al cuello de la vesicula biliar
 En su origen esta la ampolla o bulbo duodenal
sin pliegues circulares
  Algunos de los lobulos glandulares se marcan en
la pared intestinal
 El páncreas envuelve a los vasos mesentéricos
a nivel del proceso unciforme o páncreas menor
de Winslow
Porcion superior
 Dos segmentos divididos por la arteria
gastroduodenal en su cara post 291
Medial a la arteria

 Peritonizado en sus dos caras: arriba omento <,

CONFIGURACION INTERNA Y abajo lig gastrocolico
CONSTITUCION ANATOMICA  Parte ant de la bolsa
 Arriba de los conductos presenta pocos  Cara ant en cav supramesocolica
pliegues Lateral
 Abajo hay pliegues transversales y válvulas
conniventes  fijado a post por la fascia
retroduodopancreatica
CAPAS/TÚNICAS  el peritoneo ant a la raíz de mesocolon transv.
A. Mucosa: Se abren glándulas duodenales o  Se refleja sobre la cara ant de la cava= foramen
intestinales de Lieberkühn omental
 Los conductos se abren a nivel de las papilas  Se refleja en borde sup del páncreas
duodenales
o
carúnculas porción descendente
<y>
Cara post
 La menor
es para el  Adosada
accesorio por
cubierta fascia
por un
pliegue
 Atraviesa la
muscular
=divertículos duodenales
B. Submucosa retroduodenal
 Permite a la mucosa deslizarse en la muscular Cara ant
 Glándulas submucosas o de Brunner que
desaparecen debajo de la desembocadura  Inserción de mesocolon trans que
biliopancreatica divide en supra e inframesocolica
C. Muscular
Peritoneo de la reg supra:
 Prof- circular
 Superf- long -celda renal derecha, lig gastrocolico,omento menor,
 Esta la ampolla hepatopancreatica (Oddi) hoja sup del mesocolon transverso

PERITONEO
 Adelante: mesocolon transverso
 Atrás: solo en parte inicial- bulbo
 Post- unido a una fascia de coalescencia
 Supra e infra mesocolico
Porcion inframesocolica:
-coalescencia del peritoneo ant duodenopancreatico
con la hoja post del mesocolon ascendente = fascia
preduodeno pancreática de Fredet ¿
Porciones horizontal y ascendente
 Piso infracolico
 Delante de la fascia
preduodenopancreatica
  Entre la raíz del mesocolon arriba y A. Supramesocolica
mesenterio abajo 275  Cara visceral del hígado (impresión duodenal)
B. Inframesocolica
Recesos duodenales
 Oculta por el mesocolon transverso y colon
Inferior: inf y lat de la porcion ascendente
Cara posterior
Superior:sup y lat de la ascendente se encuentra la vena
 Adosada a post por la fascia de coalescencia
mesentérica inf 298
Borde lateral
Paraduodenal: a la izq de la asc . limitado por un pliegue
que da la coliaca sup derecha 295  ¿
Retroduodenales:defectos del adosamiento de la asc Borde medial
Recesos duodenoyeyunales  Unido a la cabeza del páncreas
 Arcos pancreatoduodenales
Sup- entre la parte sup del la flexuraduodenoyeyunal y
el mesocolon transverso Porcion horizontal
Inferior  L4
 Infracolica entre la oinza vascular
RELACIONES Cara anterior

 Asas delgadas
Porcion sup
 Raíz del mesenterio
Cara Anterior
Cara posterior
 Lóbulo cuadrado y vesicula
 Impesion duodenal en el hígado  La fascia de coalescencia la separa de la cava
Inferior Borde superior

 Lig gastrcocolico que tiene a la gastroomental Borde inferior

derecha

Superior

 Omento menor y foramen omental

Cara Posterior en relación con la gastroduodenal

Medial :Parte derecha de la bolsa omental

Lateral: raíz hepática

 Vena detrás del cuello del páncreas

 Colecodo detrás del duodeno
 Entre ambos el triangulo interportocoledociano
 Arteria: caraa ant de la vena porta
 Separa el duodeno del foramen omental

Porcion descendente
 Cruzada por la implantación del mesocolon
transverso

Cara anterior