Informe Pericial de Clínica Forense sobre Determinación de Embriaguez

Docente: Jammes Alberto Guzmán Cruz

Medicina Legal

María Fernanda Borja Gonzales

Karen Julieth Camargo Álvarez

Yasmín Hernandez Vargas

Bucaramanga

2019
PROTOCOLO GUÍA PARA EL INFORME PERICIAL SOBRE DETERMINACIÓN CLÍNICA FORENSE DE
EMBRIAGUEZ

Institución Forense o de Salud donde se realiza el examen: INSTITUTO NACIONAL DE

MEDICINA LEGAL Y CIENCIAS FORENSES

Radicación No.: 06904292020 Fecha: Día: 28 Mes:

Abril Año: 2020
Solicitante: NELSON PARRA BENAVIDES
Oficio petitorio:
Previas o historial No.
Hecho que se investiga (según oficio petitorio): ACCIDENTE DE TRANSITO
AUTOMOVILISTICO
Fecha y hora de los HECHOS: Día: 28 Mes: Abril Año: 2020 Hora: 05:40AM
Fecha y hora del EXAMEN: Día: 29 Mes: Abril Año: 2020 Hora: 08:55AM

DATOS DE IDENTIFICACIÓN DEL EXAMINADO

Nombre completo del examinado(a): JULIAN CAMILO DIAZ RODRIGUEZ

Edad referida: 22 Documento de identidad: C.C. 1.098.226.543

Nota: En todos los casos tomar la huella del dedo índice derecho del examinado, o en su
defecto la del pulgar, en un extremo libre la solicitud escrita de examen de embriaguez .

DATOS DEL DEFENSOR PRESENTE:

Sólo si la persona por examinar es el imputado dentro de una investigación o proceso
penal
Nombre completo del Defensor(a):

Tarjeta Profesional: Firma del Defensor:

1. RESUMEN DE INFORMACIÓN DISPONIBLE

1.1 Relato de los hechos y circunstancias relacionadas: El día 18 de abril del año 2020,
el señor Julián Camilo se encontraba reunido con sus amigos en el establecimiento de
comercio “Baco Licores”, ingiriendo bebidas alcohólicas desde las 07:00pm según los
videos registrados por las cámaras de seguridad del establecimiento, hasta que
aproximadamente a las 05:20AM se despidió de sus amigos y emprendió el camino a su
casa, en un automóvil Mazda color blanco, modelo 2008,cuando iba a la altura del
kilómetro 3, autopista Floridablanca-Bucaramanga ,el vehículo colisiono contra la estación
de metrolínea de Provenza, debido a la gran velocidad que iba manejando el conductor, el
señor Julián, Según las pruebas documentales ,como lo son el croquis realizado por las
autoridades pertinentes, se pudo evidenciar que debido a la alta velocidad que iba el
 vehículo, el conductor perdió el control del volante y el automóvil rodo 2 metros adelante,
siendo finalmente retenido por la estación de trasnferencia,según las huellas de frenado se
puede constatar la velocidad que iba el automóvil, la cual era aproximadamente 120km/h .
1.2
1.3 Información adicional al comenzar el examen : Al momento del ingreso del
examinado, el señor Nelson Parra Benavides, aporta un oficio como autoridad
competente el cual plasma las condiciones del lugar de los hechos y las condiciones
en las cuales se encontraba el conductor, solicitando este tipo de examen.

1.4 Antecedentes de importancia: El examinado no presenta antecedentes de ningún tipo.

2. EXAMEN CLÍNICO
2.1 Presentación, porte, actitud, conducta motriz: El examinado presenta gran
dificultad para caminar por sus propios medios por lo que requiere de ayuda de
terceros, no es capaz de sostenerse por un tiempo superior a 10 segundos; en
cuanto a su vestimenta presenta un jean color oscuro, un polo color blanco con
manchas de sangre y una sustancia liquida que indica ser vómito, trae unos
zapatos cerrados, un reloj de marca ROLEX; a pesar de presentar un estado de
inconsciencia bastante alto el examinado muestra una actitud temerosa y con
llanto; en cuanto a su conducta motriz presenta deambulación y una postura
encorvada, bruxismo y mirada dispersa.
2.2 Olores asociados: Aliento Alcohólico:

Negativo Discreto Evidente Dudoso

Otros (describa):
2.3 Sensorio: Estado de conciencia: CONFUSO, ESTUPOROSO
Orientación: DESORIENTADO
Atención: DISPERSA DISTRÁCTIL
Memoria: ANTERÓGRADO
2.4 Afecto: Se puede apreciar que el examinado se encuentra triste, temeroso y un poco ansioso,
perplejo ante la situación

2.5 Lenguaje: Disartria: negativa discreta evidente

Otras alteraciones: Sí No Cuales (describa): Fluido disminuido

2.6 Alteraciones del pensamiento, sensopercepción, inteligencia, juicio y raciocinio, introspección:

Pensamiento: El examinado presenta bloqueos en cuanto a sus recuerdos, de igual manera

bradipsiquia.

Sensopercepción: Presenta alucinuación auditiva de un pitido que el examinado describe como

“agudo”, el examinado manifiesta que ve siempre una luz clara en su ojo izquierdo.

Inteligencia: El examinado no es un discapacitado mental

Juicio y raciocinio: Presenta confusión en cuanto a las alteraciones visuales y auditivas que
manifiesta, sin embargo logra identificar que se le está realizando un examen y que minutos
antes sufrió un accidente.

Introspección: El examinado logra recordar que bebió sustancias alcohólicas tales como cerveza,
aguardiente y whiskey durante la noche del día anterior y en la madrugada, manifiesta que no
recuerda lo sucedido en ciertos lapsos de tiempo.

2.7 Signos Vitales: Frecuencia cardiaca: 64 latidos por minuto Frecuencia respiratoria: 15
Presión arterial: 90/60mmHg Temperatura corporal: 36°C
2.8 Talla: Mediana Peso: 70kg
2.9 Piel y mucosas: Índices altos de sudoración
2.10 Ojos: Congestión conjuntival: Sí hay: X No hay:

Pupilas: Isocóricas mióticas midriáticas diámetro normal Anisocóricas

Reflejo fotomotor: Normal Alterado Convergencia ocular: Normal Alterada

2.11 Reflejos Osteotendinosos: Hiporeflexia Hipereflexia Normoreflexia

 Coordinación motora, equilibrio y marcha

2.12
- Pruebas de movimiento punto a punto (dedo-nariz; dedo-dedo):

Normales Alteradas No se realizan

- Test de movimientos rápidos alternos:

Normal Alterado No se realizan

- Prueba de Romberg:

Normal Alterada No se realiza

- Prueba de marcha en Tamden (punta-talón):

Normal Alterada No se realiza

- Prueba de marcha en las puntas de los pies y en los talones:

Normal Alterada No se realiza

Observaciones: se presentan oscilaciones y tendencia a latero o retropulsión en el examinado, se logra

evidenciar un grado de dificultad para realizar los ejercicios. En el momento de hacer la línea recta, el
inspeccionado se sale de esta y trata de volver y logra enderezar, manifestando una incoordinación motora
moderada.
 2.12 Evaluación de Nistagmus:

- Nistagmus Espontáneo: Presente leve evidente horizontal vertical

Ausente

- Prueba de nistagmus a mirada extrema: Positivo leve evidente horizontal vertical

Negativo No se realiza

- Prueba de nistagmus posrotacional: Positivo leve evidente horizontal vertical

Negativo No se realiza
Observaciones: Convergencia ocular alterada. Presuponen un mayor compromiso de la esfera mental en
lo relativo de la memoria y juicio, el inspeccionado menciona no recordar algunos lapsos de tiempo.

3. PRUEBAS PARACLÍNICAS:
3.1 Determinación de alcoholemia indirecta mediante alcohosensor

Si se realiza Resultado:
Registros adjuntos:
No se realiza.
Observaciones: El examinado no accedió a que se le realizara la prueba de alcohosensor, porque reiteraba
que él no estaba ebrio y que además por el COVID 19 ese tipo de pruebas debían estar prohibidas por riesgo
de contagio en superficies u objetos

3.2 Muestras recolectadas para estudio toxicológico:

DESTINO
TIPO DE MUESTRA ANÁLISIS SOLICITADO Enviado a Entregado a
laboratorio de la autoridad
Sangre Alcoholemia Toxicología Dirección de transito y
transporte de Bucaramanga
Orina Alcoholemia Toxicología Dirección de transito y
transporte de Bucaramanga
Sangre Alcoholemia Toxicología Juzgado quinto penal de
control de garantías

4. ANÁLISIS, INTERPRETACIÓN Y CONCLUSIONES:

Analizada la información y documentación obtenida por las autoridades correspondientes, cumpliéndose con el
debido proceso de cadena de custodia, para la recaudación y conservación de la información, luego de analizadas
las muestras de sangre en el laboratorio con las cuales se fundamentó el examen clínico, es posible determinar
que el diagnostico dio positivo para embriaguez de origen etílico a favor del señor Julián camilo
Rodríguez, identificado con cédula de ciudadanía N. 1.098.226.543, cuya edad es 22 años y fue diagnosticado con
grado 3 de alcoholemia.
Firma - Código del perito