UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGÍA

PERIODONCIA
TEMA:
 INDICE GINGIVAL, RECESIONES GINGIVALES Y

CLASIFICACIONES

NOMBRE:
MICHELLE KATHERINE VERA MENDOZA
CECILIA GEOMARA NARANJO HERNANDEZ
BETTY GABRIELA ORTIZ GRANDA
DAYANA BARBERAN
CAMILA NICOLE MACAS FERNANDEZ

DOCENTE:
Dra. Andrea Carolina Sánchez.

SEMESTRE - PARALELO
7-4

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 ÍNDICES GINGIVALES

El índice gingival (IG) se propuso en 1963 como técnica para valorar la intensidad y la
cantidad de inflamación gingival en pacientes individuales o entre sujetos de grandes grupos
poblacionales. [CITATION Car \l 12298 ]

Índice Gingival de Löe y Silness

Este índice fue diseñado en 1967 por Löe y Silness, fue creado para conocer la intensidad
de la gingivitis y su localización en cuatro zonas posibles, ya que es necesario evaluar la
mucosa gingival con una sonda, lo que requiere de una calibración más estricta. Por
naturaleza de la enfermedad, este índice es reversible y permite evaluar remisiones de
gingivitis, por lo que también está indicado en ensayos clínicos controlados. Este índice
evalúa dos aspectos importantes de la enfermedad gingival: edema y sangrado, lo que
confiere mayor precisión; además se limita al registro de gingivitis, no considera signos de
periodontitis, evitando así crear confusión entre ambas alteraciones. [ CITATION Mur20 \l 12298
]

Los tejidos que rodean cada diente son divididos en cuatro unidades de medición gingival:

 La papila distovestibular
 El margen vestibular gingival
 La papila mesiovestibular, y;
 Margen gingival lingual completo.

A diferencia de otras superficies vestibulares, la superficie lingual no está subdividida si se

trata de reducir al mínimo la variabilidad introducida por el examinador al establecer la
puntuación, ya que se observa por visión indirecta con el espejo bucal.[ CITATION Mur20 \l
12298 ]

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 Figura 4a y 4b Zonas de la mucosa gingival que son consideradas para la
exploración clínica, en el levantamiento del IG de Löe y Silness

(Murrieta, 2020)

Para el levantamiento de este índice, se debe llevar a cabo la exploración bucal de las
zonas descritas con anterioridad, auxiliados con un espejo dental plano # 5 y una sonda
periodontal especial diseñada por la OMS, o sondas periodontales tipo OMS(H-F) la cual se
usa para evaluar la profundidad del surco gingival. Esta sonda está diseñada para una
manipulación suave de los tejidos blandos ubicados alrededor del órgano dentario. La sonda
presenta una esfera de 0,5mm de diámetro en el extremo, con una porción codificada de color
que se extiende desde los 3,5 a los 5,5mm y la cual se utiliza para valorar el potencial
hemorrágico de los tejidos.

Para la medición con el IG, son examinados exclusivamente 6 dientes representativos,

estos son:
 Primer molar superior derecho sustituible por 2do molar superior derecho

 Incisivo lateral superior derecho sustituible por central superior derecho

Figura de Sonda Periodontal PSR WHO 621
 Primer premolar superior izquierdo sustituible por 2do premolar superior
izquierdo. (Murrieta, 2020)
 El primer molar inferior izquierdo sustituible por 2do molar inferior izquierdo.
 El incisivo lateral inferior izquierdo sustituible por central inferior izquierdo.
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  El primer premolar inferior derecho sustituible por 2do premolar inferior derecho.

Tabla 4 Códigos y criterios de índice gingival de Löe y Silness(IG) 1967

(Murrieta, 2020)

Los Códigos y criterios que son tomados en cuenta son los siguientes.

Índice Gingival modificado.- El índice gingival modificado (IGM) introduce dos

cambios importantes en el índice gingival:
1. Eliminación del sondeo gingival para valorar la presencia o ausencia de
hemorragia
2. Redefinición del sistema de valores para la inflamación leve y moderada

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 RECESIONES GINGIVALES

Se denomina recesión gingival a un proceso por el que la encía se retrae dejando al

descubierto partes del diente que antes estaban ocultas bajo la encía. Las causas de esta
pérdida aparente de tejido gingival pueden ser varias: Predisposición genética. Enfermedad
periodontal (gingivitis).
La causa más común de recesión gingival es una enfermedad periodontal que deriva de
una mala higiene dental.
Los síntomas incluyen dientes sensibles o flojos.
El tratamiento incluye higiene dental, observación y procedimientos para darle forma a las
encías.
Las causas de esta pérdida aparente de tejido gingival pueden ser varias:
 Predisposición genética.
 Enfermedad periodontal (gingivitis).
 Por un cepillado muy agresivo en la práctica de la higiene dental.
 Una tracción excesiva causada por el frenillo.
 Alteraciones de la posición normal de los dientes (maloclusión).
 Una encía débil o delgada.
 Bruxismo.

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  Restauraciones dentales en contacto con la encía.
 Hábitos como la onicofagia (morderse las uñas) o morder todo tipo de objetos.
 Tratamientos de ortodoncia incorrectos.
 Alteraciones de la anatomía oral a causa de procedimientos quirúrgicos.

Una adecuada higiene oral y una limpieza dental anual realizada por un profesional
pueden ser suficientes para evitar la recesión gingival. Pero además hay que eliminar también
los otros factores que la causan, si es que los hay. Estas medidas permiten además frenar el
proceso de retraimiento si ya se ha iniciado.

Sin embargo, hay que tener en cuenta que el tejido gingival no se regenera por sí solo;
pero en la actualidad hay diferentes técnicas quirúrgicas con las que se puede lograr su
reconstrucción:

 Injerto gingival libre de paladar.

 Injerto de tejido conectivo.
 Colgajo de reposición lateral.
 Colgajo de reposición coronal.
 Regeneración tisular guiada.

CLASIFICACION

Miller, en el año 1985, realizó una clasificación muy útil de las recesiones gingivales,
considerando el porcentaje de recubrimiento radicular que es posible obtener.

 Clase I: Recesión que no sobrepasa la línea mucogingival (LMG). No hay

pérdida de hueso ni de tejido blando interdental.

 Clase II: Recesión que llega hasta la LMG o la excede. No hay pérdida de
hueso ni de tejido blando interdental.

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  Clase III: Recesión que llega hasta la LMG o que la sobrepasa. La pérdida de
hueso o de tejido blando interdental es apical respecto a la unión amelocementaria, pero
coronal respecto a la extensión apical de la recesión.

 Clase IV: Recesión que sobrepasa la LMG(Línea mucogingival). La pérdida

de hueso interproximal se localiza apical a la recesión de tejido blando a nivel interdental

En los defectos de clase I y clase II se puede lograr el recubrimiento radicular completo

(100%), mientras que las recesiones tipo III sólo se puede conseguir un recubrimiento parcial.
La recesión tipo IV no es pasible de recubrimiento radicular.

Según el tipo de recesión se determina la técnica quirúrgica a realizar y el pronóstico de

éxito.

La aparición y severidad de la recesión gingival puede verse condicionada por diversos

factores. Entre estos destacan:

— Edad: Albandar y Kingman estudiaron la prevalencia de la recesión gingival entre

individuos de treinta a noventa años de edad. A partir de una muestra de 9.689 individuos
calcularon que 23,8 millones de personas tienen una o más superficies dentales con recesión
gingival de tres milímetros o más. Además, la prevalencia de la recesión de un milímetro o
más era del 58% en los individuos de treinta años o más y aumentaba con la edad. La
recesión gingival era mayor en los hombres afroamericanos que en las mujeres y que en otros
grupos étnicos. La recesión era más prevalente y severa en las superficies bucales que en las
interproximales de los dientes.

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 — Factores anatómicos: Los factores anatómicos que se han relacionado con la recesión
son la fenestración y dehiscencia del hueso alveolar, posición anormal del diente en el arco,
patrón aberrante de erupción y forma del diente. Todos estos factores anatómicos están
interrelacionados y podrían resultar en un hueso alveolar más delgado que el normal y que
podría ser más susceptible a la reabsorción.

— Factores fisiológicos: Podría incluirse el movimiento de los dientes a posiciones fuera

del hueso alveolar labial o lingual produciendo la formación de la dehiscencia.

— Factores patológicos: Un estudio con ratas demostró un posible mecanismo de

recesión gingival mostrando que la pérdida de inserción era el resultado de procesos
inflamatorios localizados en el tejido conectivo con la acumulación de células
mononucleares. También se sugirió que la inflamación podría persistir subclínicamente y por
tanto no puede ser eliminada como un factor en la recesión (8, 9).

— Trauma: Además de los factores patológicos pueden jugar un papel en la etiología de

la recesión varias formas de trauma tales como cepillado dental enérgico, inserción aberrante
del frenillo, daño oclusal, procedimientos operatorios y tabaco de mascar. También se ha
descrito un caso inusual de recesión gingival secundaria a un trauma inducido por un piercing
labial inferior.

— Higiene: En un estudio epidemiológico, la recesión gingival fue positivamente

correlacionada con la frecuencia del cepillado dental. La recesión sucede más frecuentemente
en los pacientes que tienen una buena higiene oral (12, 13). O'Leary y otros colaboradores
encontraron que la recesión se incrementaba dos años después de las instrucciones de higiene
oral.

— Inserción aberrante del frenillo: También se ha considerado la inserción aberrante del

frenillo como una causa de recesión localizada pero la evidencia no es considerable. Algunos
estudios no encontraron ninguna correlación y otros sí.

Contraindicaciones para cubrir recesiones gingivales

Es un reto discutir acerca de las contraindicaciones para cubrir recesiones gingivales ya

que la línea divisoria entre indicaciones y contraindicaciones no está claramente definida.

Antes de tratar cualquier condición periodontal, incluyendo recesiones, se deben

identificar los factores de riesgo responsables de ella. Los factores de riesgo están
subdivididos en aquellos que pueden ser modificados o corregidos y en aquellos que no. Los
factores que no pueden ser modificados o corregidos pueden ser considerados como una
contraindicación para técnicas de cubrimiento de recesiones.[ CITATION Ard09 \l 12298 ]

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