Preguntas de la Guía 2

1. En la columna A aparecen las enfermedades en las cuales se pueden observar los síntomas que
relacionamos en la columna B y que le pedimos enlaces según sus criterios.

Columna A Columna B

1. Osteoartritis a. Rigidez columna total

2. Artritis reumatoidea b. Rigidez matinal menos 10 minutos
3. Artritis gotosa c. Deformidad en cuello de cisne
4. Espondiloartrosis anquilosante d. Tofos
e. Nódulos subcutáneos

2. En un paciente con Artritis Reumatoidea se pueden realizar muchos exámenes

complementarios para llegar a un diagnostico nosológico. Marque con una X los
que consideres correctos de los que mencionamos a continuación.

a. ___ Punción lumbar

b. ___ Eritrosedimentación

c. ___ Factor reumatoideo

d. ___ Parcial de orina

e. ___ Acido úrico en sangre

f. ___ Heces fecales

g. ___ Rayos x

3. Pedro es un paciente de 35 años con malos hábitos alimenticios en los que se incluye la ingesta
de grandes porciones de carne roja de forma diaria que acude a nuestra Sala de rehabilitación
Integral por presentar dolor con aumento de volumen y temperatura local a nivel de la
articulación metatarsofalángica del grueso artejo derecho. A continuación le pedimos señale de los
incisos que a continuación señalamos la respuesta que consideres correcta:

Diagnóstico correcto:

a. Artritis gotosa
 b. Artritis Reumatoidea

c. Espondiloartrosis anquilosante

Exámenes complementarios que indicaría

a. Antígeno HLA B27

b. Factor reumatoideo

c. Acido úrico en sangre.

d. Gota gruesa

e. Resonancia Magnética cerebral.

4. Seleccione verdadero (V) o falso (F) según consideres correcto en los incisos que se señalan:

___ La Artritis reumatoidea es una enfermedad articular degenerativa.

___ La Osteoartritis se produce por una destrucción articular por aumento de enzimas pro
inflamatoria entre las cuales e mencionan las metaloproteasas.

___ La Escala Visual Analógica (EVA) se utiliza frecuentemente en la evaluación del paciente con
Osteoartritis.

___ La medición del arco articular o Goniometría es muy útil en la evaluación de las
discapacidades residuales en los pacientes afectos de Espodiloartrosis anquilosante.

___ En el cuadro clínico de una paciente de 42 años de edad con desviación cubital d

los dedos de las manos y deformidad de estos en “cuello de cisne” debe pensarse en el diagnóstico
de Artritis Reumatoidea.

___ La medición del grado de formación del acetábulo en la cadera de un niño de 6 meses de
edad mayores de 30 grados pueden concluir en un diagnóstico de Displasia de cadera.

5. Señale de los instrumentos que sirven para evaluar la discapacidad en pacientes afectos de
Enfermedades articulares inflamatorias, las opciones que consideres correctas de las que a
continuación señalamos:

a. Factor reumatoideo, Goniometría, Test muscular

b. Antígeno HLA B27, mensuraciones, Rayos x

c. Resonancia Magnética Nuclear, Tomografías, Punción lumbar

d. Escalas de marcha y AVD

 e. Escalas de evaluación del dolor, Rayos x, Gota gruesa.

Preguntas de la Guía 3

1-A continuación le ofrecemos en la columna A las características de patologías del Soma

específicamente de partes blandas y en la columna B las entidades, relaciónelas según
correspondan.

A B
Inflamación ó degeneración de las estructuras que protegen 1-Epitroclitis

Los tejidos de partes blandas de las prominencias óseas.

La etiopatogenia obedece a movimientos repetitivos es 2-Tendinitis del

frecuente en jugadores de tenis. hombro

Dolor en la cara interne del codo sitio de inserción de los 3-Bursitis

músculos flexores del brazo.

Dolor localizado en la cara externa de instalación progresiva. 4-Epicondilitis
Se utiliza en su exploración la maniobra Yergason.

___ En la radiografía se puede observar calcificación en el tendón.

2-En esta pregunta encontrarás una serie de criterios que se relacionan con las patologías de
partes blandas del SOMA señale las verdaderas con (V) y los criterios que consideres falsos con (F)

La infiltración con glucocorticoides es el de elección en las primeras horas de

tratamiento de las Bursitis.

El hombro congelado es una de las complicaciones de las lesiones de partes

blandas del hombro.

La Capsulits Retractil se puede evitar con la movilización precoz.

La Ecografía y la Resonancia Magnética son útiles en el diagnóstico de las

afecciones de partes blandas.

La maniobra de Filkenstin se aplica para el diagnóstico de dedos en gatillo.

 En toda Reumatismo de partes blandas la función articular es normal.

3-A continuación te hacemos alusión a ciertos criterios relacionados con la Fascitis Plantar y
Espolones Calcáneos marque con una X las que se correspondan con la Fascitis.

Se debe a procesos traumáticos

Se caracteriza por dolor localizado en calcáneo.

Da dolor en la inserción de calcáneo y hacia la planta del píe.

Afecta más a individuos mayores

Se afecta más frecuente en individuos jóvenes.

4-La Epicondilitis es una de las patologías más frecuentes que acuden a las consultas de
Rehabilitación por lo que es importante conocer las pautas de tratamiento, de los siguientes
tratamientos que te enunciamos a continuación marque con una x los que usted sugiere como
adecuados en estos casos.

Reposo, crioterapia (24-48h iniciado el cuadro), AINES.

Calor IR (28-48H iniciado el cuadro), uso de codera, AINES.

Crioterapia, láser, masoterapia.

Calor IR (28-48H iniciado el cuadro), US, AINES.

US, corrientes analgésicas, masoterapia

5-Las Periartritis .del hombro son muy frecuentes ya sean por bursitis, tendinitis, etc. pero en
general se le asocian una serie de elementos clínicos generales, seguidamente te damos algunos
criterios clínicos para que usted marque con una (v) los verdaderos y con la (f) los falsos.

Dolor espontáneo que se agrava con los movimientos.

La rotación interna tiende hacerse fija.

Hay limitación para la ABD y rotación externa.

La ABD es la más libre de los movimientos.

La degeneración articular es la causa fundamental.

Rehabilitación médica. Rafael González Más, capítulo 28, Pág. 363 y 364

Fisioterapia para Ortopedia y Reumatología. Gerd-Wilhelm Böger

Fisioterapia en Ortopedia, Traumatología y Reumatología, 2da Edición. María R. Serra, Josefina

Petit, María L. de Sarde

1. Paciente masculino de 32 años, ayudante de carga en un supermercado que refiere al hacer

flexión brusca para levantar una carga de importante peso a la que no estaba acostumbrado, dolor
muy intenso como sensación de electricidad en región de la columna lumbosacra.

De la situación anterior, mencione:

a) Un diagnóstico nosológico y diga en que se basa para ese diagnóstico.

b) Diagnósticos diferenciales en este caso.

Escalas

Propuesta de Protocolo de Osteoartritis. Arturo Arias C.

2. Paciente femenina de 39 años, secretaria de oficio que luego de un exceso de trabajo por una
petición de su jefe para entregar un informe la tarde anterior, acude a su Sala de rehabilitación
Integral por intenso dolor en la parte alta de la columna cervical con mareos que se alivian con los
cambios de posición de la cabeza y un grado importante de contractura de los músculos de la
parte posterior del cuello y cintura escapular junto a sensación de hormigueo en la región
occipital.

a) En relación al cuadro clínico que presenta la paciente, responda:

b) Diagnóstico positivo.

c) Exámenes complementarios que indicaría para confirmarlo.

d) Medidas terapéuticas que indicaría.

Espolón calcáneo y Fascitis plantar (material complementario)

3.Paciente masculino de 56 años de edad, obeso que dentro de los requerimientos de su trabajo
precisa estar 8 horas de pie al día, al examen físico se constata deformidad en plano valgo de
ambos pies, acude a nuestra consulta refiriendo dolor intenso desde hace 10 días con una Escala
Visual Analógica de 8 puntos que imposibilita la marcha.

De la situación anterior, mencione:

a) Diagnóstico nosológico y diga en que se basa para ese diagnóstico.

b) Medidas de tratamiento que podrían implementarse en este paciente.