En la ciudad de ____________________, departamento de ___________________, el

día ________________ de ______________ del año dos mil ________________, siendo las
_________ horas con _________________ minutos, NOSOTROS:
________________________________________ de __________________ años de
edad, ______________, ____________________, _______________, con domicilio en el
departamento de ______________________, me identifico con el Documento Personal de
Identificación con el Código Único de Identificación número:
_______________________________________________ -espacio-
______________________________________________ -espacio- _________________________
(________________________), extendido por el Registro Nacional de las Personas (RENAP) de la
República de Guatemala, y por la otra parte
________________________________________ de __________________ años de
edad, ______________, ____________________, _______________, con domicilio en el
departamento de ______________________, me identifico con el Documento Personal de
Identificación con el Código Único de Identificación número:
_______________________________________________ -espacio-
______________________________________________ -espacio- _________________________
(________________________), extendido por el Registro Nacional de las Personas (RENAP) de la
República de Guatemala; para el efecto nosotros los comparecientes ASEGURAMOS: a) Ser
de los datos de identificación anotados; b) Que nos identificamos con los documentos
anteriormente mencionados; y c) de encontrarnos en el libre ejercicio de nuestros derechos
civiles, y por el presente instrumento otorgamos: AMPLIO, TOTAL Y EFICAZ FINIQUITO,
RELACIONADO CON UN HECHO DE TRÁNSITO Y ENTREGA DINERARIA, de conformidad
con las siguientes cláusulas: PRIMERA: DECLARACIÓN JURADA: Enterados de los actos
que tipifican el delito de perjurio y en conocimiento de las sanciones relativas a la
comisión de dicho delito,
NOSOTROS_________________________________________________ y ___________________
____________________________________DECLARAMOS BAJO JURAMENTO DE LEY sobre
los siguientes hechos: Que el día de hoy, sobre
_______________________________________________________________________________
_____________________________________________________, zona __________ de la
ciudad de _______________________, el señor
___________________________________________________________ conducía su vehículo
con placas de circulación número
________________________________________(_____________________), de República
de__________________, y por causas fortuitas fue a colisionar con el vehículo con placa
de circulación ________________ (_____________________), el cual era conducido por el
señor ___________________________________________________________________,
ocasionando daños materiales únicamente, en virtud de lo expuesto anterior mente, yo,
__________________________________________________, me comprometí a realizar un
único
pago de ________________________ quetzales exactos (Q. ______________________) al
señor ______________________________________________________________, esto en
concepto de reparación total de los daños materiales causados al vehículo tipo
_____________________, marca _____________________, con placas de circulación
_________________________ (________________________).
SEGUNDA: ENTREGA DE FONDOS Y FINIQUITO: Manifiesto yo
__________________________________________________________ que en estos momentos
le hago entrega al señor ___________________________________________________ en
efectivo y en moneda de curso legal la cantidad de _____________________________ quetzales
exactos (Q.____________________), los cuales recibo y cuento en estos momentos; TERCERA:
Continuo
manifestando yo ______________________________________________________ bajo el
mismo juramento de ley que he recibido dicha suma dineraria a mi entera satisfacción, por lo
que desde ya otorgo el más AMPLIO, TOTAL Y EFICAZ FINIQUITO a favor del señor
_________________________________________________________________, por la
entrega dineraria antes descrita, renunciando expresamente a cualquier acción civil, penal,
mercantil, administrativa y/o de cualquier otra índole que pudiese haber tenido en contra del
señor _______________________________________________________ y exonerando de
toda responsabilidad al señor
______________________________________________________ por
cualquier reclamo futuro. CUARTA: No habiendo más que hacer constar manifestamos nuestra
conformidad y aceptación con el contenido íntegro del presente documento. Se finaliza la
presente en el mismo lugar y fecha de su inicio, treinta minutos después y enterados de su
contenido, objeto, validez y demás efectos legales, lo ratificaos, aceptamos y
firmamos.

(f) _________________________________ (f) __________________________________

En la ciudad de _________________________, departamento de _____________________, el

día _________________de _________________ del año dos mil ____________________, como
NOTARIO, DOY FE, que las firmas que anteceden son AUTÉNTICAS por haber sido signadas el
día de hoy en mi presencia por los señores
________________________________________ quien se identifica con el Documento
Personal de Identificación con el Código Único de Identificación número:
_______________________________________________ -espacio-
______________________________________________ -espacio- _________________________
(________________________), extendido por el Registro Nacional de las Personas (RENAP) de la
República de Guatemala, y por el señor ________________________________________
quien se identifica con el Documento Personal de Identificación con el Código Único de
Identificación número: _______________________________________________ -espacio-
______________________________________________ -espacio- _________________________
(________________________), extendido por el Registro Nacional de las Personas (RENAP) de la
República de Guatemala;. Las firmas que se legalizan calzan un AMPLIO, TOTAL Y EFICAZ
FINIQUITO, RELACIONADO CON UN HECHO DE TRÁNSITO Y ENTREGA DINERARIA,
contenido en dos hojas de papel bond tamaño oficio, la primera impresa de ambos lados
y la segunda de su lado anverso únicamente. Los signatarios firman la presente acta de
legalización de firmas juntamente con el Notario que autoriza.

(f) _________________________________ (f) __________________________________

ANTE MÍ: