NOTARIA UNICA DEL CÍRCULO DE LA PLATA -HUILA

VICTORIA ALEYDA OVIEDO ARBELAEZ

NOTARIA

DECLARACION JURAMENTADA MADRE CABEZA DE

HOGAR

YO _____________________________________________________________, mayor de
edad, identificada con la cedula de ciudadanía
numero______________________de________________________________________
con domicilio en_________________________________________ de estado
civil:__________________________________________________________________
profesión u oficio: _______________________________________________________

Me permito manifestar bajo la gravedad de juramento que actualmente poseo la condición

de MADRE CABEZA DE HOGAR , ya que tengo bajo mi cargo, económica o
socialmente, en forma permanente, hijos ( ) menores ( )
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
La causa de esta condición es : (Marcar con X)

( ) Ausencia permanente o definitiva de mi cónyuge o compañero permanente.

( ) Incapacidad física, sensorial, síquica o moral de mi cónyuge o compañero
permanente.

Que rindo esta declaración para hacerla valer como PRUEBA PARA DOCUMENTACION
tramites ante:________________________________________
Conforme a lo establecido en el parágrafo del articulo 2°. de la Ley 82 de 1993, ésta
declaración se efectúa ante Notaria, sin que por este concepto se causen emolumentos o
deba pagarse por este servicio notarial.

Para constancia se firma en La Plata –Huila- a los _____________________________

FIRMA LA DECLARANTE:

______________________________________
C.C.
DIRECCION:
TELEFONO:
NOTA: Esta declaración la rindo bajo la gravedad del juramento a sabiendas de las
implicaciones legales que acarrea jurar en falso, bajo mi única y espontánea
responsabilidad, sin apremio de ninguna persona y sobre hechos de los cuales doy plena fe
y testimonio.

DERECHOS NOTARIALES (RESOLUCION 0726 DEL 2016 MODIFICADA POR

RESOLUCIÓN N. 1855 DEL 25 DE FEBRERO DE 2016)

DECLARACION EXENTA

IDENTIFICACION BIOMETRICA $ 2.700,oo.

IVA: 16%: $432, oo

LA NOTARIA

VICTORIA ALEYDA OVIEDO ARBELAEZ

NOTARIA