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Anatomia Cuello - en PDF
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CUELLO
1. LIMITES:
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2. FASCIAS:
i. Hoja de Revestimiento
ii. Hoja Muscular
iii. Hoja Visceral o Pretraqueal
iv. Hoja Prevertebral
3. TRIANGULOS:
a) Triangulo Anterior:
El triángulo anterior del cuello, queda limitado por:
- Delante: línea imaginaria desde el punto medio del maxilar inferior hasta
punto medio de la horquilla esternal.
Éste triángulo anterior puede dividirse a su vez en varios sub triángulos (la división la
realiza el vientre superior del M. Omohioideo) cuyos límites son:
i. Triángulo Carotideo:
Limites:
Piso:
• M. Tirohioideo.
• M. hiogloso.
• M. Constrictor ½ de la Faringe.
Contenido:
• V. Yugular Interna.
• N. Hipogloso (XII).
Limites:
Contenido:
• Glandula Tiroides.
• Traquea Cervical.
• Esofago Cervical.
Limites:
Piso:
M. Milohioideo e Hiogloso.
Contenido:
• Art. Submentoniana.
* En algunas ocasiones se obvian las estructuras en color verde, sin embargo tener
en cuenta que deacuerdo a fuentes bibliograficas SI FORMAN PARTE DEL TRIANGULO.
Limites:
Piso:
• Músculos Milohioideos.
Contenido:
b) Triangulo Posterior:
El triángulo posterior del cuello, queda limitado por:
i. Triangulo occipital :
Limites:
Contenido:
• N. Supraescapular.
• A. Supraescapular.
• A. Cervical Transversa.
• A. Dorsal de la escapula.
Anatomía Humana - DLLEMO 8
“Grupo Atlas” G.E.R.G
• N. Occipital Menor.
• N. Auricular Mayor.
• N. Cervical Tranverso.
• N. Supraclavicular.
Limites:
Piso:
• I Costilla.
Contenido:
• V y A. Subclavia.
• Plexo Braquial.
• N. Supraclavivular
c) Otros Triángulos:
i. Triangulo de Farabeuf:
Limites:
• Anterosuperior: Nervio Hipogloso (XII)
• Anteroinferior: Tronco tirolinguofaringofacial.
• Posterior: Vena Yugular Interna
Limites:
• Arriba: Nervio Hipogloso.
• Adelante: Borde Posterior del M. Milohioideo.
• Abajo: Tendón Intermedio del M. Digastrico.
Limites:
• SuperoLateral: Porción Clavicular del M. ECM.
• Superomedial: Porción Esternal del M. ECM.
• Inferior: Borde Superior de la Clavicula entre las Porciones
del ECM.
Contenido:
• Transito de la Vena Yugular Interna hacia la Vena subclavia.
4. CUADRILATERO DE FOGGIOLINI:
Límites:
Contenido:
Aquí se halla el NERVIO DE JAFFÉ (rama del nervio cervicofacial) cuya lesion produciría
una caida de la comisura labial por paralisis muscular.
5. REGIONES:
6. OTROS:
a. Celda Submaxilar(2):
Límites:
1. Anterior: No existe como tal es una superficie abierta en
amplia comunicación con la logia de la glandula sublingual.
2. Medial: m. milohioideo, m. estilohioideo. Lig.
Estilohioideo.M. hiogloso.m. constrictor medio de la faringe.
3. Lateral: piel, tcsc, platysma myoides. Fosa submaxilar en cara
medial del cuerpo del hueso maxilar inferior.
4. Posterior: Bandeleta submandibuloparotidea.
5. Superior: Prolongacion de la Glandula.
7. IRRIGACION:
a. Rama Faringea.
b. Arteria Timpanica Inferior.
c. Ramas Meningeas.
3. Arteria Lingual.
a. Rama suprahiodea.
b. A. Dorsal de la Lengua.
c. A. Sublingual.
d. A. Profunda de la Lengua o Ranina.
4. Arteria Facial.
a. Ramas Cervicales:
i. A. palatina ascendente.
ii. A. Tonsilar.
iii. Ramas glandulares.
iv. A. submentoniana.
b. Ramas Faciales:
i. A. labial inferior.
ii. A. labial superior.
1. Rama septal.
2. Rama Alar.
iii. Rama Nasal Lateral.
iv. A. Angular.
5. Arteria Occipital.
a. Ramas musculares.
b. A. Estilomastoidea.
c. Rama auricular.
d. Rama Occipital.
a. A. Transversa de la cara.
b. Ramas Auriculares anteriores.
c. A. Cigomaticoorbitaria.
d. A. Temporal Profunda Posterior.
e. Rama Anterior.
f. Rama Posterior.
1º Porción:
1. A. Auricular Profunda (A. Timpanica
Posterior).
2. A. Timpanica Anterior.
3. A. Meningea Media.
4. A. Meningea Menor o Accesoria.
5. A. Dentaria Inferior.
2º Porción:
1. A. Temporal Profunda Media.
2. A. Temporal Profunda Anterior.
3. Ramas Pterigoideas.
4. A. Maseterina.
5. A. Bucal.
3º Porción:
1. A. Dentaria posterosuperior.
2. A. infraorbitaria.
3. A. palatina Mayor.
4. Rama Faringea.
5. A. Vidiana.
6. A. Esfenopalatina.
b. Arteria Subclavia:
i. Primera Porción:
1. Arteria Vertebral.
2. Arteria Mamaria Interna.
o Ramas meníngeas.
o A. espinal anterior(1).
o A. espinal posterior (2).
o A. cerebelosa posteroinferior.
o A. bulbares (para el Bulbo Raquideo).
Terminal:
Terminales:
A. Epigástrica superior.
A. Musculofrenica (Toracofrenica).
Tronco Tirocervical
o Arteria Supraescapular:
Rama supraesternal.
Rama acromial.
Rama supraespinosa.
Rama subescapular.
Rama infraespinosa.
o A. Cervical Superficial:
Ramas para parte anterior del Trapecio.
Ramas para musculos vecinos.
o Rama al M. Romboides.
o Rama al M. Dorsal Ancho.
o Rama al M. Trapecio.
A.CERVICAL TRANSVERSA: Sale en 1/3 de los casos y sucede cuando las siguientes ramas salen
de un tronco común:
A.Cervical Superficial.
A.Dorsal de la Escapula.
8. DRENAJE VENOSO:
ii. Tributarias:
iii. Arco Venoso Interyugular: formada por una vena que comunica las
dos yugulares anteriores. Recibe venas tiroideas inferiores.
f. Vena Subclavia:
ii. Tributarias:
g. Vena Vertebral:
Atraviesa todos los agujeros transversos para salir por el séptimo
agujero transverso (C7).
i. Formantes: venas de los Plexos vertebrales internos (que surgen del
canal vertebral por encima del arco posterior del Atlas).
ii. Tributarias:
Seno Sigmoideo.(mediante vena comunicante).
Ramas de Vena Occipital.
Venas del Musculo Prevertebral.
Venas de los Plexos vertebrales Interno y Externos.
Vena Cervical Anterior.(desciende junto con la A. Cervical
Ascendente)
Vena Cervical Profunda.
l. Vena Facial:
i. Formantes: Vena Supraorbitaria + Vena Supratroclear.
ii. Tributarias:
Vena Oftalmica Superior
Venas del Ala de la Nariz
Vena Facial Profunda.
Vena Palpebral Inferior.
Vena Labial Superior
Vena Labial Inferior.
Vena Buccinatoria.
Vena Parotídea.
Vena Maseterina.
Vena Submentoniana.
Vena Tonsilar.
Vena Palatina Externa (Vena Paratonsilar).
Vena submandibular.
i. Formantes:
Vena Subclavia Derecha.
Vena Yugular Interna Derecha.
ii. Tributarias:
9. INERVACION:
a. Plexo Cervical: de C1 a C4
Ramas Superficiales: salen a nivel del Punto z ( Peseta Anatomica o Punto de
Erb).
Ramas Profundas:
i. Ramos comunicantes:
1. Al Hipogloso (XII).
2. Al vago (X).
3. Al Espinal (XI).
4. Al Simpático.
ii. Asa cervical:
1. Raíz Ascendente (Superior o Externa).- formada por la rama
ventral de C1.
2. Raíz Descendente (Inferior o Interna).- formada por la rama
ventral de C2 y C3.
iii. Nervio Frénico. (C3-C5)
iv. Ramos Musculares:
*En algunas Cátedras de Anatomia denominan a las ramas superficiales del Plexo
Cervical como PLEXO CERVICAL SUPERFICIAL y a las ramas profundas del Plexo
Cervical como PLEXO CERVICAL PROFUNDO.
b. Nervio Espinal: 11º Par craneal que participa inervando también a los Músculos
Esternocleidomastoideo y Trapecio.
c. Nervio Hipogloso: 12º Par Craneal que se menciona como estructura de tránsito en
algunas zonas del cuello, sin embargo NO inerva músculos de la Region
Suprahioidea (a excepción del M.Hiogloso) ni Infrahioidea.
Ramas Ascendentes:
o Para el Musculo Recto Lateral de la cabeza.
o Para el Musculo Recto Anterior de la cabeza (M. Recto Anterior < de la
cabeza).
Ramas Mediales:
o Para el Musculo Largo de la Cabeza (M. Recto Anterior > de la cabeza).
o Para el Musculo Largo del Cuello.
Ramas Laterales:
o Ramas para el Musculo ECM.
o Ramas para el Musculo trapecio.
o Ramas para el Angular de la escapula.
o Ramas para el Escaleno Medio.
Ramas Descendentes:
o Asa Cervical.
o Nervio frénico.
ASAS NERVIOSAS:
1. Asa de Vieussens: Pequeño nervio que se extiende entre los ganglios cervicales
medio e inferior y rodea en asa a la arteria subclavia
Anatomía Humana - DLLEMO 29
“Grupo Atlas” G.E.R.G
2. Asa de Drobnick: Pequeño nervio que sale del Ganglio Cervical Medio y rodea a la
A. Tiroidea Inferior para regresar al mismo ganglio.
3. Asa de Haller: Pequeño nervio que sale del Ganglio Cervical Inferior y rodea a la A.
Vertebral para regresar al mismo ganglio.
4. Asa de los N. laríngeos Recurrentes:
a. N. Laringeo recurrente derecho: Proviene del N. Vago derecho después de
pasar delante de la arteria subclavia, el nervio laríngeo recurrente
desciende, se dirige hacia atrás y hacia arriba dirigiéndose hacia la laringe
por su lado derecho.
b. N. laríngeo recurrente izquierdo: Proviene del N. Vago Izquierdo después
de pasar delante del Cayado aórtico, el N. Laringeo recurrente izquierdo
sale y se dirige hacia atrás y hacia arriba dirigiéndose para ingresar por el
lado izquierdo de la laringe.
5. Asa de Galeno: Anastomosis nerviosa formada por las rama interna del N.
Laringeo Superior y las ramas sensitivas del N. Laringeo Inferior (N. Laringeo
Recurrente)
6. “Asa del Hipogloso”: Antes se creía que el ASA CERVICAL estaba formada por
fibras del N. Hipogloso pues físicamente parece que el hipogloso contribuye con
su formación; sin embargo hoy en día se ha descubierto que el hipogloso no da
ramas para el asa cervical y que los nervios para el musculo tirohioideo y
genihioideo son ramos provenientes del ramo ventral de C1 y no del Hipogloso (XII
par).
Conjunto de Ganglios (Cuerpos Neuronales que realizan la sinapsis en la transmisión de la Fibra Preganglionar a la Fibra
Posganglionar) que se ubican delante de la columna vertebral comunicados mediante troncos comunicantes.
Existen dos cadenas una Derecha y una Izquierda las dos ubicadas en la cara anterior de la columna vertebral.
Región Cervical:
Relaciones:
R. Internos:
- Laringofaringeos (que dan fibras para el Plexo faríngeo y al Cuerpo
Carotideo).
- Ramo Cardiaco (Relaciones: Por detrás: M. Largo del Cuello; Por
Delante: carótida Común, Nervio Laríngeo Recurrente y A. Tiroidea
Inferior.)
R. Anteriores:
- Que se distribuyen alrededor de la A. Carotida Comun y A. Carotida
Externa y sus ramas (Plexo Carotideo Externo se distribuye también por
las ramas de esta arteria para llegar a las glándulas salivales).
- N. Petroso Externo (Por la A. Meningea Media que conduce las fibras
que llegan hasta el ganglio Otico y el Ganglio del N.Facial).
Ganglio Cervical Medio: Es el más pequeño de todos los ganglios cervicales. Se encuentra a nivel de
la 6ta vértebra cervical.
-ASA SUBCLAVIA O DE VIEUSSENS (la cual está en relación con la pleura visceral por
debajo) formado por firbas que provienen del G.C.M y G.C.I.
- ramo cardiaco (el ramo con más fibras, de los 3 ganglios simpáticos).
Relaciones:
Inferiormente:
Ramas:
Ganglio Cervical Vertebral; Ligado a la A. Vertebral, suele considerarse como una parte separada
del Ganglio Cervical Medio o Inferior.
Ojo:
Los rami comunicantes blancos o fibras preganglionares salen únicamente de los segmentos T1 a L2 de la
Medula Espinal; Ascienden para llegar a los Ganglios Cervicales y Descienden para llegar a los Ganglios
Lumbares, Sacros y Coccígeos a través de los troncos comunicantes.
Si el Ganglio Cervical Inferior no está compuesto por la fusión del Primer Ganglio Toracico NO se
puede llamar Ganglio Cervico Toracico, simplemente se llama Ganglio Estelar o estrellado.
Grupos Ganglionares:
adelante.
Orofaringe y rinofaringe.
IIB : Ganglionar Alto, atras
Laringe e laringofaringe.
III: Ganglionar Medio
IV: Ganglionar Bajo Glándula tiroides.
Bibliografía:
(1) Tratado de Emergencias Medicas- Carrasco Jimenez, M 2000
–pag.116
(2) Anatomia Humana;Latarjet- Ruiz Liard 4ta Edicion.2004.
(3) Tratado de Anatomia . GRAY. Williams y Warwick 36º
Edicion. Mosby Doyma.S.A
(4) Manipulaciones de los nervios periféricos de Barral, J.-P.,
Croibier, A