Registro de Análisis

de Riesgos en Punto
de Trabajo
Registro de Análisis de Riesgos
en Punto de Trabajo
Sitio: Ubicacion: Empresa: Tamaño de cuadrilla:

Fecha: Hora: Actividad:

Aplicación de los Principios para Salvar la Vida

La atmosfera es segura? SI Las fuentes de energía SI
Se tiene autorización para NO están seguramente NO
entrar al espacio N/A aisladas, aseguradas y N/A
confinado? etiquetadas?
SI Las partes peligrosas SI
El equipo eléctrico esta NO NO
de maquinaria
des-energizado? Se tiene N/A N/A
protegidas contra
energía residual?
contacto?
SI S
Caídas en excavaciones o NO NO
aberturas en el piso son N/A Estas en condiciones N/A
prevenidas para manejar?
adecuadamente?
SI SI
NO NO
Puedes permanecer a una La exposición a
N/A N/A
distancia segura de radiación ionizante es
vehículos operando? prevenida y controlada?
SI SI
NO NO
Las sustancias peligrosas Puedes permanecer N/A
N/A
y sus riesgos identificados sujetado seguramente
y controlados? en todo momento?
SI
NO SI
Sabes los requisitos de NO
Estas seguro de cargas N/A
GE y los controles de
suspendidas?
riesgos para tu actividad?
Riesgos del Lugar de Trabajo
SI Las herramientas, SI
El EPP es adecuado para NO NO
plantas y equipo están
el trabajo y esta en N/A N/A
en buenas
buenas condiciones?
condiciones?
SI SI
Hay equipo de NO El área de trabajo esta NO
emergencia adecuado N/A libre de peligros de N/A
disponible? resbalones y caídas?
SI Entiendes los riesgos SI
NO NO
Hay equipo de de las actividades
N/A N/A
emergencia adecuado planeadas
disponible? simultáneamente en tu
área de trabajo?
 Si respondiste “NO” a alguna
pregunta

Otros Riesgos Controles

Revisión & Comentarios del Supervisor.

Como podemos mejorar EHS hoy?

Nombre del Supervisor: Firma del Supervisor:

Nombre del Trabajador: Firma del Trabajador:

Nombre del Trabajador: Firma del Trabajador: