INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL

CURSO DE ESPECIALIZACION EN MEDICINA

FAMILIAR PARA MEDICOS GENERALES DEL IMSS
PROFESORA TITULAR: MARIA TERESA BADILLO
MONTES.
MEDICO FAMILIAR
DR. PEDRO ACOSTA AGUAYO R1MF
 Ciclo vital familiar

 El ciclo vital familiar es un concepto ordenador para
entender la evolución secuencial de las familias y las
crisis transicionales que atraviesan en función del
crecimiento y desarrollo de sus miembros.

La tarea de la familia consiste en

producir y preparar nuevos
conjuntos de seres humanos para
ser independientes, formar
nuevas familias y repetir el
proceso, conforme la vieja familia
pierde energía y muere.
 Ciclo vital familiar
necesita

En cada uno de los diferentes periodos del desarrollo, la
familia adaptarse y reestructurarse
constantemente.

Existen familias con etapas mixtas.

 CICLO VITAL

 Duvall
 OMS
 Geyman
 Huerta
 Estrada
 Ciclo vital familiar por
DUVAL
ETAP
A
CARACTERISTICAS 
I COMIENZO DE LA FAMILIA . NIDO SIN USAR
II FAMILIAS CON HIJOS. EL MAYOR HASTA 30 MESES
III FAMILIAS CON HIJOS PRESCOLARES. HIJO MAYOR 30M A 6
AÑOS
IV FAMILIAS CON HIJOS ESCOLARES. HIJO MAYOR DE 6-13 AÑOS
VI FAMILIAS CON PLATAFORMA DE COLOCACIÓN. DESDE QUE
SE VA EL PRIMER HIJO HASTA QUE LO HACE EL ÚLITMO
VII FAMILIAS MADURAS. DESDE DEL NIDO VACIO HASTA LA
JUBILACIÓN
VIII FAMILIAS ANCIANAS. DESDE LA JUBILACIÓN HASTA EL
FALLECIMIENTO DE AMBOS
 Ciclo Vital Familiar de
Geyman
Fases
Fase de
Características 
• Se inicia con el vínculo matrimonial, concluyendo este
matrimonio: ciclo con la llegada del primer hijo
Fase de • Es el momento en que con mayor velocidad se
expansión: incorporan nuevos miembros a la familia. como su
nombre lo indica la familia se dilata, se “expande”,
culmina cuando el primer hijo alcanza la madurez.
Fase de • Cuando el primer hijo alcanza la madurez y termina
dispersión: cuando el primer hijo se va del hogar.
Fase de • Inicia cuando todos los hijos se van del hogar, y termina
independencia: cuando los padres se retiran del trabajo.
Fase de retiro y • Etapa en la que se deben enfrentar diversos retos y
muerte: situaciones críticas como el desempleo, la jubilación, la
viudez y el abandono. Termina cuando los dos
miembros de la pareja mueren.
 Tareas del Desarrollo
 de la familia antes de
 Las tareas para el desarrollo son las actividades que
deben efectuar los integrantes
pasar a la siguiente etapa de su ciclo vital.

 El cumplimiento oportuno de estas acciones los lleva a

una vida sana y funcional, en tanto que su
incumplimiento resulta ser fuente de constantes
conflictos y tensiones.
 Ciclo Vital Familiar por Huerta
ETAPA FASE CARACTERI DURACIÓN
STICAS
Constitutiva Preliminar
Recién casados

Noviazgo
Sin hijos
Indefinida
Hasta el nacimiento del primer hijo
Procreativa Expansión Nacimiento del Hijo mayor, del nacimiento a 2.5
primer hijo Años

Hijos Hijo mayor, de 2.5 a 6 años

preescolares
Consolidación y Se inicia la Hijo mayor, de 6 a 13 años (edad
apertura socialización escolar)
secundaria
Hijo mayor, de 13 a 20 años
(adolescencia)
Dispersión Desprendimiento Inicia con la salida del hogar del primer hijo y termina
con la separación del último de los hijos
Final Independencia Cónyuges nuevamente solos hasta el final de la actividad
laboral de la pareja por jubilación o retiro
Disolución Vejez de la pareja Hasta la muerte del cónyuge Viudez
Hasta la muerte del miembro restante
 E:Constitutiva
F:Preliminar

  Bases de lo que será la

vida futura en pareja, es
el noviazgo, que es
definido como “el
encuentro histórico de dos
biografías que
convergen”.
• La elección de la pareja no es un hecho al
azar ya que generalmente se da a través de
una selección voluntaria influida en cierto
modo por el enamoramiento (compulsión
neurótica).

• “El gran amor nace de un gran

conocimiento del objeto amado”

Duración: Indefinida.
FACTORES QUE DETERMINANA LA
ELECCION DE LA PAREJA

Residencia en Involucramiento
una
determinada
en un
comunidad determinado
circulo social

Pertenencia a
determinada
clase social
 Sánchez Azcona señala que además la pareja
debe cubrir los siguientes requisitos:
 Madurez física, psicológica y social



Creencias afines

Antecedentes educativos y culturales semejantes
Expectativas económicas semejantes
 Actitudes parecidas con respecto a la vida sexual

Tarea: Negociación de su relación con la familia de origen del cónyuge

 E:Constitutiva, F: Recién
casados
 La pareja debe llevar acabo el establecimiento de las
siguientes actividades básicas:

 Hogar
 Sistema de ingreso y distribución de dinero
 Sistema de patrones de responsabilidad
 Relaciones sexuales satisfactorias
 Sistema funcional de comunicación
 Relaciones funcionales con ambas familias de origen
 Interacción con amigos, asociaciones, grupos
 Concepto filosófico de la vida en pareja
 Sistema de planificación familiar
 Educación y superación ininterrumpida de ambos.

Duración: Hasta la llegada del primer hijo.

 E: Procreativa, F:
Expansión

 Se inicia la expansión del grupo familiar:
 Del nacimiento del primer hijo
 Hijos preescolares

Tareas:
 Aprendizaje del rol de padre y madre,
 Ajuste al doble rol esposo/padre,
esposa/madre
 Crianza y educación de la descendencia.

Duración: hijo mayor del nacimiento del

primer hijo hasta los 2.5 años, e hijo
mayor de 2.5 a 6 años.
 E: Procreativa,
 Comienza la apertura hacia el exterior.
F: Consolidación
“A diferencia de los demás seres vivos,
que nacen ya siendo lo que
definitivamente son, el hombre llega a

serlo por medio del aprendizaje”
Socialización primaria y secundaria.

Tareas:
 Ajuste a instituciones infantiles
 Planificación concepcional
 Cambio de rol frente a la adolescencia.

Duración: Hijo mayor, de 6 a 13 años

(edad escolar); Hijo mayor, de 13 a 20
años (adolescencia)
 E: Dispersión, F: Desprendimiento


 Inicia con la salida definitiva del hogar del primero de los
hijos y termina con la salida del último de los hijos
Tareas:
 Cese de la tutela de al menos un hijo
 Nuevo rol frente a los hijos
 Los momentos mas proclives para el surgimiento de
patología en un grupo familiar son los de entrada o salida
de miembros al sistema. J.Haley
 Etapa familiar final
F: independencia

 Cónyuges nuevamente solos
hasta el final de la actividad
laboral de la pareja por
jubilación o retiro.
 Síndrome de nido vacío
Tareas:
 Reencuentro de la pareja,
nueva comunicación
 Transformación de metas en
la pareja
 Etapa familiar final
F: Disolución
La pareja debe enfrentar diversas

situaciones como el desarrollo de
nuevas relaciones con los hijos, nietos
y demás miembros de la familia
residual; la pérdida de sus habilidades;
la dependencia de otros y el
fallecimiento de amigos y familiares.

 Vejez de la pareja: Hasta la muerte

del cónyuge
 Viudez: Hasta la muerte del
miembro restante

Tareas:
 Ajuste a los problemas de salud y
jubilación
 Ciclo vital familiar por
Estrada
EL DESPRENDIMIENTO 
En esta fase se desarrolla el desprendimiento de ambos miembros de la
pareja respecto de la familia de origen. Este proceso será fácil o difícil de
acuerdo al apego familiar que hayan desarrollado durante su juventud.
ENCUENTRO El proceso requiere tiempo, disposición, entrega y mucha humildad para
respetar las diferencias, ceder en ciertas cosas para llegar a acuerdos y
perdonar errores.
LOS HIJOS La decisión de tener hijos ya no va de la mano con la decisión de casarse.
La pareja debe adquirir un nuevo anclaje de relación emocional con el niño,
y entre ellos.
LA ADOLESCENCIA La adolescencia es una época de crisis y de cambios, de experimentación y
de definición, tanto para los hijos adolescentes como para los padres.

EL REENCUENTRO Etapa del «nido vacío», vejez, conflictos no resueltos, el papel de abuelos, la
muerte de algunos familiares de generaciones anteriores, la jubilación, las
diferencias con las nuevas generaciones (brecha generacional), etc.
LA VEJEZ Peligro de que se lleguen a perder la estima y el respeto, y aparezcan la
ansiedad, la tensión y los estados depresivos.
 La vejez

Ser abuelo ofrece un nuevo horizonte en la
vida:

 Enciende el deseo de sobrevivir, al

aceptarse la propia mortalidad.

 En presencia del nieto y el abuelo,

pasado y futuro se funden en el “LA VEJEZ es un proceso crónico,
necesariamente mortal, que todos
presente. debiéramos evitar y que, sin
embargo, todos deseamos. “
Santiago Ramón y Cajal
 Se da la oportunidad de experimentar
una nueva relación, diferente a la del
padre, con los nietos.
 Interrelación
 en las cuales existen
 En el curso de su desarrollo la familia pasa por varias
etapas de transición predecibles
diferentes expectativas, necesidades y fenómenos que
pueden afectar la salud de sus miembros.

La comprensión Etapas del

los estados de ciclo de
transición desarrollo
familiar individual

 Permite al médico elaborar hipótesis acerca de los

problemas que surgen en sus pacientes
Impacto en la salud: riesgos y acciones
anticipatorias en el ciclo vital.

 El enfoque del curso de vida se basa en un
modelo que sugiere que los resultados de
salud para individuos, familias y
comunidades dependen de la interacción de
diversos factores protectores y de riesgo a lo
largo del curso de vida.
 Ciclo vital familiar: OMS
Etapa Desde Hasta
I. Formación
 Matrimonio El nacimiento del primer
hijo
IIA. Extensión Nacimiento del primer hijo El primer hijo tiene 11 años
IIB. Extensión El primer hijo tiene 11 años Nacimiento del último hijo

III. Final de la Nacimiento del último hijo Primer hijo abandona el

extensión hogar
IV. Contracción Primer hijo abandona el hogar Último hijo abandona el
hogar
V. Final de la Último hijo abandona el hogar Muerte del primer cónyuge
contracción
VI. Disolución Muerte del primer cónyuge Muerte del cónyuge
sobreviviente
Impacto en la salud: riesgos y acciones
anticipatorias en el ciclo vital.

Patologías prevalentes en relación con las etapas del ciclo vital.
Etapa I Enfermedades genéticas, problemas sexuales, patología
del embarazo, depresión puerperal.
Etapa II Procesos agudos infantiles, abuso en la infancia, accidentes
infantiles, fiebre reumática, retraso escolar.
Etapa III Ansiedad, depresión, suicidio, embarazo no deseado,
drogas, delincuencia, accidentes de circulación.
Etapa IV Enfermedades degenerativas, tumores, menopausia, HTA.
Etapa V Menopausia, depresión, obesidad, tumores, enfermedades
degenerativas (HPB, ateroesclerosis, artrosis), diabetes.
Etapa VI Continuación de las anteriores, hipotermia, sordera,
ceguera, incontinencia urinaria, úlceras, demencia.
 Impacto en la salud: riesgos y acciones
anticipatorias en el ciclo vital.
Hitos temporales Curso de la vida Acciones


Embarazadas • Atención prenatal
• Suplementación
nutricional
• Vacunación
antitetánica
• Hogares maternos en
Exposiciones en caso de riesgo
etapas Tempranas de • Prevención de hábitos
la vida Tóxicos

Parto y RN • Parto institucional

• Atención a RN en
riesgo
• Lactancia materna
(LM)
 Impacto en la salud: riesgos y acciones
anticipatorias en el ciclo vital.

Hitos temporales

Curso de la
vida
Acciones

Exposiciones en etapas
Niños
Tempranas de la vida
• Lactancia materna
• Suplementación con
micronutrientes
• Control de crecimiento y
desarrollo (CD) e
inmunizaciones
• Alimentación nutritiva
• Prevención del abuso
• Infantil

• Educación integral
• Fortificación de alimentos
• Promoción de actividad
Física.
 Impacto en la salud: riesgos y acciones
anticipatorias en el ciclo vital.

Hitos temporales

Curso de la vida Acciones
• Consejería en
salud sexual y
reproductiva
• Nutrición
adecuada
Conductas Adolescentes, Prevención de
relacionadas con la jóvenes embarazo
salud y adultos adolescente
• Combatir hábitos
tóxicos
• Promover
actividad física
sistemática
 Impacto en la salud: riesgos y acciones
anticipatorias en el ciclo vital.
Hitos Curso Acciones
Temporales

de la vida
• Recreación
• Actividad física
• Manejo de estrés
• Bajo consumo de alcohol
• No tabaco ni drogas
• Identificación oportuna de
Estados y condiciones Jóvenes
indicios de hipertensión,
de riesgo y adultos
colesterol elevado, obesidad y
sobrepeso, intolerancia a la
glucosa, y otros problemas de
salud asociados con
percepciones subjetivas
negativas de la salud
 Impacto en la salud: riesgos y acciones
anticipatorias en el ciclo vital.

Hitos Temporales 
Curso de la vida Acciones

• Dieta saludable
• Recreación
• Actividad física
• Manejo de estrés
• Bajo consumo de
Enfermedades y alcohol
Adulto y adulto
otros trastornos de • No tabaco ni
mayor
la salud drogas.
• Promover
autonomía
• Mantener vida
social activa
 
Bibliografía:

 Huerta J. Medicina familiar. La familia en el proceso salud

enfermedad. Ed. Alfil. México. 2005

 Bacallao J, Alerm A, Ferrer M. Paradigma del curso de la vida.

Implicaciones en la clínica, la epidemiología y la salud pública.
Ed. Ciencias Médicas, La Habana 2016.
 Pineda C. Guías preventivas por ciclo vital individual en
Colombia. Colomb Med 2006; 37 (Supl 1): 65-72