PROBLEMAS

RESPIRATORIOS
 INFECCIONES RESPIRATORIAS
ALTAS

• RESFRIADO COMÚN.
• LARINGITIS O CROUP.
INCIDENCIA: Niños : 5 episodios anuales
(promedios).
ETIOLOGÍAS Virus , Bacterias.
 INFECCIONES
RESPIRATORIAS ALTAS
• ETIOLOGÍA
Casi todas las IRAS inespecíficas son causadas por
virus. Por ejemplo, los rinovirus, la causa más frecuente
(alrededor de 30 a 40% de los casos), poseen por lo
menos 100 tipos inmunológicos
 INFECCIONES
RESPIRATORIAS ALTAS
• El virus de la gripe o influenza , así como el
virus de parainfluenza , el coronavirus y
adenovirus , virus sincitial respiratorio, entre
otros.
RESFRIADO
COMUN
 Es una infección viral muy frecuente del tracto
respiratorio superior
 Manifestación brusca , que evoluciona con
inflamación de la mucosa nasal y faríngea
• En nuestro país la incidencia aumenta durante
los meses fríos y lluviosos .
• La transmisión se hace por contacto directo o
por diseminación de las gotitas de saliva e
indirectamente a través del uso de pañuelos y
otros fómites contaminados por secreciones de
personas infectadas.
 FACTORES PREDISPONENTES
• Convivencia con personas contagiadas.
• No tener medidas higiénicas de prevención
• Aumenta la posibilidad de contagio el enfriamiento
corporal
• El estado de salud / nutricional
• Enfermedades que modifican la mucosa nasal ( asma ),
alteraciones sinusales o nasales . Bronquitis crónica ,
enfisema pulmonares )
• Trastornos emocionales (estrés , fatiga , etc.)
 ETIOLOGIA
• Se debe a una infinidad de virus y sus serotipos dentro
de los mas comunes según la temporada :
AGENTE %
Rinovirus 30 – 40 %
Coronavirus 19 – 14 %
Enterovirus <5%
Virus para influenza <5%
Virus influenza A y B <5%
Adenovirus serotipos 4,5 y 7 <5%
Virus respiratorio sincitial <5%
Desconocidos 30 – 40 %

• En INVIERNO generalmente es por CORONAVIRUS

• En OTOÑO / PRIMAVERA es por RINOVIRUS
• El periodo de incubación oscila entre 12 a 72
horas . El cuadro generalmente se auto limita
en 7- 10 días .
• El resfriado suele ser mas intenso entre el 2 y
3er día.
 FISIOPATOLOGIA
• La invasión vírica provoca la liberación de los
mediadores de la inflamación, aumento de la
permeabilidad vascular que produce rinorrea y
obstrucción nasal, irritación e inflamación faríngea,
vasodilatación local (obstrucción nasal) y aumento de la
mucosidad que provoca tos y rinorrea.
• Se sensibilizan los receptores del árbol respiratorio
dando estornudos y tos, se produce estimulación
colinérgica que produce bronco constricción, rinorrea,
aumento de moco y tos.
•  El frío también provoca una vasoconstricción que
hace disminuir la temperatura en la mucosa nasal
modificándola, hecho que puede favorecer la entrada
de virus.
CUADRO CLINICO
• Los síntomas iniciales
incluyen congestión nasal
e irritación faríngea ,
malestar general, cefalea,
fiebre, escalofríos,
rinorrea acuosa durante
los primeros días , y
mucopurulenta
posteriormente
• Estornudos , tos, ojos
llorosos.
• Disminución del olfato y
gusto.
• Disminución del apetito.
• A veces fiebre elevada
(38-39 °c)
• Dolor a la deglución
(odinofagia)
 DIAGNOSTICO
• Se fundamenta en el cuadro clínico.
• El Dx específico y los exámenes auxiliares son
innecesarios por lo auto limitado de la enfermedad.
sólo se emplearían con fines epidemiológicos.
• Dx diferencial, con algunas enfermedades que pueden
comenzar como resfriado común: sarampión y
tosferina.
 TRATAMIENTO

• Consiste en reducir los signos y síntomas asociados a

la enfermedad (tos, congestión nasal, rinorrea,
malestar general )
• No existe tratamiento específico.
• No antibióticos.
• El empleo de fármacos combinados que incluyen al
menos dos de los siguientes: antihistamínico, antitusivo,
expectorante, descongestivo, antipirético, debe
contemplarse con reservas.
• Los antihistamínicos no esteroideos ofrecen efectos
analgésicos que redundan en beneficio significativo sobre
la cefalea, otalgia, artralgias y mialgias.
• El dextrometorfano, antitusígeno central, puede ser de
utilidad en el alivio de la tos irritativa, con escasos efectos
en sistema nervioso central.
• Los anticongestivos nasales tópicos disminuyen los
síntomas nasales; pueden utilizarse durante un corto
período de tiempo (menos de una semana), ya que
ocasionan irritación nasal, efecto de rebote y
dependencia. sin embargo, no existen estudios que
validen su empleo en menores de 12 años.
• La utilización de irrigaciones nasales con suero
fisiológico no ha demostrado ser de beneficio en el
alivio de los síntomas; se requiere de mayor estudio.
 PRONOSTICO
• El cuadro generalmente se auto limita 7 -10 días.
• Habitualmente el paciente acude con el médico
cuando se presentan complicaciones.
• La automedicación es usual.
 COMPLICACIONES
• Otitis media aguda
• Neumonía en niños,
• Sinusitis
• Exacerbaciones de asma.
• Laringitis
• Traqueítis
• Bronquitis aguda
DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA
• Limpieza ineficaz de las vías aéreas r/c producción
excesiva de secreción nasal e/x rinorrea
• Patrón respiratorio ineficaz r/c la presencia de
secreciones e/x disnea
• Dolor agudo r/c los cambios inflamatorios e/x
expresión verbal , facies de dolor
• Hipertermia r/c la infección viral e/x al control de la
temperatura 38°C
• Conocimientos deficientes r/c el tratamiento de la
enfermedad , desconocimiento de las inmunizaciones
preventivas
 INTERVENCIONES DE ENFERMERIA
• Lavado frecuente de manos con agua y jabón.
• Mantener el reposo relativo
• Mantener reposo en cama , si fuera necesario .
• Proporcionar abrigo
• Realizar limpieza de fosas nasales
• Realizar aspiración de secreciones si es necesario
• Proporcionar líquidos orales tibio abundante
• Realizar gargarismos con solución salina
 INTERVENCIONES DE ENFERMERIA
• Administración de tratamiento antipirético ,
antiinflamatorio, antihistamínicos.
• Evitar que los niños con resfriado común compartan con
otros juguetes y lavarlos con agua y jabón cuantas veces
sea posible.
• Evitar el contacto con personas que están cursando con
enfermedad respiratoria.
• Promover la lactancia materna exclusiva durante los
primeros 6 meses de edad.
• Disminuir hacinamiento.
LARINGITIS AGUDA

ESTRIDO
CRUP
R
 LARINGITIS O CRUP
DEFINICIÓN
Inflamación de las vías respiratorias altas, no siempre
limitada a la mucosa de la laringe, sino acompañada
de alteraciones inflamatorias, edema, espasmo y
acumulo de secreciones en las partes adyacentes
superior, inferior del aparato respiratorio
 CRUP
ETIOLOGIA
• Parainfluenza
VIRUS • Influenza A y B
• Adenovirus 75 %
• Virus sincital
respiratorio
• Sarampion
• Mycoplasma
Neumoniae
EPIDEMIOLOGIA
 FISIOPATOLOGÍA
EDEMA
AUMENTO DE LA
CANTIDAD Y
VISCOSIDAD EN
LAS
SECRECIONES
DISMINUCION DE
LA LUZ DE LA
TRAQUEA
 FISIOPATOLOG
IA
Su pequeño tamaño y escaso
calibre.
La presencia de tejido
conectivo submucoso laxo.
Rigidez relativa de la zona
subglótica por la presencia del
cartílago cricoides
La ubicación anterior de la laringe.
La mayor verticalidad de la epiglotis y su cercanía a la parte
posterior del paladar.
Menor soporte cartilaginoso de la laringe
MANIFESTACIONES
CLINICAS
1–3
días
Síntomas
respiratorios
Desarroll
o
Agitación
• Tos perruna Llanto
• Afonía
• Estridor
EXPLORACIÓN FÍSICA
FARINGE
VOZ
NORMAL O
RONCA
INFLAMADA
FRECUENCIA
CORIZA RESPIRATOR
IA
 ESTADIOS DE FORBES
• ESTADIO I: Fiebre, ronquera, tos seca,
estridor inspiratorio al esfuerzo.
• ESTADIO II: Estridor continuo,
participación de músculos accesorios,
retracción costal inferior.
• ESTADIO III: Signos de hipoxia e
hipercapnia, inquietud, ansiedad, palidez,
sudoración, taquipnea.
• ESTADIO IV: Cianosis intermitente,
cianosis permanente, paro respiratorio.
 ESCALA DE
VALORACION
CLINICA
DIAGNOSTICO
CLINICO RX. DE CUELLO
AP LATERAL
Los estudios de laboratorio son de poca utilidad en la
LT y no se practican de manera rutinaria pero cuando
se hacen se encuentran leucocitosis (>10.000/mm3)
con predominio de neutrófilos.
Los recuentos de glóbulos blancos > 20.000 sugieren
infección bacteriana agregada (Epiglotitis)
 TRATAMIENTO
CORTICOIDES
Tratamiento efectivo: Mejoran la puntuación en las
escalas de valoración, disminuyen las visitas
posteriores, la necesidad de hospitalización y el uso
de adrenalina
DEXAMETASONA
• Corticoide de elección mas utilizado y estudiado ,
sobre todo por su gran potencia y disponibilidad .
• Dosis única oral 0,15-0,6 mg/kg , máximo 10 mg
• Vía oral tan efectiva como intramuscular
PREDNISOLONA
• Eficacia frente a dexametasona
 TRATAMIENTO
ADRENALINA NEBULIZADA
• 3-5 ml (monitorizar si se requiere más de una dosis)
• LA moderada-grave
- mejoría síntomas 10-30 minutos
- Efecto desaparece a las 2 horas
• LA grave
- Uso beneficioso junto a corticoide
 OTROS
TRATAMIENTOS
ANALGÉSICOS Y ANTIPIRÉTICOS. - Útiles para síntomas
de fiebre o dolor
ANTIBIÓTICOS.- No son útiles según consenso
generalizado
OXÍGENO .- Útil en niños con inminente fallo respiratorio
INTUBACIÓN ENDOTRAQUEAL
• En casos de dificultad respiratoria severa y progresiva,
cianosis , alteración de la conciencia , agotamiento .
fracaso con el tratamiento de adrenalina nebulizada
 DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
• El crup es normalmente fácil de diagnosticar
• El crup debe diferenciarse de otras causas menos
frecuentes de obstrucción de vías respiratorias altas ,
epiglotitis aguda , traqueítis bacteriana , absceso retro
faríngeo , aspiración de cuerpo extraño , etc.
COMPLICACIONES

EXTENCION
DEL PROCESO
INFECCIOSO
DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA
• Deterioro del intercambio de gases r/c la oxigenación
insuficiente , inflamación y edema de epiglotis ,
laríngea y bronquios
• Patrón respiratorio ineficaz r/c la inflamación de los
bronquios y la tos
• Limpieza ineficaz de las vías aéreas r/c proceso
inflamatorio e/x disfonía , afonía.
• Hipertermia r/c el proceso infeccioso
 DIAGNOSTICOS DE
ENFERMERIA
• Desequilibrio nutricional inferior a necesidades
corporales r/c anorexia , fatiga , debilidad generalizada
, disnea
• Riesgo de asfixia r/c la inflamación de la laringe ,
epiglotis
• Riesgo de aspiración r/c la incapacidad para coordinar
respiración , tos y succión
• Riesgo de infección r/c la virulencia de los
microorganismos infecciosos
 INTERVENCIONES DE
ENFERMERIA
• Controlar y valorar los signos vitales y SPO2
• Monitorizar la frecuencia cardiaca , frecuencia
respiratoria
• Mantener en posición semifowler
• Valorar el estado general del paciente
• Valorar el nivel de conciencia
• Mantener vías aéreas permeables
 INTERVENCIONES DE
ENFERMERIA
• Control de oximetría de pulso
• Administración de oxigeno suplementario si el caso lo
requiere
• Realizar fisioterapia respiratoria según indicación medica
• Mantener en reposo gástrico por unas horas hasta que
mejore el cuadro
• Administración de fluidoterapia
• Administración de medicación EV según indicacion
medica
 INTERVENCIONES DE
ENFERMERIA
• Vigilar y reportar signos de alarma
• Valorara las funciones biológicas
• Realizar nebulización según indicación medica
• Administración de medicación prescrita
• Efectivizar exámenes auxiliares , Rx de tórax y
otros