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ES NOTICIA Papa Francisco Selectividad 2023 S

P O R TA D A SANIDAD

El antes y después de un
paciente con linfoma:
cómo la terapia CAR-T curó
en un mes su cáncer con
metástasis
Agustín Pérez Madrid
07/06/2023 01:00h.

Entre las dos imágenes solo pasó un mes. NIUS

El paciente, un brasileño de 61
años, tenía una leucemia y la
quimioterapia y el trasplante de
médula habían fracasado

Paulo ha sido tratado con una


terapia de células CAR-T y está
"completamente curado"

Las células CAR-T suponen una


auténtica "revolución" en la lucha
contra el cáncer

De tener tumores en todo el cuerpo, a una


remisión total. El caso de Paulo Peregrino, un
brasileño de 61 años, es el claro ejemplo de
cómo las terapias de células CAR-T están
marcando el camino en la lucha contra el
cáncer. La fotografía de apertura de este
artículo recoge las imágenes de dos TAC a
los que fue sometido el paciente. El primero,
el 23 de marzo de 2023. El segundo, el 26 de
abril. En solo un mes la metástasis de Paulo
remitió por completo. Está completamente
curado.

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"Es como un milagro", aseguraba el brasileño


en una entrevista concedida a CNN.
Realmente, no lo es. Más que un milagro es
la con=rmación de que estamos ante una
revolución en la investigación contra el
cáncer. Pero antes de explicar en qué
consisten estas terapias con células CAR-T,
vamos a conocer más detalles sobre Paulo
Peregrino y su historia.

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claves del cáncer

En 2018 le diagnosticaron un linfoma y


empezó su lucha contra la enfermedad.
Desde entonces se sometió a 45 sesiones
de quimioterapia, pero no funcionaron.
Tampoco el trasplante de médula al que fue
sometido. “Era mi segundo cáncer y mi
primer linfoma, no tenía idea de lo que
vendría después. Fueron 1.800 días, decenas
de sesiones de quimioterapia y pruebas de
imagen, hospitalizaciones, trasplantes de
médula ósea, biopsias, covid, sangrados,
ingresos en la UCI...". Y lo peor es que todo
eso no funcionó y Paulo estaba a punto de
ser derivado a una unidad de cuidados
paliativos.

"Pero en ese momento mi familia encontró


una alternativa, empezaron a leer cosas
sobre el doctor Vanderson Rocha y las
terapias CAR-T". Y Paulo consiguió entrar en
un nuevo estudio que lideraba el médico
brasileño. La terapia experimental a la que
se sometió consiste en sacar la sangre del
paciente, alterar sus linfocitos T y añadirles
un gen con un receptor, para que esas
células 'defensivas' puedan atacar
directamente a las células cancerígenas.

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Elmer Huerta, especialista en oncología y


profesor de la Escuela de Medicina 'George
Washington', explica "de forma sencilla, para
que todo el mundo lo entienda", cómo
funciona este tipo de terapia. "Imaginemos
que las células cancerígenas tienen encima
de su superXcie una banderita roja. Nuestras
células de defensa no son capaces de ver
esas banderitas y por tanto no pueden
destruirlas. Entonces lo que se hace con esta
terapia es sacarle al paciente sus propias
células de defensa, los linfocitos T, y se
modiXcan genéticamente poniéndoles lo que
podríamos llamar 'linternitas'. Entonces se
las infunden al paciente y ahora sí esas
células, gracias a las linternitas, son
capaces de ver las banderitas de las células
cancerígenas y eliminarlas. A esto se le
llama terapia de células CAR-T, esto es la
inmunoterapia", concluye Huerta.

En el caso de Paulo, el tratamiento ha sido


un éxito absoluto. En poco más de un mes,
una persona que estaba a punto de entrar
en paliativos, se ha curado por completo. Él
fue uno de los 14 pacientes del estudio que
ha desarrollado el sistema público de salud
brasileño. "Las respuestas a esta terapia
pueden ser maravillosas, pero no funciona
en todo los casos". explica Huerta. En esta
ocasión, todos los pacientes que se
sometieron al estudio tuvieron una remisión
de al menos el 60 % de los tumores.

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alcalde: "Estoy con Gu
células
2014,CAR-T, ha mostrado
en el piso feliz su
y "felicidad" porSe
que compartió
la "curación enamorada"
de Paulo". "El tratamiento es
con Marco R., su
muy pesado porque el sistema
expareja
inmunológico y todo el cuerpo del paciente
se han enfrentado a una gran guerra contra
el cáncer. Y cada batalla puede causar bajas.
Paulo peleó sus batallas y hoy está
agradecido y encantado con el innovador
tratamiento que ha recibido", publicó el
investigador en su Instagram.

¿Cómo funcionan las terapias


CAR-T?

El tratamiento de Paulo forma parte de una


terapia CAR-T. ¿Cómo funcionan
exactamente? Pues son medicamentos
personalizados, realizados con la propia
sangre del paciente. O, más concretamente,
con parte de sus células. Para entender las
terapias CAR-T hay que saber antes dos
cosas:

1. El cuerpo humano tiene su propio


sistema de defensa. Está formado,
entre otros, por linfocitos. Y dentro de
este ejército del organismo, el cuerpo
de élite está formado por los
linfocitos T. Un tipo de células
especialmente preparadas para
matar cuerpos extraños. Cuando
detectan un intruso, un extraño,
como puede ser el cáncer, podría
decirse que disparan cañonazos sin
objetivo concreto. Hasta ahora, el
cáncer había ‘aprendido’ a esquivar
los cañonazos de los linfocitos T, y
por eso ha sido tan difícil de curar.

2. Hace una década se descubrió que


hay una manera de 'instruir' a los
linfocitos para que sean capaces de
localizar un objetivo concreto, en
este caso el cáncer, y eliminarlo. Y
eso son las terapias CAR-T.

Las terapias CAR-T consisten en extraer los


linfocitos T del cuerpo, modiXcarlos y volver
a inocularlos en la sangre de la persona
enferma. De esta forma, los nuevos
linfocitos T detectan las células cancerosas
y, como están preparados especí=camente
para eliminarlas, las aniquilan. Las terapias
CAR-T sólo han probado su eXcacia en
algunos tipos de cánceres. Solamente están
autorizadas para determinadas
enfermedades y en hospitales muy
concretos.

Enfermedades que tratan en


España las terapias CAR-T

Siempre que hayan fracasado las terapias


tradicionales (quimioterapia, radioterapia,
etc), se pueden administrar las CAR-T a
pacientes concretos que padezcan las
siguientes enfermedades:

1. Adultos con linfoma difuso de


células grandes B (LBDCG), leucemia
linfoblástica aguda (LLA) de células
B, linfoma de células de manto, con
mieloma múltiple

2. Niños con leucemia linfoblástica


aguda de células tipo B infantil.

3. En pruebas: Se están preparando


ensayos con terapias CAR-T para
linfoma de Hodgkin, linfomas no
Hodgkin de tipo T y leucemia
mieloide aguda.

Hospitales que administran las


terapias CAR-T

El Ministerio de Sanidad ha autorizado a los


siguientes hospitales para que administren
las terapias CAR-T a los pacientes que
cumplan los requisitos. Para el tratamiento
del linfoma B de células grandes, del
linfoma de células de manto, del mieloma
múltiple y de la leucemia linfoblástica
aguda, en adultos:

Hospital Clínic de Barcelona

Hospital de la Santa Creu i Sant Pau


en Cataluña

ICO Hospital Duran i Reynals


(Cataluña).

ICO Hospital Germans Trias i Pujol


(Cataluña).

Hospital de la Santa Creu i Sant Pau

Hospital Vall d’Hebrón

Hospital Gregorio Marañón de


Madrid

Hospital Universitario y Politécnico


La Fe

Complejo Asistencial de Salamanca

Hospital Virgen del Rocío de Sevilla

Hospital Clínico de Valencia

Hospital Universitario de Gran


Canaria Doctor Negrín

Hospital Universitario Donostia

Complexo Hospitalario Universitario


de A Coruña

Hospital Universitario Reina Sofía

Hospital Regional Universitario de


Málaga

Complejo Hospitalario Universitario


Central de Asturias

Hospital Universitario Marqués de


Valdecilla

Hospital Clínico Universitario Virgen


de la Arrixaca

Hospital Clínico Universitario Morales


Meseguer

Hospital Universitari Son Espases

Hospital Puerta del Hierro de


Majadahonda

Hospital Universitario Ramón y Cajal

Hospital 12 de Octubre

Hospital Universitario La Paz

Hospital Universitario La Princesa

Los hospitales pediátricos que se suman a


las terapias CAR-T son estos:

Hospital Niño Jesús de Madrid

Hospital Sant Joan de Deu

Hospital Vall d’Hebrón

Complexo Hospitalario Universitario


de Santiago de Compostela

Hospital Universitario Reina Sofía

Hospital Regional Universitario de


Málaga

Hospital Universitario Virgen de la


Arrixaca

Hospital Universitari Son Espases

Problemas

Estas terapias son muy nuevas, y ya se ha


comprobado que tienen algunos
inconvenientes.

Efectos secundarios. Son una de las


principales razones para que la
administración de estos fármacos
esté tan controlada, porque pueden
ser graves e incluso provocar
ingresos de los pacientes en las
unidades de cuidados intensivos.
Entre otras cosas, los linfocitos
liberan unos productos llamados
citoquinas que pueden inlamar
órganos y tejidos como el hígado o el
pulmón, provocando toxicidades que
pueden ser graves. No obstante, la
evolución en este campo es tan
acelerada que ya se están
encontrando antídotos para combatir
esta toxicidad tan severa.

Algunos pacientes pierden los


linfocitos T fortalecidos, con el paso
del tiempo, perdiendo por supuesto
también la reacción inmunológica
contra las células tumorales.

La inmunoterapia CAR-T es el futuro de la


curación de muchos cánceres de la sangre.
Se espera poder desarrollar estrategias de
tratamiento CAR-T también para pacientes
con otras neoplasias hematológicas o,
incluso, tumores sólidos. El campo de
aplicación de esta terapia es muy amplio.

TEMAS Cáncer Hospitales

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