EXAMEN MENTAL

Nombre: Tonya

Sexo: femenino
Edad: en (1994 – 24 años) actualmente 49 años
Raza: blanca
Higiene y aliño: adecuada, peinada, limpia, sin datos de desarreglo
Indumentaria: porta un traje de patinaje, una coleta y unas medias blancas
Talla: 1.59 mts
Constitución: mesomorfica, de baja estatura,
Integridad:físicamente íntegra de extremidades, de apariencia normal
Expresión facial : muestra varias fases en una expresión, las cuales son de miedo,
nerviosismo, dolor, preocupación, frustración y enojo
Marcha y movimientos: aparentemente marcha normal con movimientos de nerviosismo y
preocupación
Lesiones: aparentemente no se muestran lesiones visibles
Actitud: libremente escogida
Estado neurológico: aparentemente en estado de alerta
Orientación: sabe quién es con adecuada orientación sobre si mismo, en lugar y
circunstancia,
Atención: al principio se distraía mucho, y la enfocaba en sus patines al grado de
cambiárselos
Comprensión: no se logra apreciar si tiene algunadificultad
Lenguaje verbal y no verbal (describa dependiendo cual se presenta): presenta lenguaje
corporal, y de tipo señas,, al realizar señas de enojo y desesperación, y con un lenguaje
verbal de tono agudo ya que presenta señas de querer llorar.
Discurso: espontáneo ya que emite frases cortas con mayor lenguaje corporal
Pensamiento: no se puede describir , pero se alcanza a apreciar que si por lo que hace ya
que es
Congruente con la realidad y con lo que menciona.
-Curso del pensamiento: no se puede describir
-Contenido del pensamiento: congruente al parecer.
Sensopercepción: parece normal aparentemente.
Juicio: aparentemente disminuido ya que se ve ansiosa, nerviosa y triste con lo que
realiza.
Afecto: se aprecia triste, sin ganas de realizar su acto/actividad en la que está
participando y concuerda con lo que está realizando.
Otras FMS: sin datos para evaluar al momento
Introspección o conciencia de enfermedad: se da cuenta de lo que ocurre y quizá por eso
esté desanimada.
Planeación a futuro: no quería regresar a hacer la actividad, aunque a final de cuentas
regresó después de 30 min.
Psicomotricidad: se nota aumentada ya que mueve sus manos a cada rato, ya que
muestra datos de ansiedad.
*Apariencia General del Paciente.*

Tonya presenta una apariencia delgada (mesomorfica), edad de acuerdo a la cronológica,

de cabello rubio, lacio a la altura de los hombros, tiene una frente normal,, ojos grandes
de color azul, de cejas normalmente pobladas y rubias, su nariz es delgada y respingada,
recta de boca pequeña, sus labios delgados, su cara es respingada, tez muy clara, raza
blanca, de expresión ansiosa y de nerviosismo con negatividad..
Es muy cuidadosa en su vestimenta y aspecto físico, trata de cuidar el mínimo detalle en
su apariencia personal. La forma de desplazarse es normal, siempre está moviéndo las
manos y la cara de un lado para otro.