INVESTIGACIÓN CLÍNICA

e-ISSN 1643-3750
© Med Sci Monit, 2020; 26: e919771
DOI: 10.12659 / MSM.919771

Recibido: 2019.08.30
Aceptado: 2019.12.06 Disponible Correlación entre el sexo y las características faciales del tejido
en línea: 2020.01.24
Publicado: 2020.02.26 blando entre pacientes jóvenes sauditas con diversas maloclusiones
esqueléticas de ortodoncia

Contribución de los autores: ABCDEF 1 Nancy Ajwa 1 Departamento de Odontología Preventiva, División de Ortodoncia, Riyadh Elm University, Riyadh, Arabia Saudita 2

BD 2 Fatimah Ahmed Alkhars

Diseño del estudio A Riyadh Elm University, Riyadh, Arabia Saudita 3 Cátedra de Investigación de Biomateriales Dentales, Departamento

Recopilación de datos B Análisis de Salud Dental, Facultad de Ciencias Médicas Aplicadas, Universidad King Saud, Riyadh, Arabia Saudita
BD 2 Fasaiel Habeeb AlMubarak
estadístico C Interpretación de

datos D Preparación del B 2 Huda Aldajani

AB 2 Noor Mahdi AlAli
manuscrito E

Búsqueda de literatura F
BD 2 Amani Habib Alhanabbi
Colección de fondos G

B 2 Sukaina Abdulladel Alsulaiman

B 3 Darshan Devang Divakar

Autor correspondiente: Nancy Ajwa, correo electrónico: Nancy.ajwa@riyadh.edu.sa

Fuente de apoyo: Fuentes departamentales

Antecedentes: Existe un debate sobre la influencia del sexo en las fisonomías faciales de tejidos blandos. Por lo tanto, el presente estudio utilizó teleradiografías

para evaluar y comparar las fisionomías de tejidos blandos entre hombres y mujeres en una muestra de Arabia Saudita que tienen varias

maloclusiones de ortodoncia.

Material / Métodos: Obtuvimos 221 radiografías cefalométricas laterales tomadas de clínicas de ortodoncia de pacientes de 16 a 26 años (114 hombres y 107 mujeres)

que viven en las regiones central y oriental de Arabia Saudita. El software digital OnyxCeph3TM se usó para analizar la clasificación dentosquelética

de la muestra como clase I (n = 84), clase II división 1 (n = 42), clase II división 2 (n = 33) y clase III (n = 62) . Se utilizó el análisis de Burstone de 6

mediciones lineales para el grosor del tejido blando facial (FSTT). Utilizamos el análisis descriptivo y las muestras independientes. t prueba con

SPSS versión 25 para Windows (Chicago, IL) con p < 0.05 establecido como el nivel de significancia estadística.

Resultados: Los pacientes de sexo masculino con una relación dentoesquelética de clase I mostraron una TSTP más gruesa; el grosor más significativo se observó cerca de

la glabela, seguido de las áreas del labio superior / inferior y del surco sublabiomental. Los pacientes masculinos con clase 1 división 1 mostraron una diferencia

sustancial en la FSTT en las áreas subnasal, labio inferior y surco sublabiomental. No se encontraron diferencias significativas en FSTT entre hombres y mujeres

entre los pacientes de clase II división 2 y clase III.

Conclusiones: Estas observaciones de cambios significativos en las estructuras faciales de los saudíes entre hombres y mujeres deberían ser de gran ayuda para el diagnóstico

de casos de ortodoncia en adultos sauditas.

Palabras clave de MeSH: Cefalometría • Ortodoncia • Radiografía, proyección escaneada de doble energía

PDF de texto completo: https://www.medscimonit.com/abstract/index/idArt/919771

2110 44 3 21

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INVESTIGACIÓN CLÍNICA
Antecedentes
La parte más característica y reconocible de un cuerpo humano es la
cara, y nuestro primer recuerdo de una persona está relacionado con la
imagen de su cara [1]. Investigaciones recientes de varias partes del
mundo han demostrado que el grosor de los tejidos blandos se parece
mucho a las maloclusiones esqueléticas [2]. La maloclusión esquelética
es un defecto genético común que ocurre debido a la alteración del
desarrollo maxilar y / o mandibular, y se clasifica en 3 clases: en la clase I,
el maxilar y la mandíbula están en armonía entre sí; en la clase II, el
maxilar se encuentra por delante de la mandíbula con referencia a la base
craneal anterior (el maxilar es prognático); y en la clase II división 1, los
dientes anteriores maxilares están inclinados, con una gran sobrejet. En la
clase II división 2, los dientes anteriores superiores están retroclinados y
hay una sobremordida profunda [2]. En la clase III,
Existen 3 tipos básicos de morfología facial: cara corta, media y cara larga [4],
según lo determinado por el grosor de los tejidos blandos faciales y las
fisionomías dentales y esqueléticas [1]. El efecto dental del perfil facial de la
inclinación de los incisivos superiores e inferiores influye en la longitud y posición
del labio superior e inferior [3]. La variación del tejido blando no se ha relacionado
con la morfología craneal. Los rasgos faciales individuales y su equilibrio entre
ellos deben identificarse antes del tratamiento [5,6].
El análisis cefalométrico lateral es necesario en el diagnóstico de ortodoncia para
evaluar el tejido duro y blando normal de cada paciente [7]. El análisis cefalométrico es
una técnica de diagnóstico simple e informativa, y las imágenes 2D generadas más los
resultados de la evaluación son confiables [8]. Una radiografía cefalométrica ayuda a
evaluar la relación de la mandíbula anteroposterior, la clase de oclusión esquelética y la
predicción del crecimiento, y es una herramienta importante para los médicos e
investigadores en ortodoncia en la formulación de un plan de tratamiento final [9]. Con el
conocimiento de los rasgos faciales estándar y las características del tejido blando del
paciente, se puede establecer una norma individualizada para cada paciente para
mejorar el atractivo facial [5,6].
E-Health incluye telemedicina, m-Health, telesalud, teledentistry y
teleradiografía [10]. La teleradiografía es una nueva rama emergente de la
odontología que utiliza información radiográfica digital y electrónica moderna
para extender la atención médica a áreas remotas e inaccesibles en todo el
mundo [11], que es el enfoque del presente estudio.
Los tejidos blandos y duros faciales masculinos y femeninos difieren de varias maneras. A
medida que las mujeres progresan desde la pubertad hasta la edad adulta, el cráneo
conserva muchos rasgos prepuberales, como la suavidad y la gracilidad, mientras que el
cráneo masculino muestra más robustez y una mayor unión muscular pronunciada al
supraorbital.
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cresta [12]. Todavía hay discusión sobre la influencia del sexo en las características de
los tejidos blandos faciales [1]; por lo tanto, el presente estudio fue diseñado para
evaluar y comparar las fisionomías de tejidos blandos entre hombres y mujeres en
Arabia Saudita que tienen diferentes maloclusiones ortodóncicas mediante el uso de
radiografías cefalométricas compartidas por método teleradiográfico.
Material y métodos
Este estudio fue aprobado por el Comité de Ética de la Universidad de Riad Elm (RC / IRB /
2018/221). La muestra del estudio consistió en 221 radiografías cefalométricas laterales de
tratamiento pre-ortodoncia tomadas por la misma máquina panorámica digital (Planmeca
Proline XC Oy, Helsinki, Finlandia), y se compartió mediante teleradiografía. La muestra
incluyó 114 hombres (32 de la región oriental y 82 de la región central) y 107 mujeres (60 de la
región oriental y 47 del área central). El rango de edad fue de 16 a 26 años (cuadros 1 y 2). La
selección de este grupo de edad minimizó los errores derivados de la laxitud del tejido blando,
que aumenta con la edad. Se utilizó el software digital OnyxCeph³ ™ (Image Instruments
GmbH Olbernhauer Str. 5 D 09125 Chemnitz, Alemania) para analizar la clasificación
dentosquelética de la muestra como clase I (n = 84), clase II división 1 (n = 42), clase II
división 2 (n = 33) y clase III (n = 62) (Tabla 3). Los pacientes con labio leporino y paladar
hendido o cualquier historial de tratamiento quirúrgico de ortodoncia, prótesis u ortognática
previo fueron excluidos del estudio. Se realizó un estudio piloto antes del inicio del estudio real
seleccionando 2 examinadores para analizar 10 muestras de radiografías cefalométricas
laterales dentro de 2 semanas. La validez y la fiabilidad se midieron mediante pruebas de
Kappa. Si los errores entre los examinadores fueron superiores al 20%, esos resultados se
excluyeron del análisis final. Se realizó un estudio piloto antes del inicio del estudio real
seleccionando 2 examinadores para analizar 10 muestras de radiografías cefalométricas
laterales dentro de 2 semanas. La validez y la fiabilidad se midieron mediante pruebas de
Kappa. Si los errores entre los examinadores fueron superiores al 20%, esos resultados se
excluyeron del análisis final. Se realizó un estudio piloto antes del inicio del estudio real
seleccionando 2 examinadores para analizar 10 muestras de radiografías cefalométricas
laterales dentro de 2 semanas. La validez y la fiabilidad se midieron mediante pruebas de Kappa. Si los errores ent
Mediciones en radiografías cefalométricas laterales.
El criterio para clasificar a los pacientes en 4 grupos en el estudio fue
el tamaño del ángulo ANB según Steiner y la inclinación del ángulo de
los incisivos superiores. Los puntos de referencia esqueléticos que
determinan el ANB son silla (S), nasion (N) y punto (A) para determinar
el maxilar, y silla (S), nasion (N) y punto (B) para determinar la
mandíbula. El software midió automáticamente el ANB. Como el ángulo
ANB de la clase I es 1–5), la clase II es> 5 y la clase III <5. Luego, para
clasificar las divisiones de clase II, se rastrearon la espina nasal
anterior (ANS) y la espina nasal posterior (PNS) para determinar el
plano palatino, con el eje largo del incisivo superior como división de
clase II 1> 110 ° y división de clase II 2 <110 °. Luego, se utilizó el
análisis de Burstone de 6 mediciones lineales para el grosor del tejido
blando facial (FSTT) [1].
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Tabla 1. Estadísticas descriptivas.

Sexo

Masculino Hembra Total

Media SD Mediana Máx. Mínima Media SD Mediana Máx. Mínima Media SD Mediana Máx. Mín.

NLA 97.88 13.88 100.40 132.50 56.80 98.97 11.24 100.10 129.00 75.00 98.41 12.65 100.20 132.50 56.80

G-G1 1,42 0,54 1,30 2,70 0,60 1,27 0,43 1.10 2,80 0,70 1,35 0,50 1.20 2,80 0,60

A-SN 4.48 1,67 4.10 10.80 1.10 3,49 0,97 3.10 6.50 2.10 4.00 1,46 3.60 10.80 1.10

J-LS 3.30 1.13 3.00 6.60 1,30 2,78 0,82 2,60 5.10 1,30 3,05 1.02 2,70 6.60 1,30

I-LI 3.82 1,31 3.50 7.00 0,70 3.24 0,91 2,90 5.80 2,00 3,54 1,17 3.20 7.00 0,70

B-Sm 3,37 1,23 3.00 8,60 1,70 2,81 0,88 2,50 6.10 1,40 3.10 1.11 2,80 8,60 1,40

PG-PG1 3.19 1.13 2,80 6.50 1.20 2,81 0,88 2,60 6.40 1,40 3.00 1.03 2,80 6.50 1.20

Tabla 2. Distribución de pacientes según sexo en la población total de pacientes con diferentes relaciones dentales y esqueléticas.

Sexo Región

Masculino Hembra Oriental Central

norte % norte % norte % norte %

Clase I 38 33,3 46 43,0 39 42,4 45 34,9

Clase II División 1 14 12,3 28 26,2 18 años 19,6 24 18,6

Clase II División 2 dieciséis 14.0 17 15,9 dieciséis 17.4 17 13,2

Clase III 46 40,4 dieciséis 15,0 19 20,7 43 33,3

Total 114 100,0 107 100,0 92 100,0 129 129 100,0

Tabla 3. Estadística descriptiva del valor medio y la desviación estándar (DE) calculada en relación con el ángulo nasolabial (NLA).

Variables norte Media Std. desviación df t pags

Masculino 114 97,88 13,87

Sexo 214,45 - 0,643 0,521
Hembra 107 98,97 11,23

Oriental 92 98,50 13.00

Región 219,00 0,095 0.925
Central 129 129 98,34 12,43

labrale superius (J-LS), la distancia entre el punto I (el punto más labial del
incisivo inferior) y la superficie del labio inferior, labrale inferius (I-LI), la
distancia entre el punto (B) y el sub- surco labiomental (B-SLI) y la distancia
entre el pogonion y el punto análogo de tejidos blandos (PG-PG1) (Figura 1,
Tabla 4). Por último, se midió el ángulo nasolabial (NLA) para cada
cefalograma.
análisis estadístico
valores medios del tejido blando para hombres y mujeres (Tabla 3). Se utilizó SPSS
versión 25 para Windows (Chicago, IL) para procesar los datos. UNA pags- valor
<0.05 se consideró estadísticamente significativo.
Se determinó un tamaño de muestra de 221 basado en el tamaño promedio de
grupo para varias clases de maloclusión (clase I, clase II división 1, clase II división
2 y clase III) considerando el tamaño del efecto medio de f = 0.25, error alfa
probablemente de 0.05 y 4 grupos, con potencia adecuada (1-Beta) = 0.8856

Las estadísticas descriptivas del valor medio y la desviación estándar (DE) se

calcularon en relación con el ángulo nasolabial (NLA). Las muestras independientes t
se aplicó la prueba para comparar el

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Tabla 4. Puntos de referencia seleccionados según el análisis de Burstone [1].

El área de glabella (G-G1) La distancia lineal entre el punto G (el punto más prominente en el hueso frontal) y el tejido blando, o punto
analógico.

El área subnasal (A-SN) La distancia entre el punto A (el punto más cóncavo del maxilar anterior) y la subventana.

Grosor del labio superior (J-LS) La distancia entre el punto J (el punto más labial del incisivo superior) y la superficie del labio superior,
labrale superius.

Grosor del labio inferior (I-LI) La distancia entre el punto I (el punto más labial del incisivo inferior) y la superficie del labio inferior, labrale
inferius.

Grosor del surco labiomental (B-Sm) La distancia entre el punto B (el punto más cóncavo en la sínfisis mandibular) y el surco labiomental.

Área de la barbilla (PG-PG1) La distancia entre el punto PG, el pogonion o el punto más prominente del mentón y el punto análogo de los
tejidos blandos.

En el primer grupo de pacientes, con una relación mandibular ortognática, había 38

hombres y 46 mujeres. En el segundo grupo, con una relación mandibular distal y
protrusión de los incisivos superiores, había 14 hombres y 28 mujeres. En el tercer
grupo, con una relación mandibular distal y retrusión de incisivos superiores, había
16 hombres y 17 mujeres. En el cuarto grupo de pacientes, con una relación
mesial de la mandíbula, había 46 hombres y 16 mujeres. La tabla 2 muestra la
distribución de los participantes del estudio con diferentes relaciones de la
mandíbula esquelética en las regiones oriental y central de Arabia Saudita.

Las mujeres mostraron un NLA más alto en comparación con los hombres, pero la

diferencia no fue significativa (98.97 ± 11.23 vs. 97,88 ± 13,87,

t = –0,643, p = 0,521). Los participantes de la región oriental mostraron valores de

NLA ligeramente más altos en comparación con los de la región central, pero la
diferencia no fue significativa (98.50 ± 13 vs. 98,34 ± 12,43, t = 0,095, p = 0.925)
(Tabla 3).

Las Figuras 2 y 3 muestran los valores medios de FSTT, presentados en 6

Figura 1. Esquelético (SNA, SNB, ANB), inclinación incisal superior y
seis puntos de referencia cefalométricos de tejido blando (Burstone) de
arriba a abajo: G-G1; A-SN; J-LS; I-LI; B-Sm; PG-PG1.
dimensiones horizontales en el área de la glabella, el piso de la nariz, el surco del
labio superior, el labio superior e inferior, el surco mentolabial y el pogonion en
hombres y mujeres. mujeres con relación esquelética de clase I, II / 1, II / 2 y
clase III.

Discusión
Resultados
La estética facial ha sido reconocida durante mucho tiempo como el objetivo más

Los pacientes de sexo masculino con relación dentoesquelética de clase I mostraron una importante del tratamiento de ortodoncia. El conocimiento del esqueleto facial y su tejido

FSTT más gruesa, con el mayor grosor cerca de la glabela, seguida de las áreas del labio blando suprayacente para determinar la armonía facial es esencial [5]. La evaluación de

superior / inferior y del surco sublabiomental ( p < 0,045, 0,006, 0,003, 0,002). Los los tejidos blandos en pacientes sometidos a ortodoncia o cirugía correctiva de la

pacientes masculinos con clase 1 división 1 mostraron una diferencia significativa en mandíbula juega un papel crucial en el diagnóstico y la planificación del tratamiento.

FSTT en las áreas subnasal, labio inferior y surco sublabiomental ( p < 0.027, 0.021, Deben tenerse en cuenta las normas de tejidos duros y blandos al establecer la estética

facial y la oclusión funcional [13].

0,055). El grupo de estudio incluyó 221 radiografías (de 114 hombres y 107 mujeres),

con relaciones variadas de la mandíbula esquelética.

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Perfiles de espesor de tejido blando (FSTT) en hombres

66

55

44

00
G-G1 A-SN J-LS I-LI B-Sm PG-G1

Clase I Clase 1,49 4.51 3.32 3.97 3,58 3,39

II Div 1 Clase 1,41 4.09 3.13 3.99 3.94 2,92

II Div 2 Clase 1,35 3.91 2,87 3.32 3.17 2.97

III 1,38 4.77 3.46 3.81 3,07 3.16

Figura 2. Perfiles de grosor medio del tejido blando facial (FSTT) en varones.

Perfiles de espesor de tejido blando (FSTT) en mujeres

4.5 4.5

4.0 4.0

3.5

3.0

2.5

2,0

1,5

1.0

0,5

0.0
G-G1 A-SN J-LS I-LI B-Sm PG-G1

Clase I Clase 1,24 3,49 2,74 3.23 2,81 2,81

II Div 1 Clase 1,32 3,25 2,65 3.17 2,86 2,92

II Div 2 Clase 1.14 3,58 2,88 3.32 2,86 2,65

III 1,39 3.78 3.00 3.31 2,67 2,81

Figura 3. Perfiles de grosor medio del tejido blando facial (FSTT) en mujeres.

Los hallazgos del presente estudio muestran que los pacientes masculinos con
una relación de clase 1 tienen tejidos blandos faciales significativamente más
gruesos en comparación con pacientes femeninas en Arabia Saudita. El grosor
de los tejidos blandos en la glabela fue mayor en los hombres, lo que está de
acuerdo con estudios publicados previamente [14, 15] que informan que las
mediciones de los tejidos blandos de los individuos saudíes diferían
significativamente en comparación con otros grupos étnicos, especialmente los
blancos [16], estos También se encuentran variaciones en los tejidos blandos de
las personas del noroeste de la India [17], especialmente cuando se comparan
con los resultados de otras poblaciones como los negros estadounidenses, los
sudafricanos de raza mixta, los blancos estadounidenses y los adultos
japoneses. Tatjana Perović y col. FSTT comparado utilizando los mismos
métodos que en el presente estudio,
fueron mayores en hombres, pero la diferencia no fue estadísticamente
significativa [1].
El método teleradiográfico de compartir radiografías podría ser útil para evaluar
muchas variables y permitir la predicción de problemas de ortodoncia en
pacientes ubicados en áreas remotas e inaccesibles. Se ha demostrado que
incluso el análisis de las vértebras y la forma de la silla turca puede
proporcionar información importante sobre los brotes de crecimiento mediante
teleradiografía [18,19]. El presente informe muestra un posible uso adicional de
este examen radiográfico.
La muestra utilizada en el estudio fue de 221 radiografías (114 hombres y 107
mujeres); este tamaño fue similar al de la mayoría de los otros estudios que han
determinado el grosor facial [13]. En el

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En el presente estudio, los varones con una relación de clase 1 división 1 tuvieron una labialmente, y los incisivos inferiores se inclinan lingualmente en pacientes con

FSTT significativamente mayor en comparación con las mujeres en el área del área maloclusión clase III. Por lo tanto, esta situación podría haber afectado el grosor de los

subnasal y el labio inferior. En contraste con estos hallazgos, Tatjana Perović et al. puntos labrale superius y labrale inferius.

informaron que las mujeres tenían una FSTT significativamente mayor en comparación

con los hombres en el área de la glabella, el surco mentolabial y los pogonions. Los Encontramos que las mujeres tenían un NLA más alto en comparación con los hombres,

resultados publicados por Kamak et al. y Maurya et al. demostró que el grosor de los pero la diferencia no fue significativa. Sin embargo, Suja et al. No se encontraron

tejidos blandos en la subnasal, el surco labial superior, el labio superior, el labio inferior diferencias estadísticamente significativas entre hombres y mujeres [21]. Este desacuerdo

y el surco labial inferior son significativamente mayores en los hombres [13,20]. podría deberse a diferencias étnicas, como se discutió en informes anteriores.

No encontramos diferencias significativas en la FSTT entre hombres y mujeres entre los Conclusiones
pacientes de clase II división 2 y clase III. Pero, en contraste con el estudio de Cezairli et

al., Demostramos que los valores de grosor para los machos fueron mayores en todos los El conocimiento de las diferencias significativas en las estructuras faciales de los saudíes

patrones de crecimiento vertical en comparación con los valores para las hembras [4]. Un entre hombres y mujeres debería ser de gran ayuda en el diagnóstico de casos de

estudio de Kamak et al. demostró que el grosor en labrale superius entre cada tipo de ortodoncia en adultos sauditas. Sin embargo, se necesitan ensayos clínicos controlados

esqueleto fue significativamente mayor en la clase III para hombres y mujeres. Por otro aleatorios adicionales que empleen una metodología meticulosa, muestras más grandes,

lado, en el punto labrale inferius, la profundidad del tejido blando fue la menor en la clase mediciones 3D de FSTT y control de posibles fuentes de sesgo para formular una

III y la mayor en la clase II, tanto para hombres como para mujeres, y la edad media de los conclusión sólida basada en evidencia para determinar la variabilidad del grosor facial en

sujetos examinados también podría afectar el grosor de los tejidos blandos [13]. ] En el la población de Arabia Saudita.

presente estudio, las edades medias no coincidieron y los resultados no mostraron

diferencias significativas entre los grupos; por lo tanto, Este factor podría no haber

afectado los resultados. Este hallazgo podría deberse a la angulación de los incisivos Reconocimiento
centrales superiores e inferiores. Como se sabe por la literatura, los incisivos superiores

están inclinados Los autores agradecen al decano de Investigación Científica de la Universidad King Saud por

su financiamiento a través de Vicepresidentes de Cátedras de Investigación Científica.

Referencias

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