PLEXO CERVICAL

PLEXO CERVICAL

• Ramas primarias anteriores de C1, C2, C3 y C4.

• Ramas del plexo: superficiales y profundas.

C1

C2
C3

C4
C5
 RAMAS SUPERFICIALES

• C1, C2, C3 forman las

ramas
– mastoidea
– auricular
– cervical transversa
• C3, C4 forman las
ramas:
– supraclavicular
– supraacromial
 RAMAS PROFUNDAS

• Nervio frénico (C3, C4, C5)

• Rama descendente externa del asa del
hipogloso (C2, C3)
• Ramas musculares y comunicantes (C1-C4)
• Ramas anastomóticas para:
– el vago (C1)
– el hipogloso (C1, C2)
– el espinal (C2, C3, C4)
RAMAS SUPERFICIALES DEL
PLEXO CERVICAL
 RAMA MASTOIDEA (C2)

• Relaciones:
– Nervio espinal
– Borde posterior del
esternocleidomastoideo
• Inervación cutánea:
– Cuero cabelludo (detrás y
arriba de la oreja)
– Tercio superior de la cara
craneal de la oreja (ramo
auricular)
 RAMA AURICULAR (C2, C3)

• Relaciones:
• Es la más voluminosa
– Esternocleidomastoideo
– Cutaneo del cuello
– Yugular externa (angulo del
maxilar inferior)

• Inervación cutánea:
– Ramo anterior: cara craneal de la
oreja, cara externa del lóbulo y
porción inferior de la concha
– Ramo posterior: cuero cabelludo
retroauricular
– Ramos parotídeos:ángulo del
maxilar
 RAMA CERVICAL
TRANSVERSA (C2, C3)
• Relaciones:
– Esternocleidomastoideo
– Yugular externa
• Inervación cutánea del
cuello:
– Ramos ascendentes:
porción anterior y superior
– Ramos descendentes: zona
anterolateral
 RAMAS SUPRACLAVICULARES Y
SUPRAACROMIALES (C3, C4)
• Relaciones:
– Esternocleidomastoideo
– Clavícula

• Inervación:
– Grupo anterior: línea media
y art. esternoclavicular
– Grupo medio: piel sobre
pectoral mayor y deltoides
– Grupo posterior: piel sobre
el trapecio y el acromion
RAMAS PROFUNDAS DEL
PLEXO CERVICAL
 NERVIO FRÉNICO (C3, C4, C5)

• Relaciones:
– Escaleno anterior

– Yugular interna

– Vientre posterior del

omohioideo

– Vasos cervicales transversos

y supraescapulares
 NERVIO FRÉNICO (C3, C4, C5)

• Relaciones:
– Vena subclavia

– Arterias mamaria
interna

– Arteria diafragmática
superior

– Hilio pulmonar
 NERVIO FRÉNICO (C3, C4, C5)
Frénico derecho Frénico izquierdo
Arteria Segunda porción Primera porción
subclavia (escaleno anterior)

Dirección Vertical Más largo y oblicuo

Venas Tronco braquiocefálico Vena braquiocefálica

derecho izquierda
Vena cava superior Intercostales superiores

Aorta NO Cayado aórtico

Corazón Aurícula derecha Ventrículo izquierdo

Diafragma Orificio de cava inferior Lo atraviesan

 NERVIO FRÉNICO (C3, C4, C5)
Frénico derecho
Arteria Segunda porción
subclavia (escaleno anterior)

Dirección Vertical

Venas Tronco braquiocefálico

derecho
Vena cava superior

Aorta NO

Corazón Aurícula derecha

Diafragma Orificio de cava inferior

 NERVIO FRÉNICO (C3, C4, C5)

Frénico izquierdo
Arteria Primera porción
subclavia
Dirección Más largo y oblicuo

Venas Vena braquiocefálica

izquierda
Intercostales superiores

Aorta Cayado aórtico

Corazón Ventrículo izquierdo

Diafragma Lo atraviesan
 NERVIO FRÉNICO (C3, C4, C5)

• Inervación:
– Motora:
• diafragma
– Sensitiva
• pleura
• pericardio
• peritoneo diafragmático
– Simpática:
• plexo celíaco
 NERVIO FRÉNICO (C3, C4, C5)

• Irritación:
– peritonitis
– colecistitis
• Síntoma:
– dolor reflejo en el hombro

• Lesión:
– Parálisis del hemidiafragma homolateral
 ASA DEL HIPOGLOSO
(C1, C2, C3)
• Inervación:
– Rama descendente interna
• vientre anterior del
omohioideo
– Rama descendente externa
• no da ramas
– Convexidad
• vientre posterior del
omohioideo
• esternotiroideo
• esternocleidohoideo
 RAMAS MUSCULARES Y
COMUNICANTES (C1-C4)
• Musculares:
– Intertransversos
– Angular del omóplato
– Escalenos anterior y
medio
– Rectos de la cabeza
– Largo del cuello
• Comunicantes grises:
– Ganglio cervical superior
 RAMAS ANASTOMÓTICAS

• Para el vago (C1)

– Función sensitiva
exteroceptiva:
• Cara craneal de la oreja
• Para el hipogloso (C1, C2)
– Función motora
• genihoideo
• tirohioideo
– Función sensitiva
exteroceptiva:
• duramadre de fosa craneal
posterior
 RAMAS ANASTOMÓTICAS

• Para el espinal
(C2, C3, C4)
– Función sensitiva
propioceptiva:
• Del trapecio y
esternocleidomastoideo
NERVIOS CERVICALES

C5, C6, C7 y C8
 RAMAS PRIMARIAS
POSTERIORES
• Se dividen en filetes
externos e internos
• Distribución:
– Músculos profundos
• Filetes internos y
externos
– Trayecto cutáneo
• Filete interno de C5 y,
en ocasiones, de C6.
 RAMAS PRIMARIAS
ANTERIORES
• Raíces del plexo braquial
• Primeras relaciones musculares:
– Intertransversos
– Escalenos anterior y medio
 INTEGRACION DE LAS RAÍCES
DEL PLEXO BRAQUIAL
C5
C6
C7
C8
D1

• C4, C5, C6: Tronco primario superior

• C7: Tronco primario medio
• C8, D1: Tronco primario inferior
• Troncos secundarios
 DIVISIONES

• Supraclaviculares
– Raíces y troncos primarios
• Infraclaviculares
– Troncos secundarios
C5
C6
C7
C8
D1
 RAMOS SUPRACLAVICULARES

• Raíces:
• nervio del romboides (C5)
• nervio del serrato mayor (C5, C6, C7)
• ramas musculares (p/ músculos profundos laterales y
prevertebrales del cuello)
• ramos comunicantes (que se anastomosan en el tronco
simpático)

• Troncos primarios:
• Nervio del subclavio (C5)
• Nervio del supraescapular (C5, C6)
 NERVIO DEL ROMBOIDES (C5)

• Relaciones:
– Atraviesa el escaleno medio
– Bajo el angular del
omóplato (junto con la
arteria cervical transversa)
– Por delante de los
romboides
• Inervación:
– Angular del omóplato
– Romboides mayor y menor
 NERVIO DEL SERRATO MAYOR (C5,
C6,C7)
• Relaciones:
– C5, C6 atraviesan el borde externo del escaleno medio
– C7 por fuera del mismo (puede faltar)
– Desciende por:
• cara posterior del plexo braquial
• 1era. porción de los vasos axilares
• línea medio axilar
• Inervación: Serrato mayor
 RAMOS MUSCULARES Y
COMUNICANTES
• Musculares:
– Músculos profundos laterales y prevertebrales del cuello
(Intertransversos, largo del cuello y escalenos)
• Comunicantes grises
– C5, C6: del ganglio cervical medio.
– C7, C8: del ganglio cervical inferior
 NERVIO DEL SUBCLAVIO (C5)

• Relaciones:
– Sobre el plexo braquial
– Por delante o detrás de
la vena axilar
– Envía el nervio frénico
accesorio.
– Termina en el
subclavio
• Inervación: Subclavio
 NERVIO DEL SUPRAESCAPULAR
(C5,C6)
• Relaciones:

– Triángulo supraclavicular
– Profundo al vientre posterior
del omohioideo
– Escotadura coracoidea
– Debajo del ligamento supraescapular
– Fosas supra e infraespinosas

• Inervación: Supra e infraespinosos

 CONCEPTOS CLAVE

• Plexo cervical:
– Ramas primarias anteriores de C1, C2, C3 y
C4.
– Ramas superficiales: mastoidea, cervical
transversa, auricular, supraclavicular y
supraacromial
– Ramas profundas: frénico, rama descendente
del asa del hipogloso, ramos musculares,
comunicantes y anastomóticos.
 CONCEPTOS CLAVE

• Frénico
– Ambos por detrás de vena subclavia y por delante del hilio
pulmonar
– El derecho cruza el diafragma por el orificio de la vena cava
inferior y el izquierdo lo atraviesa
– Lesión: parálisis del hemidiafragma homolateral
• Asa del hipogloso
– Rama descendente interna: vientre anterior del omohioideo
– Rama descendente externa: no da ramas
– Convexidad: vientre posterior del omohioideo,
esternotiroideo y esternocleidohoideo
 CONCEPTOS CLAVE

• Ramas supraclaviculares del plexo braquial

– De las raíces: nervio del romboides (C5), nervio
del serrato mayor (C5, C6, C7), ramas musculares
y comunicantes
– De los troncos primarios: Nervio del
subclavio(C5) y del supraescapular (C5, C6)