KAIZEN INSTITUTO DE INGENIERIA Y CONSTRUCCIÓNS.A.C.

CONSULTORIA Y CAPACITACI ÓN EN INGENIER ÍA & CONSTRUCCI ÓN

“Capacítate hoy para un mejor mañana”

FICHA DE INSCRIPCIÓN
Diplomado o Curso de Actualización Profesional: Nº
N DOCUMENTARIA DE LOS NUEVOS LINEAMIENTOS PARA LA VIGILANCIA, PREVENCION Y CONTROL DE SALUD DE LOS TRABAJADORES
Cuotas
Contado X
Datos Personales: Corporativo

Apellidos y Nombres: Leo Petter Gonzales Sanchez

Ing.( x ) Bach.( ) Otro (____________________________________)
Especificar
Est.( ) Univ.: ______________________________________________
Especificar Universidad donde estudia
Dirección : MZ. H LT. 4 EL CASTILLO
SANTA SANTA ANCASH
Distrito Provincia Departamento

DNI : 70300300 Teléfono/Celular: 990733435

e-mail : Peterg299@gmail.com Nextel:

Profesión : INGENIERO CIVIL Registro Profesional: 199822

Indicar Número de CIP, CAP u otro.
Institución o Empresa donde Labora:

Razón Social :
Dirección :

Cargo : e-mail :

Depósito a: KAIZEN ENGINEERING CONSULTING SAC

X
X Cta Cte Soles BCP ó BBVA
X
Nº de
Fecha:30/07/2020 Operación: 54411997 Monto:99

Efectivo

Fecha: Nº de Recibo: Monto:

Datos para Facturar: (Opcional)

Los Costos no Incluyen IGV

Razón Social:
RUC:
Dirección:

Información Adicional:
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Ejecutivo de ventas Otros
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Leo Petter Gonzales Sanchez

Peterg299@gmail.com
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