En el Municipio de _______________________________, departamento de

_______________________, el día _____________________________ de

___________________ del año dos mil veinte, siendo las _______________

horas con ___________________ minutos, yo: PEDRO CHÁN TOMIN, Notario,

colegiado veintinueve mil quinientos dieciocho, estoy constituido en

_____________________________________________________________,muni

cipio de ____________________, departamento de ____________________, a

requerimiento de __________________________________________________de

_____________años de edad,___________________,

__________________________, domiciliado en el departamento de

_______________________________, con residencia ubicada en

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

______________________________, municipio de ____________

_______________________departamento de ______________________

__________________________quien se identifica con el Documento Personal de

Identificación -DPI- con Código Único de Identificación -CUI- números

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

_________________________________________________________, extendido
por el Registro Nacional de las Personas de la República de Guatemala, -RENAP-

el compareciente me asegura hallarse en el libre ejercicio de sus derechos civiles

y me requiere con el objeto de faccionar acta notarial de arresto domiciliario por un

hecho de tránsito, conforme las clausulas siguientes, PRIMERA: manifiesta el

requirente:

__________________________________________________________________

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__________________________________________________________________

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___________________________________________________________.

SEGUNDA: por este acto y de conformidad con la Ley gozo del beneficio de

arresto domiciliario de conformidad con el articulo doscientos sesenta y cuatro Bis

del Código Procesal Penal, siendo que me encuentro en mi estado normal, con

licencia vigente de conducción, prestando auxilio con atención al caso, y no

haberme puesto en fuga u ocultado para evitar mi procesamiento, y para ello

tengo que designar un fiador, y para tal efecto propongo

a____________________________________, de ___________________ años

de edad, _________________,

____________________________,_________________________________ con

residencia en __________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

____________________________________________________. Quien acepta

dicho cargo de fiador en el presente caso, y para tal efecto se compromete a

presentarlo ante el Juzgado respectivo, para rendir su primera declaración.

TERCERO: el infrascrito Notario, de acuerdo al mencionado artículo del Código

Procesal penal, y una vez llenando los requisitos de conformidad con la ley, por

__________________________________________________________________

_____________________________otorga arresto domiciliario en el presente

hecho de tránsito, para los efectos de ley. Yo el Notario doy fe: a) de todo lo

expuesto me fue dado por los interesados; b) de haber tenido a la vístalos

documentos relacionados los que devolví en este mismo acto; finaliza la presente

___________________________ minutos, en el mismo lugar y fecha de su inicio,

la que consta en dos hojas de papel bond sin líneas, a la que se le adhieren los

timbres de ley, leo íntegramente la presente quienes bien enterados de su

contenido, efecto, validez y demás efectos legales, la aceptan, ratifican y firman

junto con el notario autorizante.

Ante mí: