Tromboembolismo Pulmonar

Definición

Oclusión total o parcial de la circulación pulmonar ocasionada por un

coagulo sanguíneo proveniente de la circulación venosa sistémica.
Epidemiología
La incidencia de TVP va de 1 caso/10,000 adultos jóvenes a 1 caso/100 adultos mayores. En
personas de 65 a 69 años la incidencia es de 1.8 casos/1,000 habitantes/año y aumenta a 3.1
casos/ 1,000 habitantes/año entre 85 y 89 años. En México, se informó que en un hospital
general la incidencia de TEP fue de 15%, similar para ambos sexos y con un predominio entre
los 60 y 80 años.. La TVP casi siempre precede a TEP 

El TEP es la tercera causa de muerte cardiovascular, tras la enfermedad

coronaria y los accidentes vasculares cerebrales. 

Fisiopatología

Estasis.
Formación de un trombo Triada de Virchow se refiere al enlentecimiento del
flujo dentro del vaso

Lesión vascular.
es el daño del endotelio de un vaso,
Hipercoagubilidad. lo que expone a la membrana basal,
Trombos fragmentados
existen trastornos de la coagulación  la posterior adhesión plaquetaria y
liberación de sustancias
vasoactivas. 

Transportados hacia el lado derecho Quedan atrapados en la

del corazon vasculaturaarterial pulmonar
Factores de riesgo
Cuadro clínico
Diagnostico
Gammagrama pulmonar ventilación/perfusión

El gammagrama pulmonar V/Q ha sido durante años el estudio de

primera elección para el diagnóstico de TEP;

mostrará áreas de hipocaptación o zonas frías en la fase perfusoria

combinada con áreas con ventilación normal; es decir una
alteración (mismatch) en la relación ventilación-perfusión 
Tomografía computarizada

La TC en espiral con contraste no sincronizada con ECG, usada para la angiografía pulmonar,
permite la evaluación del cociente entre la dimensión de los ventrículos derecho e izquierdo, pero
no proporciona una información directa sobre la función del VD. Con la TC de un único detector, la
identificación del eje menor más largo del VD y del VI precisa la inspección de los planos torácicos
transversos relevantes. Se encontró un cociente VD/VI > 1 en el 58%
Tratamiento

Tromboembolismo pulmonar de alto riesgo

En estos pacientes, la anticoagulación inicial de primera elección debe ser la heparina no

fraccionada intravenosa

la trombolisis (estreptoquinasa)

La embolectomía quirúrgica es el tratamiento de elección en los pacientes con contraindicaciones

absolutas a la trombolisis y aquellos en quienes la trombolisis no ha mejorado el estado
hemodinámico

Tromboembolismo pulmonar de no alto riesgo

el tratamiento de elección son las heparinas de bajo peso molecular o el fondaparinux,

administrados por vía subcutánea a dosis ajustadas por el peso corporal sin monitorización

la trombolisis
Referencias

https://www.elsevier.es/es-revista-archivos-cardiologia-mexico-293-articulo-diagnostico-
tromboembolia-pulmonar-X1405994011240083

https://www.fisterra.com/guias-clinicas/tromboembolismo-pulmonar/

https://www.elsevier.es/es-revista-medicina-familia-semergen-40-articulo-tromboembolismo-
pulmonar-atencion-primaria-S113835931200007X

https://www.elsevier.es/es-revista-revista-medica-clinica-las-condes-202-articulo-diagnostico-y-
tratamiento-del-tromboembolismo-S0716864015000681

https://www.slideshare.net/deyaniratrinidad1/tromboembolia-pulmonar-tep-69941020

Guias europeas TEP

http://www.medigraphic.com/pdfs/neumo/nt-2006/nt061d.pdf

http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/437_GPC_Enf_troboembolica_v
enosa/GER_Enfermedad_tromboembxlica_venosa.pdf