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Vinculos Familiares
Vinculos Familiares
Zúñiga Flores
Psicoterapeuta de niños, adolescentes y parejas
Circ. Agustín Yánez 2457-1er piso.
36167492.
Guadalajara, Jal.
VINCULOS FAMILIARES
Tarea difícil hablar de un tema tan complejo, como lo es el la forma en que se vinculan los
miembros de una familia.
Mencionaré aspectos tanto teóricos como técnicos (prácticos) del abordaje de los vínculos
en una familia que acude a consulta con el médico familiar, que por lo general solicita la
atención uno o varios miembros de la familia nuclear y en ocasiones de la familia extensa.
INTRODUCCION
La palabra vínculo proviene del latín vincülum, de vincire,atar. “Unión o atadura de una
persona o cosa con otra”. Entendiendo así, la manera en que se unen los miembros que
integran a una familia. Cabe mencionar que existen tantas formas de vincularse como
familias existen. Vincular es la acción que implica atar o fundir una cosa con otra.
Los vínculos familiares se inician y desarrollan a lo largo de la vida y del ciclo vital, son
dinámicos y se reestructuran en una forma continua; cada uno de estos vínculos es de un
estilo particular en el momento que tenemos a la familia frente a nosotros, pero esto no
quiere decir que “siempre” se han relacionado de la misma forma a lo largo de su ciclo
vital, el estilo de vincularse entre la familia va a depender de múltiples factores, entre los
que se encuentran: las fronteras bien delimitadas entre la familia nuclear y la de origen,
entre los subsistemas conyugal, de padres e hijos ; que se haya establecido una identidad
familiar ; las circunstancias socio-políticas y económicas de la población donde radican, la
situación laboral de los padres de familia, esto es, el contexto socio-cultural ; las formas de
enfrentar las crisis a lo largo de su ciclo vital, entendiendo por crisis todo aquello que ha
llevado a la familia a tener cambios desde la estructura interna (roles, reglas, entre otros); la
adaptación a cada una de las etapas de desarrollo de la familia (conformación de la pareja,
hijos pequeños, adolescentes, el nido vacío, vejez de los padres) hasta cambios en las
circunstancias dentro de la familia (muerte repentina, enfermedad crónica en algún
miembro, cambios de residencia, etc.). El significado familiar a cada uno de los eventos
precipitantes de una (s) crisis por la que está o ha pasado previamente. La conformación de
las reglas familiares si son rígidas o flexibles. El estilo de comunicación tanto verbal como
no-verbal que observamos en la consulta, de qué temas se hablan y no se toleran dentro de
la familia, y cómo ha sido a lo largo del ciclo vital.
Lic. Rosa Ma. Zúñiga Flores
Psicoterapeuta de niños, adolescentes y parejas
El momento actual en el que se encuentra esta familia en particular y el motivo por el que
acude a consulta, lo que esperan y muchas veces “demandan” explícita o implícitamente del
médico familiar, que de una u otra forma “entrará” en esta dinámica familiar particular.
Esto ocurre aún cuando sólo acuda un miembro de la familia a consulta y solicita un
consejo “de cómo hacerle con su pareja, hijos, o la situación de vida por la que esté
pasando”, solicitando desde ahí que intervengamos con su familia, nos invitan de continuo
a que “los entendamos” y nos involucremos no sólo en sus afecciones físicas sino en las
situaciones emocionales que le suceden, nos invitan a pasar con su familia a que seamos
partícipes de la misma y nos posicionan en un papel único de influencia por la autoridad
que como médicos nos confieren.
Depende de la decisión del médico si toma o deja la oportunidad y el reto que implica “tan
sólo un consejo” para aliviar el dolor humano que en incontables ocasiones se manifiesta a
través del dolor físico.
El Yo puede estar relacionado con otro a través de dos principales lazos: el funcional y el
óntico. El FUNCIONAL se describe en términos de los actos instrumentales entre socios
que mantienen una relación de acción recíproca, el socio puede ser cambiado por otro sin
que haya sentimiento de pérdida, con tal de que el nuevo cumpla bien la función por lo
menos como el anterior.
La relacionalidad ONTICA o existencial, está basada en una dependencia fundamental
respecto al lazo con el Otro, convierte a ese Otro en contraparte esencial de uno mismo, en
caso de que se pierda, la relación no puede reestablecerse con sustitutos iguales o aún
mejores. Este concepto de dependencia óntica está implícito en las teorías psicoanalíticas
del desarrollo. Fenichel ha escrito “Somos individuos en la medida en que nos sentimos
separados y distintos de otros”. Según el punto de vista estructural de Freud, el ego repite
relaciones de objeto (interpersonales) externas en un nuevo e intrapsíquico “escenario de
acción”,este proceso íntimo del Yo o ego, reproduce los modos experienciales de las
relaciones interpersonales o de objeto externas: aprobación, odio, indiferencia, etc. “Soy
Yo, a través de mi relación con el Tú, a medida que voy convirtiéndome en Yo, digo Tú”.
Este punto de vista nos plantea un nivel más profundo en el que a través de nuestros
vínculos familiares se va conformando nuestra identidad y la del Otro, con una frontera
bien delimitada entre ambos. En este tipo de relación óntica desarrollaré mi exposición.
Lic. Rosa Ma. Zúñiga Flores
Psicoterapeuta de niños, adolescentes y parejas
Si la persona A emprende una acción de relacionarse con B, se pueden hacer cuatro cosas:
A) Sumarse a la acción: fusión o identificación primaria.
B) Reaccionar con un acto o esfuerzo diferente.
C) Convertirse en objeto de la acción o esfuerzo de A .
D) Permanecer indiferente ante esa acción.(Diálogo interno de B)
Bowen denomina a este vínculo “indiferenciado”. El límite entre la familia nuclear y las
familias de origen no existen, los límites que separan a los padres e hijos es invadido de
formas inapropiadas, los roles de padre y cónyuge no están diferenciados. Los hijos no se
diferencian sobre la base de edad o maduración, así el subsistema de hermanos no puede
contribuir debidamente al proceso de socialización.
Ashby lo denomina un sistema “ demasiado ricamente entrecruzado”, explica que cuanto
más ricas son las uniones, más difícil será hacer nuevas adaptaciones. Postula que al
bloquear tanta comunicación entre las partes, temporalmente, se vuelven independientes
entre sí. Basta con que una parte permanezca inmóvil para generar un cambio. Muchas
familias mejoran por el simple hecho que el terapeuta ha bloqueado la vía habitual,
obligándola a buscar otras nuevas.
Este tipo de familias enredadas son aquellas en que los padres por ejemplo se alarman si el
niño no quiere comerse el postre. Padres e hijos están sobreinvolucrada.
Lic. Rosa Ma. Zúñiga Flores
Psicoterapeuta de niños, adolescentes y parejas
Otro tipo de familia es la “apartada” , “desunida”,”desacoplada”, en la que se manifiestan
una ausencia de conexiones poderosas, los nexos o vínculos entre las familias son débiles o
inexistentes, actúan como partes de un sistema en que cada órbita está aislada, y en la que
desafía el concepto de que un cambio en una parte del sistema será seguido por cambios en
las otras partes. Está sueltamente estructurada. Los padres por ejemplo en este tipo de
familia no se dan cuenta siquiera de si el niño no come en todo el día. Hay excesiva
distancia interpersonal, las fronteras son difusas por lo que no hay regulación de las
intrusiones de la sociedad, los miembros buscan la definición de su identidad en grupos
ajenos a la familia.
Esto contrasta con la rigidez que existe en la frontera interna entre los subsistemas , que
impide que haya contactos significativos o predecibles en el interior de la familia.
La perspectiva estructural pone de manifiesto la pauta de divisiones y alineamientos entre
los miembros de la familia; alianzas y antagonismos entre los miembros y también en las
fronteras ( reglas que definen quién participa en él, así como el grado en que los extraños
pueden acceder al sistema ) que generan subsistemas duraderos. El tipo de familias
mencionados anteriormente tienen qué ver con patologías de fronteras, la frontera puede
ser abierta o franca, cerrada o rígida y difusa.
El tipo de familias que a continuación mencionaré, tienen que ver con patologías de
alianzas familiares en particular de triangulaciones. La alianza se basa en intereses
comunes.
Para “ personificar” “el mal”, se requieren por lo menos tres participantes, se necesita a un
tercero para que valide la identidad de “malo” del chivo expiatorio.
De esta forma se desvía el conflicto que comúnmente observamos, en el que los padres
manifiestan una total ausencia de conflictos entre ellos, pero que están sólidamente unidos
contra un hijo(s), así, se reduce la presión entre el subsistema de los cónyuges e impone
tensión a los hijos. Con facilidad en este tipo de familia nos aliamos como clínicos ,simpa-
tizamos con el “paciente identificado”, con la parte sufriente del sistema y no valoramos a
la familia en su totalidad.
Otro tipo de coaliciones son las encubiertas intergeneracionales que propone Haley es
aquel en el que dos abuelas de una joven compiten por su lealtad; la madre de su padre se
había puesto del lado de él, contra la esposa, y la joven se puso del lado de la abuela
Ñmaterna, contra su propia madre. Cada uno de los padres deseaba ganarse a la joven, y
cada uno la acusaba de ponerse del otro lado. Cualquier respuesta de parte de la joven
podría llevar un castigo.
Existen coaliciones que son temporales, formadas con objetivos limitados que están exentas
de toda connotación patológica.
El proceso normal en los sistemas relacionales familiares es descrito en cuatro partes que
se van a continuar a lo largo del ciclo vital familiar:
1.- Apego/cuidado solícito. Es la liga afectiva complementaria, es la forma prototípica de
cercanía del progenitor con el hijo.
Lic. Rosa Ma. Zúñiga Flores
Psicoterapeuta de niños, adolescentes y parejas
Estas etapas deben evaluarse en cada familia, ya que para que exista una comunicación
profunda (intimidad) debe haberse pasado por las etapas previas de apego y cuidado
solícito, comunicación, resolución conjunta de problemas y mutualidad para que se llegue
a la relación íntima . Si se trabaja con una familia en la comunicación profunda sin tomar
en cuenta la evaluación de las etapas previas, nuestra intervención tenderá al fracaso.
Si no se toma en cuenta las diferencias individuales dentro de una familia, ¿cómo se
podrán compartir sentimientos?
Intervención familiar.
Las investigaciones del clínico abordan el pasado y el presente, enfatizando lo que sucede
“aquí y ahora”.Más que solucionarle los problemas, en muchas ocasiones es más útil que
el paciente lo descubra por él mismo. Las“sospechas” que se tienen,deberían compartirse
con el paciente de tal forma que ambos puedan seguir una investigación conjunta. Dar
consejos demasiado pronto resulta de la creencia equivocada de que la gente está más
cómoda con respuestas porque “a eso ha venido”. Las preguntas son necesarias para ayudar
al diagnóstico y a la formulación de hipótesis, plantear preguntas cuidadosamente diseñadas
puede ser más terapéutico que dar respuestas.
El modo en que responden los pacientes dapistas importantes y el clínico necesita
responder a ellas. La vacilación, el enfado o desgano al responder una pregunta específica
puede indicar que la pregunta ha tocado en un área sensible que requiere una exploración
delicada, asuntos dolorosos, amenazadores o irrelevantes. Ej. “Es una pregunta incómoda,
¿cree que le ayudaría hablar de esto ahora?..”He notado que cuando habla de su esposo se
pone triste, ¿qué pasa?”.
El contexto tiene que ser de confianza y de una buena relación con el médico para que la
persona hable de estos aspectos íntimos de sus afectos. Si el médico preguntay se le
contesta en forma hostil, es pertinente decir “si es incómodo para Ud. dejo de preguntar”.
Es importante entender que cada familia y cada paciente tiene su tiempo para hablar de las
cosas personales, es importante respetarlo.
El proceso de hacer preguntas puede ser poderosos si se centra en hacer que el paciente o
la familia se vean a sí mismos de una forma diferente, el clínico se basa en la información
inicial que proporciona el paciente. Las preguntas reflexivas y circulares van encaminadas
sobre los siguientes aspectos:
1) Síntoma/problema.
2) Ayuda.
3) Cambio.
4) Relaciones
5) Hipotéticas.
Los síntomas no sólo tienen causas, sino funciones, pueden ser útiles como el dolor de
cabeza para calmar el conflicto conyugal, y “estabilizar” el matrimonio, aún cuando de
“tantos”, surgen otros problemas. Es importante buscar qué función específica tiene el
síntoma dentro de la familia.
Lic. Rosa Ma. Zúñiga Flores
Psicoterapeuta de niños, adolescentes y parejas
CONCLUSIONES.
Una vez establecidas nuestra impresión diagnóstica, tomando en cuenta los puntos de la
evaluación antes mencionados, podemos aventurarnos a establecer redes de conexión entre
la información que la familia nos proporciona y lo que nosotros observamos de su
comportamiento verbal y no verbal en la consulta, para conocer el tipo de familia que
tenemos frente a nosotros y llevar a cabo una planeación de nuestra intervención.
Al hablar de vínculos familiares no podemos quedar excluidos del tema de estudio, ya que
de igual forma, los médicos tenemos nuestra forma muy peculiar de concebir la familia, y
por ende de vincularnos con nuestras propias familias de origen, extensas y actuales. El
estilo de relacionarnos con los demás tiene una red muy compleja con las formas o los
estilos de relacionarnos con estas familias“internas”que se van reestructurando a lo largo de
nuestro propio desarrollo personal y profesional, así como de los cambio sociales con los
que nos enfrentamos en cuanto a la definición de roles.
Toda nuestra personalidad está involucrada en nuestro quehacer profesional, lo que
concebimos en cuanto a cómo se vincula o debería de vincularse una familia. De esta
forma, mi inquietud es más que generar soluciones, es la de sembrar interrogantes en
cuanto a los vínculos familiares no sólo del paciente que tenemos frente a nosotros sino de
cada uno de los participantes de este Congreso, para que estos cuestionamientos nos lleven
al camino de el estudio y la investigación en un tema tan complejo y enriquecedor como es
la familia, y a darnos cuenta que cada familia nos “lleva a bailar” el son que en ese
momento necesita, nos descubrimos aliados con una parte de los subsistemas, y el reto es
estar cuestionándonos de continuo qué lleva a esta familia a que yo tome partido en X
circunstancia y qué buscan que yo haga, cuáles son las formas más adecuadas de ayudar a
esta familia en particular; ya que formaremos parte de la misma y nuestras intervenciones
estarán matizadas por nuestra personalidad.
Entre más conscientes seamos de lo que hacemos y por qué lo hacemos, en una continua
búsqueda de qué me llevó a decir o hacer tal o cual cosa en esta familia , mayor
sensibilidad habrá para entender y mitigar el dolor familiar, utilizando como herramienta
fundamental la observación, lo que “sentimos” frente a esta familia ; las hipótesis que
establecemos de continuo para intervenir ; conociendo nuestros alcances y limitaciones y
entendiendo cuáles son las circunstancias en que se presenta tal tipo de conducta, y ante la
misma qué piensan y sienten cada uno de los miembros de la familia y nosotros como parte
de ella.
INTERVENCIÓN EN CRISIS.
ENTREVISTA PSICOLÓGICA.
Objetivo: El participante conocerá y evaluará su función paterna a lo largo del ciclo vital.
Contenidos temáticos: Parentalidad. Etapa de desarrollo. Fases a lo largo del ciclo vital de
los hijos.
Metodología: Taller teórico-vivencial.
Lic. Rosa Ma. Zúñiga Flores
Psicoterapeuta de niños, adolescentes y parejas
Duración: 8 hrs.
Número de participantes: 20
FAMILIA Y ADOLESCENCIA
Objetivo: Rescatar desde nuestra experiencia de vida familiar, los factores que son
generadores de permitirnos vivir con una mejor calidad de vida a lo largo de nuestro ciclo
vital.
Contenidos temáticos: Ciclo vital de la familia funcional. Confianza básica. Autoestima.
Desarrollo epigenético de la personalidad. Conceptos de la calidad de vida.
Metodología: Taller teórico-vivencial.
Duración: 8 hrs.
Facilitadores: Dr. Eduardo Valle y Lic. Rosa Ma. Zúñiga.
Número de participantes: 20
Objetivo: Darse cuenta de la familia interna y cómo influye en nuestra vida actual.
Contenido temático: Personajes de la familia de origen. Vínculos afectivos pasados y
presentes.
Metodología: Taller vivencial.
Duración: 8 hrs.
Facilitadores: Dr. Eduardo Valle y Lic. Rosa Ma. Zúñiga.
Número de participantes: 20.
OTROS SERVICIOS