CASO CLINICO N°2:

Pielonefritis

Constanza Hernadez – Pier Sanhueza

Internos Nutrición y dietética
Internado Clínico Pediátrico
Supervisora: Prof. Sofia Godoy
03 .09 .2020
ANTECEDENTES PERSONALES:
Antecedentes generales
Diagnóstico ingreso SDA
Nombre Mylan barrera
Edad 8 meses 2 dias
Fecha ingreso 12/06/2020
Fecha actual 15/06/2020
Días de hospitalización 3
Prevision de salud Fonasa A
Fecha de nacimiento 10/10/2019 Edad Gestacional 38 sem.

}}

Antecedentes sociales y familiares

Nivel educacional Enseñanza media completa
Ocupación Dueña de casa
N° grupo familiar 3  Esposo e hija (5 años)
Tipo de vivienda Arriendo  Macul
Servicios Bas Alcantarillado y electricidad
NSE Medio

Antecedentes Morbido
Familiares Madre: HTA/DLP Padre: DM2
Personales DG en embarazo anterior, Diabetes gestacional
diagnosticada hace 1 mes.
Historia perinatal Embarazos  2
Partos  1 (urgencias)

Antecedentes antropometricos
Peso gestacional 78kg
Peso actual 90kg
Talla 1,65m
Edad gestacional 32 SG
Diagnóstico Nutricional
Antropométrico

Fuente :
 EVOLUCIÓN CLINICA:

Paciente ingresa a servicio de maternidad, multípara de 30 años, cursando embarazo de

32 SG con ruptura prematura de membrana, presenta presencia de perdidas vaginales
serohemáticas, fiebre, dolor abdominal lateral, escalofríos y dolor abdominal, Se realiza
ecografía y feto presenta líquido amniótico ligeramente disminuido, luego se realiza un
urocultivo y se diagnóstica con pielonefritis aguda.
Se decide hospitalizar para monitoreo y tratamiento antibiótico, Al interrogatorio refiere
antecedentes de diabetes gestacional diagnosticada hace 1 mes con mala adherencia al
tratamiento con dietoterapéutico indicado por nutricionista del CESFAM al que pertenece,
Manejo con tocolisis e inducción de madurez pulmonar, Paciente evoluciona
favorablemente, sin trabajo de parto, dinámica uterina, progresión cervicales ni sangrado
y se plantea posible alta mañana en horario A.M.

DIAGNÓSTICO MÉDICO ACTUAL:

 Multípara de 32+3 SG
 Ruptura prematura de membrana
 Pielonefritis
 Diabetes gestacional

PRESCRIPCIÓN DIETÉTICA

Régimen Común

ÉXAMENES DE LABORATORIO:

Día 1 2 5 Valor de referencia Interpretacion

Hb (g/dL) 10 Baja
Hto (%) 30
Albúmina (mg/dL) 3,4
Colesterol total (mg/dL) 198
Glicemia (mg/dL) 137 150 132
HbA1c (%) 8,5
PCR
Fuente:

Interpretación:
CONTROL SIGNOS VITALES

CONTROL SIGNOS VITALES

Día 1 2 3
Hora 08:00 20:00 08:00 20:00 08:00 20:00
Temperatura (°C) 36,2 36,5 36,2 37,1 36,6 36,9
PAS/PAD (mmHg) 112/72 115/76 122/8 116/84 124/82 122/76
0
Frecuencia Cardiaca (lpm) 77 76 78 74 78 80
Saturación (%) 99 98 99 98 97 98
HGT (mg/dL) 148 175 164 155 142 160
Náuseas - - - - - -
Vómitos - - - - - -
Deposiciones - - - - - -
Diuresis ++ ++ + + + +

CONTROL DE INGESTA ORAL:

CONTROL DE INGESTA
Tiempos de Horario Día 1 Día 2 Día 3
comida
Desayuno 08:00 50% 100% 100%
Colación 10:00 0% 100% 100%
Almuerzo 13:00 60% 100% 80%
Once 16:00 25% 50% 80%
Cena 19:00 50% 60% 90%
Colación 22:00 50% 100% 100%
Otros Agua 0,5 L 0,5 L 0,5 L
Observaciones: Paciente refiere que su esposo le lleva galletas de soda y jalea con
azúcar.

Analisis del control de la ingesta:

ENCUESTA 24 HRS MODIFICADA
ENCUESTA 24 HORAS MODIFICADA
Desayuno Té (1 taza) c/azúcar (2 cdtas) + Marraqueta (2 diente) con paté (2 cdas
(11:00 h) colmadas)
Colación -

Almuerzo Ensalada de pepino-palta (1 taza) + Chuleta de cerdo frita (2 unidades) con

(15:00 h) papas fritas (2 tazas) + Helado de vainilla (1 taza) + -Coca-Cola c/azúcar (1
vaso)
Once Café (1 taza) c/azúcar (2 cdtas) + Hallullas (1 unidad) con paté (2 cdas
(20:00 h) colmadas)
Colación Galletas tritón (1 paquete) + yogurt entero griego (1 envase)
(00:00 h)
Alergias: - Preferencias: Comida chatarra
Intolerancias: - Rechazos: Pescado y mariscos
AF: Sedentaria

ENCUESTA TENDENCIA DE CONSUMO

ENCUESTA TENDENCIA DE CONSUMO

Cereales: 7/7 (6-8 porciones/día) Huevo: 2/7
Lácteos: 7/7 (1 porciones/día) Frutas: 0/7
Carnes rojas: 1/7 Verduras: 7/7 (1 porción/día)
Carnes blancas: 3/7 Golosinas: 7/7 (3-5 porciones/día)
Pescado: 0/7 Chatarra: 5/7 (2-4 porciones/día)
Legumbres: 1/7 Bebidas: 7/7
Agua: 1 vaso/día
Alimentos Medida Gr o Calorías Proteína Lípidos Carbohidratos
casera cc (kcal) s (g) (g) (g)
Te 1 taza
Azúcar 4 cdtas 20g 79,6 - - 19,9
Pan marraqueta 2 dientes 100gr 272 6,4 0,7 60
Pate 20g 85,8 2,3 8,4 0,3
Pepino ½ taza 50gr
Palta ½ taza 50gr 97,5 0,7 9,3 2,8
Chuleta de cerdo 2 100gr 288 20,6 22,3 1,2
unidades
Papas 2 tazas 400gr 320 12,4 0,8 66
Helado de vainilla 1 taza 50gr 45,5 0,4 1,9 6,8
Coca cola 1 vaso 200m 80 - - 20,8
L
Café 1 taza
Pan Hallulla 1 unidad 100gr 315 8,2 4,0 61,6
Galletas triton 1 paquete 130gr 625 5,7 28,1 84,5
Yogurt griego 1 unidad 150gr 105 6,3 4,4 10,2
Aceite 50gr 448,5 49,9
APORTE 2762 63 gr 130 gr 334 gr
kcal
REQUERIMIENTOS
ADECUACION %

Análisis Cuantitativo de la alimentación:

Paciente presenta
Análisis cualitativo de la alimentación:
De acuerdo a la encuesta 24 horas modificada se puede interpretar que su alimentación
es inadecuada en tiempos de comida y horarios de alimentación ya que su horario de
comida entre el almuerzo – once (15:00-20:00 hr) se encuentra en un periodo de 5 hras
sin ingerir ningún tipo de alimentos y es importante mencionar que de acuerdo a su
diagnostico estos periodos largos sin ingerir alimentos se presenta mayor riesgo de
hipoglicemia.
Según la encuesta de tendencia de consumo y recordatorio 24 horas modificado presenta
una alimentación con predominio de proteínas de AVB, predominio de CHO simple ,
predonomio de AGS , suficiente aporte de hierro , suficiente aporte de calcio , insuficiente
aporte de omega 3 , insuficente ingesta hídrica,
 DIAGNÓSTICO ALIMENTARIO NUTRICIONAL:

DIAGNÓSTICO NUTRICIONAL INTEGRADO:

REQUERIMIENTOS NUTRICIONALES:

Requerimientos Hídricos con deshidratación

Nutrientes críticos:

Nutrientes críticos Cantidad Fundamentación

Hierro 27mg Adecuada producción de glóbulos rojos, su
déficit puede producir anemia.
Calcio 1000 mg/d Es esencial para el mantenimiento de la
estructura ósea, su objetivo es facilitar su
aporte desde la madre al feto manteniendo
los niveles plasmáticos y óseos maternos ,
cuando se encuentra insuficiente aumenta el
riesgo de osteoporisis materno y menos
densidad ósea en el feto.
Acido fólico 600 ug/d Se recomienda suplementar con acido fólico
3 meses antes y 12 semanas después para
prevenir el riesgo de defectos del tubo neural
Su deficiencia se asocia a anemia
megaloblástica en la madre.
Zinc 11mg/d Nutriente escensial para procesos biológicos
como el crecimiento y metabolismo celular

Oemga 3 >300mg/d Es fundamental para un buen

funcionamiento del sistema uteroplacentario
y desarrollo nervioso.
Fibra dietaria >25 gr/d Retardar la absorcion del azúcar en la
sangre y Prevención del estreñimiento
durante la gestación.
Fuente: Guia perinatal, Minsal 2015
OBJETIVOS NUTRICIONALES
- Asegurar los nutrientes adecuados y seguros para una salud materna y fetal.
-

PRESCRIPCIÓN DIETÉTICA
Fundamentacion:

Minuta al alta
Menciona al menos 5 indicaciones nutricionales en relación con situación cínica del
paciente.