INTRODUCCIÓN Y GUÍA DE USO DE LA CLASIFICACIÓN

Este tomo corresponde a la segunda edición de la CIE-10-ES Diagnósticos. La CIE-10-ES

Diagnósticos es la traducción de la Modificación Clínica de la Clasificación Internacional de
Enfermedades, 10ª revisión (International Classification of Diseases, 10th Revision, Clinical
Modification (ICD-10-CM), en su denominación original en inglés), publicada por el Gobierno
de los Estados Unidos (EEUU). La ICD-10-CM fue desarrollada por el Centro Nacional de
Estadísticas de Salud (NCHS), perteneciente al Departamento de Salud del Gobierno Federal de
EEUU (DHHS). La modificación clínica está basada en la CIE-10, clasificación original de la
Organización Mundial de la Salud (OMS), la cual autorizó a su vez el desarrollo de la
mencionada modificación clínica.

La CIE-10-ES sustituye a la CIE-9-MC, modificación clínica de la 9ª revisión de la CIE, como

clasificación de referencia en los registros de morbilidad y codificación clínica en España, desde
el 1 de Enero de 2016. La CIE-9-MC dejó de actualizarse en 2013, siendo su novena edición, de
Enero de 2014, la última disponible para España. El Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e
Igualdad, responsable de su traducción y actualización, coordinó la traducción y validación de
los materiales originales de la CIE-10 para diagnósticos y procedimientos, dando lugar a la CIE-
10-ES.

Los trabajos de traducción y validación, que se remontan a 2011, fueron llevados a cabo
merced a la participación de las comunidades autónomas a través de los miembros de la
Unidad Técnica de la CIE-9-MC. Asimismo se contó con la colaboración de 17 Sociedades
Médicas y numerosos expertos en documentación clínica.

Este tomo, destinado a la codificación de los diagnósticos, se acompaña de un volumen

adicional correspondiente a la clasificación de procedimientos. Los contenidos de la actual
edición, incorporan la adenda de diagnósticos correspondiente a ICD10CM FY2017.

La clasificación se acompaña de una serie de convenciones y normativa de codificación que es

revisada y actualizada por la Unidad Técnica CIE-10-ES y publicada por el Ministerio de
Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad:
http://www.msssi.gob.es/estadEstudios/estadisticas/normalizacion/home.htm

Los documentos originales americanos son publicados por el gobierno americano a través de la
página web de The National Center for Health Statistics (NCHS). Para conocer y profundizar en
este sistema de clasificación, es aconsejable consultar la documentación original de la
clasificación en la página:

https://www.cdc.gov/nchs/icd/icd10cm.htm

XII
ORGANIZACIÓN

Este tomo consta de los siguientes apartados:

 Índice Alfabético de Enfermedades
 Tabla de Neoplasias
 Tabla de Fármacos y Sustancias Químicas
 Índice de Causas Externas
 Lista Tabular de Enfermedades

FORMATO

La CIE-10-ES Diagnósticos se compone de dos partes diferenciadas, el Índice Alfabético y la lista

tabular.
El índice alfabético, es un listado de términos ordenados alfabéticamente a los que se asigna
un código. La lista tabular es un listado alfanumérico de códigos, divididos en capítulos que se
basan en sistemas corporales o en entidades nosológicas.
CIE-10-ES Diagnósticos es un sistema de clasificación alfanumérico. La lista tabular contiene
categorías, subcategorías y códigos. Las categorías constan de tres caracteres, siendo el
primero de ellos siempre una letra. Una categoría que carece de otras subdivisiones constituye
un código final.
Las subcategorías pueden constar de cuatro o de cinco caracteres compuestos de números y
letras. Un código final valido, puede tener tres, cuatro, cinco, seis o siete caracteres.

TIPOGRAFÍA

La negrita es utilizada para todos los términos principales del índice alfabético y para todos los
códigos y literales de la lista tabular. La cursiva se utiliza en la lista tabular para identificar los
códigos de manifestación.

ABREVIATURAS

Abreviaturas del Índice Alfabético

NCOC: No Clasificable bajo Otro Concepto. Esta abreviatura en el índice significa 'otro tipo
especificado'. Cuando la clasificación no dispone de un código específico para una afección
determinada, el índice dirige al codificador a un código de la lista tabular del tipo 'otros
especificados'.

NEOM: No Especificado de Otro Modo. Esta abreviatura es el equivalente de no especificado.

Abreviaturas de la Lista Tabular

NCOC: No Clasificable bajo Otro Concepto. Cuando no hay un código específico para una
afección determinada, la lista tabular incluye una entrada NCOC bajo el código para
identificarlo como “otros especificados”.

NEOM: No Especificado de Otro Modo. Esta abreviatura es el equivalente de “no

especificado”.

XIII
PUNTUACIÓN

[ ] Corchetes: En la lista tabular se utilizan corchetes para incluir sinónimos, palabras

alternativas o frases explicativas. En el índice alfabético se utilizan corchetes para identificar
códigos de manifestación.

( ) Paréntesis: Los paréntesis se utilizan tanto en el índice alfabético como en la lista tabular
para incluir palabras complementarias que pueden estar presentes o ausentes en la expresión
que describe una enfermedad o procedimiento sin afectar al código asignado. Los términos
entre paréntesis se denominan modificadores no esenciales.

: Dos puntos: Los dos puntos se utilizan en la lista tabular después de un término que necesita
uno o más modificadores para poderse asignar a una categoría determinada.

- Guion: Aparece en el índice alfabético y en la lista tabular, significa que se necesitan más
caracteres para completar el código.

INSTRUCCIONES DEL ÍNDICE ALFABÉTICO DE ENFERMEDADES

“Véase”. Indica que es necesario dirigirse a otro término principal más específico pues el
elegido no aporta información suficiente sobre el código a asignar. Es de obligado seguimiento.

“Véase categoría”, “Véase subcategoría”, “Véase nota”. Esta instrucción o nota envía
directamente a una categoría o subcategoría de la L.T. Antes de la asignación de cualquier
código deben seguirse las instrucciones existentes en dicha categoría o subcategoría.

“Véase además”, “Véase también”. Esta instrucción indica que existe otro término principal
que también puede ser consultado y que puede proporcionar información más específica. No
es necesario seguir la instrucción “véase además” cuando el término principal original
proporciona el código que necesitamos.

“Nota”. Proporciona información adicional sobre el contenido del término principal,

modificadores esenciales o instrucciones que se deben tener en cuenta en el proceso general
de la codificación clínica con esta clasificación.

INSTRUCCIONES DE LA LISTA TABULAR DE ENFERMEDADES

Términos de inclusión: Son listas de términos ubicadas debajo de algunos códigos. Pueden ser
sinónimos del enunciado del código y representan una lista de diversas afecciones a las que se
asigna dicho código. La lista de términos incluidos no es necesariamente exhaustiva.

“Incluye”: Esta instrucción o nota aparece inmediatamente debajo del literal de los códigos de
tres caracteres para definir mejor o proporcionar ejemplos del contenido de la categoría.

Notas excluye: CIE-10-ES tiene dos tipos de notas Excluye. Cada una de ellas tienen una
definición y un uso diferente pero ambas son similares en la manera de indicar que los códigos
excluidos en cada una de las notas son independientes entre sí.

“Excluye 1”
Las notas tipo Excluye 1 son notas de exclusión pura. Significan “no codificar aquí”. Las notas
de tipo Excluye 1 indican que el código excluido nunca debe utilizarse junto al código afectado
por dicha nota de exclusión. Esta instrucción se utiliza cuando dos afecciones no pueden darse
a la vez, tal como ocurre con una forma congénita y una forma adquirida de la misma
XIV
enfermedad. Las notas Excluye 1, van identificadas con un cuadro negro y el texto en cursiva.
La excepción a la definición del Excluye 1, es que las afecciones involucradas no estén
relacionadas entre sí.

“Excluye 2”
Las notas de tipo Excluye 2 significan “no incluido aquí”. Una instrucción Excluye 2 indica que
la afección excluida, no forma parte de la entidad representada por el código, pero cabe la
posibilidad de que un paciente pueda presentar ambas afecciones al mismo tiempo. Cuando
existe una nota Excluye 2, es posible utilizar juntos ambos códigos, el que contiene la nota y el
excluido, si las circunstancias así lo requieren. Las notas Excluye 2, van identificadas con un
cuadro gris y el texto en cursiva.

“Nota”: Estas notas pueden aparecer en cualquier nivel dentro de la lista tabular. Es
información adicional, bien aclaratoria sobre el contenido del capítulo o sección en cuestión, o
sobre instrucciones que se deben tener en cuenta en el proceso general de la codificación
clínica con esta clasificación.

“Codifique primero”: Esta instrucción aparece bajo ciertas patologías donde coinciden el
proceso subyacente y manifestaciones diversas. Establece el orden de secuencia de los códigos
en cuestión: primero será el del proceso etiológico y luego el de la o las manifestaciones. Así
pues, los códigos bajo los cuales aparece esta instrucción no deben utilizarse como diagnóstico
principal, salvo que sólo se conozcan éstos (y no la afección subyacente) y siempre y cuando
no estén en cursiva.

“Codificar además”: La instrucción “codificar además” nos indica que se pueden necesitar dos
códigos para describir completamente una afección, pero no proporciona directrices sobre la
secuencia de los mismos.

“Utilice código adicional”: Esta instrucción significa algo similar a la de “Codificar además”
salvo que esta instrucción, sí proporciona el orden secuencial de los códigos. En este caso este
código adicional iría tras el diagnóstico principal. Aparece en las afecciones con diversas
etiologías posibles o con etiología desconocida.

Se debe añadir el 7º carácter: Esta instrucción aparece en la L.T siempre que haya la necesidad
de completar el código o los códigos listados en ella con un 7º carácter predeterminado.

MARCADOR DE POSICIÓN

CIE-10-ES, utiliza una “X” como un carácter de reserva de espacio. La “X' se utiliza como
marcador de posición en ciertos códigos, con el fin de permitir una futura expansión. Se
pueden encontrar ejemplos de ello en los códigos de intoxicación, efectos adversos e
infradosificación de las categorías T36-T50. Siempre que exista un carácter de espacio
reservado, se debe consignar la ”X” para que el código se considere válido.

Algunas categorías de CIE-10-ES tienen la posibilidad de utilizar un 7º carácter. Este séptimo

carácter es de uso obligatorio para todos los códigos de dicha categoría en los que sea
aplicable, y para los que se especifiquen en las notas de la lista tabular. Cuando sea preciso
utilizar un séptimo dígito y el código no tenga desarrollados todos los caracteres previos, se
utilizará la “X “para ocupar el espacio vacío, por tanto el séptimo carácter debe ocupar
siempre la séptima posición en el campo de datos.

XV
CONVENCIONES SOBRE ETIOLOGÍA/MANIFESTACIÓN

Ciertas afecciones pueden presentar tanto una etiología subyacente como manifestaciones de
múltiples aparatos o sistemas debidas a dicha etiología subyacente.
Para la codificación de tales afecciones, existe una convención en CIE-10-ES que exige que la
afección subyacente sea secuenciada en primer lugar, seguida de la manifestación. Siempre
que se produzca esta combinación, aparecerá una nota del tipo “utilicé código adicional”
asociada al código de la etiología, y una nota del tipo “codifique primero” junto al código de
manifestación. Estas notas de instrucción indican la secuencia adecuada de códigos, etiología
seguida de manifestación.
En la mayoría de los casos los códigos de manifestación tendrán en el literal del código la
expresión “en enfermedades clasificadas en otro lugar”. Los códigos que llevan este título se
rigen por las convenciones de etiología/manifestación descritas en el párrafo anterior. Los
códigos de tipo “en enfermedades clasificadas en otro lugar” no pueden utilizarse como
diagnóstico principal. Deben utilizarse junto con un código de la afección subyacente y se
deben secuenciar después de dicha afección subyacente.
Existen códigos de manifestación que no incluyen en su literal la expresión 'en enfermedades
clasificadas en otro lugar'. En estos casos, los códigos de etiología llevan una nota del tipo
“utilice código adicional” y los códigos de manifestación cuentan con una nota de tipo
“codifique primero”, debiéndose además aplicar la normativa de secuenciación de códigos.
En el índice alfabético, ambas afecciones se listan juntas, con el código de etiología colocado
en primer lugar y seguido de los códigos de manifestación incluidos entre corchetes. Un código
entre corchetes siempre se asigna como secundario.

“Y”: La palabra “y”, cuando aparece en un literal, puede interpretarse bien como “y” o bien
como “o”.

“Con”: El término "con" debe ser interpretado como "asociada con" o "debida a", cuando
aparece en el índice alfabético en un término principal o en una nota de instrucción de la lista
tabular. La palabra “con” en el índice alfabético se ordena inmediatamente después del
término principal, y no en el orden alfabético que le correspondería.

CÓDIGOS POR DEFECTO

Al código que proporciona el índice alfabético a continuación de un término principal, se le

denomina código por defecto. El código por defecto representa aquella afección que se asocia
con mayor frecuencia al término principal, o bien es el código inespecífico para la misma. Si se
documenta una condición en la historia clínica (por ejemplo, apendicitis) sin ninguna
información adicional tal como aguda o crónica, se debe asignar el código que figura por
defecto.

CÓDIGOS DE MANIFESTACIÓN

Los códigos de manifestación en la lista tabular, aparecen escritos en itálica de color azul. Estos
códigos de manifestación no pueden ser secuenciados como diagnóstico principal.
Ejemplo: I32 Pericarditis en enfermedades clasificadas bajo otro concepto

XVI
+ TIPOGRAFÍAS DE ESTA EDICIÓN

4º Este símbolo índica que el código requiere un cuarto carácter

5º Este símbolo índica que el código requiere un quinto carácter
6º Este símbolo índica que el código requiere un sexto carácter
7º Este símbolo índica que el código requiere un séptimo carácter
X7º Este símbolo indica que el código precisa séptimo carácter a continuación de un marcador
de posición

Notas de Exclusión

Excluye1 Las notas Excluye 1, van identificadas con un cuadro negro y el texto en cursiva

Excluye2 Las notas Excluye 2, van identificadas con un cuadro gris y el texto en cursiva

Notas de Instrucción
Las notas de instrucción “Codifique primero”, “Use código adicional”, “Codifique además” y
“Añadir séptimo carácter”, aparecen subrayadas en el texto.

2018 Los códigos nuevos están identificados con el año de edición vigente, al final del literal
A92.5 Enfermedad por virus del Zika 2018

+ El símbolo + delante de un código, indica que el literal del código o el texto interno de las notas o
descriptores han sido revisados y modificados.

+ Si el más va incluido en un círculo negro, significa que el literal del código ha sido modificado
+
+ P04.6 Recién nacido afectado por exposición materna a
sustancias químicas ambientales

+Si el más va incluido en un círculo azul, significa que el texto interno de notas o descriptores ha sido
modificado o incluye texto nuevo

+ F10.10 Abuso de alcohol, sin complicaciones

Trastorno por consumo de alcohol, leve

+ Si el más va incluido en un círculo rojo, significa que tanto el literal del código como su contenido
interno han sido modificados.

+ F64.2 Trastorno de identidad sexual de la infancia

Disforia de identidad sexual en la infancia
Excluye 1: trastorno de identidad sexual en la
adolescencia y la edad adulta (F64.0)
Excluye 2: : trastorno de maduración sexual (F66)

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