PLAN DE CUIDADO DE ENFERMERIA A PACIENTE CON EDEMA PULMONAR

DIAGNOSTIC OBJETIVO O INTERVENCIONES DE FUNDAMENTOS DE LAS INTERVENCIONES EVALUACION DE

O DE RESULTADO ENFERMERIA (NIC) DE ENFERMERIA LOS RESULTADOS
ENFERMERIA ESPERADO ESPERADOS (NOC)
(NOC)

Patrón OBJETIVO 1. Posición semi-fowler 1. La posición de Semi-Fowler es una Paciente se encuentra

Respiratorio GENERAL: 2. Observación de los posición en la que un paciente, por lo estable al administrar
ineficaz R/C 1. Mantener Signos Vitales general en un hospital o en un asilo de el oxígeno y
fatiga de los SPO2 3. N.P.O hasta que se ancianos, se coloca sobre su espalda con la medicamentos.
músculos adecuado normalice el patrón cabeza y el tronco levantados entre 15 y 45 Se mejoró el
respiratorios respiratorio. grados, aunque 30 grados es el ángulo de intercambio gaseoso.
M/X taquipnea 2. OBJETIVO 4. Mantenimiento del Fio2 cama más utilizado. Se logró permeabilidad
ESPECIFICO 35% 2. Los signos vitales son medidas de varias de las vías
1. Brindar 5. Administrar características fisiológicas humanas, respiratorias.
confort Oxinoteprapia generalmente tomadas por profesionales de
6. Sistema de bajo flujo la salud, para valorar las funciones
7. Mascarilla simple corporales más básicas.
8. Tomar examen de 3. La oxigenoterapia es una medida
AGA y electrolitos terapéutica que consiste en la administración
9. Permeabilidad de la de oxígeno a concentraciones mayores que
vía aérea las que se encuentran en aire del ambiente,
con la intención de tratar o prevenir los
síntomas y las manifestaciones de la hipoxia.
4. Permeabilidad de la Vía Aérea, Función
Ventilatoria y Oxigenación son dos casos
especiales de obstrucción de la vía aérea.
5. Los sistemas de bajo flujo son aquellos que
proporcionan una parte de la atmósfera inspirada
por el paciente. esto quiere decir que
el sistema entrega una parte del caudal
volumétrico inspirado y la parte faltante la toma
el paciente del medio ambiente.
.

NOMBRE: ADRIANA VERONICA LIRA LIMA

Dolor agudo OBJETIVO 1. Monitorizar signos 1. La prueba de Silverman y Anderson es un Paciente presenta
R/C GENERAL: vitales examen que valora la dificultad respiratoria. signos vitales estables
enfermedad 1. Aliviar el 2. Valorar el dolor bajo la 2. El estado de consciencia es aquel en que y al cambiar de
E/X facies dolor escala de Anderson se encuentran activas las funciones posición cada 2 horas
expresivas 3. Cambiar de posición neurocognitivas superiores. presenta faces de
OBJETIVO cada 2 a 4 horas o 3. Cambiar de posición a un paciente en la disminución de dolor.
ESPECIFICO: periódicamente cama cada 2 horas ayuda a mantener la Al administrar
1.Brindar 4. Administrar analgésico sangre circulando. Esto le ayuda a la piel a analgésicos se quita el
confort fentanilo 0.5% 1cc + mantenerse saludable y prevenir escaras de dolor al paciente
2.Brindar 9cc de cloruro de sodio decúbito. El momento de cambiar de
estabilidad NA 9% EULA posición a un paciente es una buena
emocional 5. Valorar el estado de oportunidad para revisarle la piel en busca
conciencia del paciente. de enrojecimiento y llagas.
6. Observar signos y 4. Deterioro neurológico son los
síntomas de deterioro trastornos neurológicos son enfermedades
neurológico del sistema nervioso central y periférico, es
decir, del cerebro, la médula espinal, los
nervios craneales y periféricos, las raíces
nerviosas, el sistema nervioso autónomo, la
placa neuromuscular, y los músculos.

NOMBRE: ADRIANA VERONICA LIRA LIMA

Riesgo de OBJETIVO 1. Explorar sonidos 1. La auscultación es un procedimiento clínico Se administra
infección R/C GENERAL: respiratorios al de exploración física que consiste en antibacterianos
drenaje 1. Evitar riesgo auscultar escuchar de manera directa o por medio de (ciprofloxacino)
toraxico de infección 2. Administración oxigeno instrumentos como el estetoscopio (o
con los dispositivos de fonendoscopio), el área torácica o Se le coloca al
OBJETIVO acuerdo a la gravedad del abdomen, para valorar los sonidos paciente de cubito
ESPECIFICO: del paciente normales o patológicos producidos en los lateral para que se
1. Drenar flujo 3. Observar la incisión de órganos. pueda drenar el líquido
drenaje torácico 2. La saturación de oxígeno es una medida interior de los
4. Verificar si tiene inicio relativa de la concentración de oxígeno que pulmones para evitar
de flebitis se disuelve o transporta en un medio dado las infecciones
5. Controlar signos vitales como una proporción de la concentración internas
(T°) máxima que se puede disolver en ese medio.
6. Ordeñar drenaje 3. Un drenaje torácico es un tubo de plástico
toraxico que se inserta a través del tórax,
7. Administración de lateralmente, en el espacio pleural. Se utiliza
antibiótico para eliminar el aire o líquido o pus del
ciprofloxacino 200mg espacio intratorácico. También se le conoce
cada 12 horas como drenaje de Bülwh o catéter intercostal.
4. Flebitis. ‘enfermedad', 'inflamación': la flebitis es
la inflamación de la pared de una vena, tipología
concreta de trombosis. Algunos de los síntomas
de la flebitis son que la zona se encuentre roja,
caliente y con dolor.

NOMBRE: ADRIANA VERONICA LIRA LIMA