Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
Examen
Examen
➢ 50 000 1500
La compañía de seguros “Ave Fenix” es una empresa de seguros de vida que brinda
atención médica a diversos usuarios a través de convenios con Instituciones
Educativas, ya sea Colegios, Institutos de Educación Superior y Universidades. Las
operaciones del negocio se rigen bajo el siguiente régimen.
➢ Los usuarios que pueden acceder al seguro médico son: Estudiantes,
Docentes y Personal Administrativo de la Institución Educativa
➢ El seguro medico es voluntario y en el caso de los estudiantes se paga
en las cuotas de las respectivas matrículas semestrales, igualmente para
los docentes y personal administrativo se descuenta por planilla al inicio
de cada semestre académico.
➢ En el caso de los colegios, los pagos son efectuados una sola vez, al
inicio de las matriculas anuales, esto para cada uno de los usuarios.
➢ El seguro médico tiene duración de una año académico de 10 meses
➢ El seguro medico cubre los siguiente servicios atención médica
ambulatoria es decir; atención en consultorio externo; medicinas,
tratamiento médico, intervenciones quirúrgicas, exámenes, etc. Por un
monto máximo de $ 4.000.
➢ El Seguro Médico no cubre los servicios de vacuna de necroscopia.
➢ Cuando el usuario requiere atención médica en un centro hospitalario
(Clínica), debe presentar su carnet del seguro y una ficha de atención
expedida por la Institución educativa, en dicha ficha la clínica detallara
todo lo relacionado al tratamiento las recetas, medicamentos,
diagnostico, medico que atiende, exámenes efectuados, etc. Y sobre
todo la factura con el monto que la compañía de seguros deberá pagar
por dicho tratamiento, el mismo que se descontara del monto de seguro.
➢ Una vez efectuado la atención medica, la administración de la clínica
llena la ficha de atención tal como se indica en el párrafo anterior y
elabora la factura correspondiente. Estos dos documentos son
entregados a la administración de la compañía aseguradora a fin de que
se efectúen los pagos respectivos.
➢ La compañía llevará cuenta del saldo del monto asegurado por cada
atención médica y cuando el usuario ha excedido el monto asegurado, el
saldo deberá ser asumido por el mismo.
➢ La compañía necesita saber cuáles ha sido las atenciones médicas de los
usuarios asegurados, así como su record de pagos al seguro y el monto
de las atenciones brindadas por cada centro hospitalario.