MARCO NORMATIVO DEL ACCESO A LA SEGURIDAD SOCIAL

Jefferson Jhoel Curiel Rodríguez

Programa de Formación Complementaria Virtual
Sensibilización Hacia La Seguridad Social
Instructora: Yarley Jaraba Rojas

SERVICIO NACIONAL DE APRENDIZAJE SENA

2020
 MARCO NORMATIVO DE LA SEGURIDAD SOCIAL

La Seguridad Social (SS) Es un servicio público de carácter obligatorio que se

prestará bajo la dirección, coordinación y control del estado para amparar los
riesgos de enfermedad, maternidad, accidentes entre otros por medio de los
servicios para la población para propender por el desarrollo del país.
El Sistema de Seguridad Social en Salud tiene origen constitucional en el
artículo 49 de la Constitución Política de 1991, que dice: “La atención de la
salud y el saneamiento ambiental son servicios públicos a cargo del Estado. Se
garantiza a todas las personas el acceso a los servicios de promoción,
proteccón y recuperación de la salud”
Respecto de los extranjeros, el artículo 100 de la Constitución Política de 1991
consagra que: “Los extranjeros disfrutarán en Colombia de los mismos
derechos civiles que se conceden a los colombianos. No obstante, la ley podrá,
por razones de orden público, subordinar a condiciones especiales o negar el
ejercicio de determinados derechos civiles a los extranjeros.”
La seguridad social será prestada por entidades públicas o privadas de
conformidad con la ley. Y establece los siguientes principios para el trabajo:
Cada municipio identifica la población potencial mediante la aplicación de:

 Garantia a la Sguridad Social.

 Irrenunciabilidad a los beneficios mínimos establecidos en normas
laborales
Todos los residentes en el país deberán ser afiliados del Sistema General de
Seguridad Social en Salud. El Gobierno Nacional desarrollará mecanismos
para garantizar la afiliación. Cuando una persona requiera atención en salud y
no esté afiliado, se procederá de la siguiente forma:
Si tiene capacidad de pago cancelará el servicio y se le establecerá contacto
con la Entidad Promotora de Salud del régimen contributivo de su preferencia.
Si la persona manifiesta no tener capacidad de pago, esta será atendida
obligatoriamente. La afiliación inicial se hará a la Entidad Promotora de Salud
del Régimen Subsidiado mediante el mecanismo simplificado que se desarrolle
para tal fin. Realizada la afiliación, la Entidad Promotora de Salud, verificará en
un plazo no mayor a ocho (8) días hábiles si la persona es elegible para el
subsidio en salud. De no serlo, se cancelará la afiliación y la Entidad Promotora
de Salud procederá a realizar el cobro de los servicios prestados. Se podrá
reactivar la afiliación al Régimen Subsidiado cuando se acredite las
condiciones que dan derecho al subsidio.
En todo caso el pago de los servicios de salud prestados será cancelado por la
Entidad Promotora de Salud si efectivamente se afilió a ella; si no se afilió se
pagarán con recursos de oferta a la institución prestadora de los servicios de
salud, de conformidad con la normatividad general vigente para el pago de los
servicios de salud.
Si no tuviera documento de identidad, se tomará el registro dactilar y los datos
de identificación, siguiendo el procedimiento establecido por el Ministerio de la
Protección Social en coordinación con la Registraduría Nacional del Estado
Civil para el trámite de la afiliación.
La Seguridad Social Integral es el conjunto de instituciones, normas y
procedimientos, de que disponen la persona y la comunidad para gozar de una
calidad de vida, mediante el cumplimiento progresivo de los planes y
programas que el Estado y la sociedad desarrollen para proporcionar la
cobertura integral de las contingencias, especialmente las que menoscaban la
salud y la capacidad económica, de los habitantes del territorio nacional, con el
fin de lograr el bienestar individual y la integración de la comunidad. 
  
Principios Generales

Sistema de Seguridad Social Integral. El Sistema de Seguridad Social

Integral tiene por objeto garantizar los derechos irrenunciables de la persona y
la comunidad para obtener la calidad de vida acorde con la dignidad humana,
mediante la protección de las contingencias que la afecten. 
  
El Sistema comprende las obligaciones del Estado y la sociedad, las
instituciones y los recursos destinados a garantizar la cobertura de las
prestaciones de carácter económico, de salud y servicios complementarios,
materia de esta Ley, u otras que se incorporen normativamente en el futuro. 
  

Principios. El servicio público esencial de seguridad social se prestará con

sujeción a los principios de eficiencia, universalidad, solidaridad, integralidad,
unidad y participación 
  
a) EFICIENCIA. Es la mejor utilización social y económica de los recursos
administrativos, técnicos y financieros disponibles para que los beneficios a que
da derecho la seguridad social sean prestados en forma adecuada, oportuna y
suficiente; 
  
b) UNIVERSALIDAD. Es la garantía de la protección para todas las personas,
sin ninguna discriminación, en todas las etapas de la vida; 
  
c) SOLIDARIDAD. Es la práctica de la mutua ayuda entre las personas, las
generaciones, los sectores económicos. las regiones y las comunidades bajo el
principio del más fuerte hacia el más débil. 
  
Es deber del Estado garantizar la solidaridad en el régimen de Seguridad
Social mediante su participación, control y dirección del mismo. 
  
Los recursos provenientes del erario público en el Sistema de Seguridad se
aplicarán siempre a los grupos de población más vulnerables; 
  
d) INTEGRALIDAD. Es la cobertura de todas las contingencias que afectan la
salud, la capacidad económica y en general las condiciones de vida de toda la
población. Para este efecto cada quien contribuirá según su capacidad y
recibirá lo necesario para atender sus contingencias amparadas por esta Ley; 
  
e) UNIDAD. Es la articulación de políticas, instituciones, regímenes,
procedimientos y prestaciones para alcanzar los fines de la seguridad social, y 
  
f) PARTICIPACION. Es la intervención de la comunidad a través de los
beneficiarios de la seguridad social en la organización, control, gestión y
fiscalización de las instituciones y del sistema en su conjunto. 

La seguridad social se desarrollará en forma progresiva, con el objeto de

amparar a la población y la calidad de vida. 
  

Derecho a la Seguridad Social. El Estado garantiza a todos los habitantes del

territorio nacional, el derecho irrenunciable a la seguridad social. 
  
Este servicio será prestado por el Sistema de Seguridad Social Integral, en
orden a la ampliación progresiva de la cobertura a todos los sectores de la
población, en los términos establecidos por la presente Ley. 
  

Servicio Público de Seguridad Social. La Seguridad Social es un servicio

público obligatorio, cuya dirección, coordinación y control están a cargo del
Estado y que será prestado por las entidades públicas o privadas en los
términos y condiciones establecidos en la presente Ley. 
  
Este servicio público es esencial en lo relacionado con el Sistema General de
Seguridad Social en Salud. Con respecto al Sistema General de Pensiones es
esencial sólo en aquellas actividades directamente vinculadas con el
reconocimiento y pago de las pensiones. 

Plan Nacional de Desarrollo (PND)

Dentro de sus objetivos, el PND 2014 - 2018, en acceso a la seguridad social

se destaca, la priorización en el aumento de la formalización laboral, y la
calidad del empleo, lo cual implica proteger la población ocupada a través del
aumento de la cobertura de servicios de protección social mediante afiliación y
cotización por conceptos de salud, pensiones, riesgos laborales, cajas de
compensación familiar y protección al cesante, estableciendo la forma de
acceso para trabajadores que devengan menos de un SMMVL, todo lo anterior
implica el Fortalecimiento de la Red Nacional de Formalización y la estrategia
seguridad social para todos.
 Plan Nacional de Desarrollo (PND 2018 – 2022)
El sistema de salud colombiano es uno de aseguramiento social, con
integración público-privado y la progresiva unificación de los regímenes de
aseguramiento subsidiado y contributivo por mandato de la Sentencia T-760 de
2008 de la Corte Constitucional. Nominalmente toda la población accede a
todas las tecnologías y prestaciones en salud a través de dos mecanismos: el
de aseguramiento, que cubre las incluidas en el Plan Basico de Salud (PBS) y
financiadas con cargo a la Unidad de Pago por Capitación (UPC); y el de los
llamados recobros que incluye las prestaciones y tecnologías que no están
explícitamente incluidas o excluidas en el PBS y se cubren con cargo a los
recursos administrados por la  Administradora de los Recursos del Sistema
General de Seguridad Social en Salud (ADRES) o de las entidades territoriales.
Este sistema de salud ha logrado importantes progresos en cobertura del
aseguramiento y acceso, con resultados innegables en salud y se ha avanzado
en aspectos regulatorios, incluyendo la concepción de la salud como derecho
fundamental, algunas mejorías en los sistemas integrados de información,
desarrollo de la evaluación de tecnologías sanitarias, mecanismos de
regulación de precios, definición de modelos de atención para zonas apartadas,
modelos de atención integral y protección financiera de las hogares por
condiciones de salud ruinosas, entre otros. Un ejemplo prominente es que el
acceso a la salud ha contribuido con casi la tercera parte a la reducción total de
la pobreza multidimensional entre 2010 y 2016 (PND, 2018).
 
Sin embargo, en el aseguramiento social en Colombia el precio del seguro, la
composición del PBS y el marco regulatorio que lo soporta han generado
incentivos para que las  Entidades Promotoras de Salud (EPS) enfrenten el
aseguramiento mediante la expansión del número de afiliados para distribuir el
riesgo en su población, la fijación de las condiciones de contratación y compra
de servicios a los prestadores mediante el mecanismo de contratación selectiva
utilizando arreglos adoptados de la competencia administrada y los estímulos a
las actividades de gestión de riesgo poblacional. Las respuestas a esta
estructura de contratación han sido
1) la especialización de los hospitales en el suministro de servicios de salud en
los segmentos de mediana y alta complejidad;
2) escasos incentivos para la gestión del riesgo y para la provisión de servicios
sanitarios de calidad; y
3) la búsqueda de rentas derivadas de la UPC. Esto ha generado:
 

 Servicios de salud fragmentados.

 Desacople entre la atención primaria y la atención hospitalaria que
previenen la atención integral en salud.
 Un sistema altamente intermediado, enfocado en la alta complejidad y
con altos costos de funcionamiento y atención.
 Desarticulación entre actores, poblaciones y diferentes niveles de
gobierno nacional y territorial.
 Desatención de poblaciones en áreas rurales dispersas.
 Restricciones de acceso al sistema sanitario de las poblaciones
indígenas, negras, afrocolombianas, raizales, palenqueras y roma.

Leyes Que Rigen La Normativa De La Seguridad Social En

Colombia

 Ley 100 de 1993, su función en el sistema general de seguridad social

en Colombia, es regular el servicio público esencial en salud. Desde su
expedición, la Ley 100 de 1993, se encargará de garantizar a la
población el amparo en la vejez, la invalidez, entre otras . La
formalización laboral implica que la empresa o el empleador deben
afiliarse a los éstos Subsistemas para lograr la cobertura en protección
social.

 Decreto 1295 del 22 de 1994. Se determina la organización y

administración del Sistema General de Riesgos Profesionales. Sistema
General de Riesgos Profesionales.

 Ley 1636 de 2011, Esta ley tiene por objeto crear un Mecanismo de
Protección al Cesante, cuya finalidad será la articulación y ejecución de
un sistema integral de políticas activas y pasivas de mitigación de los
efectos del desempleo que enfrentan los trabajadores; al tiempo que
facilitar la reinserción de la población cesante en el mercado laboral en
condiciones de dignidad, mejoramiento de la calidad de vida,
permanencia y formalización. Adicionalmente incluye la posibilidad de
recibir un aporte económico, condicionado a que el desempleado haya
hecho aportes voluntarios a sus cesantías.

 Ley 1122 de 2007, La presente ley tiene como objeto realizar ajustes al
Sistema General de Seguridad Social en Salud, teniendo como prioridad
el mejoramiento en la prestación de los servicios a los usuarios. Con
este fin se hacen reformas en los aspectos de dirección,
universalización, financiación, equilibrio entre los actores del sistema,
racionalización, y mejoramiento en la prestación de servicios de salud,
fortalecimiento en los programas de salud pública y de las funciones de,
inspección, vigilancia y control y la organización y funcionamiento de
redes para la prestación de servicios de salud. Se reducen las barreras
económicas para la población NIVEL I del Sistema de Selección de
Beneficiarios para Programas Sociales (SISBEN) en el regímen subsidiado, al
eliminar los copagos.

 Ley 1438 de 2011, Esta ley tiene como objeto el fortalecimiento del
Sistema General de Seguridad Social en Salud a través de un modelo
de prestación del servicio público en salud que en el marco de la
estrategia Atención Primaria en Salud permita la acción coordinada del
Estado, las instituciones y la sociedad para el mejoramiento de la salud y
la creación de un ambiente sano y saludable, que brinde servidos de
mayor calidad, incluyente y equitativo, donde el centro y objetivo de
todos los esfuerzos sean los residentes en el país. Esto a través de:
  Avance en regulaciones hacia la unificación de los Planes de
beneficios para todos los residentes
 La universalidad del aseguramiento
 La garantía de portabilidad o prestación de los beneficios en
cualquier lugar del país.
 Crea los Planes voluntarios para ampliar la cobertura en salud.

 Ley 1751 de 2015, La presente ley tiene por objeto garantizar el derecho
fundamental a la salud, regularlo y establecer sus mecanismos de
protección. También llamada Ley estatutaria, regula el derecho
fundamental a la salud, establece que todos los mecanismos del Estado
y sus instituciones se deben poner al servicio del nuevo derecho
fundamental que debe cubrir a todos los colombianos, en condiciones de
equidad. En este sentido la cobertura en salud deberá ser universal.

 Ley 1295 de 1994. Establece la organización y administración del

Subsistema de Riesgos Laborales, para brindar a los trabajadores
actividades de promoción y prevención tendientes a mejorar las
condiciones de trabajo y salud, fijar las prestaciones de atención en
salud, y las prestaciones económicas derivadas de las contingencias
(riesgos) de los accidentes y enfermedades laborales, vigilar el
cumplimiento de cada una de las normas de la legislación en salud
ocupacional y el esquema administrativo a través de la Administradora
de riesgos laborales (ARL).

 Ley 1562 de 2012, es la que se encarga de ampliar y modernizar el

sistema de riesgo laborales y le brinda a todas las personas, con
diferentes tipos de contrato y afiliación, el programa de prevención y
promoción a los afiliados al sistema de riesgos laborales.
 Amplia la cobertura al hacer obligatoria de contratistas cuya vigencia sea
superior a un mes.
 Establece obligatoria la obligación de los trabajadores independientes
que ejerzan actividades de alto riesgo.
 Redefine el concepto de Accidente de trabajo para extender la cobertura
del sistema al evento que ocurra durante el traslado de trabajadores o
contratistas desde su residencia a los lugares de trabajo o viceversa
cuando el transporte lo suministre el empleador.
 Ampara a los trabajadores en misión.

Decreto 1072 de 2015, regula el sistema de gestión de seguridad y salud en

el trabajo. La implementación del Sistema de Gestión de Seguridad y Salud en
el Trabajo (SG-SST) es de obligatorio cumplimiento. Las empresas, sin
importar su naturaleza o tamaño, deben implementar un Sistema de Gestión de
la Seguridad y Salud en el Trabajo.
Ley 797 de 2003, Por la cual se reforman algunas disposiciones del
sistema general de pensiones previsto en la Ley 100 de 1993 y se
adoptan disposiciones sobre los Regímenes Pensionales exceptuados y
especiales. Quedando de la siguiente manera:
 En ningún caso a partir de la vigencia de esta ley, podrán sustituirse
semanas de cotización o abonarse semanas cotizadas o tiempo de
servicios con el cumplimiento de otros requisitos distintos a cotizaciones
efectivamente realizadas o tiempo de servicios efectivamente prestados
antes del reconocimiento de la pensión. Tampoco podrán otorgarse
pensiones del Sistema General que no correspondan a tiempos de
servicios efectivamente prestados o cotizados, de conformidad con lo
previsto en la presente ley. Lo anterior sin perjuicio de lo dispuesto en
pactos o convenciones colectivas de trabajo
 Los recursos del Sistema General de Pensiones están destinados
exclusivamente a dicho sistema y no pertenecen a la Nación, ni a las
entidades que los administran.
 El Estado es responsable de la dirección, coordinación y control del
Sistema General de Pensiones y garante de los recursos pensionales
aportados por los afiliados, en los términos de esta ley y controlará su
destinación exclusiva, custodia y administración.
 El sistema general de pensiones propiciará la concertación de los
diversos agentes en todos los niveles.
 Los afiliados que al cumplir la edad de pensión no reúnan los demás
requisitos para tal efecto, tendrán derecho a una devolución de saldos o
indemnización sustitutiva de acuerdo con el régimen al cual estén
afiliados y de conformidad con lo previsto en la presente ley.

 Ley 21 de 1982, El subsidio familiar es una prestación social pagada en

dinero, especie y servicio a los trabajadores de mediano y menores
ingresos, en proporción al número de personas a cargo, y su objetivo
fundamental consiste en el alivio de las cargas económicas que
representa el sostenimiento de la familia, como núcleo básico de la
sociedad. El subsidio familiar no es salario, ni se computa como factor
del mismo en ningún caso.
 Conclusiones

Como nos pudimos dar cuenta en el anterior informe, el sistema de seguridad

social integral tiene por objeto garantizar los derechos obligatorios de la
persona y la comunidad para obtener la calidad de vida acorde con la dignidad
humana, mediante la protección de las contingencias que la afecten.

Podemos evidenciar que la Salud es un derecho fundamental de todas las

personas que habitan en el territorio nacional y que el Estado esta en la
obligación de brindar un excelente servicio de salud. También podemos
evidenciar que a través de las diferentes Leyes se busca darle protección total
a los colombianos y extranjeros que vivan en nuestra nación. Al igual brinda
una tranquilidad en cuanto a los factores de accidentabilidad laboral, vejez,
invalidez, etc.
 Apoyo Bibliográfico

http://www.nuevalegislacion.com/files/susc/cdj/doct/ssld_87511_17.pdf

http://www.secretariasenado.gov.co/senado/basedoc/ley_0100_1993.html

http://www.secretariasenado.gov.co/senado/basedoc/ley_1636_2013.html

https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/DE/DIJ/ley-1122-de-
2007.pdf

https://www.minsalud.gov.co/Normatividad_Nuevo/LEY%201438%20DE%202011.pdf

https://www.minsalud.gov.co/Normatividad_Nuevo/Ley%201751%20de%202015.pdf

https://sena.territorio.la/content/index.php/institucion/Complementaria/institution/SENA/Sal
ud/12260002_1/Contenido/DocArtic/AA1/OA_Marco_Normativo.pdf

https://www.google.com/search?
q=Decreto+1072+de+2015&rlz=1C1CHBD_esCO858CO858&oq=Decreto+1072+de+2015&aqs=
chrome..69i57j0l7.1036j0j9&sourceid=chrome&ie=UTF-8

https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/DE/DIJ/Ley-797-de-
2003.pdf

https://www.icbf.gov.co/cargues/avance/docs/ley_0021_1982.htm