UNIVERSIDAD NACIONAL

UTONOMA DE MXICO
FES ZARAGOZA
ESTOMATOLOGIA SOCIAL
EXODONCIA
Gmez Bauelos Amarany
Jimenez Medel Sofia
Grupo: 3203

INDICACIONES
Imagen tomada de:
https://neguib.wordpress.com/2015/06/19/
planes-de-ortodoncia-barranquilla/

Caries (destruccion coronaria)

Traumatismos

Ortodoncia

Alteraciones de erupcin

Remanentes dentarios

Anquilosis

Anomalas dentarias

Problemas periodontales

Dientes Supernumerarios

Imagen tomada de: www.ortodoncialardero.es

Si los estados patolgicos de la pulpa son agudos o crnicos
en dientes
que no son susceptibles al tratamiento endodntico.

INDICACIONES
Dientes desvitalizados.
Reabsorcin de la raz.
Consideraciones protsicas pueden requerir extraccin.

Imagen tomada de:

yazminorozco.wordpress.com

CONTRAINDICACIONES

Inmadurez psicolgica del nio

Problemas neoformativos locales (angiomas)

Deficiencias en el sistema inmunologico del paciente

CONTRAINDICACIONES
CONTRAINDICACIONES LOCALES: Se asocian principalmente a la infeccin y, en menor
medida, a las enfermedades malignas.

Infeccin aguda con celulitis descontrolada.

La pericoronaritis aguda (la extraccin es una tcnica complicada que comprende la

osteoseccin).

Estomatitis infecciosa aguda.

Los maxilares irradiados. (Con una extraccin pueden desarrollar una radio osteomielitis
debido a falta de suministro sanguneo).

CONTRAINDICACIONES
CONTRAINDICACIONES SISTMICAS: Enfermedad o malfuncin sistmica puede complicar una
extraccin.

Diabetes Mellitus no controlada. (Por la ausencia de cicatrizacin normal).

Enfermedad cardaca. (Enfermedad de las arterias coronarias, hipertensin y descompensacin

cardaca).

Pacientes que han sufrido un infarto. (No debe ser sometido a ciruga bucal en seis meses
posteriores al episodio).

Discrasias sanguneas incluye anemia, enfermedades hemorrgicas, leucemia.

Enfermedad de Addison o cualquier deficiencia esteroidea.

Fiebre reumtica.

Nefritis.

La senilidad. (contraindicacin relativa).

Enfermedad mental.

Trastornos nerviosos y alteraciones emocionales.

EVALUACIN PREOPERATORIA
Mientras se toma la historia clnica se debe tomar una impresin general del paciente:
- Tamao de su boca.
-

Quijada

La limpieza de la boca del paciente.

Se debe realizar una profilaxis cuidadosa , cuando menos una semana antes de llevar acabo la
ciruga. (De lo contrario el paciente puede que inhale fragmentos o materiales infectados durante
la extraccin, este percance puede causar una infeccin pulmonar).

La referencia del dolor al examen clnico del diente a extraer y de sus estructuras de soporte,
siempre nos da informacin valiosa.

En ocasiones una estimacin preoperatoria completa solo se logra en compaa de una

radiografa de preextraccin, no se acostumbra, pero es importante tomarla para saber: si la
extraccin es difcil, si el diente tiene una resistencia anormal a la extraccin, si las races del
diente tienen cercana con el seno maxilar.

COOPERACIN DEL PACIENTE

La cooperacin del paciente es esencial para facilitar la extraccin dental, algunos

pacientes son incapaces de cooperar debido a ciertos factores como son el miedo, la
aprensin, nerviosismo extremo, deficiencia mental o demencia.

En nios muy pequeos por debajo de la edad de razonamiento encuentran

imposible hacer la distincin entre presin y dolor, por lo que son propensos a no
cooperar si se emplea anestsico.

POSICIN DEL PACIENTE

Es necesario que el paciente descanse en posicin supina apoyado sobre el cabezal del silln
dental o sobre el soporte ceflico de la mesa quirrgica, y guiado por el cirujano se mantenga
casi inmvil durante todo el procedimiento.

El paciente situado en posicin semirrecumbente puede facilitar su tratamiento, porque le

permite al cirujano tener mayor visibilidad, orientando la cabeza y cuello del paciente de acuerdo
con su plano sagital medio, se puede estandarizar las posiciones bsicas para exponer las
principales reas del maxilar y la mandbula.

Para obtener mejor visibilidad

es conveniente rotar la cabeza
del paciente en ngulos
estandarizados de 45 y 60
respecto al plano sagital
medio.

FOTO DE: ATLAS DE EXODONCIA COMPLICADA

POSICIN DEL OPERADOR

Exodoncia en el maxilar: El operador se situar en el lado derecho del paciente,

pero no completamente de frente, sino ladeado.
Exodoncia en la mandbula: El odontlogo se colocar en el lado derecho del
paciente y de frente para las exodoncias de los dientes inferiores izquierdos. En
cambio, se colocar detrs del paciente cuando vaya a realizar una exodoncia de
un diente posterior del lado inferior derecho.

POSICIN DEL OPERADOR

El cirujano podr trasladarse libremente desde el nivel coronal del paciente hasta su codo.

El cirujano trabajara flexionado con comodidad los brazos de tal manera que mantenga un
ngulo recto para operar sobre la mandbula y un ngulo levemente obtuso para operar sobre
el maxilar superior

Para visualizar el proceso dentoalveolar maxilar del paciente: se quedar a nivel del esternn
el cirujano.

Para visualizar el proceso dentoalveolar mandibular del paciente: se quedara a nivel de la

cintura del cirujano

FOTO DE: ATLAS DE EXODONCIA COMPLICADA

POSICIN DE LAS MANOS

COLOCACIN DE LA MANO NO OPERANTE: permite separar y proteger los

tejidos blandos adyacentes y al mismo tiempo proporciona control de la fuerza
realizada con la mano operante.

FOTO DE: EXTRACCIN DENTAL

POSICIN DE LAS MANOS

FOTO DE: EXTRACCIN DENTAL

COMPLICACIONES DURANTE LA
EXODONCIA

Fracaso en:

-Asegurar la anestesia.
-Extraer el diente.
Fractura de:
-Corona del diente al ser extrada.
-Races del diente al ser extradas.
-Tuberosidad del maxilar.
-Dientes adyacentes u opuestos.
-Mandbula.
Dislocacin de:
-Dientes adyacentes.
-Articulacin temporomandibular.

Hemorraga excesiva:
-Durante la extraccin dentaria.
-Al terminar la extraccin.
-Postoperatoria.
Dao a:
-Enca.
-Labios.
-Nervio dentario inferior o cualquiera de sus ramas.
-Nervio lingual.
-Lengua y piso de la boca.

COMPLICACIONES POSTOPERATORIAS

Dolor
Infecciones
Hematomas
Hemorragia
Edema
Trismo

SACA DE: HTTPS://WWW.PROPDENTAL.ES/BLOG/ODONTOLOGIA/COMPLICACIONES-DE-LASEXTRACCIONES-DENTALES/

RADIOGRAFA

En muchos casos una radiografa periapical intrabucal ser suficiente , pero hay
veces que requerimos de una radiografa extra bucal lateral oblicua de la
mandbula para mostrar toda la raz o el estado, la estructura y cantidad de hueso
de soporte.

Imagen tomada de:

drozzuna.blogspot.com

ANESTESIA
Puede ser anestesia local o general
La anestesia local puede ser utilizada para cualquier operacin dental con
duracin de 30 a 45 minutos.

FRCEPS Y ELEVADORES

Forceps: poseen un mango y una parte activa en esta ultima se situan las valvas,
las cuales deben adaptarse y ajustarse perfectamente a la corona del diente que se
desea extraer.

Elevadores: permiten realizar la sndesmotomia y luxacin.

Para dientes deciduos

Nmero de modelo

Recto superior

163

Raz superior

159

Molar superior amplio

157

Raz inferior

162

Molar inferior amplio

160

FOTOS DE: LIBRO EXODONCIA DENTAL

ILUMINACIN
Una buena iluminacin en el campo operatorio es
absolutamente esencial para una extraccin dental exitosa.

IMPORTANCIA DEL AYUDANTE

Este personal tiene multiples funciones:

Ayuda en el manejo de conducta del paciente

Preparacin de materiales

Pase de instrumentos

Apoyo emocional con el nio

Distractor

IMPORTANCIA DE LA IRRIGACIN

Para mantener una buena vista del campo operatorio.

Para limpiar el alveolo para despus colocar una gasa estril haciendo que se
forme el coagulo.

IMPORTANCIA DE LA ASPIRACIN

La aspiracin nos permite de igual manera tener una mejor visibilidad del campo operatorio
disminuyendo as el tiempo de trabajo.

PALANCA DE PRIMER GRADO

La potencia se coloca en un extremo de la mquina y la resistencia en el

extremo opuesto; el punto de apoyo se ubica entre estos dos.

IMAGEN TOMADA DE: HTTP://FISICADENTALUV.BLOGSPOT.MX/

PALANCA DE SEGUNDO GRADO

Palanca de segundo grado o gnero: Es aquel que posee la potencia y el punto de apoyo
en sus extremos y la resistencia est ubicada entre ambos.

IMAGEN TOMADA DE: HTTPS://APRENDEMOSTECNOLOGIA.ORG/2013/01/11/LA-PALANCA/

BIBLIOGRAFA

Castillo Mercado Ramn; Estomatologia Pediatrica; editorial Ripano S. A.; Madrid,

2011.

Geoffrey L. Howe; Extraccin Dental; editorial El Manual Moderno S.A. de C.V.;

Mxico, D.F,1979, pp. 1-123.

Kruger Gustavo; Ciruga bucomaxilofacial; Editorial Medica Panamericana S.A.,

Mxico, 1983, pp. 1-685.

Oviedo Montes Alejandro; Atlas de exodoncia complicada; Ed. El manual moderno

S. A. De C. V.; Mxico, D. F.; 2003.