EFECTO DE LAS EXTRACCIONES DE PREMOLARES SOBRE LA ESTABILIDAD A LARGO PLAZO DE LOS INCISIVOS

INFERIORES

El doctor charles tweed fue el que hizo mayores aportes, comparando la teminacion e sus casos a largo plazo de
paientes con y sin exodoncias.

Introdujo importantes conceptos como:

• Preparación de anclaje
• Control de la dimensión vertical
• Verticalización de incisivos inferiores
• No expansión en casos de extracción

Con base en los resultados vistos en los pacientes se llego a la conclusión que la exodoncia de premolares esta indicada
para dos casos den especial:

• Pacientes con biprotrusion dentoalveolar

• Pacientes con discrepancia severas en la longitud de arcos

RECIDIVA: efecto de rebote que sufren los dientes con el fin de volver a una posición cercana a la original cuando se
retiran las fuerzas de contención, esto ocurre cuando se violan los limites anatómicos y funcionales y las fibras
periodontales no logran adaptarse.

Que ocurre después las exodoncias?

• Disminución en la longitud del arco

• Disminución del ancho intercanino
• Aumento de overbite
• Cambia forma de arco

CLAVES PARA LA ESTABILIDAD

• Permitir alineación de incisivos inferiores por si mismos ( con escudos vestibulares o exodoncia seriadas)
• Sobrecorregir rotaciones de incisivos inferiores lo mas temprano del tratamiento
• Reaproximacion temprana de incisivos inferiores
• Evitar aumentar el ancho intercanino
• Extraer premolares cuando hay mas de 4mm de apiñamiento inferior
• Extraer premolares cuando hay mas de 4mm de apiñamiento inferior y la estética lo exija
• Verticalizar incisivos inferiores a 90°
• Plano oclusal plano y sobrecorregir overbite
• Indicar fibrotomia supracrestal en los dientes más rotados
• Contener el arco inferior hasta contener el crecimiento
• Instalar la contención el mismo día que se retira la aparatología fija
• Evaluar si es necesaria la contención para toda la vida (como lo exigen algunos casos)

El periodo mas estable es entro los 18 y los 21 años.

Es mas estable el resultado pos contención en pacientes con exodoncia porque no se aumenta el ancho intercanino y
hoy en dia ya existe preparación de anclaje.