Está en la página 1de 86

El problema: La enfermedad quizs sea una de las palabras ms utilizada y que ms asusta cuando se habla de salud y de su reverso.

Cncer es el trmino y se emplea para un grupo de enfermedades que tienen un denominador comn: la transformacin de la clula normal en otra que se comporta de forma muy peligrosa para el cuerpo humano.
Por consiguiente esta investigacin quiere aclarar los conceptos bsicos para entender en qu consiste este grupo de enfermedades y explicar, de manera ms extendida, aquellos tipos de cncer ms frecuentes en nuestra sociedad. Para toda persona que es diagnosticada con cncer constituye motivo de angustia y preocupacin el enterarse que padece de esta enfermedad y, es inevitable que aparezcan sentimientos tales como incredulidad, impacto, temor e ira. Es normal que le tome algn tiempo entender y aceptar lo que significa su diagnstico y las opciones de tratamiento disponibles para recuperar su salud fsica y emocional. De este modo es generalmente clasificado segn el tejido a partir del cual las clulas cancerosas se originan. Un diagnstico definitivo requiere un examen histolgico, aunque las primeras indicaciones de cncer pueden ser dadas a partir de sntomas o radiografas. Muchos cnceres pueden ser tratados y algunos curados, dependiendo del tipo, la localizacin y la etapa o estado en el que se encuentre. Una vez detectado, se trata con la combinacin apropiada de ciruga, quimioterapia y radioterapia. Segn investigaciones, los tratamientos se especifican segn el tipo de cncer y, recientemente, tambin del propio paciente. Ha habido adems un significativo progreso en el desarrollo de medicamentos que actan especficamente en anormalidades moleculares de ciertos tumores y minimizan el dao a las clulas normales. Cncer es un trmino gentico. El diagnstico de cncer en pacientes est, en gran medida, influenciado por el tipo de cncer, as como por la etapa o la extensin de la enfermedad (frecuentemente en estados iniciales suele ser confundido con otras patologas si no se realizan los diagnsticos diferenciales adecuados). La clasificacin histolgica y la presencia de marcadores moleculares especficos pueden ser tambin tiles en el diagnstico, as como para determinar tratamientos individuales. Esta enfermedad puede

afectar a todas las edades, incluso a fetos, pero el riesgo de sufrir los ms comunes se incrementa con la edad. El cncer causa cerca del 13% de todas las muertes. De acuerdo con la Sociedad Americana del Cncer, 7,6 millones de personas murieron de cncer en el mundo durante 2007.cancer es el termino general para al menos doscientas enfermedades diferentes y una de las principales causas de muerte en todo el mundo. Todos los aos el Da Mundial del Cncer, que se celebra el 4 de febrero, llama la atencin sobre su prevencin, diagnosis y tratamiento. En 2009, los nios son el foco de atencin de la Unin Internacional Contra el Cncer (UICC), un consorcio mundial sin fines de lucro compuesto por 333 organizaciones miembros en 104 pases. UICC organiz el primer Da Mundial del Cncer en el ao 2006. El Da Mundial del Cncer 2009, UICC junto con la Organizacin Mundial de la Salud (OMS), lanza la campaa de un ao de duracin Me encanta mi infancia activa y sana, en la que la organizacin trabajar con padres, maestros y personas encargadas de tomar decisiones en todo el mundo para animar a los chicos a comer alimentos sanos, realizar actividades fsicas y mantener un peso saludable. Hay muestras de que tener sobrepeso o estar obeso aumenta el riesgo de cncer entre los adultos y cada vez hay ms sobrepeso y obesidad entre los adultos y los nios. Segn la OMS 1.000 millones de adultos tienen sobrepeso y al menos 300 millones de estos son clnicamente obesos. El Grupo de trabajo sobre la obesidad internacional calcula que uno de cada diez chicos en edad escolar tiene sobrepeso. De estos, de 30 a 45 millones o lo que es lo mismo de un 2 a 3 por ciento de chicos entre 5 y 17 aos de edad, son obesos. El costo de esta enfermedad en trminos de vidas humanas e impactos econmicos es devastador, dijo a America.gov la Dra. Anna Barker, subdirectora del Instituto Nacional del Cncer (NCI) que es parte de los Institutos Nacionales de la Salud de Estados Unidos, miembro de UICC. Tenemos que mitigar el cncer en todos los pases del mundo. Para hacerlo, tenemos que trabajar juntos.

Nuestro tema de hoy es qu es el cncer Es un determinado tipo de clulas que pierden los mecanismos de control normales y empiezan a crecer de modo que el cuerpo ya no puede regular. Las clulas cancerosas al crecer adquieren habituales en el interior en total descontrol tamaos y morfologa anormales, ignoran sus lmites del organismo, destruyen clulas

vecinas y, a la larga se puede acabar extendiendo a otros rganos y tejidos, que es lo conocido como METASTASIS. A medida que el cncer se extiende consume todos los nutrientes que, necesita el cuerpo para funcionar. Si consume la energa del paciente, destruye rganos, huesos y debilita las defensas contra otras enfermedades. Cules son los factores que desencadenan el cncer infantil? Los factores que desencadenan el cncer en los nios no suele coincidir con los que lo desencadenan en los adultos como el fumar, toxinas medico ambientales. En la mayora de los cnceres infantiles se

desarrollan a raz de mutaciones no heredadas en los genes de sus clulas en proceso de crecimientos. Cul sera su sintomatologa? Algunos de ellos seran: fiebre, ganglios linfticos inflamados, infecciones frecuentes, anemia o moretones que tambin son propios de otros trastornos distintos del cncer, no es raro que los mdicos sospechen otras enfermedades propias de la infancia. TRATAMIENTO: Se incluye la quimioterapia, la

radioterapia y la ciruga. El programa depender de cada caso en

especfico, del tipo de cncer, as como de la agresividad, lo extendido que se encuentre en el organismo y, la edad del nio.

Los tipos de cncer que se desarrollan en los nios son diferentes a los que se desarrollan en los adultos. Aunque existen algunas excepciones, los cnceres infantiles tienden a responder mejor a la quimioterapia. Adems, los nios toleran la quimioterapia mejor que los adultos. Sin embargo, debido a que la quimioterapia puede tener algunos efectos secundarios a largo plazo, los nios que sobreviven al cncer necesitan recibir atencin minuciosa el resto de su vida. Desde la dcada de los sesenta, la mayora de los nios y adolescentes con cncer han recibido tratamiento en centros especializados para ellos. El tratamiento en estos centros les ofrece la ventaja de ser atendidos por un equipo de especialistas que conocen la diferencia entre el cncer de los adultos y el cncer infantil, as como las necesidades nicas de los nios con cncer. Este cirujanos, equipo incluye: onclogos peditricos, patlogos, onclogos especializados en radiaciones, enfermeras

especializadas en oncologa peditrica y profesionales. Aqu TODOPODEROSO, consideren estos su quiero ayuda detenerme para BEBE, y pedirle OJOS AZUL a y DIOS MAMA

que DRAGON

PIADOSOS

proyectos:

CANGURO, ya que su ayuda sera para los bebs que vienen desde el seno materno enfermos hasta los tres (3) aos de edad con trastornos de salud. Adems, este gran proyecto y digo as porque PROYECTO BEBE da vida a los otros dos est diseado para todos los bebs que sus padres sean de escasos recursos, ya que sern tratados en forma a diario solidaria, ya que es muy triste tener un hijo enfermo y por falta de dinero ,no poderlo ayudar. Por ello, lucho y seguire hacindolo, hasta que alguien se conduela de los estos proyectos que, CHIQUITOS DE LA CASA y, asi cristalicen

dicho sea de paso ,no persigo honores sino, la salud de los bebs.

La mayora de los nios con cncer en los ESTADOS UNIDOS, reciben atencin en el Children!s Oncology Group. COG. Estos centros estn asociados con una universidad o con un hospital infantil. Lo ms importante, es AYUDARLOS y ALIVIARLOS, a los bebs y a sus padres.

15 Agosto 2009

TRATAMIENTOS INFANTIL
existen estan:

PARA

COMBATIR

EL

CANCER

HORA 5:56 PM. 14/8/09 Entre los tratamientos que

CIRUGIA: en los nios con leucemia o linfoma la cirugia es muy poco importante, ya que son canceres que afectan el sistema circulatorio y linfatico, muy distribuidos por todo el cuerpo, lo que dificulta tratarlos en forma local extirpardon un area especifica. En el osteosarcoma y otros tumores aislados que afectan a partes reducidas de la anatomia corporal y que no han hecho metastasis en otras partes del cuerpo, La cirugia suele ser un arma eficaz para combatir el cancer combinandola con la quimioterapia y la radioterapia. Los nios con algunos tipos de canceres pueden ser candidatos a un transplante de medula osea. SI un nio padece de un tipo de cancer que influye sobre la funcion de los globulos sanguineos, un transplante de medula osea puede favorecer el crecimiento de nuevas celulas sanas. QUIMIOTERAPIA; es una medicacion que se usa como tratamiento complementario para eliminar las celulas cancerosas que quedan en el cuerpo. Los nios con cancer suelen recibir la quimioterapia en forma intravenosa u oral. La duracion de la quimioterapia y el tipo concreto de farmacos que se usan dependen del tipo de cancer que padezca el nio.

Los efectos a corto plazo incluyen: nauseas, vomitos, caida del cabello, fatiga, anemia, riesgo de hemorragia y de infeccion debido a la destruccion de la medula osea, lesiones renales, sangre en la orina y hay efectos colaterales: infertilidad, dao a otros organos, etc. RADIOTERAPIA: Cuando se somete un nio a la radioterapia es irradiado por un haz de ondas o part{iculas muy potentes que destruyen o lesionan las celulas cancerosas. Taller para padres de nios con cncer He aprendido a ser ms valiente y a enfrentar mejor la enfermedad de mi hijo, a ver la vida con optimismo, tener confianza y ganas de salir adelante. Esta es la evaluacin que hace uno de los padres que particip en los Talleres para Padres de Nios con Cncer, actividad realizada en Clnica Alemana con el fin de entregar orientacin y apoyo a quienes tienen a un pequeo integrante de su familia internado en este centro salud. La iniciativa es impulsada por el Equipo de Oncologa Peditrica de este centro de salud, el cual est integrado por onclogos pediatras, radioterapeutas, cirujanos, enfermeras y psiclogas. Actualmente, se est realizando el tercer taller de este tipo, en el que participan alrededor de 15 paps de pacientes oncolgicos que estn en tratamiento activo; en mantencin o han terminado hace poco la terapia (dos o tres aos). Esta actividad, que se realiza por tercera vez en Clnica Alemana, surge como respuesta a una realidad que enfrentan muchos padres, la que muchas veces se presenta como un evento inesperado que afecta la dinmica familiar. El propsito del taller es intervenir, acoger y acompaarlos en el proceso de cuidados a su hijo enfermo, de manera de mejorar la calidad de vida de toda la familia. Al comienzo esta instancia se transforma en un espacio de desahogo, donde muchos padres dejan fluir sus emociones y comparten su experiencia. Sin embargo, poco a poco se los ayuda a desarrollar herramientas que abran espacios de conciencia y de tranquilidad que los contengan emocionalmente. De esta forma pueden lograr una mejor compresin de lo que les sucede y ser un mejor apoyo para su hijo. Adems, como el taller tiene un enfoque de apoyo familiar, tambin se conversa sobre los otros hijos y el impacto que esta enfermedad tiene en toda la familia. Tres preguntas claves Los talleres, a cargo de las psiclogas Alejandra Silva y Loreto Focacci, se desarrollan en tres sesiones de 120 minutos cada una. En la primera la familia debe intentar responder la pregunta quines somos? A la semana siguiente se realiza la segunda reunin, donde le tema es qu est pasando en mi familia?, y finalmente en la ltima sesin comienzan a

buscarse respuestas que permitan descubrir herramientas para enfrentar la situacin, basndose en la interrogante qu puedo hacer para ayudar a mi familia? A travs de estas preguntas se pretende fortalecer la relacin de los padres con el equipo de salud a cargo de sus hijos, adems de desarrollar un estabilidad psicolgica de los integrantes de la familia, promoviendo la educacin sobre las implicancias de la enfermedad en la salud mental de los afectados. El primer taller de este tipo se realiz el ao 2000 y desde entonces la experiencia acumulada ha sido realmente enriquecedora, tanto para los padres como para el equipo de salud. Alejandra Silva asegura que los resultados obtenidos en estos talleres son muy positivos, sobre todo porque se logra crear una excelente red de apoyo entre los paps, quienes comparten experiencias, datos y emociones. Adems, es una buena instancia para desahogarse y pedir ayuda para enfrentar esta situacin. EVALUACIN DE LOS PADRES En la ltima sesin de uno de los talleres se entreg a los participantes una hoja de evaluacin que contena dos preguntas abiertas, para ser contestadas en forma annima. De las respuestas dadas se extraen algunas de las frases que reflejan el resultado de esta actividad. Las preguntas fueron: 1) Cmo evala la experiencia de haber participado en este taller? - Positiva, me ense a conocer a mi esposo y a gente que entiende por el momento que uno est pasando. - He aprendido a ser ms valiente y a enfrentar mejor la enfermedad de mi hijo, a ver la vida con optimismo, tener confianza y ganas de salir adelante. - Es una experiencia valiosa porque se comparten problemas con otros padres, cada pareja tiene sus mecanismos para enfrentar esta situacin al escuchar, uno aprende otras soluciones. He hecho nuevos amigos - Nos sirvi como pareja para enfrentar esto juntos y con ms fuerza. Me sirvi para poder dar y recibir - darme cuenta que a pesar de las diferentes edades de nuestros hijos y los diferentes cnceres, la experiencia es la misma. - Me sorprende ver cmo todos hemos crecido y el resultado final es estar mejor que antes aprender a vivir de nuevo, disfrutando de cosas pequeas y grandes. - Una experiencia muy buena, ya que logr sacarme la carga que llevaba y entender que yo tambin tengo derecho a ser dbil. saber que tengo un bello hijo y una bella familia. - interesante conocer otras realidades y darse cuenta de que existen personas que pasan por situaciones ms complicadas que las de uno. - Se ha creado un buen grupo de pertenencia, un espacio para abrirse y sentir que hay otros sintiendo como t. - el lugar grato, las preguntas adecuadas y es muy bueno asistir a

jornadas en que los pacientes y sus familias somos considerados en forma integral. 2) Le gustara destacar algo en particular o hacer alguna sugerencia para una prxima oportunidad? - Sugerira que fueran ms de tres sesiones uno queda con ganas de decir tantas cosas que no se atreve a conversar con otras personas. - Destaco que uno aprende a darse tiempo para uno mismo y conocerse un poco ms. Podra ser ms extenso. El tamao de los grupos fue ideal. - La gua de ustedes en cada sesin permiti compartir las diferentes caras de esta experiencia. - ustedes nos ayudaron a hacer menos pesada la carga gracias a ustedes y a la Clnica. - Destaco la iniciativa avalada por la Clnica una vez ms nos sorprenden. - felicitarlos por el excelente rol facilitador de ustedes. Destaco el clima de confianza que se gener. - siento que le debo a la Clnica mucho ms de lo que he pagado en dinero.

Biblioterapia: nios con cncer mejoran su autoestima con la lectura de cuentos


PAANET (Red de apoyo, contencin y asistencia a nios con cncer) que funciona en Mar del Plata Nios y adolescentes que padecen cncer reciben en Mar del Plata un tipo de terapia

que utiliza la lectura de obras de ficcin como disparador para lograr mejorar la autoestima y fortalecer el sistema inmunolgico, una iniciativa que recibir el 7 de mayo una distincin en la Feria del Libro. La experiencia, llamada biblioterapia, es la nica en su tipo en el pas y es realizada desde hace dos aos por un equipo de voluntarios universitarios y profesionales de distintas disciplinas en PAANET (Red de apoyo, contencin y asistencia a nios con cncer) que funciona en Mar del Plata. "La biblioterapia es una estrategia de intervencin, un medio para facilitar la comunicacin con el objetivo de que los chicos salgan un ratito de la realidad que viven y lograr detenernos en los componentes sanos, no en la enfermedad, tratarlos, en definitiva, como chicos que son", dijo a Tlam la coordinadora del proyecto y bibliotecaria Viviana Tomaino. PAANET posee un hogar de da que funciona frente al hospital Materno Infantil, donde se alojan los nios con cncer que necesitan tratamientos prolongados y que no pueden pagar los viajes cotidianos al centro sanitario. En tanto, cada quince das, el grupo de biblioterapeutas organiza distintas actividades para los nios a las que bautizaron "El club de los sbados", donde realizan lectura de libros, juegos, tteres y talleres de plstica. Tomaino cont que los nenes menores de cinco aos que deben usar barbijos y a los que se les cae el pelo "se meten hacia dentro, viven con angustias y miedos, en gran parte por los tratamientos invasivos a los que son sometidos". "Lo que hacemos desde aqu es tratar de cambiarle la cara al cncer. Los chicos toman esto como un juego y nosotros siempre hablamos con alegra", dijo Tomaino, quien se entusiasma al contar que "al final de la narracin todos corren y hacen lo, como cualquier chico".

Fundacin amigos del nio con cncer : Somos una Organizacin sin fines de lucro que naci en Agosto de 1.984 de la inquietud de un grupo de padres y mdicos de nios con cncer del Hospital de Nios J.M. de Los Ros de Caracas, con el auspicio de algunos benefactores para asistir de manera integral al nio con cncer con edades comprendidas de 0 a 18 aos, mejorarle su calidad de vida y brindarle una mano amiga a una familia necesitada. Durante este tiempo hemos atendido 5000 nios con cncer, referidos de los hospitales: J.M. de los Ros, Oncolgico Luis Razetti, Universitario de Caracas, Magallanes de Catia, Peditrico Elas Toro, Domingo Luciani, Prez Carreo, Central de Valencia, Central de Maracay, San Juan de Los Morros, entre otros. Las fuentes de financiamiento e ingreso para cubrir los programas y objetivos provienen de empresas privadas, donaciones particulares y de algunos entes pblicos. Los recursos se han distribuido en las reas de: Atencin al paciente, Formacin de Personal, Eventos Cientficos, Dotacin de Hospitales, Construccin del Albergue, entre otros. Hemos recibido durante estos 20 aos aportes financieros de Organismos nacionales e internacionales y se han manejado

realizando rendiciones de cuenta en funcin de las necesidades o requerimientos de la Institucin financista, en los que se incluyen reportes detallados de los gastos ejecutados para cada Proyecto acometido.

VISIN
MEJORAR LA CALIDAD DE VIDA DE TODOS LOS NIOS CON CANCER DEL PAS Y SU GRUPO FAMILIAR, DURANTE SU TRATAMIENTO, HASTA SU CURACION.

MISIN
AYUDAR AL NIO CON CANCER A ALCANZAR SU CURACIN.

VALORES

1. RESPETO
2. 3. 4. 5. 6. 7. SOLIDARIDAD COMPROMISO RESPONSABILIDAD JUSTICIA EQUIDAD PARTICIPACION

NUESTROS OBJETIVOS
GARANTIZAR QUE EL NIO CON CANCER ATENDIDO POR LA FUNDACION RECIBA: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Medicinas Antineoplsicas Exmenes Paraclnicos Catteres Vacunas Estudios de Imgenes (TAC, RMN, GAMMA-GRAFIAS, etc.) Tratamientos Complementarios (apoyo psicolgico, nutricin, rehabilitacin, etc.) Prtesis, sillas de ruedas, andaderas, muletas y otros para los pacientes que requieran de estos implementos. 8. Hospedaje 9. Recreacin 10. Ayuda Social CONTRIBUIR A LA CAPACITACION Y PREPARACION DEL PERSONAL MEDICO, PARAMEDICOS Y DE EMPLEADOS CONTRIBUIR A LA DOTACION Y MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS HEMATOONCOLOGICOS HOSPITALARIOS

NUESTROS LOGROS
1. Haber incrementado la sobrevida de los nios con cncer de un 50% en 1984 a un 75% en el ao 2004. 2. Se estableci un fondo de becas para la especializacin y mejoramiento del personal mdico y paramdico.

3. Dotacin de equipos al Servicio de Medicina Nuclear del Hospital de Nios J.M. de los Ros, 1990 4. Creacin del Albergue Mi Casita en Caracas, 1992 5. Creacin de filiales en el interior del pas (Maracaibo, Barquisimeto y Puerto la Cruz) 6. Construccin y dotacin de la primera unidad de hemato oncologa de Venezuela en el Hospital de Nios J.M. de los Ros, 1.992 7. Remodelacin y ampliacin de la unidad de pediatra del Hospital Oncolgico Luis Razzetti, 1994 8. Creacin de la Filial Fundacin Internacional Amigos del Nio con Cncer Miami, USA, 1.994 9. Remodelacin y dotacin total del rea de hospitalizacin de servicio de hematologa del Hospital de Nios J.M. de los Ros, 2.001 10. Inauguracin de la nueva sede de la Fundacin, 2.004 11. Remodelacin y Ampliacin del Albergue Mi Casita,2.005 12. Premio a la EXCELENCIA 2005, otorgado por Venezuela Competitiva

Trabajo::::
INDICE

Definicin Epidemoiologa Etiologa de la enfermedad Sintomatologa Conducta y cncer


6 8 9 12 13 13 15 17 17 17 17 23 24 27

Estrs y Cncer Personalidad y Cncer Reacciones desadaptativas en nios con cncer y sus familiares
o

Fase diagnstica

Alteraciones ms frecuentes Reacciones emocionales ms comunes de los nios y de sus hermanos ante el diagnstico de cncer Reacciones comportamentales de nios con cncer Reacciones emocionales de los padres de nios con cncer Reacciones comportamentales de los padres de nios con cncer

Fase de Tratamiento
o

30 30 31

Reacciones emocionales de los nios ante la enfermedad del cncer Reacciones comportamentales de nios

o o

31 Reacciones comportamentales de los padres de nios con cncer 32

Fase Terminal
o o

32 33 33 34 34 34

Reacciones emocionales en los nios Reacciones emocionales en los padres

Supervivencia

Conductas de afrontamiento y apoyo social en la enfermedad del cncer en nios que lo padecen y sus familiares. Pacientes y Hermanos

36

Bebs y nios muy pequeos 37 Nios pequeos en edad preescolar 40 Nios en edad escolar 43 Adolescentes 47 Padres y familiares 48 Conclusin Bibliografa

I. INTRODUCCIN El presente trabajo aborda una de las enfermedades ms temidas y de mayor prevalencia en la actualidad: el cncer, haciendo hincapi en las reacciones emocionales, cognitivas y comportamentales, tanto de los familiares como del propio paciente, que se presentan en las diversas fases de la enfermedad, siendo estas: diagnstico, tratamiento, fase terminal y recuperacin, cuando esta se manifiesta en nios. Siendo una de las enfermedades con mayor informacin, est pocas veces llega a manos del paciente y su familia, con lo cual la forma de afrontar la noticia y todo el proceso que conlleva el padecimiento se vuelve ms complicado. El cncer es una enfermedad que produce un incremento importante en las tasas de mortalidad y en los nios se ha notado un elevado crecimiento, por lo cual nos parece importante que stos sean el centro de nuestro trabajo. Tratamos, pues, de expresar que los nios con cncer tiene que pasar por un etapa de desadaptacin y de afrontamiento, pasan por una serie de sntomas muy agresivos que para la edad en la que estn pasando, muchas veces es difcil de entender y de explicar, aunado a estos cambios biolgicos, ocurren cambios de conducta y surgen sentimientos que tendrn que ser tratados para evitar que stos puedan daar el proceso de la enfermedad, el tratamiento y recuperacin del paciente. La familia del paciente muchas veces no sabe como reaccionar ante la noticia, y pasa por una serie de reacciones emocionales negativas como: la agresividad, la ira, el enojo, la culpa, etc. A

su vez tienen conductas consideradas como positivas con los nios enfermos como: excesiva tolerancia, extrema paciencia y actitudes de conformismo en general. Para que exista un equilibrio en estas reacciones, es de suma importancia que la familia y el paciente reciban el apoyo social ya que va a ser un predictor del estado de salud, as como de la adaptacin ante acontecimientos estresantes. Es por eso que en cada fase por la que pasa un nio con cncer mencionamos las formas mediante las cuales se puede ayudar a los pacientes y a la familia a manejar sus sentimientos dependiendo de la edad en que se esta presentando la enfermedad. Los padres pueden ayudar a su hijo en esta etapa difcil demostrndole que ellos no se avergenzan o tienen miedo de demostrar lo que sienten, pero tambin demostrando que controlan sus emociones y son capaces sobrellevar y de concentrarse en seguir adelante. II. DEFINICIN El cncer es la enfermedad ms temida por la mayor parte de las personas. Mark H. Brees y Robert Berkow (1998) definen el trmino de cncer como la proliferacin de clulas cuyo rasgo caracterstico (perdida de los mecanismos normales de control) tiene como resultado un crecimiento sin regulacin, ausencia de diferenciacin, invasin de tejidos locales y metstasis. Orden J. (2000) menciona que el cncer puede desarrollarse en cualquier tejido de cualquier rgano y a cualquier edad. La mayora de los cnceres son potencialmente curables si se detectan en fases tempranas. Las pruebas diagnsticas y el tratamiento son esenciales para obtener unos resultados ptimos. En lenguaje mdico, neoplasia significa crecimiento nuevo y generalmente se refiere a un tumor. Una neoplasia, segn lo defini Robins (1996), es una masa anormal de tejido cuyo crecimiento es excesivo e incordiando respecto al tejido normal. Un hecho fundamental en el origen de toda neoplasia es la prdida de la capacidad de respuesta a los controles normales del crecimiento. Las neoplasias tienen un cierto grado de autonoma e incrementa su tamao de manera ms o menos estacionaria, cualesquiera que sea las condiciones locales donde se desarrolla y el estado nutricional del husped. Algunas neoplasias requieren apoyo endocrino y en realidad esta dependencia a veces es una desventaja de la neoplasia que puede aprovecharse. La rama de la medicina encargada del estudio de las neoplasias es la Oncologa, que divide a las neoplasias en las categoras de benigna y maligna. Se dice que un tumor es benigno cuando sus caractersticas microscpicas y macroscpicas pueden considerarse ms bien inocuas, permanece localizado, es susceptible de extirpacin quirrgica local y el paciente sobrevive, mientras que los tumores malignos implican que la lesin puede invadir y destruir estructuras anatmicas adyacentes, propagarse a sitios distantes y causar la muerte. Buceta y Bueno (1996) mencionan que aunque hay mas de 200 tipos de cncer, la gran variedad de cnceres son de cuatro tipos: Carcinomas: neoplasmas malignos de la piel y de rganos, como el aparato respiratorio, digestivo o tracto respiratorio, que viene a representar el 85% de los cnceres humanos; Linfoma: cnceres del sistema linftico; Sarcomas: neoplasmas malignos del tejido muscular, seo o conectivos, y

Leucemias: cnceres de los rganos que forman la sangre, tal como la mdula sea, que conduce a una extrema proliferacin de glbulos blancos. Segn estos autores, los tipos ms comunes de cncer que se dan en la poblacin son diferentes, segn el sexo y la edad. En los adultos varones las localizaciones ms frecuentes son el pulmn, la prstata, el estmago y el coln, mientras que para las mujeres, las localizaciones ms frecuentes son la mama, el estmago, el colon, el hgado y el pulmn. III. EPIDEMIOLOGA DEL CNCER Segn la OMS (2003), una de cada cinco personas muere de cncer en los pases desarrollados. Siguiendo lo que dicen Buceta y Bueno, el cncer que produce mayores tasas de mortalidad es el cncer de pulmn, que presenta un enorme crecimiento en tasas de mortalidad ajustadas a la edad en los ltimos treinta aos. Tambin es de destacar que en el caso del cncer de mama se observa un 24% de incremento en incidencia desde 1980. Los mismos autores mencionan que los cnceres en nios son mucho menos frecuentes que en la poblacin adulta, aun as constituye la segunda causa de mortalidad entre los nios despus de los accidentes. Los cnceres ms comunes en nios son la leucemia (1 de cada 3 cnceres infantiles), sobre todo la leucemia linfoblstica aguda, ms frecuente en nios de 2 a 8 aos. A continuacin, con menor incidencia, vienen los tumores cerebrales, ms frecuentes entre los 5 y 10 aos, neuroblastomas, tumor de Wilms que afecta a las clulas del rin o linfomas Hodking y tumores seos. Segn el Instituto Mexicano del Seguro Social (2000) anualmente se detectan 250 nios con cncer tan slo en Monterrey, ya que por la importancia de nuestra ciudad, la misma es de concentracin regional. IV. ETIOLOGA DEL CNCER Segn Stein (1991), se han identificado tres clases de agentes carcingenos: sustancias qumicas, agentes fsicos (radiacin) y agentes biolgicos (virus oncgenos). Las sustancias qumicas y la energa radiante son causas comprobadas de cncer en humanos, y los virus oncgenos estn implicados en la patogenia de tumores de varios animales y cuando menos en algunos tumores humanos. El proceso que conduce a la transformacin maligna, as como los componentes genticos del husped de esa transformacin, todava no estn claros. Sin embargo, en los ltimos aos la investigacin bsica del cncer ha llevado a la identificacin de un grupo de genes celulares designados colectivamente oncogenes, que son probablemente los sustratos de la carcinognesis. Agentes fsicos. La radiacin ionizante en forma de rayos X o haces de partculas, causa cncer en proporcin directa a la dosis aplicada. El mecanismo por el cual realiza la transformacin neoplstica es la generacin de lesiones en las molculas de DNA que conducen mutaciones cuando las lesiones son separadas por enzimas celulares. Ver tabla 1.

Tabla 1. Agentes fsicos implicados en la carcinognesis Radiacin ionizante

Radiacin ultravioleta Cuerpos extraos Amianto (fibras de vidrio) Implantes Esquisotomiasis


Agentes qumicos El riesgo de cncer por productos qumicos solo se asoci al principio con la exposicin industrial. Sin embargo, la contaminacin ambiental en lugares de residuos txicos, ilegales y autorizados, puede producir en el futuro un nmero importante de canceres inducidos qumicamente. En la tabla 2 se mencionan los qumicos ms comunes implicados en el desarrollo de cncer.

Tabla 2. Agentes qumicos implicados en la carcinognesis Agente Lugar Alcohol Cabeza y cuello, esfago, hgado, pecho Tabaco (metabolitos) Cabeza y cuello, pulmn, conducto gastrointestinal superior y vejiga Compuestos metlicos Cadmio Rin y prstata Cromo Pulmn Nquel Pulmn Amianto Pulmn, pleura Arsnico Pulmn, piel Tintes de anilina Vejiga Dietilestilbestrol tero y vagina Leja (estrechamientos) Esfago Fenitona Sistema linforreticular Benzoles Sistema hematopoytico Aflatoxina Hgado

Agentes biolgicos Los agentes biolgico oncognicos conocidos en los seres humanos son virus. En el mundo occidental es poco frecuente, pero en otras partes del mundo los virus han sido frecuentemente implicados en las principales formas de cncer. El carcinoma hepatocelular y el carcinoma nasofarngeo son los ejemplos ms importantes. Ver tabla 3.

Tabla 3. Agentes biolgico implicados en la carcinognesis Agente Cncer asociado Schistosoma haematobium Carcinoma epidermoide de vejiga Virus de la leucemia T humana Leucemia/linfoma T (VLTH) Virus de Epstein-Barr Linfoma de Burkitt Carcinoma nasofarngeo Papilomavirus Carcinoma cervical Virus de la hepatitis B Carcinoma hepatocelular
V. SINTOMATOLOGA Martn Abreu (1996; citado por Buceta y Bueno) menciona como principales sntomas o signos que sugieren la presencia de un cncer los siguientes: Prdida de peso no justificado Lunar o verruga que crece Presencia de tumor lcera que no cicatriza Disfona permanente Sangrado anormal Cambio en los hbitos de la defecacin

Sin embargo, juntos a estos, pueden presentarse otros sntomas que van a depender del lugar donde se desarrolle la neoplasia, as como de la gravedad del padecimiento y la etapa de desarrollo en la cual se encuentre el paciente. VI. CONDUCTA Y CNCER Segn Bayes (1990) , la prevencin del cncer cobra cada da mayor importancia. Entre los hbitos de conducta relacionados con el cncer se encuentran: la exposicin ambiental a carcingenos, tales como el tabaco, el alcohol, la ingesta de dietas ricas en grasas

y bajas en fibras, exposiciones solares, as como la combinacin de estos factores. En concreto, el tabaco causa el 30% de todos los cnceres, es decir, el 80% de los cnceres de pulmn (Gonzlez A, 1994). House 1998, menciona que el apoyo social tambin va a ser un predictor del estado de salud y de la mortalidad, as como de la adaptacin ante acontecimientos estresantes, ya que las personas que tienen pocos o escasos lazos sociales presentan menor frecuencia de conductas preventivas, llegan con un nivel ms avanzado de enfermedad, presentan menos adherencia al tratamiento y el impacto de la enfermedad es mucho ms estresante. Estrs y Cncer El estrs puede afectar al inicio o curso del cncer, generando cambios biolgicos propios de la respuesta de estrs y con cambios en las conductas de salud o estilos de vida que pueden predisponer a la enfermedad. Ante los efectos del estrs las personas pueden llevar a cabo conductas altamente perjudiciales para la salud como el consumo del tabaco, alcohol, los patrones de alimentacin inadecuados, el rechazo de tratamientos mdicos, etc. Roseinweg (1992) , menciona que el efecto supresor del estrs emocional en la funcin inmunolgica y en la susceptibilidad a la enfermedad es uno de los aspectos ms estudiados de la psiconeuroinmunologa. Un posible papel del sistema inmunolgico, en la defensa contra el cncer, sera precisamente la capacidad de reconocer estas clulas anormales en las cuales han ocurrido esta serie de cambios y eliminarlas antes de que el tumor pueda desarrollarse. Arbizu (1999) ha encontrado relacin entre niveles altos de estrs y menor supervivencia. En una completa revisin sobre estrs y cncer concluyen: "Nuestro punto de vista es, no que el estrs sea la causa del cncer sino ms bien que el estrs, como acontecimiento ambiental con profundos efectos sobre el funcionamiento fisiolgico, puede influir el curso de la enfermedad neoplsica. En efecto, el estrs se traduce en cambios biolgicos compensatorios para hacer frente a las demandas a las que se ve sometido el organismo. Sin embargo, la movilizacin focalizada de recursos o su potencial agotamiento incapacita en alguna medida al organismo para luchar con eficacia con las clulas cancerosas. Dada la relacin existente entre los sistemas neuroqumico, hormonal e inmunitario, una perturbacin en cualquiera de estos procesos podra incrementar ostensiblemente la proliferacin de clulas cancerosas". Un buen resumen acerca de la relacin entre el estrs y el cncer lo expresa Arbizu al destacar que: El estrs puede influir sobre la iniciacin del cncer de varias maneras: Aumentando la exposicin del sujeto a un carcingeno; Interactuando con los efectos de un carcingeno; Permitiendo la expresin de un potencial gentico latente a travs de un cambio en el sistema hormonal. 2. Una vez establecido el proceso neoplsico, algunas reacciones comportamentales al estrs, tales como un aumento en el consumo de tabaco, alcohol u otras drogas o unas estrategias psicolgicas deficientes para afrontar los problemas, pueden modificar o interactuar en combinacin con el sistema neuroendocrino. 3. El bloqueo de ciertas clulas inmunolgicas, tales como los linfocitos NK, debido a la accin conjunta del estrs y del propio tumor, podra aumentar la probabilidad de que determinadas clulas precozmente transformadas eludieran la accin de las defensas del organismo.

Personalidad y Cncer El posible vnculo entre personalidad y cncer ha sido abordado de manera sistemtica y emprica desde hace unos aos. Viendo los estudios en su conjunto emerge una serie de rasgos y estilos de afrontamiento que puede constituir la "personalidad predispuesta al cncer". Ha sido etiquetada como personalidad "Tipo C" por Arbizu. Constituye un patrn de conducta contrapuesto al "Tipo A" (predispuesto a la enfermedad coronaria) y diferente al "Tipo B" (tipo saludable). Los elementos que definen ms especialmente al "Tipo C" son la inhibicin y negacin de las reacciones emocionales negativas como la ansiedad, agresividad e ira, y la expresin acentuada de emociones y conductas consideradas positivas y deseables socialmente, tales como, excesiva tolerancia, extrema paciencia, aceptacin estoica de los problemas y actitudes de conformismo en general, en todos los mbitos de la vida. Retratan a esta personalidad como la "tpica buena persona" que est deseando siempre complacer y buscar la armona en las relaciones interpersonales, as como evitar expresar actitudes y reacciones que puedan ofender a otros, incluso en perjuicio de sus propios derechos y necesidades, con el fin ltimo de no propiciar un conflicto. Este autor, seala seis estilos de reaccin al estrs. Dos de ellos estn muy relacionados con el cncer: Tipo 1. Predisposicin al cncer. El sujeto tipo 1 se caracteriza por presentar elevado grado de dependencia conformista respecto a algn objeto o persona con valor emocional destacado para l, e inhibicin para establecer intimidad o proximidad con las personas queridas. Son personas que ante las situaciones estresantes suelen reaccionar con sentimientos de desesperanza, indefensin y tendencia a reprimir las reacciones emocionales abiertas. La prdida del objeto se mantiene como fuente de estrs. Tipo 5. Racional-antiemocional. Se define por la tendencia a emitir reacciones racionales y antiemocionales. Este tipo de personas suele suprimir o negar las manifestaciones afectivas, encontrando dificultad para expresar las emociones. Debera denotar predisposicin a la depresin y al cncer. Hay predominio de lo racional sobre lo emocional. Otras caractersticas de personalidad que se han asociado al cncer son la presencia de altos niveles de depresin, sentimientos de indefensin y pesimismo.

VII. REACCIONES DESADAPTATIVAS EN NIOS CON CNCER Y SUS FAMILIARES Fase diagnstica.

Alteraciones ms frecuentes Las reacciones iniciales de los padres ante la comunicacin del diagnstico son similares a un estado de impacto emocional, en el que se suceden distintas emociones negativas: miedo, angustia, incredulidad, culpa y temor a la muerte. Los primeros das posteriores a la comunicacin del diagnstico, son frecuentes problemas de asimilacin de informacin, debido al estado de confusin de los padres y a la reduccin de la capacidad de procesamiento de la informacin, como consecuencia de recibir noticias negativas. La incertidumbre por los resultados de pruebas diagnsticas determinantes del pronstico (extensin tumoral, estadio, etc...), genera ansiedad y angustia. En algunos casos se produce una reaccin de duelo anticipatorio, que en un principio y como el resto de reacciones descritas tiene carcter defensivo ya que acta como una reaccin adaptativa de los padres hacia el nio, y les ayuda a afrontar un hecho sumamente estresante. Reacciones emocionales ms comunes de los nios y de sus hermanos ante el diagnstico de cncer

Chesler (1991) menciona que los nios y los adolescentes, ya sean pacientes o hermanos de los pacientes, generalmente responden ante la noticia de un diagnstico de cncer con una variedad de emociones semejantes y algunas veces reflejan las de los padres. Desde un principio el paciente es consciente de la gravedad de su situacin. A partir de los cuatro aos, el nio es sensible a las seales verbales y no verbales que recibe de las reacciones parentales y del entorno hospitalario. La comprensin de la situacin estar en funcin del momento evolutivo que atraviese, as como de la adquisicin del concepto de enfermedad. Por tanto estos aspectos debern tenerse en consideracin a la hora de informar al nio de su diagnstico y establecer una comunicacin abierta que responda a sus demandas. Sus sentimientos varan de acuerdo a lo que cada nio o adolescente experimenta como consecuencia del diagnstico. Los pacientes pueden estar muy enfermos, pueden tener mucho dolor o tener que soportar molestas pruebas de diagnstico. Puede ser que ni siquiera se sientan tan enfermos. Tal vez tengan que viajar desde muy lejos para ver a los mdicos que hacen el diagnstico. Puede ser que otros tengan que esperar das o semanas para confirmar el diagnstico. Es posible que dejen de asistir a la escuela por un largo tiempo o tengan que dejar de participar en deportes y otras actividades. Los hermanos y hermanas pudieran enfrentar el separarse repentinamente de sus padres. Se producen cambios en la vida normal y las rutinas cotidianas de la familia. Distres agudo. Se genera por el malestar asociado a la enfermedad y a los efectos secundarios de los tratamientos, especialmente la quimioterapia. Ansiedad y miedo ante el contexto hospitalario, al dao fsico y a los procedimientos mdicos invasivos (Venopunciones, Aspirado de mdula, Puncin lumbar...). Sntomas depresivos y de ansiedad.

Tales alteraciones tambin cumplen una funcin defensiva del organismo, e incluso pueden resultar apropiadas en determinadas circunstancias. No obstante deben observarse en cuanto a la frecuencia, intensidad y duracin para determinar su carcter patolgico. Miedo/ansiedad: Con frecuencia los pacientes sufren un impacto tan intenso como el de los padres por el cambio repentino de la salud a la enfermedad y al desagradable proceso de pruebas y procedimientos necesarios para llegar al diagnstico. Si se requiere hospitalizacin, es posible que sta sea su primera experiencia y se sienta aterrado y abrumado. De hecho, el miedo y la ansiedad son las emociones que predominan en los nios, tanto pacientes como hermanos, despus del diagnstico. Es aterrador que le digan a alguien que su cuerpo no est funcionando bien, que hay clulas cancerosas dentro de l. Es completamente normal que el nio o adolescente sienta miedo ante las nuevas experiencias que a veces tambin son dolorosas. No es fcil enfrentarse a la extraccin de sangre, biopsias, aspiraciones de mdula sea, punciones lumbares, radiografas y otras pruebas de diagnstico. No estn seguros de poder soportar todo lo que se requiere de ellos. Tambin les perturba ver a sus padres y familiares preocupados por todo lo que est sucediendo y tener que asistir a un lugar extrao con mucha gente desconocida. Es motivo de preocupacin pensar sobre los efectos del tratamiento en su cuerpo, qu apariencia tendr y cmo se sentir, as como cul ser la reaccin de los amigos. Resulta aterrador pensar que podra morir. Los hermanos y hermanas tienen sus propios temores. Algunas veces, temen que tambin ellos pudieran tener cncer. Ellos no estn seguros de qu es el cncer, pero piensan que es algo malo.

Pueden sentir miedo de visitar a su hermano o hermana en el hospital o de verlo enfermo o sufrir dolor. Les preocupa que no se les est diciendo la verdad acerca de lo que est sucediendo y tambin el hecho de ver a sus padres presionados y temerosos. Les disgusta tener que separarse de ambos padres o de alguno de ellos y quedarse al cuidado de parientes o amigos. Tambin les preocupa ir a la escuela y enfrentar preguntas que no pueden contestar acerca de su hermano enfermo. Sienten miedo de que su hermano se muera. Enojo/culpa: El enojo y el sentimiento de culpa tambin son reacciones normales tanto en los pacientes como en sus hermanos. Los pacientes se preguntan por qu les ha sucedido esto. Se sienten enojados por todas las cosas difciles que le esperan: los pinchazos con agujas, tomar lquidos de sabor desagradable, tomar pastillas de gran tamao, tener que hablar con muchas personas, acostarse dentro o encima de mquinas que los atemorizan, ver invadida su intimidad, y estar hospitalizado. Tambin son comunes los sentimientos de culpa. A los pacientes les preocupa que tal vez tienen cncer a causa de haber tenido un mal comportamiento o de haber tenido malos pensamientos. Tambin pueden sentirse culpables de ser los responsables de esta crisis familiar y les preocupa el impacto que esto est teniendo en sus padres, especialmente si los padres tienen conflictos o estn divorciados o tienen problemas personales graves. Los hermanos tambin pueden sentirse enojados porque esto le haya sucedido a su hermano o hermana. Se enojan porque su vida se haya alterado tanto y porque nada volver a ser igual. Resienten que sus padres no tengan tiempo para ellos o que no les importe que ellos se sientan tan infelices.

Pueden enojarse al ver toda la atencin que est recibiendo el hermano enfermo. Pueden enojarse con ste por estar enfermo y por causarle toda esta preocupacin a todos los miembros de la familia. A menudo se sienten culpables por estar enojados por estas cosas, mientras su hermano est pasando por todo esto y sus padres estn tan angustiados. Tambin puede preocuparles que algo que ellos pensaron o hicieron pudo haber causado el cncer. Tristeza/sentimientos de depresin: Estos sentimientos tambin son comunes tanto para los pacientes como para los hermanos. Dependiendo del diagnstico, los pacientes pueden darse cuenta rpidamente de que en mucho tiempo, o tal vez nunca ms, podrn hacer cosas que son importantes para ellos, tales como bailar o practicar deportes. Sienten tristeza al darse cuenta de que ahora ellos son diferentes a sus compaeros. Pueden sentirse deprimidos al pensar en los meses de tratamiento que tienen por delante y cmo interferir esto con su vida. Piensan en los cambios que sufrir su cuerpo y se deprimen al imaginar su nueva apariencia y cmo los vern sus amigos. Pueden sentir desesperacin ante el temor de que el tratamiento no vaya a funcionar. Los hermanos tambin se sienten tristes cuando empiezan a darse cuenta de que su hermano o hermana est realmente muy enfermo(a) y necesitar un tratamiento difcil. Tambin sienten tristeza al ver el sufrimiento de sus padres. Los nios pequeos extraarn al padre o madre que los atiende diariamente cuando ste(a) no pueda regresar a su casa durante das o semanas despus del diagnstico.

Los adolescentes pueden comprender el riesgo que corre la vida de su hermano o hermana y pueden deprimirse al descubrir que la vida y la salud pueden ser frgiles. A todos los pequeos les entristecen los cambios que necesariamente ocurren con frecuencia en la vida familiar. Tanto los pacientes como los hermanos expresan estos sentimientos normales de acuerdo con su edad, temperamento, capacidad de razonamiento, nivel de madurez y manera de enfrentar situaciones difciles. La mayora de los nios an estn aprendiendo a identificar lo que sienten y a comunicar sus sentimientos a los dems. Estn muy alertas respecto a los estados de nimo y la manera de expresar sentimientos de todos los que les rodean, particularmente de sus padres. No siempre estn dispuestos a hablar de su miedo, ansiedad, sentimiento de culpa o tristeza, pero con frecuencia transmiten sus emociones a travs del lenguaje corporal o de su comportamiento. Sin embargo, ellos observarn a sus padres o a otros familiares importantes para ellos, en busca de ejemplos para manejar esos sentimientos que los perturban. Reacciones comportamentales de nios con cncer

Cuando existe una mala tolerancia a la quimioterapia, entendiendo por ello una exacerbacin de los sntomas, como vmitos frecuentes, a pesar de la administracin de los antiemticos, o intenso dolor abdominal que no cede con analgesia. Puede existir un componente ansigeno (que produce ansiedad) asociado. Cuando la ansiedad y el miedo son desproporcionados en relacin al hecho que los produce. Puede indicar que el nio ha realizado su propia interpretacin de su situacin, que generalmente suele ser ms amenazante que la realidad. En este caso nos encontraramos ante un dficit de informacin, y/o ante una carencia en cuanto a los recursos parentales para apoyar al nio. Irritabilidad y mal carcter, como respuesta a la situacin que esta viviendo.

Reacciones emocionales de los padres de nios con cncer Elizabeth Kubler (1978; citado en la Antologa de la Estructura de la Personalidad Psicosocial V Semestre), describe las reacciones por las que atraviesan los individuos durante el proceso de ajuste a la idea de muerte: Incredulidad/negacin: En el perodo inicial despus del diagnstico, algunas veces los padres dudan de la exactitud de lo que se les est diciendo. Su hijo no parece estar tan enfermo como para tener una enfermedad tan grave. Pueden dudar si se trata de un error del laboratorio o si los resultados de las pruebas son en realidad los de otro nio. Puede ser que quieran verificar las credenciales del personal mdico o del centro mdico. Si la determinacin de un diagnstico se torna difcil, es posible que duden si el personal mdico es tan competente como debiera ser. Es posible que decidan buscar una segunda opinin. La incredulidad o negacin inicial, al igual que el impacto emocional, pueden minimizar el sufrimiento. Es una forma de los padres de ganar tiempo para adaptarse a la realidad inquietante del diagnstico de su hijo y para confirmar que el nio recibir el tratamiento necesario y adecuado. nicamente surge un problema cuando la negacin de los padres retrasa el tratamiento oportuno. Sentimiento de culpa: Una vez que los padres aceptan que su nio o adolescente s tiene cncer, surgen los sentimientos de culpa. Los padres tienen la enorme responsabilidad de proteger a su hijo contra daos y peligros.

Al principio se pueden preguntar qu pudieron haber hecho para contribuir a que su hijo haya sido diagnosticado con esta enfermedad que amenaza su vida. Las madres algunas veces se preguntan si hicieron o dejaron de hacer algo durante el embarazo que pudo haber hecho la diferencia. Un antecedente de cncer en la familia puede ocasionar que se piense que uno de los padres tiene genes "malos". Pueden cuestionar el grado de seguridad del lugar en donde viven, el agua que utilizan, o pueden tener dudas acerca de las toxinas en el ambiente o en su propia casa, a las cuales ellos pudieron haber expuesto a su hijo. Les preocupa si algo relacionado con sus ocupaciones pudiera haber causado el cncer. Enojo: El hecho de que el cncer amenaza la vida de un nio inocente provoca el enojo de los padres ante las crueldades e injusticias de la vida. Cuando uno de nuestros seres queridos se enferma, aunque sea una enfermedad leve, parece natural que nos defendamos y busquemos a quin echarle la culpa. Los padres se preguntan por qu tiene que ser su hijo el elegido. Algunas veces su enojo va dirigido hacia los mdicos que les comunican el diagnstico y les describen la complejidad del tratamiento. En otros casos es Dios el objeto de su ira al cuestionar un mundo en el que los nios se enferman, sufren y mueren. Los padres tambin sienten rabia por las experiencias que saben que su hijo tendr que enfrentar: pruebas de diagnstico y los procedimientos invasivos. La frustracin diaria de tener que lidiar con un enorme y complejo sistema de cuidados de salud, en un ambiente extrao y con numerosos mdicos es tambin motivo de enojo peridico.

Los padres pueden sentirse enojados el uno con el otro por cuestiones pasadas o presentes que ahora complican el tratamiento de su hijo. El enojo tambin podra dirigirse a familiares o amigos que hacen comentarios imprudentes o que estn demasiado ocupados para proporcionar algn apoyo. Algunas veces los padres sufren al descubrir que estn enojados hasta con su hijo, cuya enfermedad est causando tantos problemas para toda la familia o que no coopera con los mdicos y enfermeras. Algunos ocultan su enojo o hasta niegan que sienten coraje, ya que consideran que expresar tales sentimientos "no es correcto" o que es destructivo. Otros expresan su enojo de manera explosiva y hostil y culpan a alguien en particular. En vista de que los padres y los mdicos deben trabajar juntos para ayudar al nio o adolescente a lidiar con el cncer y su tratamiento, es importante encontrar la manera apropiada de expresar su enojo y resolver las quejas que sean vlidas. Reacciones comportamentales de los padres de nios con cncer Se refiere a aquellos comportamientos y actitudes que pueden agravar el problema, convirtindose en alteraciones patolgicas, si no reciben tratamiento especfico, que pueden afectar el curso de la enfermedad. Las ms frecuentes son: Cuando se observan conceptos errneos e ideas irracionales en torno al cncer, a pesar de recibir la informacin oportuna. Cuando la ansiedad y la angustia de los padres es difcil de manejar para ellos, y pueden interferir en la relacin con el nio, de modo que se transmiten al paciente incrementando sus temores y entorpeciendo su colaboracin. En el caso de que persistan dificultades de comprensin y/o se realice una interpretacin inadecuada de los aspectos de la enfermedad o los tratamientos. Ello puede desencadenar ansiedad y temor, por ejemplo, en el caso de confundir los efectos secundarios de los tratamientos con signos de empeoramiento de la enfermedad. Cuando los padres son reacios a comunicar el diagnstico al nio, generalmente por el temor tan intenso que el cncer genera en ellos mismos, pueden sentirse incapaces de poder informar al nio. Si observamos comportamientos incoherentes hacia el paciente que le transmitan inseguridad y falta de percepcin de control sobre su enfermedad.. Por ejemplo si se le informa que su enfermedad es una "anemia", en lugar de leucemia, y en cambio los gestos de preocupacin y conductas parentales son tales que indican al nio de forma no verbal que algo muy grave le ocurre. Los padres tambin dicen sentirse culpables por no haber prestado suficiente atencin a los sntomas que presentaba el nio. Se preocupan de no haber buscado atencin mdica inmediata o de no haber exigido que un especialista viera a su hijo al persistir los sntomas. Los sentimientos de culpa parecen ser universales y es normal tratar de entender las causas de un problema. Sin embargo, actualmente, no se sabe qu es lo que causa la mayora de los cnceres. Los padres no son responsables de causar el cncer de su hijo. Adems, la mayora de los nios son diagnosticados y empiezan el tratamiento oportunamente. Es necesario aliviar los sentimientos de culpa hablando sobre las preguntas que los padres puedan tener. Es importante no dejar que los sentimientos de culpa distraigan a los padres de todas las tareas que tienen que enfrentar cuando su hijo tiene cncer. Tristeza/sensacin de depresin: La tristeza y la sensacin de depresin son reacciones normales y comprensibles de los padres ante el diagnstico de cncer de su hijo. Todos los padres esperan y suenan que la vida de su hijo sea saludable, feliz y sin problemas. El cncer y su tratamiento posponen ese sueno. Es normal que los padres se sientan tristes por la prdida de sus esperanzas.

En ese sufrimiento experimentan sentimientos de desesperacin por la recuperacin de su hijo. Tambin sienten tristeza al pensar en los das difciles de tratamiento que tienen por delante. La intensidad de sus sentimientos por lo general va de acuerdo con el pronstico que se le ha dado a su hijo, pero puede tambin ser reflejo del temperamento y personalidad individual. Un padre puede ser ms optimista por naturaleza, mientras que otro puede reaccionar de manera ms pesimista a cualquier problema en su vida. Los padres pueden tener dificultad para comer o dormir. Puede ser que les falte la energa que necesitan para realizar las tareas diarias de rutina o para enfrentarse a todo lo que se espera de ellos ahora que su hijo tiene cncer. Los padres a menudo dicen sentirse agobiados por la gravedad del diagnstico de su hijo. Lamentablemente no se puede evitar que los padres tengan estos sentimientos dolorosos y desagradables y los experimentarn en distintos perodos durante la enfermedad de su hijo. Fase de tratamiento. Reacciones emocionales del nio ante la enfermedad del cncer El nio debe afrontar los efectos secundarios de los tratamientos, La enfermedad tambin implica un complejo conjunto de estresores y prdidas, de modo que el desarrollo del nio tiene lugar bajo unas condiciones atpicas. As el paciente experimenta las siguientes reacciones emocionales: Incertidumbre Prdida de control Amenaza a la autoestima Emociones negativas Inhibicin emocional

Ante la recada siempre supone un nuevo impacto emocional para la familia, ya que conlleva un empeoramiento del pronstico y que los tratamientos hasta ahora aplicados no han conseguido controlar la enfermedad. Se agudizan por tanto los problemas psicolgicos y existe riesgo de que se cronifiquen las reacciones desadaptativas al estrs. Pueden aparecer: Estados de angustia Estrs crnico Sntomas ansiosos y depresivos Problemas de manejo del comportamiento del nio.

Es importante considerar las necesidades de informacin, con el fin de puedan realizar una adecuada toma de decisiones, en el caso de que la situacin lo requiera. Tambin conviene valorar posibles temores y preocupaciones que puedan derivar en un estado de diestrs psicolgico que impida prestar el apoyo adecuado al nio. Reacciones comportamentales de los nios Especialmente el cansancio, nuseas y vmitos, y la alopecia que interfieren de forma negativa en sus relaciones interpersonales y actividad escolar.

Respuestas somticas Reaccin fbica ante procedimientos invasivos Mutismo Problemas Comportamentales

Reacciones comportamentales de los padres de nios con cncer Sobreproteger al nio, restringiendo actividades necesarias para su desarrollo. Centrar la vida alrededor de la enfermedad, dejando de realizar actividades gratificantes. Disponer de un exceso de informacin mdica, que pueda crear estados de angustia. Mostrar actitud de desconfianza con el tratamiento mdico, lo que tiene serias repercusiones para el paciente

Fase terminal. Esta fase se caracteriza por la dificultad que supone para la familia la aceptacin de las escasas posibilidades teraputicas, y la resistencia en algunos casos a la aplicacin de tratamientos paliativos frente a curativos; lo que puede suponer un deterioro de la calidad de vida del nio. Es una situacin sumamente estresante al no existir una preparacin natural para afrontar la prdida. Se altera la ley natural, donde los hijos mueren antes que los padres y las circunstancias son especialmente dramticas. Reacciones emocionales de los nios El nio es consciente de su deterioro y su relacin con la muerte est en funcin de su estado de desarrollo y la adquisicin del concepto de muerte. Las reacciones emocionales tambin estarn condicionadas por su madurez cognitiva. Generalmente las ms comunes son: Progresiva desconexin del entorno Astenia Sntomas de ansiedad y depresin Inhibicin emocional Miedo

El apoyo a la familia en estos momentos es fundamental de cara a reducir las emociones negativas que pueden interferir en proporcionar los cuidados necesarios al nio en la fase final. Una intervencin adecuada de la familia en estos momentos es predictora de un buen ajuste posterior en el duelo. Reacciones emocionales de los padres Son frecuentes en los padres sentimientos de impotencia y rabia, al no poder hacer nada ms por el nio, as como reacciones de negacin defensiva, miedo ante los cambios y sntomas

fsicos (hemorragias, dolor, diestrs...), lo que les produce inseguridad e incrementa el nmero de hospitalizaciones. Fase de supervivencia. Los supervivientes de cncer infantil constituyen un nuevo reto para la medicina y tambin para la propia familia, que tras finalizar el tratamiento, deben iniciar una nueva etapa en la que se puede enfrentar a una serie de secuelas relacionadas con el status fsico y psicosocial de su hijo. VIII. CONDUCTAS DE AFRONTAMIENTO Y APOYO SOCIAL EN LA ENFERMEDAD DEL CNCER EN NIOS QUE LO PADECEN Y SUS FAMILIARES. A) Pacientes y Hermanos Christ (1983) menciona las formas, mediante las cuales se pueden ayudar a los pacientes y sus hermanos a manejar sus sentimientos, de acuerdo a la edad de los pacientes y de sus hermanos. Bebs y nios muy pequeos (de recin nacidos a 3 aos de edad) Pacientes Estar con ellos consolndolos y confortndolos, abrazndolos, tocndolos, mecindolos, y ponindoles msica Acariciar y abrazar con frecuencia a los nios mayores de un ao Estar con el beb o nio durante las pruebas y procedimientos Distraer su atencin con juguetes y objetos de colores Proveerles objetos de transicin (frazada, animales de peluche favoritos, etc.) Utilizar el animal de peluche favorito del beb como un estmulo para que el beb se sienta "seguro" con el personal mdico o alguien ms que entre a su cuarto Tratar de establecer que su cuna es terreno "seguro", libre de tratamientos Reducir al mnimo el nmero de visitantes Llevar a los hermanos para que lo visiten Crear un ambiente alegre en el cuarto del hospital, con buena iluminacin, decoracin y colores brillantes Tratar lo mayor posible de seguir un horario que incluya tiempo para las siestas y para las comidas Programar tiempo para jugar Solicitar consejos del terapeuta de recreacin o del trabajador social del nio sobre estrategias tiles Hablar con los padres de otros pacientes para saber lo que funcion bien para ellos

Grabar canciones de cuna, cuentos o mensajes para cuando los padres no puedan estar con el beb o nio Hablar con el trabajador social o enfermera del equipo que atiende el caso acerca de las emociones de uno mismo al tener que manejar el sufrimiento del nio

Hermanos Mantener al beb o al nio cerca de sus padres, siempre que sea posible Utilizar los servicios de familiares, nanas o de centros de cuidados diurnos para la rutina del nio o beb Procurar que uno de los padres pase tiempo con el beb o nio todos los das Grabar canciones de cuna, cuentos y mensajes para cuando el padre o la madre no puedan estar en la casa Asegurarle a los nios mayores de un ao que Pap o Mam regresar pronto Acariciarlos y abrazarlos con frecuencia Programar visitas al hermano o hermana enfermo(a)

Nios pequeos en edad preescolar (de 3 a 5 aos) Pacientes Darles explicaciones muy simples y repetidas de lo que est sucediendo Consolarlos cuando estn enojados o temerosos Verificar que el nio entienda lo que est sucediendo Evitar tratar de persuadirlo por medio de razonamientos Ofrecer opciones cuando sea posible No permitir mordidas, golpes, puntapis o cualquier otro comportamiento agresivo Ensearle maneras aceptables de expresar sus sentimientos de enojo: hablando, dibujando o golpeando la almohada Apoyar los juegos con muecos y de otro tipo para ensayar o repetir las experiencias dolorosas No permitir lloriqueos ni berrinches (rabietas) Propiciar oportunidades para actividades fsicas Mantener un horario para comidas, siestas, y juegos Instruir al personal sobre lo que funciona para lograr que el nio coopere

Premiar el buen comportamiento al cooperar con las pruebas y los procedimientos Utilizar los servicios del equipo de profesionales para que intervengan con el nio o para que le enseen estrategias tiles Dar explicaciones simples cuando vea que sus padres lloran o se entristecen

Hermanos Explicarles en forma simple que su hermano o hermana est enfermo(a) y que los mdicos estn ayudando Ofrecer consuelo y apoyo ante la ausencia de los padres Hacer arreglos para que alguien confiable los cuide todos los das y puedan seguir la rutina normal Mantener informadas a las personas que los cuidan sobre la situacin familiar Procurar, de ser posible, que el padre o la madre vea al nio todos los das Mantenerse alerta a los cambios de comportamiento Apoyar al nio respecto al sufrimiento y tristeza de los padres Consultar con los profesionales del equipo de salud sobre preocupaciones especficas

Nios en edad escolar (entre 6 y 12 aos) Pacientes Explicar de forma tal que el nio pueda comprender lo relacionado con el diagnstico y el plan de tratamiento Incluirlo, cuando sea apropiado, en las discusiones sobre el diagnstico y el tratamiento Contestar con sinceridad y en un lenguaje comprensible todas sus preguntas, incluso, "me voy a morir?" (hable con el equipo de cuidados de cncer sobre la forma en que debe contestar) Estar alerta a las preguntas o preocupaciones que el nio pudiera tener que no se atreva a expresar Asegurarle repetidamente al nio que no es responsable de tener cncer Exhortarle al nio a que identifique sus sentimientos Ensearle que la tristeza, el enojo, el sentimiento de culpa, etc. son sentimientos normales Ensearle a manejar la angustia y las emociones que siente Tratar de tranquilizar su preocupacin por no asistir a la escuela

Consolarlo con respecto a que no podr practicar deportes y otras actividades Exhortarlo a que exprese adecuadamente sus sentimientos, especialmente el enojo Utilizar a los profesionales del equipo de salud para que intervengan o proporcionen estrategias tiles para los padres Permitir que el nio mantenga sus sentimientos en privado, si as lo prefiere Sugerirle que lleve un registro personal de sus pensamientos y sentimientos por medio de la escritura o el dibujo Asegurarle que s hay diversin y placer todos los das Hacer arreglos para actividades fsicas diariamente, si es posible Facilitar la comunicacin con hermanos, amigos y compaeros de clase, si as lo desea Hacer planes con los miembros del equipo para el regreso a la escuela Utilizar el sentido del humor para distraerlo Procurar que tenga contacto con otros pacientes para ver cmo han sobrellevado su enfermedad

Hermanos Proveer informacin comprensible acerca del diagnstico y tratamiento Contestar sinceramente todas las preguntas, incluso "Se morir?" Estar alerta a preguntas que no se atreven hacer, especialmente las que estn relacionadas con la salud personal Asegurarle repetidamente a ese hermano que l o ella no es responsable de haber causado el cncer Informarle a maestros o entrenadores acerca de la situacin familiar Hacer arreglos para que la asistencia a la escuela y otras actividades se lleven a cabo a tiempo Procurar que el hermano se divierta, a pesar de la enfermedad de su hermano o hermana Hacer arreglos para que alguien cuide del hermano Hacer planes para que uno de los padres est disponible todos los das Ensearle acerca de los sentimientos normales de miedo, ansiedad, tristeza, enojo. Estimular al hermano para que comunique sus sentimientos

Sugerirle al hermano que escriba, llame por telfono, enve dibujos o mensajes grabados a su hermano enfermo Aceptar que el hermano no quiera exteriorizar sus sentimientos Hacer hincapi en que todo estar bien en la familia Explicar que el sufrimiento, la tristeza y las lgrimas de los padres son normales Hacer arreglos para que algn miembro de la familia o algn amigo tenga un inters especial en cada hermano

Adolescentes (entre 13 y 18 aos o ms) Pacientes Ofrecer consuelo y empata Incluirlo en todas las conversaciones con los padres acerca del diagnstico y el plan de tratamiento Estimularlo a que haga preguntas (los padres debern prestar atencin a las preguntas que no ha hecho) Proporcionarle informacin sobre las reacciones emocionales normales ante un diagnstico de cncer Asegurarle repetidamente que l o ella no es responsable de haber causado el cncer Hablar de inquietudes de carcter espiritual o existencial acerca de "Por qu yo?" Aconsejarle que comparta sus pensamientos y sentimientos con alguien, padres, parientes o el personal mdico Respetar su decisin de no expresar pensamientos y sentimientos Aconsejarle que lleve un diario Permitirle tiempo privado para tener interaccin con los profesionales del equipo de salud Asegurarle que los padres y los dems miembros de la familia podrn manejar la crisis Hablar sobre los sentimientos de enojo y frustracin Utilizar a los profesionales del equipo de salud para que intervengan o le enseen nuevas estrategias para enfrentar la situacin Aconsejarle que comparta la noticia de su diagnstico con sus compaeros de clase y amigos Hacer arreglos para que lo visiten sus hermanos y amigos Planificar con los miembros del equipo de salud para el regreso a la escuela

Planificar actividades divertidas y placenteras para cada da Utilizar el sentido del humor para enfrentar la frustracin Facilitar la comunicacin con otros pacientes adolescentes, si as lo desea

Hermanos Proporcionar informacin detallada sobre el diagnstico y el plan de tratamiento Hacer arreglos para que tengan acceso al equipo de tratamiento, si as lo desean Tomar en cuenta al adolescente en los eventos relacionados con el diagnstico Asegurarles que el cncer no es contagioso Asegurarles que nada de lo que ellos dijeron o hicieron origin el cncer Hablar acerca de asuntos de carcter espiritual o existencial relacionados con el diagnstico Apoyarlos para que expresen sus sentimientos, y ensearles lo que es normal Hacer arreglos para manejar la vida cotidiana en casa Asegurarles que la familia podr manejar la crisis Informarle a los maestros y entrenadores acerca de la situacin familiar Aconsejarles que deben seguir participando normalmente en la escuela y en otras actividades Pedirle a los familiares o amigos que tomen un inters especial en cada uno de los hermanos adolescentes

Los pacientes y sus hermanos, de la misma manera que los padres, descubrirn que con la ayuda y el apoyo de todos los que los quieren, ellos podrn manejar este importante evento en sus vidas. Hay equipos mdicos que cuentan con todos los profesionales experimentados para prestar la ayuda necesaria en cuanto a enseanza, asesora, apoyo, informacin y recursos materiales para facilitar su tarea. Bleyer (1990) describe algunas sugerencias para fortalecer la esperanza en los pacientes y en los miembros de su familia Busque informacin acerca del diagnstico y el plan de tratamiento Entrese de los avances en las estrategias de tratamiento Asigne a cada miembro de la familia un papel para hacerle frente a la enfermedad Mantenga un equilibrio saludable entre el optimismo y la realidad Busque apoyo en la oracin, en la fe religiosa o en la filosofa de la vida

Tenga confianza en su capacidad para manejar cualquier situacin a la que tenga que enfrentarse Compartan unos con otros el sentido de la esperanza Tenga confianza en la capacidad de los doctores y dems miembros del equipo mdico Entrese de las experiencias de otros que hayan conservado la esperanza al enfrentarse al cncer Trate de encontrar maneras creativas para que en cada da haya algo placentero Aprenda a tolerar las altas y bajas de la esperanza Aprecie la belleza y la maravilla presentes en la vida diaria Acepte que nicamente tenemos el momento presente para vivirlo

B) Padres y Familiares Bleyer (1990) menciona que para ayudar a los padres a enfrentarse al impacto emocional es importante: Estar conscientes de que es una reaccin muy normal. Darse consuelo uno al otro o entre otros miembros de la familia o amigos. Hablar con el trabajador social o con la enfermera del equipo de cuidado mdico acerca de la normalidad de dichos sentimientos Asignarle a un miembro de la familia o a un amigo que tome notas Grabar las reuniones importantes con los mdicos Pedirle al personal mdico que repita la informacin

Para ayudar a los padres a lidiar con el miedo es necesario: Buscar informacin y conocimiento exactos Confiar en los miembros del equipo que administrar el tratamiento Utilizar o aprender estrategias para reducir la ansiedad o la tensin Escuchar cmo otros pacientes y padres han manejado la situacin Tener el mayor control posible sobre los eventos que ocurran y las decisiones que se tomen diariamente Aceptar el hecho de que hay cosas que no se pueden controlar

Para ayuda a los padres a manejar el sentimiento de culpa se debe: Hablar con el equipo mdico acerca de los sentimientos de culpa

Buscar respuestas a todas las preguntas sobre las causas del cncer Realizar cambios para crear un ambiente hogareo ms saludable si esto es motivo de preocupacin Hablar con otros padres cuyos nios tengan diagnsticos similares, aunque con diferentes antecedentes y experiencias Aceptar que tal vez nunca encuentren una respuesta respecto a la causa del cncer de su hijo

Lo que ayuda a los padres a manejar la tristeza y la depresin podra ser: Encontrar la manera de expresar lo que sienten (por ejemplo, llorando, hablando, etc.) Pedirse apoyo entre ellos y a los familiares o amigos. Usar el apoyo a su alcance de parte de los trabajadores sociales, enfermeras, psiclogos y mdicos. Buscar apoyo espiritual en la oracin, o la gua de un pastor, rabino u otros. Prestar atencin a su cuidado personal, incluyendo la alimentacin, el descanso y la apariencia fsica Atender cualquier necesidad individual de medicamentos o de ayuda para la salud mental.

Para ayudar a los padres a manejar el enojo es necesario: Entender la causa del enojo en una situacin especfica Encontrar soluciones cuando se justifica el enojo Utilizar personal de apoyo psicosocial para hablar de los sentimientos de enojo Buscar el liberar fsicamente las tensiones acumuladas (por ejemplo, caminando, haciendo ejercicio o participando en actividades deportivas) Encontrar un lugar privado donde pueda ventilar sus sentimientos (por ejemplo gritar, llorar) Expresar sus sentimientos por escrito; llevar un diario para poder ver la situacin objetivamente Hablar con otros padres que han luchado con sentimientos similares Dejar ir el enojo y aceptar que no hay nadie a quien culpar

Desarrollar confianza en el equipo de profesionales a su alcance y utilizar sus servicios puede ser muy conveniente. Los trabajadores sociales, las enfermeras, los mdicos y otros, que forman parte del equipo de salud pueden ayudar a los padres a entender que lo que sienten es lo normal y esperado. Los profesionales tambin pueden ayudar a ensearles nuevas estrategias para enfrentar la situacin, tales como la relajacin o tcnicas para el manejo del estrs.

Los padres tambin estarn mejor preparados para manejar sus sentimientos si atienden adecuadamente sus necesidades personales en lo que se refiere a alimentacin, horas de sueno, problemas de salud, ejercicio y recesos en el cuidado de su hijo. Tambin podran necesitar ver al mdico de la familia para atender cualquier preocupacin relacionada con su salud personal. Los abuelos, tas, tos u otros familiares cercanos a menudo tienen reacciones similares a las de los padres y pueden tener dificultad para manejar algunos de los mismos sentimientos. Generalmente se beneficiarn si se les proporciona informacin precisa acerca de lo que est sucediendo y, de ser posible, si se les pide ayuda prctica. El contacto con el grupo de profesionales tambin puede ayudarles a hablar y manejar sus sentimientos. Ocasionalmente, los padres desean proteger a determinados miembros de la familia y ocultan la noticia del diagnstico debido a la preocupacin por el impacto emocional cuando existen problemas de salud fsica o mental. Los profesionales del equipo de salud pueden ofrecer su ayuda a los padres para tratar estos asuntos delicados. Los sentimientos llegan espontneamente para todos. Por lo general podemos controlarlos eligiendo la manera de expresarlos. Las reacciones ante una crisis mayor en nuestra vida, como lo es el diagnstico de cncer en un nio o adolescente, son perturbadoras y dolorosas, pero naturales. La mayora de los pacientes y familiares expresan sus sentimientos muy adecuadamente y los manejan bien. Los padres pueden ayudar a su hijo demostrndole que ellos no se avergenzan o tienen miedo de demostrar lo que sienten, pero tambin demostrando que controlan sus emociones y son capaces de concentrarse en seguir adelante con los planes del tratamiento. IX. CONCLUSIN Las bibliografas consultadas para desarrollar ste trabajo, se considera que fueron indispensables, ya que, en base a la recoleccin de informacin puede servir mucho para todas aquellas personas que se interesen sobre el tema del cncer en nios. Esta informacin pocas personas la pueden adquirir, por lo cual, el objetivo que se pretendi, era dar a conocer los puntos esenciales a nivel psicolgico sobre esta patologa para as poder atacarla de frente y que si en nuestras manos se presentara un problema de este tipo saber enfrentarlo con las alternativas que existen tanto para el diagnstico, tratamiento, la fase crtica por la cual se atraviesa , y la rehabilitacin. Fue un trabajo muy interesante al momento de la investigacin, pues siendo un tema en el cual cada da ms personas lo padecen, nos retroalimentamos mucho con la informacin, adems de que conocimos ms sobre dicho tema, aunque fue un poco cruel pues tratamos un punto muy crtico, como lo es el cncer en los nios, que no es nada fcil de afrontarlo, pues duele ms que un nio lo padezca que un adulto, aparte, de que tambin conlleva el dolor de los padres, pues sabiendo que su propio hijo tiene cncer es un golpe muy fuerte emocionalmente, que se observa en su conducta con el hijo, la familia y el personal mdico. Esperamos que resulte una investigacin til, tanto como cultura general, as como para las personas que se encuentran en dicha situacin.

X. BIBLIOGRAFA Arbizu, J. (1999). Factores psicolgicos que intervienen en el desarrollo del cncer y en la respuesta al tratamiento.Mxico: Plaza y Valdz Bayes, R. (1990). Psicologa y cncer: prevencin. Barcelona: Roca Beers, H. y Berkow, R. (1993). El Manual de Merck. (10 ed.) Espaa: Ediciones Harcourt, S. A. Bleyer, W.A (1990). The impact of childhood cancer in the United States and the world. Cancer Journal for Clinicians. Vol. 40, 355-367. Buceta, J. y Bueno, A. (1996). Tratamiento Psicolgico de Hbitos y Enfermedades. Madrid: Pirmide Chesler, M.A. (1991). Voices from the margin of the family: siblings of children with cancer. Journal of Psychosocial Oncology. Vol. 9(4), 19-42. Christ, G.H.(1983). A psychosocial assessment framework for cancer patients and their families. Journal of Health and Social Work. Vol. 7(1), 57-64. Gonzlez, A., Gonzlez, M. y Garca, P. (1994). Control del cncer. Noticias de Salud Monogrficos: Cncer. Vol. 2, 13-18. House, J., Landis, K. y Umberson, D. (1998). Social relationship and health. Journal Science; Vol. 241, 540-545. Instituto Mexicano del Seguro Social (Marzo 2000) Obtenido el 14 de noviembre de 2003 en la World Wide Web: http://www.insp.mx/xcongreso/carteles.php Kuler, E. (1978) Antologa de la Estructura de la Personalidad Psicosocial V semestre. Mxico: Facultad de Psicologa. Oblitas, L. y Beconia, E. (2002). Psicologa de la Salud. Mxico: Plaza y Vldez Orden, J. (2000). Health Psychology. (2 ed.) Philadelphia: Mc. Graw- Hill Rosenweig, M. y Leiman, A. (1999). Psicologa Fisiolgica. (2 ed. ). Mxico: Mc Graw-Hill Stein, M. (1991). Medicina Interna. (3 ed.) Mxico: Salvat Editores OMS (2003). Obtenido el 14 de noviembre de 2003 en la World Wide Web:http://www.who.int/health_topics/cancer/en/.

ANTECEDENTES DEL CANCER INFANTIL Desde dcadas atrs se descubri esta enfermedad que ha afectado a millones de personas. Se dice que el cncer fue reconocido por los egipcios como enfermedad desde 1500 aos A.C. Su incidencia varia con el sexo, raza, edad, situacin geogrfica y grupo socio-econmico. Mundialmente mas de dos millones de personas mueren anualmente debido al cncer. El trmino cncer se usa para designar colectivamente alrededor de 300 tipos de desordenes celulares, caracterizados, todos, por multiplicacin y crecimiento desmesurado de las clulas. El cncer es una enfermedad relacionada con la regulacin de la divisin celular. Al principio se tuvieron muchas hiptesis, al preguntarse de donde venia esta enfermedad o a causa de que se deba, sin tener una respuesta. En la actualidad, es cierto que ha habido muchos adelantos en la medicina, pero tambin es cierto que en cuanto al cncer no se ha adelantado mucho, ya que sen si no sabemos hasta ahora que es lo que realmente orina esta enfermedad casi incurable. En el Mxico de hoy, fenmenos como la pobreza, la reduccin del ingreso familiar, la violencia, los problemas de salud y otros factores, se agudizan para los estratos ms marginados de la sociedad. En ellos son los nios quienes sin duda resultan mas afectados. Si la infancia de nuestro pas representa el 47%, qu calidad de vida le espera a esas generaciones, al margen de la educacin y la salud, a expensas de la enfermedad y la muerte, la desnutricin y la ignorancia?. As lo creen, todas las instituciones que se dedican a esto, que ha hecho a un lado la vieja visin de la asistencia social restringida a la sola reoperacin del dao, ara dar una tensin integral que busca alternativas viables de desarrollo para sectores ms vulnerables. Si de buscar soluciones se trata, es indispensable que la atencin a los menores sea integral. El cncer es la enfermedad ocasionada por clulas del organismo que pierden sus mecanismos normales de control y presentan un crecimiento desordenado. Estas clulas pueden desarrollarse a partir de cualquier tejido y rgano. A medida que las clulas cancerosas crecen y se multiplican, forman una masa de tejido que puede invadir rganos adyacentes y propagarse as por el cuerpo. Las clulas de cncer se desarrollan a partir de clulas normales por un proceso llamado "transformacin". El primer paso en este proceso es la "iniciacin", en el cual un cambio en el material gentico de la clula la prepara para transformarse en cancerosa. Este cambio puede ser ocasionado por un agente carcingeno (qumicos, un virus, radiacin, luz solar, etc...)No todas las clulas son igualmente susceptibles a estos agentes, pero una alteracin gentica o el efecto de algn otro agente, conocido como promotor, puede aumentar la posibilidad de las clulas para convertirse en cancerosas. El paso siguiente es la "promocin", donde una clula que ha iniciado su cambio se convierte en cancerosa (la promocin no tiene efecto sobre las clulas que no han pasado por el proceso de iniciacin. De esta forma, diversos factores,

como la combinacin de una clula susceptible y de un carcingeno, son necesarios para iniciar la enfermedad. En Mxico, la informacin ms reciente sobre incidencia de cncer corresponde al periodo comprendido entre 1993 y 1996 y fue recopilada por el Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) y la Secretara de Salud (SS). En este periodo de tiempo, se diagnosticaron 106,086 personas con cncer, principalmente mujeres (63.7%). Segn el Instituto Nacional de Estadstica, Geografa e Informtica (INEGI), el cncer representa la segunda causa de muerte en nuestro pas (49,916 defunciones en 1996. Las causas del cncer no se conocen totalmente, en algunos casos se ha encontrado que ciertos factores genticos, hereditarios y del medio ambiente aumentan la probabilidad de desarrollar esta enfermedad en algn momento de nuestra vida. En el momento actual el cncer infantil en la Repblica Mexicana representa la cuarta causa de mortalidad entre los 4 a 14 aos de edad; en los pases industrializados es la segunda causa. Constituye un problema de salud a nivel nacional; Sin embargo, existen otras prioridades y causas de mortalidad infantil con mayor frecuencia como lo son los padecimientos infectocontagiosos, gastroenteritis y enfermedades congnitas. Por otro lado, tanto a nivel nacional como mundial el cncer infantil slo representa el 5% de todos los cnceres en el ser humano. A pesar de estas observaciones es importante sealar que el mdico pediatra tanto en prctica institucional como privada y por estimaciones en los pases desarrollados llega a diagnosticar entre uno a cuatro casos nuevos por ao. Esta situacin indiscutiblemente tendr variables, sobre todo en relacin al tipo de prctica y a la situacin geogrfica del profesionista. El conocimiento cada da ms extenso de este grupo de padecimientos debe ser amplio, claro, realista y objetivo tanto para el onclogo pediatra como para el mdico pediatra. El diagnstico y tratamiento de este tipo de enfermedades requiere no nada ms del conocimiento profundo de la oncologa sino tambin del dominio de la pediatra. Esta especialidad troncal y su estudio sistemtico condicionar un mejor diagnstico y tratamiento tanto de la enfermedad oncolgica como de enfermedades asociadas y complicaciones que el nio con cncer puede llegar a presentar. De estos conceptos se debe llegar a la conclusin que el manejo del nio con cncer deber ser efectuado por el onclogo pediatra con participacin activa del pediatra y de diferentes subespecialistas dentro de esta rama, los cuales en forma multidisciplinaria podrn ofrecerle a estos pequeos la mejor opcin de curacin. Muchas veces tenemos ideas raras acerca de lo que en verdad significa el trmino cncer. El cncer es el crecimiento tisular producido por la proliferacin continua de clulas anormales con capacidad de invasin y destruccin de otros tejidos. El cncer que puede originarse a partir de cualquier tipo de clula en cualquier tejido corporal, no es una enfermedad nica sino un conjunto de enfermedades que se clasifican en funcin del tejido y clula de origen. Existen varios cientos de formas distintas, siendo tres los principales subtipos: los sarcomas proceden del tejido conectivo como huesos, cartlagos, nervios,

vasos sanguneos, msculos y tejido adiposo. Los carcinomas proceden de tejidos epiteliales como la piel o los epitelios que tapizan las cavidades y rganos corporales, y los tejidos glandulares de la mama y prstata. Los carcinomas incluyen algunos de los cnceres ms frecuentes. Los carcinomas de estructura similar a la piel se denominan carcinomas de clulas escamosas. Los que tienen una estructura glandular se denominan adeno-carcinomas. En el tercer subtipo se encuentran las leucemias y linfomas que incluyen los cnceres de los tejidos formadores de las clulas sanguneas. Producen inflamacin de los ganglios linfticos, invasin del bazo y mdula sea, y sobreproduccin de clulas blancas inmaduras. Estos factores ayudan a su clasificacin.
BIBLIOGRAFIA FERNANDEZ-Cid A. y col. Mastologa Ginecologa y Obstetricia. Edit. Masson, Mxico 2000; p.p. 348, 353, 355, 361-363. MENESES G., Abelardo, Principales Neoplasias Malignas en Mxico Edit. Manual Moderno, Mxico 1999; p.p. 102-115. MUOZ Alberto "Cncer. Genes y nuevas terapias", Editorial Hlice, Madrid 1997; p.p.153-172 ALBERTS, B., Biologa Molecular de la Clula. Edit. Omega, Barcelona 1996; p.p. 230-258. ESTAP, J.. "Cncer: un tab decreciente. Edit. Omega, Vol. 15, no. 3, Barcelona mayo 1998; p.p. 134, 137, 145, 145-148. CARNEY, Daniel Genes y Cancer. Edit. John Wiley & Sons limited. Manchester 1990; p.p. 203-217. HIGAREDA, Kountz Sergio la alimentacin del nio con cncer. Fernndez Editores, Mxico 1996; p.p. 12-26. Nason, Alvin. Biologa. Editorial Limusa, Mxico 1998; p.p. 100-101, 337. Asociacin Nacional de Ayuda a Nios con Cncer Lo que tenemos que saber sobre el cncer en los nios Edit. Asistencia Privada, Mxico D.F. 1998. p.p. 6-13. La direccin de comunicacin social del sistema Nacional para el Desarrollo integral de la Familia. Las nias y los nios del DIF de hoy. Edit. DIF, Mxico D.F. Julio de 1996; p.p. 35,56,67. THOMPSON, Henry Una manera de tratar el Cncer. Edit. Fawcett Columbine. New York 1991, p.p. 148-151. DUBOS, Ren SALUD Y ENFERMEDADES. Edit. Maya Pines y los redactores de los libros time-life, Mxico 1996, p.p. 132.

Cuentos para nios con cncer y enlaces con asociaciones de ayuda contra el cncer infantil Es muy importante para los padres se encuentren bien informados acerca de la evolucin de la enfermedad de su hijo. Es importante tambin que busquen apoyo y consuelo en las experiencias vividas por otras familias para que puedan cambiar ideas, informaciones, y todo tipo de aprendizaje en cuanto al cncer infantil. Es necesario que los padres acudan o se dirijan a grupos de profesionales, padres, etc., y as poder sentirse ms arropados. Por esta razn aqu tenis algunas direcciones en las que podis encontrar apoyo, formacin e informacin:

Asociacin Espaola contra el Cncer (AECC) Una gran organizacin con un compromiso permanente en la lucha contra el cncer Asociacin Americana contra el Cncer (AACC) Proporciona folletos gratis sobre la prevencin, el diagnstico y el tratamiento del cncer Federacin Espaola de Padres de Nios con Cncer Asociacin Infantil Oncolgica de la Comunidad de Madrid Un grupo de padres que han pasado por la experiencia de tener un hijo con cncer infantil Sociedad Espaola de Oncologa Peditrica(SEOP) Tiene por objeto desarrollar y potenciar la investigacin clnica de esta especialidad mdica, adems de dar apoyo social a los nios afectados de cncer y a sus familias Unin Internacional contra el Cncer (UICC) Fundacin de Oncologa Infantil Enriqueta Villavecchia Busca cubrir las necesidades humanas del nio enfermo de cncer y de sus familias en Catalua Asociacin de Familias de Nios con Cncer de Castilla La Mancha (AFANION) Creada por un grupo de padres con hijos afectados de cncer para mejorar la calidad de vida de este colectivo. Fundacin Pequeo Deseo Hace realidad los sueos de los nios enfermos crnicos o terminales La mejor medicina Cuenta la historia de Clara, una nia enferma de cncer, de su hospitalizacin, y de la mejor medicina que sus compaeros de colegio le pueden dar: el cario. Toby y la mquina voladora

Cuenta la historia de Toby, un nio a quien le diagnostican cncer. Tiene que pasar una temporada en el hospital, pero sus amigos encuentran una forma muy original para visitarlo y hacerle sonrer. Vamos a Quimioterapia Cuenta la historia de Quim, una cpsula que quiere ser amiga y compaera del enfermo de cncer, y luchar con l hasta que se cure. CUENTOS PARA NIOS CON CNCER Fuera o dentro de Internet, existen recursos muy interesantes que sirven para ayudar a los padres bien como los familiares y amigos en la difcil tarea de hacer entender a un nio enfermo qu es el cncer. Hemos seleccionados preciosos y oportunos trabajos orientados a los nios y a los padres, acerca del cncer, la quimioterapia y el hospital. Queremos dar las gracias, de verdad, a la Fundacin Inocente, a la Asociacin Espaola contra el Cncer (AECC), Fundaci Oncolgica Infantil, Hospital materno-infantil Vall dHebron. por su brillante labor a favor de la infancia y la familia que vive esta enfermedad. Son cuentos que los podrs imprimir y pasarlo al nio que est hospitalizado, incluso para que lo pueda colorear.

Captulo 4 Plan de Produccin

Nombre: El cncer, segunda causa de muerte infantil. Slogan: Uniendo esfuerzos ms nios sobrevivirn. Objetivo General: Proporcionar informacin a la poblacin en general de que el cncer infantil existe, y de manera importante ya que por ser la segunda causa de muerte infantil se convierte en un problema de Salud Nacional y con una deteccin temprana y un tratamiento oportuno y adecuado, se tienen altas probabilidades de vida. Objetivos particulares: Informar qu es el cncer infantil, cmo se diagnstica y su tratamiento. Plantear cual es la problemtica nacional del cncer infantil. Exponer las formas en que se pueden ayudar a los nios con cncer. Antecedentes temticos: Existen antecedentes de reportajes en prensa escrita, que tratan en parcialidad los temas del cncer infantil, es decir slo se enfocan a presentar el problema general sin adentrarse en posibles soluciones, as mismo reportajes televisivos que slo pretenden ocasionar lstima en el teleauditorio y no brindar informacin til as como la generacin de una conciencia social de ayuda a estos nios. En la radio se han abierto espacios para la divulgacin de cifras y en contados programas se ha presentado la problemtica de atender el cncer infantil en nuestro pas, pero no se han abierto los espacios para alertar a la sociedad de la sintomatologa del cncer infantil para poder tomar acciones tempranas que lleven a un buen diagnstico, tratamiento y recuperacin de los nios. Carmen Aristegui en su noticiario Hoy por Hoy en W Radio, ha dedicado importantes espacios en difundir la problemtica del tema. Sergio Sarmiento en su noticiario de Radio Red, ha difundido las alarmantes cifras del tema. Francisco Zea, cuando estaba en Radio 13, daba espacios a las instituciones dedicadas al apoyo integral del nio con cncer para que difundieran a la sociedad cual es su trabajo y solicitar apoyos de la sociedad civil. Enrique Muoz en Monitor de la tarde ha entrevistado a nios y sus paps, para que en primera persona se conozca la situacin que viven muchas familias mexicanas ante el cncer infantil. Fernanda Familiar en Imagen ha dado espacio para que las instituciones medicas y fundaciones expongan el trabajo que se est haciendo, as como el que falta por hacer. Ethel Soriano quien tambin transmite en Imagen, ha tratado el tema desde el punto de vista de la enfermedad y sus consecuencias. Los medios que han tratado el tema son: Peridico el Universal Peridico Exclsior Televisin Azteca Televisa W Radio Monitor

Radio Red Radio 13 Imagen Pblico Meta Sexo: Mujeres Edad: 25 a 35 aos Ocupacin: Amas de casa y empleadas Periodicidad: Unitario Da: Lunes Horario: 11:00 AM

Justificacin: Una de los grandes problemas que enfrentan los nios con cncer es el diagnstico tardo de su enfermedad, lo cual provoca reducir las probabilidades de vida. Este reportaje presenta los signos de alerta que debe tener la sociedad ante este problema del cncer infantil, para logra una deteccin temprana y as tener un diagnstico y tratamiento oportuno. Adems de alertar a la sociedad en general, se lanza una peticin a los gobiernos para que puedan ocuparse ms en el tema que ya por sus cifras es un problema de salud pblica. Se realiza el reportaje en una sola entrega con la finalidad de no perder la sensibilidad del tema que se va creando con la cronologa de los temas. Se transmitir en da lunes ya que la naturaleza del tema requiere que la mente del radioescucha est lo mas despejada posible, lo cual se consigue despus de un fin de semana. A las once de la maana es el punto ms alto de rating de la radio, por lo que a ms personas les llegar la informacin, principalmente a las mams que son las que pasan ms tiempo cerca de los nios. Modalidad de Produccin: Grabado Gnero: Gran reportaje, ya que es la forma de transmitir informacin real, resultado de una investigacin terico-documental y as mostrar todos los panoramas de las acciones para ayudar a disminuir la mortalidad por el cncer infantil. Cronograma: Reportaje unitario de 30 Ttulo: El cncer, segunda causa de muerte infantil. Sinopsis: Mediante el reportaje se proporcionar informacin real, concreta y til para alertar a los diferentes sectores de la sociedad de que juntos podemos ayudar a disminuir el ndice de mortalidad de nios con cncer. Esto debido a que el cncer es la segunda causa de muerte en los nios y que pero por la falta de un diagnstico oportuno, as como de un tratamiento adecuado, estos nios tan slo han encontrado la muerte. Faltan muchos recursos para que los hospitales de todo el pas cuenten con un servicio de oncologa peditrica, faltan onclogos pediatras, falta informacin a los mdicos de primera visita para que puedan pensar en cncer y sea lo primero en descartar as como falta mucha informacin a la sociedad para que al menor sntoma acudan con el doctor y exijan se les realice un diagnstico oportuno y exacto. Emisora: W Radio por el 900 AM con su transmisin simultanea por el 96.9 FM y la cadena nacional. Se pens en esta estacin ya que responde al target definido para el reportaje y a las 11:00 de la maana se transmite el programa: Martha Debayle en W Radio, mismo que trata temas de inters social para la mujer adulta contempornea.

Posible Patrocinio: Laboratorios farmacuticos. Laboratorios clnicos Hospitales privados. Secretara de Salud. Fundaciones.

Conclusiones El cncer es una enfermedad que aqueja a la sociedad en general, el simple hecho de escuchar la palabra nos remite a pensar en la muerte y se vuelve ms drstico cuando se trata de nios. Una realidad es que el cncer en los nios existe, lo mejor es estar informados y saber que con un diagnstico y tratamiento oportuno la poblacin infantil afectada por este mal podr tener mayor probabilidad de vida. Esta investigacin pretendi alertar sin alarmar a la poblacin de que si todos nos ocupamos en realizar nuestra parte, podemos avanzar en esta problemtica, desde el trabajo de los padres de familia en observar con mayor detenimiento a sus hijos y acudir a las revisiones peridicas con el mdico pediatra o general, hasta los Gobiernos locales as como el Federal para implementar programas de equipamiento y atencin oncolgica suficientes para la poblacin infantil de nuestro pas. Cabe sealar que los medios de comunicacin juegan un papel importante en esta lucha contra el cncer y con mayor medida la radio, ya que es el medio de mayor penetracin y alcance en nuestro pas, por lo que s se difunde informacin de cmo lograr un pre diagnstico en casa, estaremos avanzando en gran medida ante este problema. Al presentar est a problemtica ojal logremos motivar a que se realicen ms estudios e investigaciones del cncer infantil en nuestro pas para tener parmetros exactos por las condiciones de vida propias del pas, ya que al tomar parmetros extranjeros, puede omitirse algn rasgo propio de los nios nacidos en territorio Mexicano. En el radioreportaje se present un mosaico de la problemtica que enfrenta nuestro pas ante lo que es ya un problema de salud nacional, ya que si bien es cierto que los casos de cncer son muy espordicos, representan la segunda causa de muerte en la infancia, tan solo por debajo de las muertes por accidentes en el hogar, por lo que urge atender con mayor rigor esta situacin. Esta investigacin mostr las voces de las partes actuantes en esta lucha contra el cncer, como lo es un nio con cncer, otro en vigilancia, una adolescente superviviente al cncer y ahora estudiante de medicina, las mams de los nios con cncer, la Oncloga Pediatra adscrita al Servicio de Oncologa del Instituto Nacional de Pediatra y al Maestro en Salud pblica Javier Saborio, quien es el Director Mdico de la Asociacin Mexicana de Ayuda a Nios con Cncer. Las cuales nos dan idea de cmo sumarnos a esta lucha contra el cncer. De igual forma observamos que en un Mxico con diferentes rostros, es muy complicado realizar campaas de salud generales ya que cada regin tiene una forma de vivir as como de pensar muy diferente, por lo que se requiere atender regin por regin para lograr sacar adelante a todos los nios del pas. No debemos dejar de mencionar que el gran enemigo para lograr una atencin integral para el nio con cncer as como de otras enfermedades y situaciones, es la extrema pobreza en la que viven muchas familias mexicanas. Este es un llamado a todos los sectores de la sociedad para que cada uno desde su campo de accin se ocupe en cumplir su parte. Uniendo esfuerzos ms nios sobrevivirn!

Fuentes de informacin Hemerogrficas Higareda Kountz Sergio "La alimentacin del nio con cncer". Fernndez Editores, Mxico 1996 Rivera Luna, Roberto; "La oncologa peditrica en el 2005 en Mxico" Gaceta Mexicana de Oncologa, Seccin Editorial VOLUMEN 4, Nm. 3. mayo - junio 2005. Rodrguez, Ruth; "Lucha diaria por la vida" El universal, Seccin Sociedad pg. A 36, Viernes 3 de Febrero de 2006. Rodrguez, Ruth; "Slo hay 900 onclogos para atender 100 mil casos", El Universal, Seccin Sociedad pg. A 14, Domingo 21 de mayo de 2006. Cruz, ngeles; "Afloran las mentiras del Seguro popular", La Jornada, Seccin de Sociedad y Justicia, Lunes 9 de abril del 2007.

Hola a todos yo con este post quiero mostrarles todo lo relacionado con el cncer que va desde como se produce hasta como curarlo yo e hecho casi todo el post as que disfrtenlo

El Cncer (Definicin)
El Cncer: Es un crecimiento tisular producido por la proliferacin continua de clulas anormales con capacidad de invasin y destruccin de otros tejidos. El cncer, que puede originarse a partir de cualquier tipo de clula en cualquier tejido corporal, no es una enfermedad nica sino un conjunto de enfermedades que se clasifican en funcin del tejido y clula de origen. Existen varios cientos de formas distintas, siendo tres los principales subtipos: los sarcomas proceden del tejido conectivo como huesos, cartlagos, nervios, vasos sanguneos, msculos y tejido adiposo. Los carcinomas proceden de tejidos epiteliales como la piel o los epitelios que tapizan las cavidades y rganos corporales, y de los tejidos glandulares de la mama y prstata. Los carcinomas incluyen algunos de los cnceres ms frecuentes. Los carcinomas de estructura similar a la piel se denominan carcinomas de clulas escamosas. Los que tienen una estructura glandular se denominan adenocarcinomas. En el tercer subtipo se encuentran las leucemias y los linfomas, que incluyen los cnceres de los tejidos formadores de las clulas sanguneas. Producen inflamacin de los ganglios linfticos, invasin del bazo y mdula sea, y sobreproduccin de clulas blancas inmaduras. El cncer no es una enfermedad contagiosa.

Causas del cncer (Porcentaje de todos los cnceres)

Origen del cncer


Ciertos factores son capaces de originar cncer en un porcentaje de los individuos expuestos a ellos. Entre stos se encuentran la herencia, los productos qumicos, las radiaciones ionizantes, las infecciones o virus y traumas. Los investigadores estudian como estos diferentes factores pueden interactuar de una manera multifactorial y secuencial para producir tumores malignos. El cncer es, en esencia, un proceso gentico. Las alteraciones genticas pueden ser heredadas, o producidas en alguna clula por un

virus o por una lesin provocada de manera externa. Herencia: Se calcula que de un 5 a un 10% de los cnceres tienen un origen hereditario. Algunas formas de cncer son ms frecuentes en algunas familias: el cncer de mama es un ejemplo de ello. El cncer de colon es ms frecuente en las familias con tendencia a presentar plipos de colon. Una forma de retinoblastoma slo aparece cuando est ausente un gen especfico. Estos genes, denominados genes supresores tumorales o anti oncogenes, previenen en condiciones normales la replicacin celular. Su ausencia elimina el control normal de la multiplicacin celular. En algunos trastornos hereditarios, los cromosomas tienen una fragilidad intrnseca; estos procesos conllevan un riesgo elevado de cncer. Sustancias Qumicas: El alquitrn de hulla y sus derivados se considera altamente cancergenos. Sus vapores en algunas industrias (ej. Refineras) se asocian con la elevada incidencia de cncer del pulmn entre los trabajadores Hoy en da se sabe que el benzopireno, sustancia qumica presente en el carbn, provoca cncer de la piel en personas cuyo trabajos tienen relacin con la combustin del carbn. El arsnico se asocia con cncer del pulmn, pues los trabajadores de minas de cobre y cobalto, fundiciones y fbricas de insecticidas presentan una incidencia de este tipo de cncer mayor de lo

normal. En los trabajadores de las industrias relacionadas con el asbesto, la incidencia es de hasta 10 veces ms que lo normal. Una sustancia producida por el hongo Aspergillus flavus, llamada aflatoxina, y que contamina alimentos mal conservados, ocasiona cncer de hgado en algunos animales. Se ha encontrado que en pases donde la contaminacin de alimentos por mohos es frecuente, la incidencia de cncer del hgado y estmago es alta. El cigarrillo es otro agente cancergeno, se ha determinado que la muerte por cncer del pulmn es 6 veces mayor entre fumadores que entre no fumadores. El cigarrillo es tan pernicioso debido a las sustancias que contiene; nicotina, cidos y xidos de carbono y alquitrn. El alcohol es tambin un importante promotor; su abuso crnico incrementa de manera importante el riesgo de cnceres que son inducidos por otros agentes. Radiaciones: Las radiaciones ionizantes son uno de los factores causales ms reconocidos. La radiacin produce cambios en el ADN, como roturas o trasposiciones cromosmicas en las que los cabos rotos de dos cromosomas pueden intercambiarse. La radiacin acta como un iniciador de la carcinognesis, induciendo alteraciones que progresan hasta convertirse en cncer despus de un periodo de latencia de varios aos. Los rayos ultravioletas del sol y los rayos X aumentan la propensin a adquirir cncer de la piel y leucemia. La

excesiva exposicin a lso rayos solares, por parte de personas de piel blanca, aumenta el riesgo. Infecciones o virus: Existen cada vez ms evidencias de que algunas infecciones pueden llegar a provocar cncer y, en concreto, aquellas relacionadas con los cnceres de estmago, hgado, crvix y con el sarcoma de Kaposi (un tipo especial de cncer que aparece en enfermos de SIDA). Se ha relacionado la bacteria Helicobacter pylori con el cncer de estmago. Distintos estudios demuestran que personas infectadas con esta bacteria tienen cuatro veces ms probabilidad de desarrollar este tipo de cncer. Los virus son la causa de muchos cnceres en animales. En el ser humano, el virus de Epstein-Barr se asocia con el linfoma de Burkitt y los linfoepiteliomas, el virus de la hepatitis con el hepatocarcinoma, y el virus herpes tipo II o virus del herpes genital con el carcinoma de crvix. Todos estos virus asociados a tumores humanos son del tipo ADN. El virus HTLV, sin embargo, es del tipo ARN, o retrovirus, como la mayor parte de los virus asociados a tumores en animales. Produce una leucemia humana. En presencia de una enzima denominada transcriptasa inversa, induce a la clula infectada a producir copias en ADN de los genes del virus, que de esta manera se incorporan al genoma celular. Estos virus del tipo ARN contienen un gen denominado oncogn viral capaz de transformar las clulas normales en clulas malignas. Distintas investigaciones han demostrado que los oncogenes

virales tienen una contrapartida en las clulas humanas normales: es el protooncogn, u oncogn celular. Los productos de los oncogenes (las protenas que producen) son factores de crecimiento (o protenas necesarias para la accin de tales factores de crecimiento), que estimulan el crecimiento de las clulas tumorales Traumas: Se considera perjudicial la irritacin mecnica producida sobre una porcin de la piel y la friccin ejercida sobre lunares. El cncer de labio en los fumadores de pipa se asocia con la irritacin crnica producida por la pipa sobre un grupo de clulas en el labio. En la India, una alta incidencia de cncer del abdomen y la ingle se relaciona con la vestimenta (una especie de guayuco) de uso muy generalizado.

Prevencin del cncer


Es muy importante el hecho de que muchos de los agentes que se consideran cancergenos son manejables por el hombre. En este sentido, al conocerse la relacin entre un tipo de cncer y un factor determinado, podemos dirigir nuestra accin hacia la eliminacin del agente. Con este fin se deben tomar medidas como las siguientes: No fumar Evitar exponerse al sol por tiempo prolongado

(especialmente personas de piel blanca o sensible). Mantener una adecuada higiene genital. Controlar el consumo de bebidas alcohlicas. Evitar los excesos de bebidas. Una dieta adecuada, rica en fibras vegetales, frutas y baja en grasas. En los grupos de alto riesgo como lo son los trabajadores de ciertas industrias, se deben tomar las precauciones adecuadas para protegerlos y mantener un control mdico peridico. Evitar la exposicin a radiaciones (Rayos X, etc.) pues a la larga pueden causar trastornos. En sus primeros estudios se puede decir que el 50% de los tumores malignos son curable, de aqu la importancia del diagnstico precoz. Las invasiones metastsica generalmente ocurren cuando el tumor primario ya ha adquirido un tamao considerable, ese lapso de tiempo depende del tipo de tumor, algunos son de evolucin muy rpida como el cncer del testculo, otros de diez o ms aos (algunos tipos de cncer de la tiroides); pero lo ms frecuente es que el tumor alcance su pleno desarrollo en un lapso de cinco aos.

Diagnstico del cncer (mtodos)

Es invalorable la ayuda que han prestado las tcnicas modernas de deteccin en la lucha contra el cncer. Entre los exmenes comnmente practicados para descartar tumores tenemos: tero: La citologa cervical o Papanicolaou es un examen sencillo, rpido, no causa dolor y consiste en la toma de una muestra de secrecin de cuello del tero para obtener algunas clulas y extenderlas en una lmina. Se procesa en el laboratorio mediante tcnicas de fijacin, para luego estudiarlas en el microscopio. Este examen no slo indica si hay sospecha de cncer, sino la presencia de alguna otra infeccin. Quines deben hacerse el examen?, es recomendable que toda mujer que haya tenido sus relaciones sexuales se le practique el examen peridicamente (una vez al ao o cada 2 aos) o cuando el mdico lo indique. Existen otros exmenes como son: Determinacin de clulas malignas en sangre, orina y lquido cefalorraqudeo (este ltimo en caso de tumores cerebrales). Gammagrafa (uso de istopos radiactivos). Ecosonografa Tomografa computarizada (consiste en cortes transversales del rgano a estudiar). Resonancia magntica (de uso muy reciente)

Tratamiento del cncer


Las medidas teraputicas tradicionales incluyen la

ciruga, la radiacin y la quimioterapia. En la actualidad se estudia la utilidad de la inmunoterapia y la modulacin de la respuesta biolgica. Ciruga: La principal estrategia para el tratamiento curativo del cncer es la escisin de todas las clulas malignas mediante una intervencin quirrgica. En el pasado, esto implicaba la escisin de todo el tejido afectado y de la mayor cantidad posible de tejido potencialmente afectado, incluidos los tejidos vecinos y los ganglios linfticos. Para algunos tumores, y en especial el cncer de mama, no es precisa una ciruga tan ablativa (mastectoma) en la mayor parte de los casos. Las mejoras en las tcnicas quirrgicas, los conocimientos en fisiologa, en anestesia y la disponibilidad de potentes antibiticos y hemoderivados, han permitido realizar cirugas ms limitadas, con menos secuelas y ms pronta recuperacin. Sin embargo, muchos cnceres estn demasiado extendidos en el momento del diagnstico para que la ciruga curativa sea posible. Si la extensin local del tumor afecta a tejidos vecinos que no pueden ser resecados, o si existen metstasis a distancia, la ciruga no ser un tratamiento curativo. Sin embargo, puede ser beneficiosa para el alivio sintomtico de ciertas situaciones como la obstruccin, o puede tener el objetivo de disminuir la masa tumoral para permitir una mejor respuesta al tratamiento quimioteraputico o radioteraputico sucesivo. Radioterapia: Las radiaciones ionizantes pueden ser electromagnticas o por partculas y producen una destruccin tisular. La radiacin electromagntica

incluye los rayos gamma, una forma de emisin radiactiva, y los rayos X, que se producen cuando un haz de electrones impacta en un metal pesado. La radiacin de partculas incluye haces de electrones, protones, neutrones, partculas alfa (ncleos de helio) y piones. La sensibilidad de los tumores a las radiaciones es muy variable. Son tumores sensibles aquellos cuya sensibilidad es superior a la de los tejidos vecinos normales. Cuando tales tumores son adems accesibles los tumores superficiales o los tumores en rganos como el tero en el que se puede introducir una fuente de radiacin pueden ser curados mediante radioterapia. La propiedad de la radiacin de respetar hasta cierto punto los tejidos normales permite el tratamiento de tumores en localizaciones donde no es posible la ciruga por la proximidad de tejidos vitales o porque el tumor ha empezado a infiltrar estructuras adyacentes que no pueden ser sacrificadas. La radioterapia tambin se emplea con frecuencia como tratamiento paliativo, sobre todo en las metstasis. La radioterapia puede ser til como coadyuvante a la ciruga. La radiacin pre operatoria puede esterilizar las clulas tumorales con rapidez, impidiendo su diseminacin en el acto quirrgico. Tambin puede disminuir la masa tumoral facilitando la ciruga, o transformando un tumor inoperable en otro operable. En otros casos la radioterapia se emplea en el postoperatorio. Quimioterapia: Consiste en la utilizacin de frmacos para el tratamiento del cncer. Puesto que los

frmacos se distribuyen en el organismo a travs del sistema circulatorio, la quimioterapia es til para aquellos tumores cuya diseminacin los hace inaccesibles a la ciruga o a la radioterapia. Existen multitud de frmacos anticancerosos, la mayor parte de los cuales actan interfiriendo la sntesis o funcin del ADN. Por tanto las clulas en divisin son ms sensibles a la quimioterapia. La sensibilidad de ciertos tumores a la quimioterapia es tal que es posible la curacin en un alto porcentaje: esto sucede en el cncer uterino; las leucemias agudas (sobre todo en los nios); la enfermedad de Hodgkin y los linfomas difusos de clulas grandes; el carcinoma de testculo; el carcinoma de ovario; los carcinomas de clulas pequeas del pulmn, y gran parte de los cnceres infantiles. Muchas veces estos procesos cancerosos se han diseminado en el momento del diagnstico y no existe otra opcin teraputica. Otros cnceres avanzados tienen buena respuesta a la quimioterapia y pueden ser controlados durante periodos prolongados, por lo que se utiliza con frecuencia como tratamiento paliativo. Los dos principales problemas que limitan la utilizacin de la quimioterapia son la toxicidad y la resistencia. Las tcnicas que evitan o controlan la toxicidad y disminuyen el riesgo de resistencias se han ido perfeccionando. Es importante la instauracin precoz del tratamiento, la utilizacin de dosis ptimas del frmaco, la repeticin de los ciclos con intervalos cortos si es posible, siempre que se permita la recuperacin del paciente de los efectos

txicos. Terapia hormonal: Muchos cnceres procedentes de tejidos que son sensibles a la accin hormonal, como la mama, la prstata, el endometrio y el tiroides, responden al tratamiento hormonal. Consiste en la administracin de diferentes hormonas o antihormonas o en la anulacin de la hormona estimulante correspondiente.

Pero ac esta la verdadera cura del cncer:


Cuando empezar?
No espere a tener todos los ingredientes para empezar el tratamiento. Empiece tan pronto como vaya adquiriendo cada uno de ellos. Considere su cuerpo como una flor de jardn. Pequeos insectos estn comiendo sus hojas y ptalos. Son huevos incubando hambrientos gusanos, capullos entretejidos desarrollndose como adultos nuevos continuamente. Usted no puede esperar porque le falte algn producto! Usted debe matar todo lo que pueda lo ms pronto posible para poder salvar el mayor nmero de ptalos y hojas posible.

Alternativas?
Existen sustitutos a la Tintura de Nogal Negro, Ajenjo y Clavo? Deben existir docenas de plantas que pueden matar al parsito intestinal. Mientras espera las hierbas por qu no prueba todas las vitaminas y

plantas que estn al alcance de sus manos y que han venido utilizndose tradicionalmente para tratar el cncer? Quiz sean tambin efectivas en matar distintos estados de parsitos o tengan otras valiosas propiedades. Algunas de ellas son: Flores de trbol rojo (2 capsulas, 3 veces al da) Vitamina C (10 gramos o ms por da) Laetrile (segn prescripcin) Zumo de trigo en planta (solamente cultivada en germinadora casera y licuada en casa; no el trigo en polvo comercializado) Uvas y zumo de uvas (licuado en casa, no incluir carne en la dieta) Echinacea (2 capsulas, 3 veces al da) Enzimas metabolizadas (tomadas segn prescripcin) Dieta Macrobitica En cuanto lleguen sus hierbas usted puede interrumpir lo que estaba tomando o continuar con ello si lo desea conjuntamente con lo dems. Retire todos los productos comercializados de su dieta alimentaria. Compre sus verduras y frutas de un proveedor de cultivo ecolgico. Alimntese de sustancias naturales, que no hayan sufrido ningn tipo de manipulacin o transformacin; las que puedan identificarse tal como las ofrece la naturaleza. Coma el mayor nmero de verduras y hortalizas crudas, y si las cocina hirvalas al vapor y al dente. Acostmbrese a germinar todo tipo de semillas ecolgicas en su cocina (alfalfa, soja, soja verde, garbanzos, lentejas, trigo, trigo sarraceno,

etc.); cma 2 tipos distintos, crudos y mezclados en su ensalada, diariamente. Aumente la ingestin de frutas y zumos licuados en casa. Retire el horno microondas y las cocinas de vitrocermica por variar la composicin estructural de los alimentos. Todo ello le ayudar a reforzar su sistema inmunolgico, tan necesario en estos momentos y recuperarse de su enfermedad con mayor rapidez. tabla nutricional para los que tienen cncer:

bueno eso es todo sobre el cncer a continuacin voy a poner los tipos de cncer como se producen su prevencin y como tratarlos:

Cncer de la piel. Factores de riesgo

[size =18]Exposiciones prolongadas al sol, al viento o a las temperaturas fras. El riesgo aumenta en las personas de la piel blanca o clara. Exposicin a sustancias qumicas irritantes como arsnico, petrleo, carbn, parafina, especialmente por parte de trabajadores de esas industrias. Cicatrices provocadas por heridas o quemaduras graves. Exposicin a rayos X y radiaciones de otros materiales radiactivos. Sntomas: Las personas que estn expuestas a los factores de riesgos mencionados deben prestarle atencin a lceras o irritaciones crnicas que no cicatrizan; lunares y otras marcas de nacimiento que aumenten de tamao o cambien de coloracin.

Prevencin: Como medidas de prevencin se debe usar protectores solares y evitar exposiciones al sol por tiempo prolongado, sobre todo si se tiene la piel muy sensible o muy blanca. La ropa debe ser adecuada para protegerse del sol, viento o fro segn el caso. Los lunares y verrugas es recomendable extirparlos quirrgicamente y las quemaduras, fstulas, etc., deben recibir el tratamiento adecuado para que cicatricen. Deben evitarse las irritaciones crnicas sobre una parte del cuerpo (como la que produce la pipa sobre el labio del fumador). Diagnstico: Examen mdico anual. Observacin frecuente por s mismo de las reas sensibles de su piel, especialmente lunares, cicatrices y marcas de nacimiento. [/size]

Cncer del tero. Factores de riesgo

[Size =18]Relaciones sexuales a temprana edad. Relaciones sexuales con diferentes individuos. Haber padecido enfermedades venreas, herpes, etc... Haber presentado citologa alterada. Sntomas: Debe investigarse toda hemorragia vaginal prolongada irregular o desacostumbrada, lo mismo que manchas o pequeos sangramientos despus de las relaciones sexuales. Diagnstico: La citologa cervical ha sido de gran ayuda para el diagnstico precoz del cncer. Consiste en tomar una muestra de la secrecin del cuello del tero para examinar las clulas presentes. La muestra se extiende sobre una lmina, se aplica tcnicas de laboratorio de fijacin y coloracin y luego se observa al microscopio. Prevencin: Como medida de prevencin lo indicado es hacer anualmente un examen mdico y una citologa cervical (tambin llamada Papanicolaou). Toda mujer que haya iniciado su actividad sexual o que sea mayor de 18 aos debe practicarse dicho control. Otras medidas de prevencin son: retardar el comienzo de la actividad sexual y mantener relaciones sexuales con un solo individuo. [/size]

Cncer del pulmn. Factores de riesgo

[size =18]Uso de tabaco. Exposicin frecuente a ambientes donde los compuestos de cromo, nquel, derivados del petrleo, uranio, arsnico contaminante del aire.. Asbesto. Slice. Antecedentes personales de cncer de ovario o endometrio. Terapia frecuente a base de estrgenos (hormona femenina).

Sntomas: Se debe estar alerta ante tos persistente, dificultad para respirar y dolor del trax. Lo mismo que ante cualquier cambio de volumen, olor o presencia de sangre en el esputo. Diagnstico: Las personas expuestas a los factores de riesgo mencionados deben someterse a un examen mdico anual y control radiolgico del pulmn; tambin se deben practicar exmenes frecuentes del esputo. Prevencin: Entre las medidas de prevencin, las ms importante hoy en da es el abandono del hbito de fumar. El aumento de personas con cncer del pulmn se debe casi en un 75% al uso de tabaco. En las industrias donde los trabajadores estn expuestos a sustancias cancergenas en el ambiente, se deben tomar medidas de seguridad para su proteccin ya que la incidencia de cncer del pulmn entre ellos es muy alta y ms an si son fumadores. [/Size]

Cncer del estmago. Factores de riesgo

[size =18]Personas con esofagitis del reflujo (inflamacin del esfago por irritacin causada por reflujo del jugo gstrico del estmago). Falta de secrecin de jugo gstrico. Gastritis crnica. lcera gstrica. Abuso del tabaco y del alcohol. Sntomas: Son signos importantes, la prdida del apetito, evacuaciones oscuras (negras) y la dificultad para tragar alimentos. Adems otros signos son la

inflamacin de la mucosa gstrica o gastritis crnica y la prdida de peso. Estn ms expuestos hombres y mujeres mayores de 35 aos. Prevencin: Como medida de prevencin hay que tomar en cuenta la dieta, sta debe se balanceada, pobre en grasa y rica en frutas, cereales y vegetales. El consumo de alcohol es causa frecuente de gastritis. Evitar comer frecuentemente alimentos saldos, ahumados, fritos, etc. Las personas con problemas del tracto digestivo como lceras, plipos, gastritis frecuentes u operadas del estmago, deben tener control mdico peridico. En Venezuela se consideran zonas de alo riesgo con mayor incidencia de la enfermedad: Nueva Esparta, Tchira, Mrida, Trujillo y Lara.[/size]

Cncer de la prstata. Factores de riesgo

[size =18]La incidencia aumenta con la edad principalmente despus de los 50 aos. Aunque los problemas de la prstata comienzan despus de los 50 aos, es a los 65 cuando se presentan los casos ms severos. Sntomas: El cncer de esta glndula es muy frecuente y se le debe dar la importancia debida a los sntomas, ya que generalmente la aparicin del cncer no reporta ninguna evidencia en un principio. Los primeros sntomas son dificultas para orinar, presencia de sangre en la orina y necesidad de orinar varias veces en la noche. Diagnstico: La consulta a un especialista se hace necesaria para el diagnstico. El examen mdico comprende generalmente: tacto rectal, examen fsico y exmenes de laboratorio. Prevencin: Como medida preventiva, el examen prosttico regular es necesario despus de los 50 aos. Ya que los resultados por diagnstico precoz de la enfermedad son generalmente satisfactorios. [/Size]

Cncer de los senos. Factores de riesgo

[size =18]Las causas del cncer de la mama no se conocen bien todava. Pero, de acuerdo con la experiencia acumulada por as consultas mdicas se pueden atribuir a los siguientes factores: Son ms susceptibles de cncer las mujeres obesas y las que tienen hijos despus de los 30 aos. Las que presentan lesiones crnicas en las mamas. Antecedentes familiares con cncer de mamas.

Antecedentes personales de cncer de mamas. Menarqua precoz y menopausia tarda. Sntomas: Prestar atencin a cualquier molestia, dolor, masa o engrosamiento de los seos o axilas que no desaparezcan en varios das. Otra seal de alerta es la supuracin del pezn y hundimiento del mismo. Piel con hoyuelos retrados o fruncida. Diagnstico: Toda mujer se puede practicar un auto examen y mantener as control sobre cualquier anormalidad que se presente, esto lo puede hacer cinco das despus de la menstruacin, todos los meses. Cualquier anormalidad debe ser consultada con un mdico. Anualmente se debe practicar el examen fsico. Toda mujer debe hacerse el auto examen de los senos ya que stos le permiten conocerse y detectarse a tiempo cualquier anormalidad.[/size]

Conclusin
[size =18]La medida ms eficaz en la prevencin del cncer es la eliminacin del consumo de tabaco, ya que el 30% de las muertes por cncer son producidas por su consumo. El control de la dieta tambin reduce la mortalidad: disminuir la ingesta calrica para evitar la obesidad, reduccin de las

caloras procedentes de la grasa a un 20% de la dieta, reduccin del consumo de carnes rojas, aumento de la ingesta de fibra (cereales, frutas y verduras) y alimentos protectores (con contenido en vitaminas C y A, verduras como el repollo, la coliflor, el brcoli o las coles de Bruselas). Debe limitarse el consumo de alimentos ahumados, en salazn o ricos en nitritos, as como el consumo de alcohol. El control sobre los factores ambientales incluye la eliminacin de productos cancergenos en el lugar de trabajo y en el hogar, como por ejemplo la eliminacin de la exposicin a las fibras de asbesto o la reduccin del gas radn en el hogar. Las tcnicas de deteccin precoz pueden realizarse para el cncer de crvix (cuello uterino), mama, colon, recto y prstata. Es recomendable la realizacin de un chequeo anual a partir de los 40 aos incluso en la ausencia de sntomas; los pases con sistema pblico de salud no siempre ofrecen este servicio y el paciente debe sufragar el gasto. El cncer de mama se considera uno de los principales problemas de salud en los pases desarrollados y muchas mujeres mueren cada ao por esta causa. Las mujeres mayores de 50 aos son las que tienen mayor riesgo de desarrollar cncer de mama y el riesgo mximo lo presentan las pacientes con una edad superior a 75 aos. La citologa ha demostrado ser un mtodo eficaz para la deteccin precoz de

cncer de crvix. Se recomienda la realizacin de una citologa cada 3 aos siempre que se hayan detectado 2 citologas negativas en intervalos anuales. En muchos pases desarrollados el aumento en el nmero de personas que disfrutan sus vacaciones en pases de clima clido ha producido un aumento en el cncer de piel. Se recomiendan las medidas preventivas, como el uso de cremas o pantallas protectoras frente a la accin potencialmente lesiva de los rayos ultravioletas solares. La adopcin generalizada de las medidas de deteccin precoz podra reducir la incidencia de cncer de mama y colon, e incrementar la tasa de curacin del cncer de mama, colon, recto, cuello uterino y prstata.[/size]

De acuerdo a la investigacin realizada puedo concluir que: El cncer es una enfermedad donde hay que tener muchsimo cuidado, ya que como ya vimos un tumor maligno puede desarrollarse en cualquier momento y sin necesidad de muchos factores. Como ya se mencion hay muchos alimentos que nos ayudan a contrarrestar las posibilidades de desarrollar un tumor maligno, es por ello que nuestra alimentacin cumple un papel muy importante en el desarrollo de esta enfermedad. Como ya sabemos tanto hay alimentos buenos como malos (mejor conocidos como cancergenos), es por esto que no debemos abusar de tales productos como lo son: los colorantes artificiales, las grasas, el alcohol, el tabaco, etc.

Por otro lado, es muy importante tener especial cuidado en las personas que ya padecen esta enfermedad, porque las dietas que deban de elaborarse o las que se deban de seguir

deben de tomar en cuenta muchos aspectos que van desde el tipo de cncer al que se refiere, la etapa en la que se encuentra este y la complexin del paciente. Por ltimo quiero decir que es muy importante tratar de llevar una vida sana comiendo muchas frutas y vegetales, haciendo ejercicio, evitando alimentos muy fritos y quemados, pero sobre todo recordando siempre que todos los excesos son malos. Como aportacin profesional creo que es muy importante mi labor brindando servicios en hospitales y clnicas donde haya mucha incidencia de esta enfermedad. De hecho a m me gustara trabajar con nios, tratando de animarlos por medio de la realizacin de eventos especiales para que por lo menos en estos momentos puedan olvidarse un poco de su enfermedad. Y pues tambin podra aportar un poco tomando en cuenta al elaborar mens alimentos que sean ricos en antioxidantes y bajos en alimentos cancergenos.

Conclusiones sobre el cncer

El cncer es un problema actual de gran trascendencia y una de las principales causas de mortalidad en la actualidad con pronstico de que en el futuro pueda ocupar el primer lugar en motivo de mortandad. Actualmente el cncer y la quimioterapia es uno de los campos de investigacin donde se estn dedicando gran cantidad de fondos econmicos para su investigacin y aunque se estn logrando grandes avances y resultados el cncer sigue siendo un gran problema y padecerlo influye seriamente en la esperanza de vida de la persona. Se conocen frmacos y sus efectos pero no son tan eficaces y precisos como para acabar con la enfermedad y en muchos casos los efectos secundarios y su toxicidad que sus consecuencias pueden llegar a ser aun peores que el mismo cncer y no es rentable el precio que se paga por aumentar en un tiempo incierto la esperanza de vida. Tambin es cierto que nuevas tcnicas aparecen y pueden llegar a erradicar totalmente el cncer y sus efectos que son generalmente los tumores y la persona puede llevar un rgimen de vida normal, la gran complicacin es cuando existe una metstasis y el cncer se disemina por todo el cuerpo y resulta muy complicado poder aminorar sus efectos. Los quimioterpicos suponen el ataque del cncer a travs de frmacos y en ocasiones son la nica opcin o la ms indicada, por ello son muy benignos en ocasiones. Acerca de este tema, mencionar los problemas que surgen de las competencias de las compaas farmacuticas al igual que sucede en otros campos, que el afn econmico, competitivo y materialista pueden tanto lograr una solucin adecuada al problema del cncer como no permitir esta solucin o proporcionar mecanismos de tratamientos mejores por intereses particulares y utilitarios El papel de enfermera en el cncer y la quimioterapia es bastante amplio y abarca

los papeles que toma enfermera sobre cualquier tipo de enfermo, ya que a parte de ser meramente un recurso para al administracin de la quimioterapia cumple un rol personal, humano y de sostn porque una atencin y seguimientos adecuada del tratamiento puede aumentar las esperanzas del enfermo si se conoce su evolucin y complicaciones. Como opinin personal, enfermera esta obligada a tener conocimiento de todos estos frmacos, procesos e interacciones para poder proporcionar unos cuidados adecuados y de calidad, nicamente con un abordaje de este tipo se es un verdadero profesional de la sanidad, si no fuera as se cometera un grave error sumado a la elevada prevalencia existente de esta enfermedad y los casos que se le presentaran al profesional a lo largo de la ejecucin de su trabajo.

Apoyo psicolgico, social y econmico a nios con cncer y a sus familias. El cncer infantil es un hecho, una realidad, y cuando un nio enferma afecta muy especialmente su entorno familiar, pero tambin, se ve afectado en su entorno social. La participacin de la familia resulta imprescindible, porque aparecen problemas que afectan reas sanitarias, laborales, educativas, familiares, y en definitiva, a todo el entramado social, de ah la necesaria conexin y potenciacin de la voluntad social. Los valores que nosotros contemplamos con punto de partida son la solidaridad y el altruismo, la enfermedad de nuestros hijos nos obligan moralmente a formal parte activa de las Organizaciones Sociales Pblicas y Privadas, aceptando con especial fuerza un alto ndice de compromiso con ellos. El hecho de vivir y la idea de vida digna se ven afectado en nosotros por grandes deficiencias y ausencias, ellos hacen que las organizaciones e vena obligadas a multiplicar sus actividades para intentar por lo menos cubrir esas carencias. La esperanza de vida de los nios con cncer ha alcanzado en esta ultima dcada unos niveles inesperados y esperanzadores, por lo que ha supuesto una transformacin radical en el tratamiento que pasa a ser exclusivamente medico a convertirse en una intervencin global en todos los mbitos vitales. Las organizaciones dedicadas a esto pretenden ofrecer el soporte emocional, psicolgico y social necesario que les ayude a superar las diferentes etapas tras l diagnostico, paleando los problemas sociales y econmicos que provoca esta nueva situacin, ayudan as a su posterior integracin a la sociedad. Apoyo psicolgico. A este aspecto tan importante de la persona hay que prestarle una atencin especial tanto al nio enfermo como a los hermanos y padres. Es importante explicarle al nio lo que implica su enfermedad y no ocultarle la verdad, ya que podra traer consecuencias formndose una idea vaga y mala de lo que en realidad es el cncer. Podemos crees que el nio no se da cuenta de lo que sucede con su cuerpo peor en realidad es el primero en notar los cambios y las diferencias que esta sufriendo. Es muy importante que el nio se sienta apoyado psicolgicamente y moralmente, que sienta que su familia y todos los que lo rodean les importa lo que le pueda pasar y se sienta lleno de amor y cario. Apoyo social. Desde el momento en que se produce un nuevo diagnostico, tras la pertinente coordinacin con el personal sanitario, onclogos, enfermeras, auxiliares, trabajadores sociales,...), Las asociaciones entran en contacto con el nio y con su familia en el Hospital, comenzando as su tarea de apoyo, que ser permanente durante el primer ingreso del menor (generalmente no inferior a un mes de duracin)mediante las visitas de la trabajadora social y el contacto con otros padres afectados de las asociaciones.

Acogida y primera informacin. Apoyo emocional. Informacin, orientacin y asesoramiento. Coordinacin con otros servicios comunitarios. Intervencin social individualizada. Coordinacin con los Equipos de Oncologa

La sociedad debe apoyar a todas las personas que sufren de esta enfermedad y no aislarlos. La sociedad es una pieza fundamental para que las personas afectadas por esta enfermedad puedan salir adelante y se sientan capaces de seguir con la vida que tenan antes de enterarse del mal que padecen. Tenemos que considerar que todos podemos estar propensos a tener esta enfermedad; algunos con mas probabilidades que otros pero no podemos descartar que si no somos nosotros podra ser uno de nuestros relativos. Apoyo econmico. Se presta a aquellas familias con graves carencias socio-econmicas, atendido son prioridad a las menores ms vulnerables. Donde preferencia a los menores que por sus limitaciones sociales, econmicas y fsicas subsisten en la marginacin y en la carencia de oportunidades que les impide desarrollarse y disfrutar su infancia. Esto implica promover acciones claramente dirigidas a combatir la desigualdad social en la niez. Lograr que la defensa de los derechos del nio sea una preocupacin permanente y que se extienda a la sociedad entera; buscando alternativas para el nio en todos los campos, incluidos el legislativo y el acadmico. La interpretacin de los pronsticos y las estadsticas del cncer.

Es muy normal que las personas con cncer se preocupen por lo que les espera en el futuro. El entender la naturaleza del cncer y lo que ha de esperarse, puede ayudar a los pacientes y a sus seres queridos a planear un tratamiento, anticipar los cambios en le estila de vida y tomar decisiones financieras y de calidad de vida. Los pacientes de cncer frecuentemente preguntan a su medico o investigan por si solos las estadsticas para responder a la pregunta: cul es mi pronostico?. l pronostico es una prediccin del curso futuro y del resultado de una enfermedad y una indicacin de la probabilidad de recuperacin de esa enfermedad. Sin embargo, es solo una prediccin. Cuando los mdicos discuten el pronstico de un paciente, ellos estn tratando de proyectar que es ms probable que le ocurra a ese paciente en particular. l medico puede hablar de un pronostico favorable, si se espera que el cncer responda bien al tratamiento, o de un pronostico desfavorable, si es probable que el cncer sea difcil de controlar. l pronostico de un paciente con cncer puede ser afectado por muchos factores, particularmente el tipo de cncer que tiene el paciente, la etapa, el

cancel (la magnitud de metstasis del cncer o de propagacin), o su grado (cuan agresivo es el cncer o cuanto se parece el cncer al tejido normal. Otros factores que tambin pueden afectar el pronstico de una persona son la edad y la salud en general de paciente o la efectividad del tratamiento. Las estadsticas tambin son utilizadas por los mdicos para ayudar a evaluar los pronsticos. Las estadsticas de supervivencia indican cuantas personas con un cierto tipo y etapa de cncer sobreviven a la enfermedad. Las tazas de los cinco aos de supervivencia son la medida utilizada ms comn. Estas miden el efecto del cncer en un perodo de tiempo de cinco aos. Las tazas de supervivencia incluyen a personas que han sobrevivido cinco aos despus del diagnostico, ya sea en remisin, libre de la enfermedad o en tratamiento. Es muy importante entender que no se pueden utilizar solamente las estadsticas para predecir que pasara con determinado paciente porque no hay dos pacientes exactamente iguales. Los pacientes y sus seres queridos se enfrentan con muchas incertidumbres cuando lidiar con el cncer. Para algunos es ms fcil hacerlo si conocen las estadsticas; para otros, la informacin estadstica es confusa, inquietante y demasiado impersonal para que sea til. l medico que este mas familiarizado con la situacin del paciente esta en la mejor posicin para discutir el pronstico del paciente y para ayudarla a interpretar lo que significan las estadsticas para ellos. Si los pacientes consideran que quieren conocer la informacin del pronstico deben hablar con su mdico. De la misma manera es importante que los pacientes entiendan que ni siquiera l medico les pueda decir exactamente que se puede esperar; en verdad el pronstico de un paciente puede cambiar con el tiempo si el cncer progresa, o si el tratamiento es exitoso. La bsqueda de la informacin acerca del pronstico y la comprensin de las estadsticas puedan ayudar a algunos pacientes a reducir sus temores a medida que entiendan mejor lo que significa para ellos sus pronsticos. Cuanta informacin aceptar y como lidiar con ella es una decisin personal y una opcin del paciente. Si para un adulto es difcil de comprender esta situacin, para un nio lo es ms. El cncer es una enfermedad complicada para entender. Hay muchos tipos de cncer y no hay una forma fcil de describirlos, especialmente en trminos sencillos. Pero si su nio tiene cncer, o si usted o alguien en su familia lo tiene, discutirlo con sus nios puede ser la cosa ms importante que usted haga. Por que cuando alguien en su familia tiene cncer, esto afecta a toda la familia incluyendo a sus nios. Cuando un nio tiene cncer, no debemos tomar la actitud de ocultrselo ya que podra ser peor, es mejor siempre hablarle con la verdad y decrselo con palabras que pueda entender. Al explicarle a un nio sobre el momento que esta viviendo debemos dejar claro ciertas cosas que es necesario que sepa: que la enfermedad no es

contagiosa ni infecciosa y no por estar con otros nios quiere decir que se los va a contagiar. El hecho de que el nio sufra de cncer, no quiere decir que muera de esta enfermedad y algo que es muy importante, ya que muchas veces los nios piensan que por algo que hayan hecho o hayan dejado de hacer los padres, influyo para que se contagiara de Cncer. Para dejar ms claro estas cuestiones es importante mencionar: "Proteger" a los nios puede algunas veces empeorar las cosas. Cuando el cncer golpea a la familia, los nios sienten que algo est mal, an si ellos no saben que es. Hablar de esto con ellos, usando palabras que puedan entender, es siempre mejor que tratar de ocultrselo. Si usted les esconde las cosas, los nios pueden imaginarse que las cosas son an peores que la situacin real. Por ejemplo, no es raro, para nios pequeos, pensar que sus acciones en alguna forma hicieron que un padre o un hermano consiguieran el cncer, quiz por algo "malo" que ellos hicieron. Es importante no solo comunicarse con sus nios, pero escucharlos para asegurarse que entiendan lo que est ocurriendo. No importa cual sea su edad, hay formas de comunicarse con los nios cerca del cncer, el tratamiento y, si es necesario, la vida y la muerte.
Como decirle a su nio que usted o alguien en su familia tiene cncer.

Cuando la vida de un nio es tocada por el cncer, puede causar una gran cantidad de trauma emocional- principalmente por que cualquier tipo de enfermedad seria infunde miedo a un nio. Afortunadamente, como un padre, usted puede ayudar a su nio a sobreponerse a sus miedos, a menudo simplemente explicndole la situacin en una forma calmada y tranquila. Para ayudarle a hablar con su nio acerca de que alguien en su familia tiene cncer, se ofrecen los siguientes consejos de comunicacin: Dgales acerca de la enfermedad. Aunque el cncer es complicado, hay formas de discutirlo que son apropiadas para un nio de cualquier edad. Para los nios muy pequeos, "Mamita est muy enferma y tuvo que irse para el hospital para ponerse bien de nuevo" es generalmente suficiente, para nios ms grandes una explicacin ms detallada es mejor. Mientras ms ellos sepan menos desamparados y asustados se sentirn. Practique su explicacin con anterioridad. Ser de gran ayuda para sus nios si usted puede estar tan calmado y objetivo como sea posible cuando discuta el cncer, especialmente si usted es quien est enfermo. Usted debe practicar la conversacin con su esposa o un amigo, para que pueda concentrarse en los miedos de su hijo y deje, por un rato, los suyos a un lado. Elimine cualquier culpa. Entre ms pequeos son los nios, ms piensan que el mundo se centra alrededor de ellos y es ms probable que se sientan responsables por la enfermedad de un padre o un hermano. Tranquilcelos dicindoles que nada que ellos hicieron, o alguien ms hizo, causaron el cncer.

Explqueles que el cncer no es contagioso. La mayora de los nios experimentan primero la enfermedad cuando pescan un resfriado, el sarampin o alguna otra enfermedad infantil que puede haber sido totalmente contagiosa. Es importante que usted les explique que el cncer no es contagioso. Ellos probablemente ya estarn temerosos de que alguien ms en la familia lo pescar. Tranquilcelos de que esto no es verdad. Trate de balancear el optimismo y el pesimismo. Decirle a sus nios de que alguien se "mejorar del todo" solamente los confundir ms y los disgustar si esto no es verdad. Por otra parte, ser muy pesimista puede asustarlos sin necesidad. Usualmente es mejor tratar de presentar una evaluacin realista y menos optimista de la situacin. Si usted tiene cncer trate de mantenerse en contacto. Si usted est en el hospital por un largo periodo de tiempo, sus hijos pueden pensar que usted no desea estar en el hogar con ellos. Estar en contacto ayudar a tranquilizarlos de que su enfermedad no tiene nada que ver con cuanto usted los ama. Tome los sentimientos de sus hijos seriamente. Es comn para los nios tener muchas reacciones diferentes cuando saben que un padre o un hermano tiene cncer. Estas pueden incluir rabia, tristeza, culpa, confusin y an frustracin. Todas estas respuestas son normales. Djeles saber que est bien que ellos tengan muchos sentimientos diferentes - usted puede tener muchos de ellos tambin. Responda las preguntas honestamente. Discutir el cncer con un nio puede ser difcil, especialmente cuando hay tantas preguntas que los adultos y an los doctores no pueden contestar. Es mejor para usted ser tan honesto como pueda con su hijo y no asustarse por decir "Yo no s" si usted no sabe. Para los nios, la cantidad de informacin que usted les da, es usualmente menos importante que hacerlos sentir confortables con lo que usted dice. Ayude a los nios a entender el tratamiento. Los mayores miedos de los nios a menudo resultan de lo que ellos no conocen. Su imaginacin a menudo crea un cuadro que es peor de lo que realmente est sucediendo. Explique el proceso del tratamiento, en una forma que sea apropiada para su edad - no olvide, es fcil para un nio imaginarse que algo como la quimioterapia o la terapia de radiacin es "mala" porque pueden causar prdida de cabello, nauseas, y otros efectos secundarios desagradables. Prepare a sus hijos para los efectos del tratamiento. El cncer y el tratamiento del cncer a menudo pueden afectar dramticamente la apariencia de alguien. Cambios fsicos como la prdida del cabello o peso pueden algunas veces asustarlos, o hacer hacerlos pensar que una persona ha "cambiado" o es "diferente". Es mejor explicarles con anterioridad para que estn preparados. Por ejemplo, "Cuando mamita estuvo enferma en el hospital, perdi peso y se cay su cabello - pero no te preocupes, le crecer de nuevo. Y ella an es la misma mamita por dentro".

Deje que los nios ayuden, pero no los abrume con la responsabilidad. Es importante dejar que los nios sepan que ellos pueden ayudar a sus padres a sentirse mejor; les ayudar a sentirse menos impotentes si usted les deja hacer algunos mandados, traer un vaso de jugo de naranja o hacer alguna otra tarea que sea apropiada para su edad. Pero tenga cuidado de no responsabilizarlos con demasiado. La presin de tener a alguien en la familia enfermo puede ser grande. Ellos necesitarn mucho tiempo para solamente jugar, relajarse y ser nios. Est preparado para discutir la muerte. Este es un tema complicado, pero si usted o el miembro de su familia est muy enfermo con cncer, usted debe estar preparado para discutir la muerte con sus hijos. Es imposible, en este corto espacio, sugerir formas de discutir esto con su hijo. Usted puede desear consultar primero con un consejero entrenado o un sacerdote. Una de las cosas ms importantes para recordar es tener en cuenta la edad de su hijo - los preescolares, por ejemplo, no entienden que la muerte es final, nios en edad escolar tienden a saber que las cosas muertas no comen ni respiran ni duermen; a la edad de diez, los nios comienzan a entender que la muerte es el final de la vida. Independiente de la edad de su hijo, cuando discuta la muerte, recuerde tres cosas: 1) Trate de usar trminos muy claros y especficos. Ser vago solamente confundir a su hijo. 2) No use trminos como "durmiendo para siempre" o "puesto a dormir" por que los nios pensarn que dormir es como morirse, o se asustarn que si se duermen se pueden morir. 3) Finalmente, sea paciente. Le tomar mucho tiempo a un nio entender completamente, y aceptar, cualquier tipo de prdida. Ellos seguramente no entendern la primera vez que usted trate de decrselo. Recuerde, cuando el cncer golpea a una familia, los nios saben que algo est mal. Tratar de protegerlos solamente har que ellos se imaginen lo peor, e impedir que usted les ayude a entender y eventualmente a aceptar lo que est sucediendo. Si usted necesita ayuda para hablar con sus hijos, no tema solicitarla. Ser un padre no siempre lo prepara para toda situacin, y estar inseguro de que decir no es razn para avergonzarse. El propsito de este captulo es revisar en forma muy general algunos aspectos importantes de la oncologa para el pediatra. Se mencionan las enfermedades ms frecuentes que afectan a la poblacin infantil en Mxico y se incluye la experiencia del Departamento de Oncologa del Instituto Nacional de Pediatra, Secretara de Salud. Cada seccin considera las reas tcnicas de importancia como son los factores predisponentes, algunos conceptos causales que se asocian con la enfermedad, el cuadro histopatolgico, las manifestaciones clnicas, los hallazgos de laboratorio y gabinete, factores pronsticos y conceptos generales de tratamiento en cada neoplasia. Tambin podemos conocer la manera en que debemos tratar el cncer cuando este se hace presente en nuestra vida o la de algn familiar. Los aspectos psicolgicos, sociales y econmicos son fundamentales para conocer la situacin del individuo.

Cuando se trata del cncer infantil es muy difcil explicar al nio l pronostico que tiene su futuro y las estadsticas de su pronostico, sin embargo es importante estar concientes que e esto del pronostico nada es seguido ya que los mdicos se basan en las estadsticas para predecir mas o menos lo que puede pasar con el desarrollo de su enfermedad. Cuando el cncer golpea a una familia, los nios saben que algo est mal. Tratar de protegerlos solamente har que ellos se imaginen lo peor, e impedir que usted les ayude a entender y eventualmente a aceptar lo que est sucediendo. Si usted necesita ayuda para hablar con sus hijos, no tema solicitarla. Ser un padre no siempre lo prepara para toda situacin, y estar inseguro de que decir no es razn para avergonzarse. En general, la mayora de la gente desconoce muchos de los factores fundamentales sobre el cncer: sus causas, los factores de riesgo, cmo se desarrolla, las medidas que se deben tomar para disminuir la posibilidad de adquirirlo, etc. Es importante saber ciertas cosas sobre el cncer en los nios como sus diferentes tipos, los principales tratamientos y las probables causas que originan esta terrible enfermedad.
BIBLIOGRAFIA FERNANDEZ-Cid A. y col. Mastologa Ginecologa y Obstetricia. Edit. Masson, Mxico 2000; p.p. 348, 353, 355, 361-363. MENESES G., Abelardo, Principales Neoplasias Malignas en Mxico Edit. Manual Moderno, Mxico 1999; p.p. 102-115. MUOZ Alberto "Cncer. Genes y nuevas terapias", Editorial Hlice, Madrid 1997; p.p.153-172 ALBERTS, B., Biologa Molecular de la Clula. Edit. Omega, Barcelona 1996; p.p. 230-258. ESTAP, J.. "Cncer: un tab decreciente. Edit. Omega, Vol. 15, no. 3, Barcelona mayo 1998; p.p. 134, 137, 145, 145-148. CARNEY, Daniel Genes y Cancer. Edit. John Wiley & Sons limited. Manchester 1990; p.p. 203-217. HIGAREDA, Kountz Sergio la alimentacin del nio con cncer. Fernndez Editores, Mxico 1996; p.p. 12-26. Nason, Alvin. Biologa. Editorial Limusa, Mxico 1998; p.p. 100-101, 337. Asociacin Nacional de Ayuda a Nios con Cncer Lo que tenemos que saber sobre el cncer en los nios Edit. Asistencia Privada, Mxico D.F. 1998. p.p. 6-13. La direccin de comunicacin social del sistema Nacional para el Desarrollo integral de la Familia. Las nias y los nios del DIF de hoy. Edit. DIF, Mxico D.F. Julio de 1996; p.p. 35,56,67. THOMPSON, Henry Una manera de tratar el Cncer. Edit. Fawcett Columbine. New York 1991, p.p. 148-151.

DUBOS, Ren SALUD Y ENFERMEDADES. Edit. Maya Pines y los redactores de los libros time-life, Mxico 1996, p.p. 132.

CONCLUSIONES

Se puede concluir que es importante que Pediatras y Mdicos Generales tengan conocimientos de los factores de riesgo del cncer infantil, sobre todo los riesgos genticos, para poder realizar el diagnstico precoz de las enfermedades oncolgicas en edad peditrica, que es objetivo fundamental del Programa Nacional del Control del Cncer Infantil. Se recomienda que se comience desde ya a realizar proyectos con estudios epidemiolgicos que abran el camino de nuevos conocimientos sobre la relacin del medioambiente con el desarrollo del cncer infantil en nuestro pas.

Comentarios finales y conclusin


Las muertes debidas a cncer ocupan el tercer lugar de causas de muerte en nuestro pas (Venezuela), luego de las enfermedades cardiovasculares y accidentes. Esto no se aleja de la situacin global, donde el cncer sigue cobrando la vida de millones de seres humanos junto al impacto econmico y social que le acompaa. Desde los aos setenta y con el desarrollo de la biologa molecular se han logrado conocer muchas de los elementos fundamentales que constituyen la naturaleza de las transformaciones malignas que conducen al cncer. Una de las reas del conocimiento mdico donde mayor impacto ha tenido la biologa molecular es la Oncologa. La naturaleza gentica del cncer ha sido ampliamente documentada y cambios mnimos en las estructuras de los genes que gobiernan las funciones de crecimiento, localizacin y muerte celular han sido bien correlacionados con los procesos neoplsicos. Sin embargo, la mayora de estos conocimientos provienen de centros de investigacin de pases desarrollados que luego son exportados, junto a la consecuente estrategia diagnstica y teraputica, al resto del mundo. La clara consecuencia de este esquema de generacin de conocimiento implica que siempre se extrapolan resultados obtenidos en otros pases con condiciones sociales, econmicas, ambientales y culturales totalmente distintos de los nuestros, asumiendo similitud de enfermedad. Un claro ejemplo de esta situacin la tenemos en las neoplasias debidas a infecciones virales donde hay una clara diferencia entre los factores epidemiolgicos y moleculares que determinan la enfermedad. Podemos citar el caso de la discrepancia entre los serotipos virales (papillomavirus) relacionados al cncer de cuello uterino que ha sido analizado en la poblacin Norteamericana y que no necesariamente refleja el mismo patrn epidemiolgico en la poblacin Latinoamericana. Esto trae como consecuencia que todos los estndares diagnsticos y de tratamiento sean basados en lo que se conoce de la poblacin Norteamericana. Por este motivo es necesario enfatizar en la aplicacin local de estudios epidemiolgicos y de corte molecular donde podamos identificar factores etiolgicos, de riesgo y posibles tratamiento desde una realidad mas ajustada a las condiciones de cada poblacin. Quizs uno de los elementos crticos en el tratamiento de las enfermedades neoplsicas es el desarrollo de resistencia al arsenal teraputico disponible hoy da para los pacientes con cncer. Por la naturaleza misma de la mayora de las terapias anti-neoplsicas, existe un procesos activo de seleccin de clulas resistentes al tratamiento. Estas clulas terminan

proliferando y siendo mas resistentes a los mecanismos de muerte celular programada (apoptosis), olvidando como y cuando morir. Muchas de las estrategias teraputicas hoy da estn enfocadas a entender los mecanismos de resistencia a mltiples terapias y hacer "recordar" a ests clulas resistentes que deben morir. Nuestro conocimiento sobre la dinmica molecular en el organismo humano ha crecido dramticamente en los ltimos aos y con ello mucha de la esperanza de poder controlar enfermedades tan debastadoras como el cncer. La biologa molecular no solo ha aportado las herramientas necesarias para la mejor caracterizacin de la enfermedad, recientemente se han utilizado muchas de las mismas estrategias para intervenir a nivel molecular y poder remplazar o corregir la funcin del gen o genes defectuosos que inducen el desarrollo del cncer. Cuando nos referimos a terapia molecular, no solo nos referimos al nuevo campo de la terapia gentica. Tambin nos referimos a todos los desarrollos donde la biologa molecular y la tecnologa de ADN recombinante han jugado un papel importante. Son muchos los productos que hoy da estn disponibles para el paciente con cncer, desde linfoquinas y ligandos recombinantes hasta la produccin de anticuerpos murinos humanizados que puedan bloquear receptores especficos. Aun nos queda un largo trecho por recorrer en esto que llamamos Medicina Molecular. En la prxima entrega hablaremos sobre: Teraputica Molecular Biotecnologa Terapia Gentica Immunologa Molecular Vacunas de ADN

Bibliografa y lecturas recomendadas


Alberts, B. (1983). Molecular biology of the cell (New York: Garland Pub.). Bonavida, B., Garbn, H., Uslu, R., Morimoto, H., and Mizutani, Y. (1998). Cytokinedrug interactions and the potential for integrated therapies. In Ovarian Cancer 5, F. Sharp, T. Blackett, J. Berek and R. Bast, eds. (Oxford, UK: Isis Medical Media Ltd.), pp. 373-384. Councilman, W. (1890). Report on the etiology and prevention of yellow fever. In Public Health Bulletin, G. Sternberg, ed. Washington, DC, pp. 151-159. Davis, B. D., and American Academy of Arts and Sciences. (1991). The Genetic revolution : scientific prospects and public perceptions (Baltimore: Johns Hopkins University Press). Dube, S., Love, J. L., Dube, D. K., Leon-Ponte, M., de Perez, G. E., Baroja, M. L., Bianco, N., and Poiesz, B. J. (1999). The complete genomic sequence of an HTLV-II isolate from a Guahibo Indian from Venezuela. Virology 253, 181-92. Garban, H. J., and Bonavida, B. (1999). Nitric oxide sensitizes ovarian tumor cells to Fas-induced apoptosis. Gynecol Oncol 73, 257-64. Hesketh, R. (1997). The oncogene and tumour suppressor gene factsbook, 2nd Edition (San Diego: Academic Press). Kerr, J. F., Wyllie, A. H., and Currie, A. R. (1972). Apoptosis: a basic biological phenomenon with wide-ranging implications in tissue kinetics. Br J Cancer 26, 239-57. Mrquez, D. C., and Pietras, R. J. (2000). Estrogen receptors in plasma membrane regulate growth of human breast cancer cells. Proceedings of the American Association for Cancer Research Annual Meeting, 140.

Mendible, J. C. (1997). Acidos Nuclicos: La Guia/Desde el descubrimiento del DNA hasta nuestra amiga DOLLY. In Ctedra de Bioqumica. Escuela "Luis razetti".Facultad de Medicina (Caracas: Universidad Central de Venezuela), pp. 133. Mueller, R. F., Young, I. D., and Emery, A. E. H. (1998). Emery's elements of medical genetics, 10th Edition (Edinburgh ; New York: Churchill Livingstone). Pietras, R. J., Marquez, D., Chen, C., Li, D., and Lin, T. (1999). Antitumor effects of peptide antiestrogens that block estrogen receptor binding to steroid receptor coactivator-1 and to DNA in human breast cancer cells. Proceedings of the American Association for Cancer Research Annual Meeting 40, 637. Rathmell, J. C., and Thompson, C. B. (1999). The central effectors of cell death in the immune system. Annu Rev Immunol 17, 781-828. Rieber, M., and Strasberg Rieber, M. (2000). Tumor suppression without differentiation or apoptosis by antisense cyclin D1 gene transfer in K1735 melanoma involves induction of p53, p21WAF1 and superoxide dismutases. Proceedings of the American Association for Cancer Research Annual Meeting, 8. Schulte, P. A., and Perera, F. P. (1993). Molecular epidemiology : principles and practices (San Diego: Academic Press). Sidransky, D., and Stix, G. (1996). Advances in cancer detection. In Scientific American, pp. 104. Trent, R. J. (1997). Molecular medicine : an introductory text, 2nd Edition (New York: Churchill Livingstone). Wallis, C. (1998). Molecular revolution; a new generation of drugs takes aim at the very heart of cancer - the abnormal genes that make cells malignant in the first place. In Time, pp. 48. Weinberg, R. A. (1996). How cancer arises. In Scientific American, pp. 62. Zabaleta, M., Peralta, J., Birges, J., Bianco, N., and Echeverria de Perez, G. (1994). HTLV-I-associated myelopathy in Venezuela [letter]. J Acquir Immune Defic Syndr 7, 1289-90.

Introduccin
El origen del cncer ha sido motivo de extenso estudio en las ltimas dos dcadas. Con el uso de las herramientas provenientes de la biologa molecular, se ha podido dilucidar las bases moleculares del cncer y determinar los elementos potenciales o de riesgo a nivel molecular que determinan los cambios que hacen que una clula normal se transforme o "malignice". El trmino "cncer" es referido a por lo menos una centena de enfermedades que pueden originarse de cada tejido en el organismo humano. En tal sentido cada tipo de cncer tiene caractersticas muy particulares que los distinguen entre si. Sin embargo, muchas de las bases moleculares responsables de estos distintos tipos de cncer son compartidas entre ellos y pueden ser usadas en favor del paciente en la obtencin de una mejor respuesta a las terapias convencionales e incluso en la prevencin de los mismos. Los tumores son el resultado de la subversin de los mecanismos normales que controlan el crecimiento, la localizacin y la mortalidad de las clulas. La prdida de los mecanismos normales de control se produce al generarse mutaciones en tres amplias categoras de genes: Proto-oncogenes cuyos productos en general son componentes de la cascada de seales que regulan la proliferacin celular y sus mutaciones determinan potenciales Oncogenes. Genes supresores de tumores (Anti-oncogenes) los cuales, en general exhiben un carcter recesivo y la prdida de su funcin resulta en la incapacidad de regular la progresin del ciclo ,adhesin y muerte celular.

Enzimas reparadoras del ADN cuya mutacin determina un alto grado de inestabilidad gentica.

Mutaciones en estos genes tambin se correlacionan con cambios en la expresin de protenas de superficie, secrecin de ciertas protenas y movilidad celular que contribuyen al desarrollo y crecimiento ectpico de clulas tumorales determinando un patrn de metstasis (Figura 1).

Figura 1

La nocin de que el cncer podra ser causado por cambios asociados a los genes surgi al comienzo del siglo diecinueve cuando se not la predisposicin a desarrollar cncer dentro de las familias. Al comienzo del siglo veinte se haba podido observar ,usando microscopa de luz, que los cromosomas provenientes de clulas cancerosas frecuentemente tenan tamaos y formas anormales, en contraste con los provenientes de la clulas normales. Recientes hallazgos han encontrado relacin entre la susceptibilidad a cncer y la prdida de la habilidad de las clulas de reparar el ADN daado por mltiples estmulos. Estas observaciones sugieren que el cncer puede surgir por una falta de regulacin en la forma en que las clulas proliferan, al verse afectados los genes que controlan esta funcin. Tambin se ha determinado que la falta de regulacin en los procesos que regulan la muerte celular (Apoptosis) son suficientes mas no necesarios en el desarrollo de tumores. Otra de las consecuencias de la activacin de oncogenes o de la prdida de la funcin de los genes supresores de tumores es el interferir con el proceso normal de envejecimiento celular o senescencia. Normalmente, la senescencia celular se correlaciona con la disminucin progresiva en el tamao de los telmeros ( Secuencias repetitivas del hexanucletido 5TTAGGG-3 al final de cada cromosoma, la cual confiere estabilidad estructural al mismo). Los telmeros son sintetizados por un enzima llamada Telomerasa (ribonucleo-protena ADN polimerasa) que suele ser mucho mas activa en clulas tumorales pero no muy activa en clulas normales Por sugerencias del Comit Internacional Permanente en nomenclatura para genes se acord el uso de las siguientes reglas al referirse a genes:

Los genes humanos son referidos en letras maysculas italizadas y sus productos en maysculas no italizadas. (i.e. ABL1->ABL1). Los genes provenientes de otras especias son referidos con solo la primera letra en mayscula y el resto en minsculas italizadas y sus correspondiente protenas en maysculas no italizadas (i.e. ErbA-> ERBA). Oncogenes de origen viral son distinguidos de los celulares por los prefijos v- c- (i.e. v-Myc o c-MYC). Prefijos "p", "gp", "pp" o "P" seguidos del peso molecular en kilodaltons se refiere a las "protenas", "glicoprotenas", "fosfoprotenas" y "poliprotenas" respectivamente (i.e. gp130). En ocasiones, cuando se usan superndices italizados es para referir los genes que codifican la RB1 protena (i.e. p150

MARCO METODOLOGICO

TIPO Y DISEO DE LA INVESTIGACIN

El siguiente captulo se crea como un cuerpo de conocimientos que describe, analiza los mtodos, reglas y tcnicas que se incorporan en el despliegue de la investigacin en el proceso de obtencin de los datos.

Tipo y diseo de la investigacin

La presente investigacin es un proyecto factible que se apoya en un estudio tipo descriptivo, ya que los datos de la investigacin se obtienen directamente de la realidad al igual que una investigacin de campo y en una revisin documental. Que se propone
desarrollar lineamientos para el manejo y control de las cuentas por cobrar de la empresa m.a.x.c.a, ubicada en la victoria -Estado Aragua.

La Universidad Pedaggica Experimental Libertador, UPEL (1998) indica como proyecto factible:

Se refiere a la investigacin, elaboracin y desarrollo de una propuesta de modelo operativo viable a una solucin posible de un problema, requerimiento o necesidad de tipo practico para satisfacer necesidades de una institucin, empresa o grupo social, puede referirse a la formulacin de polticas, programas, tecnologas, mtodos o procesos, y debe tener apoyo en una investigacin de tipo documental, de campo o un diseo que incluya ambas modalidades. (p.7)

Dicha investigacin se apoya en un diseo de campo y documental. Ya que el problema que se estudia surge de una realidad y la informacin requerida se obtiene de ella, al mismo tiempo cuenta con el apoyo a nivel terico basada en material impreso.

La investigacin de campo es un mtodo directo para obtener informacin confiable que permita conocer la situacin real del problema e imaginarse las propuestas para solucionarlo, para la UPEL (1998), la investigacin de campo es:

El anlisis sistemtico de problemas en la realidad, con el propsito bien sea de describirlos, interpretarlos, entender su naturaleza y factores constituyentes, explicar sus causas y efectos o predecir su ocurrencia, haciendo uso de mtodos caractersticos de cualquiera de los paradigmas o enfoques de investigacin conocidos o en desarrollo. La fuente principal de datos es el sitio donde se presenta el problema, los datos de inters son recogidos en forma directa de la realidad, en este sentido se trata de investigaciones a partir de datos originarios o primarios. (p.8).

Igualmente este estudio tendr inherencia con material bibliogrfico y documental que servir de base para el contexto del marco terico. Esta clase de investigacin es conocida como investigacin documental, la cual es definida por la UPEL (1998), como:

El estudio de un problema con el propsito de ampliar y profundizar el conocimiento de su naturaleza principal, en trabajos previos, as como informacin y datos divulgables por medios impresos. (p.6)

En tal sentido la investigacin documental, es aquella que se apoya en fuentes bibliogrficas de toda ndole, las cuales sustentan mediante las informaciones recopiladas el o los objetivos que se han planteado en un proyecto determinado.

ARIAS, G. (1998) indica que la investigacin es descriptiva porque:

Se busca obtener informacin acerca del estado actual de los fenmenos, precisar la naturaleza de una situacin tal como existe en el momento del estudio. (p.46).

Considerando este enunciado, se puede establecer que la investigacin descriptiva consiste en la caracterizacin de un hecho, fenmeno o grupo con el fin de establecer su estructura o comportamiento.