CEREBRO y

PERSONALIDAD

CONTENIDO

Apego y Personalidad pag. 1-10

Trastornos de Personalidad
Grupo “A” pag. 12-18

Trastornos Adaptativos
y su relación con la Personalidad pag. 20-29

Psicopatología del Estrés pag. 31-38

Introducción
La personalidad puede estar moldeada por la
forma en que funciona nuestro cerebro, y, de
hecho, los componentes que la definen son el
temperamento (condición biológica-
heredada) y el carácter (condición ambiental
– adquirida). La conducta humana esta
permeada por diferentes variables que tanto
a lo interno como a lo externo se van
suscitando e insertando en la personalidad
de cada individuo. Los genes, la dinámica
familiar, el estilo de crianza y el tipo de
apego, los contextos sociales, experiencias
de vida, así la madurez física y emocional,
son agentes que definen nuestro
comportamiento.
Por todo lo anterior, un estudio publicado
en la revista 'Social Cognitive and Affective
Neuroscience', sugiere que todos estamos
expuestos a desarrollar algún trastorno
mental o de personalidad. Según los
profesionales de la salud mental, la
complejidad y variedad de la personalidad
humana puede descomponerse en los
denominados cinco grandes rasgos de la
personalidad, es decir, el neocriticismo o
inestabilidad emocional, la extroversión
(cómo de entusiasta es una persona), la
apertura a nuevas experiencias (cómo de
abierta es la mente de una persona), la
simpatía o amabilidad (una medida del
altruismo) y la conciencia o responsabilidad
(una medida de autocontrol).
Un equipo internacional de investigadores de
Reino Unido, Estados Unidos e Italia han
analizado las diferencias en la anatomía
cortical del cerebro (la estructura de la capa
externa del cerebro), indexadas por tres
medidas --el espesor, el área y la cantidad de
plegamiento en la corteza-- y cómo estos
valores se relacionaban con los cinco grandes
rasgos de personalidad. "La evolución ha
moldeado nuestra anatomía del cerebro de
una manera que maximiza su área y se pliega
a expensas del menor espesor de la corteza -
explica el doctor Luca Passamonti, del
Departamento de Neurociencias Clínicas de
la Universidad de Cambridge, en Reino
Unido. Es como estirar y doblar una capa de
caucho; esto aumenta la superficie, pero al
mismo tiempo la hoja se vuelve más delgada.
Nos referimos a esto como la 'hipótesis de
estiramiento cortical". Este volumen de
nuestra revista científica pretende exponer
algunas investigaciones realizas por los
estudiantes acerca de temas relevantes y
actuales relacionados con el funcionamiento
cerebral y como esto se visualiza en la
personalidad de ser humano.
-Pat Galán Laureano, M.A.-
Docente UNPHU
Apego y Personalidad.

Marcelly Santana 16-1033

Anell Martinez 16-1245

Mariel Tavares 16-1287

Alexandro Villanueva 16-1306

Abstracto: Existen diferentes visiones con relación
a esta teoría, pero la más conocida es la
En este trabajo se presenta una de John Bowlby, considerado el padre de
exploración a los trabajos realizados por la teoría del apego. Éste pensó que el
diferentes autores acerca de la relación apego se inicia en la infancia y continúa
existente entre el apego y las a lo largo de la vida, y afirmó que existen
psicopatologías de la personalidad. Se sistemas de control del comportamiento
muestran las principales teorías, que son innatos y que son necesarios
conceptos, etiología, evaluaciones para la supervivencia y la procreación de
utilizadas, criterios para un efectivo los seres humanos.
diagnóstico y Finalmente explica la
importancia de estos conocimientos a la
psicología.
Antecedentes.
Palabras claves: Teorías, Apego,
Personalidad, Psicopatologías, Infancia, La concepción de una teoría de apego
Adultez, comportamiento, instrumento, son un grupo de ideas que pretenden
estrés, criterios diagnósticos. explicar la tendencia humana se podría
decir universal a preferir ciertos
compañeros, familiares, más que a otras
personas, especialmente cuando se está
Abstract: enfermo, lesionado, o angustiado.
This research presents an exploration of
the work done by different authors
about the relationship between
attachment and personality
psychopathologies. The main theory,
concepts, etiology, evaluations used,
criteria for an effective diagnosis and
finally explain the importance of this
knowledge to psychology are presented.

Imagen 1. El Apego.
Key words: Theories, Attachment,
Personality, Psychopathologies, El vínculo emocional de los bebés a sus
Childhood, Adulthood, behavior, protectores primarios se ha conocido de
instrument, stress, diagnostic criteria. manera anecdótica durante cientos de
años.

Los primeros observadores centraron

El término apego se refiere a los
sus estudios en la ansiedad mostrada
vínculos emocionales que la gente forma
por bebés y niños pequeños cuando
con otras personas a lo largo de su vida,
estos eran amenazados con la
primero con sus progenitores, y después
separación de su cuidador primario o
con sus amigos, su pareja, sus
familiar. Las teorías psicológicas sobre el
compañeros y sus hijos.

01
apego fueron sugeridas desde finales del
siglo XIX en adelante. (Imagen 1)
La teoría freudiana intentó considerar
sistemáticamente el apego infantil y
atribuyó los intentos del niño para
quedarse cerca de la persona
familiarizada con la motivación aprende
a través de la alimentación de
experiencias y la satisfacción de los
impulsos libidinales.
En la década de 1930, el desarrollista
británico Ian Suttie planteó la
sugerencia de que la necesidad del niño
de afecto era primaria, no era basado en
el hambre u otras gratificaciones físicas.
(Suttie, 1935).
La teoría del apego fue creada por el
John Bowlby como consecuencia de su
insatisfacción de las teorías existentes en
la época. (Cassidy J, 1999). Esta
constituye una de las construcciones
teóricas más sólidas dentro del campo
del desarrollo socioemocional.
Desde sus planteamientos iniciales, a
finales de los 50, esta teoría ha
experimentado importantes
modificaciones y ha ido recogiendo las
críticas y las aportaciones de distintos
investigadores que, lejos de debilitarla,
la han dotado de un vigor y una solidez
considerable. (DELGADO, 2004).
Del mismo modo Freud como Bowlby
comenzaron su andadura teórica
partiendo de las consecuencias que para
el psiquismo tienen las carencias
afectivas tempranas (Freud, 1895;
Bowlby, 1944). (Mendiola, 2008).
Teoría del Apego.
Para los años 50 el psicoanalista inglés
John Bowlby desarrollo la teoría del
apego a raíz de estudios en instituciones
con niños privados de la figura materna.
Inicialmente se le llamaba apego al
vínculo emocional entre niños y sus
padres.
El sr. Bowlby postula que ese vínculo es
base fundamental para que el niño se
sienta seguro y pueda lograr desarrollar
una imagen adecuada.
Posteriormente otros investigadores
como Mary Ainsworth en los años 70 y
Main y Solomon en los 90 describen
varias tipologías con relación al apego
entre padres e hijos. (cotidiana, 2015)
(Imagen2).
Imagen 2. John Bowlby
El termino Situación Extraña: Mary
Ainsworth y sus colaboradores (1978)
desarrollaron un procedimiento de
laboratorio, que se denominó la
Situación Extraña y que consistía en
establecer dos episodios de separación
entre el niño y su cuidador/a.
02
Se clasifica el apego del niño según la
conducta que ha manifestado durante la
separación y sobre todo por la actitud
que éste presenta en el reencuentro.
(Mendiola, 2008).
Según los resultados obtenidos se
establecieron cuatro categorías de
apego: apego seguro, apego ansioso
evitativo, apego ansioso ambivalente-
resistente, y desorganizado
desorientado. (Mendiola, 2008).
Apego seguro, se refiere a los pequeños
que buscan la protección y la seguridad
de las madres y reciben cuidados
constantes. Aquí las madres suele ser
personas cariñosas y que muestran y se
muestran afectivas constantemente, lo
que permite que el niño desarrolle un
concepto de sí mismo y de
autoconfianza positivos. En el futuro,
estas personas tienden a ser cálidas,
estables y con relaciones interpersonales
satisfactorias.
El tipo de apego evitativo se
caracteriza porque el pequeño se cría en
un entorno en el que el cuidador más
cercano deja de atender constantemente
a las necesidades de protección de éste.
Esto es contraproducente para el
desarrollo del pequeño, puesto que no le
ayuda a adquirir el sentimiento de
confianza hacia sí mismo que necesitará
posteriormente en su vida. Por tanto, los
niños (y también de adultos cuando ya
han crecido) se sienten inseguros y
desplazados por las experiencias
abandono en el pasado.
El tipo de apego ambivalente se
caracteriza porque estos individuos
responden a la separación con gran
angustia y suelen mezclar sus conductas
de apego con protestas y enfados
constantes.
Esto se debe a que no han desarrollado
correctamente las habilidades
emocionales necesarias, ni han tenido
expectativas de confianza ni de acceso a
los cuidadores. (Corbin, 2008)
Más tarde se estableció un cuarto tipo
de apego el desorganizado. Los
adultos con apego desconfiado se
caracterizan porque tienen sentimientos
contradictorios en sus relaciones
interpersonales. Es decir, pueden
sentirse tanto deseantes como
incómodos con la intimidad emocional.
Suelen verse a sí mismos con poco valor
y desconfían de los demás. Igual que los
anteriores buscan menos la intimidad y
suelen suprimir sus emociones.
Etiología.
La principal causa que propicia el apego
emocional es la inmadurez emocional la
cual implica la perspectiva ingenua e
intolerante ante ciertas situaciones de la
vida, generalmente incomodas o
aversivas. (Riso 2012).
Imagen 3. Madre: Figura Primaria de
Apego.
03

Desde el nacimiento, las interacciones
entre el infante y sus figuras primarias
establecerán las bases para el desarrollo
de la personalidad y moldearán las
interacciones íntimas subsiguientes, las
expectativas de aceptación social y las
actitudes frente al rechazo.
Una base segura es formada a través de
la estabilidad y seguridad que la figura
primaria de apego (usualmente la
madre) provee al infante en momentos
de estrés, lo que permite al infante
explorar el ambiente a su alrededor.
Así, el niño crea una serie de modelos
mentales acerca de sí mismo y de los
demás en un contexto de interacción
social (los modelos operantes
internos ), basados en reiteradas
interacciones con otros significativos
(Bowlby, 1973).
Estas relaciones de apego tempranas son
cruciales para la adquisición de la
capacidad de regulación afectiva, de
control atencional, mentalización, y del
sentido de autonomía del infante
(Fonagy et al., 2010).
Tres estilos de apego han sido
identificados: seguro (63% de los niños),
ansioso-ambivalente (16%) y ansioso-
evitativo (21%).
En adultos, el estilo de apego se clasifica
respectivamente como seguro-
autónomo 0(58% de la población
general), ansioso (19%) y evitativo (21%)
(Bakermans- Kranenburg & van
Ijzendoorn, 2009; Main, Kaplan, &
Cassidy, 1985); estas clasificaciones
provienen de la Entrevista de Apego
Adulto (AAI) (George, Kaplan, & Main,
1994; Hesse, 2008).
Estos estilos de apego se mantienen
estables durante todo el ciclo vital, y su
prevalencia no presenta diferencias
culturales, de lenguaje ni de género
(Bakermans-Kranenburg & van
Ijzendoorn, 2009).
Imagen 4. El Apego en la infancia
Si bien el estilo de apego se mantiene
estable, cuando cambia es debido a
sucesos negativos en la infancia
temprana, como la pérdida de alguno de
los padres, el divorcio de los padres, una
enfermedad terminal de uno de los
padres o del niño, un desorden
psiquiátrico de uno de los padres, el
maltrato físico y el abuso sexual
(Johnson, Cohen, Brown, Smailes, &
Bernstein, 1999; Waters, Hamilton, &
Weinfield, 2000; Waters, Merrick,
Treboux, Crowell, & Albersheim, 2000).
Si bien los procesos de apego son
normativos y necesarios para la
supervivencia humana (y mamífera), la
teoría del apego está siendo utilizada
cada vez más para investigar e intervenir
04
en trastornos de la personalidad
(Aaronson, Bender, Skodol, & dependencia, por evitación, paranoide, y
Gunderson, 2006; G. Adshead & Sarkar,
2012; Bakermans-Kranenburg & van
Ijzendoorn, 2009).
Criterios diagnósticos de estilos de
apego y los diferentes trastornos de
la personalidad.
Muchas de las características del apego
inseguro adulto se asemejan a los signos
y síntomas de los trastornos de la
personalidad (Adshead & Sarkar, 2012).
Existe una gran cantidad de estudios
acerca de los patrones de apego en
personas que presentan trastornos de la
personalidad (Bender, Farber, & Geller,
2001), que señalan que estos individuos
exhiben mayores índices de apego
inseguro que la población general
(Cassidy & Shaver, 2008).
Los sistemas de apego inseguros no son
patológicos en sí mismos, pero si la
persona ha de afrontar acontecimientos
estresantes a lo largo de su vida, son un
factor de riesgo para el desarrollo de
patologías, incluidos los trastornos de
personalidad.
El estilo de apego inseguro
preocupado la característica principal
es la intermitencia en la satisfacción de
sus necesidades por parte de sus
cuidadores, y las dudas de merecer la
estima de los demás por su falta de
valoración personal.
Partiendo de esas experiencias, puedan
desarrollar dependencia como la falta de
confianza en sí mismos y de asertividad,
conducta pasiva, complaciente, sumisa,
de autosacrificio (Jesús M. Gangas,
2015). Las cuales se han vinculado a
trastornos de personalidad: por
límite.
El estilo de apego inseguro huidizo
temeroso , se caracteriza por la
experiencia de sufrimiento por sentirse
abandonado en la primera infancia que
le predispone a cumplir los criterios de
un trastorno de personalidad por
evitación: hipersensibilidad al rechazo,
exagerado deseo de aceptación,
evitación y timidez por miedo al
abandono y al rechazo, hipervigilancia
ante lo que piensan los demás de ellos, y
distorsión de las opiniones de los demás
(Jesús M. Gangas, 2015).
También se ha asociado este estilo de
apego al trastorno de personalidad
esquizotípico: aislamiento social,
ansiedad y aprehensión social,
despersonalización, manifestación de
percepciones, pensamientos y
comunicaciones insólitas o tendencia al
pensamiento mágico.
Adultos con un estilo de apego ansioso
son más sensibles al rechazo y a la
ansiedad, y por lo tanto son propensos a
trastornos de la personalidad:
histriónico (personas exhibicionistas, a
las que les gusta llamar la atención,
seductoras, sexualmente provocadoras,
extremadamente convencionales,
excesivamente optimistas y, a veces,
hipocondríacas), límite, por evitación y
por dependencia.
Por otro lado, el apego exhibido por
individuos con un estilo evitativo explica
la asociación con trastornos de la
personalidad esquizoide, narcisista,
antisocial y paranoide (Bakermans-
Kranenburg & van Ijzendoorn, 2009;
Barone, 2003; Choi-Kain, Fitzmaurice,
Zanarini, Laverdiere, & Gunderson,
05
2009; Fossati et al., 2003; McGauley,
Yakeley, Williams, & Bateman, 2011;
Westen et al., 2006).
El trastorno límite de la personalidad
está significativamente asociado al
apego ansioso en presencia de traumas
no resueltos (Aaronson et al., 2006;
Ainsworth et al., 1978; Bakermans-
Kranenburg & van Ijzendoorn, 2009;
Barone, 2003; Fonagy et al., 1996;
Westen et al., 2006) y con estilos de
apego desorganizados (Westen et al.,
2006).
sintomático. (American Psychiatric
Association, 2001)
Los ISRSs son recomendados para
disminuir la desregulación emocional y
la impulsividad, mientras que los
antipsicóticos se recomiendan para
tratar síntomas cognitivos y
perceptuales.
Estos son capaces de reducir la
hiperactividad, lo que puede ayudar a
los pacientes a reflexionar sobre su
experiencia interna. (Gabbard, 2005)

Los estudios demuestran que un 50-80%

de los pacientes con trastorno límite de
El Tratamiento Basado en la
la personalidad cumplen los criterios
Mentalización
para al menos uno de estos estilos
(Agrawal, Gunderson, Holmes, & Lyons- La mentalización es el proceso a través
Ruth, 2004; Barone et al., 2011). del cual entendemos a los demás, y a
nosotros mismos.
Por último, el estilo de apego seguro
(goza de una buena atención de sus
cuidadores principales, tiene un buen
concepto de sí mismo y es confiado). se
ha demostrado que el apego seguro está
rara vez asociado al trastorno de la
personalidad límite o por evitación
(Meyer, Pilkonis, Proietti, Heape, &
Egan, 2001; Westen et al., 2006).

Intervenciones Psicoterapéuticas
Basadas en el Apego

Existe un gran interés en entender como Imagen 1. Proceso de entender a los

son las aplicaciones clínicas dentro de la
teoría del apego, la gran mayoría de la
investigación clínica se encuentra en
trastornos del Apego y trastornos de la
personalidad.
La Asociación Americana de Psiquiatría
(APA), recomienda la psicoterapia como
tratamiento primario, suplementada por
tratamiento psicofarmacológico
demás
Los trastornos mentales pueden ser
entendidos, en general, como el
resultado de la malinterpretación por
parte de la mente de su propia
experiencia y por tanto de la experiencia
de los demás. (Anthony Bateman &
Peter Fonagy, 2008). (Imagen1)

06
La desregulación emocional y el
descontrol de la atención e impulsos
provienen de relaciones tempranas de
apego disfuncional, Pero esta relación
está mediada por la incapacidad de
desarrollar una capacidad mentalizadora
robusta. (Bateman & Fonagy, 2010)
(Imagen 2)
Imagen 2. Emociones desreguladas.
En lo que son condiciones de estrés, y en
presencia de la activación de apego
disfuncional, los pacientes límite
pierden temporalmente su capacidad de
mentalizar, malentendiendo,
desarrollando desregulación emocional.
El Tratamiento Basado en la
Mentalización apunta a estabilizar el
sentimiento de sí mismo del paciente a
la vez que mantiene un nivel óptimo de
tensión emocional. Fonagy & Luyten,
2009).
Las intervenciones de la mentalización
están diseñadas para tratar las
relaciones de apego en condiciones
controladas.
Esta técnica para pacientes
hospitalizados con trastorno límite
severo, ha demostrado ser superior al
tratamiento psiquiátrico de rutina en la
mejora de síntomas depresivos, en la
disminución de las autolesiones y de la
ideación suicida (McGauley et al., 2011).
Psicoterapia Centrada en la
Transferencia
Esta psicoterapia (TFP) es un
tratamiento psicodinámico para
pacientes con trastorno de la
personalidad límite.
Se basa en la teoría del apego: las
representaciones del self y de otros,
junto a sus valencias afectivas, se
derivan de la internalización de
relaciones de apego temprano de bebé
con sus cuidadores.
El principal objetivo de la TFP es la
reducción de la sintomatología y del
comportamiento autodestructivo, a
través de la modificación del self y de los
demás, logrando un cambio en la
estructura de la personalidad del
paciente.
La TFP también ha demostrado
cambios estructurales tanto en apego
como en mentalización.
Terapia de Esquemas
La Terapia de Esquemas (SFT) ve a los
pacientes límite como niños, tanto
psicológica como emocionalmente.
El terapeuta entiende el mundo interno
de estos pacientes como formado por
cuatro esquemas patológicos que no se
han desarrollado de manera adulta
debido a factores genéticos y a un
maternaje inadecuado. (Kellogg &
Young, 2006).
07
Una de las técnicas más importantes es
la recrianza limitada por parte del
terapeuta: el profesional intentará
satisfacer las necesidades emocionales
del paciente a través de mostrarse
afectuoso, empático, revelando sus
propios pensamientos y sentimientos,
otorgando sesiones extras o contacto
telefónico o por correo electrónico, e
incluso elogiando al paciente. Bowlby,
John. (1969).
Imagen 3. Entrevista (AAI)
La idea de esta técnica es desarrollar una
relación terapéutica que actúe tanto
como contraste y como antídoto a las
Apego y psicopatología en jóvenes y
relaciones abusivas que el paciente
adultos.
experimentó en su infancia,
manteniendo bien claros los límites La evaluación del apego en jóvenes y
profesionales del encuadre. adultos se ha examinado dentro de un
abordaje completo y llevado a cabo a
Se podría decir que mientras la
través de cuestionarios centrados en las
mentalización es un enfoque más
relaciones con los padres.
general, que resulta óptimo para
pacientes con problemas múltiples en la Como por ejemplo, el Parental Bonding
personalidad, aunque sin un foco Instrument – PBI on los padres y con los
particular en relaciones de apego pares, como es el caso del Inventory of
específicas, la TFP y la SFT son más Parent and Peer Attachment – IPPA o
focalizadas y eficaces en explorar bien, que se centran en las relaciones
relaciones de apego significativas íntimas del presente como, por ejemplo,
particulares. el Adult Attachment Scale . (AAQ de
Simpson (1990).
También está el instrumento de
referencia en la evaluación de la En el ámbito del apego en adultos, pero
organización del apego en jóvenes y con fines más clínicos, se construyó un
adultos, la Adult Attachment Interview
(AAI) está formada por un conjunto de Protocolo de Evaluación de Marcadores
ítems que tratan los del Desarrollo de Psicopatología
(PAMaDeP)
principales temas del apego de acuerdo
con la teoría de Bowlby. (Imagen 3)
Aplicación a la Psicología.

El estudio y entendimiento del apego en

el desarrollo de la personalidad es muy
importante para la psicología, puesto
que cada día esta teoría está siendo
utilizada para las intervenciones en los

08
trastornos de la personalidad.
(Aaronson, Bender, Skodol, & psicoanálisis. Clínica y Salud, .
Gunderson, 2006; G. Adshead & Sarkar,
2012; Bakermans-Kranenburg & van
Ijzendoorn, 2009).
Estos trastornos corresponden a los
patrones de comportamiento que
incluyen un elemento intrapersonal
(descontrol de impulsos, afectividad y
estrés), interpersonal (patrones de
relación disfuncionales) y social (que
crea conflictos con los demás y con las
instituciones sociales) (Adshead &
Sarkar, 2012).
La teoría del apego da cuenta de estas
cuatro características de los trastornos
de la personalidad (Westen, Nakash,
Thomas, & Bradley, 2006), proveyendo
de una perspectiva ideal desde la cual
entender estos trastornos a partir la
integración de puntos de vista
psicológicos (Zheng et al., 2011),
psiquiátricos (Widiger, Huprich, &
Clarkin, 2011).
Tal experiencia permite al psicólogo una
efectiva intervención al paciente, para
así lograr su objetivo principal la buena
salud mental.
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09
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10
.
Trastornos De La Personalidad Del Grupo A.
Trastornos De La Personalidad Del
Grupo A.
Abstracto:
Este documento está basado en los
Trastornos de la personalidad del grupo
A, los cuales son: Trastorno Paranoide,
Trastorno Esquizoide y Trastorno
Esquizotípico de la personalidad, se
tratará la historia, teorías, etiología,
criterios según el DSM-V, evaluación y
Aplicación a la Psicología de cada uno
de ellos.
Palabras Claves: Trastornos,
personalidad, comportamiento,
ambiente, distorsiones, cognición.
Abstract:
This document is based on the Group A
Personality Disorders, which are:
Paranoid Disorder, Schizoid Disorder
and Schizotypal Personality Disorder,
history, theories, etiology, criteria
according to the DSM-V, evaluation and
Application to the Psychology of each of
them.
Keys Words: Disorders, personality,
behavior, environment, distortions,
cognition.
Historia y Teorías de los Trastornos
de Personalidad grupo A.
* T. Paranoide
* T. Esquizoide
* T. Esquizotípico
Las primeras referencias sobre los estilos
de personalidad las podemos encontrar
de la mano de Hipócrates (siglo IV a.C.)
que presuponía cuatro humores básicos
en el cuerpo humano (bilis amarilla,
bilis negra, sangre y flema) que a su vez
identificaban a formas distintas de
temperamento (colérico, melancólico,
sanguíneo y flemático) dependiendo la
predominancia de unos sobre otros.
Desde la psiquiatría descriptiva el
objetivo principal era la inclusión de
personalidades mórbidas dentro de las
enfermedades psicopatológicas. El autor
más destacado es Kraepelin que
describió dos tipos premórbidos, los
sujetos con disposición ciclotímica que
predisponía a la demencia maniaco-
depresiva y el temperamento autista que
predisponía a la demencia precoz.
Dentro de las formulaciones modernas
nos encontramos el psicoanálisis cuyo
12
Trastornos De La Personalidad Del Grupo A.

precursor y máximo exponente fue pensamiento característico. '(Gordon

Sigmund Freud, si bien las aportaciones Allport ,1936)
de otros autores como W. Reich, K.
Lo que alguien es depende de tres
Abraham, C.G. Jung, A. Adler, K. Horney
factores: De lo que ha heredado, de lo
o E. Fromn fueron fundamentales para
que la circunstancia haya hecho de él
su consolidación.
y de lo que eligiendo libremente haya
Dentro de las propuestas hecho o de su circunstancia y de
contemporáneas, todavía permanecen sugerencia. (Aldous Huxley, 1960).
contribuciones psicodinámicas como la
La personalidad es la configuración !nica
de los teóricos analíticos del Yo y los
que toma, a lo largo de la historia de un
teóricos de la escuela británica de las
individuo, el conjunto de los sistemas
relaciones objétales, si bien son las
responsables de su conducta. (Jean
ciencias cognitivas las que mayor
Claude Filloux, 1995)
empuje han tenido en las últimas
décadas. La personalidad es el principio
integrador específico y propio de cada
Trastono de Personalidad Paranoide
ser Humano, según el cual
Theodore Millón presenta una se estructuran las cualidades adquiridas
clasificación basada en su modelo y heredadas, en síntesis que
evolutivo de la personalidad y sus establecen un modo individual de
trastornos. Desde 1990, Millón plantea relación con el medio. (Giménez Vargas
una teoría integradora de la 1976)
personalidad con una perspectiva
La personalidad es la conciencia del 3o.
evolucionista ecológica.
4sto se entiende en el sentido
Teorías de percepción de su propio ser, como
una individualidad autónoma, la
La personalidad es la organización
percepción de las sensaciones del propio
dinámica en el interior del individuo, de
cuerpo, el recuerdo de su propia
los sistemas neuropsíquicos que
historia. (Roustand, 1995).
determinan su conducta y su

13
Trastornos De La Personalidad Del Grupo A.
El Psicoanalista Sigmund Freud creía
que el comportamiento y
la personalidad derivan de la
interacción constante y única de fuerzas
psicológicas conflictivas que operan en
tres diferentes niveles de conciencia: el
preconsciente, el consciente y el
inconsciente.
La preconsciente, Es la parte de la
mente que representa la memoria
ordinaria.
La Consiente, Incluye todo aquello de
lo que somos conscientes.
La Inconsciente Es donde guardamos
nuestros sentimientos,
pensamientos, impulsos y los
recuerdos que se encuentran fuera de
nuestro conocimiento consciente
(Sigmund Freud SIGLO XIX)
Etiología de los Trastorno de
personalidad grupo (A).
Trastorno Paranoide
Las causas del trastorno de personalidad
paranoide se desconocen, aunque el
trastorno parece ser más común en
familia con trastorno psicopáticos, como
El conductismo supone que todos los
comportamientos son respuestas a
ciertos estímulos en el ambiente, o
consecuencias de la historia del
individuo. Aunque los conductistas
generalmente aceptan el papel
importante de la herencia en la
determinación del comportamiento, se
centran principalmente en factores
ambientales. (Teoría conductista de
Burrhus Frederick Skinner 1948)
Teoría Temperamental: centró su
interés en el temperamento humano y
no en las características detalladas que
componen a la persona en su totalidad.
Eysenck tenía una
perspectiva bioligista y creía que el
temperamento está determinado
por factores fisiológicos.
la esquizofrenia y trastorno delirante lo
cual dice que los genes pueden estar
involucrados. Pero no obstante los
El trastorno es difícil ya que las personas
que padecen de este trastorno s menudo
sienten mucha desconfianza de los
médicos.
14
Trastornos De La Personalidad Del Grupo A.
Las consecuencias sociales llegan hacer
graves, desenlace familiar, con amigos,
pérdida de empleo. (Hans Eysenck
1916-1997).
Trastorno Esquizotípico
La personalidad es una combinación de
pensamiento y acciones que nos hace
único, es la forma en la que te relacionas
con el mundo al igual que como te ves a
ti mismo, la personalidad se forma
durante la infancia y se modela a través
de tendencias heredadas.
Los niños durante el desarrollo normal
aprenden a interpretar las señales
sociales y reaccionar adecuadamente, no
se sabe con certeza lo que no está bien
en una persona esquizopatico de la
personalidad.
Es posible que en la forma que funcione
el cerebro y la genética tenga que ver. Es
decir, esto puede ser causado por
herencia.
Trastorno Esquizoide
La personalidad es la combinación de
pensamientos, emociones y conductas
que nos hacen únicos. Es el modo en el
que ves, comprendes y te relacionas con
el mundo exterior, así como el modo en
el que te ves a ti mismo.
La personalidad se forma durante la
infancia y en ella incide la interacción de
las tendencias heredadas y los factores
del entorno.
Los niños aprenden a lo largo del
tiempo a interpretar con precisión los
códigos sociales y a responder en forma
adecuada en un desarrollo normal.
No se conoce la causa del trastorno
esquizoide de la personalidad, no
obstante, una combinación de factores
genéticos y ambientales, en particular,
durante los primeros años de la infancia,
puede desempeñar una función a la hora
del desarrollo del trastorno.
Criterios de los Trastornos de la
Personalidad
La característica principal de un
trastorno de la personalidad es que el
sujeto realiza una serie de acciones que
no forman parte de su cultura y afecta
en sus relaciones interpersonales.
15
Trastornos De La Personalidad Del Grupo A.

Según el DSM-V los criterios para un  Instrumentos estandarizados:

Trastorno de la Personalidad son: MCMI-111.Davids y Millon.
 Escala paranoide(PA)MMPI, Escala
Grupo A
(Paranoide Sale), Fenigstein
Trastorno de la personalidad Ganable.
paranoide 301.0 (F60.0)
Trastorno de la personalidad
Se caracteriza por la desconfianza y esquizoide 301.20 (F60.1)
suspicacia intensa frente a los demás así
Se diferencia de los demas trastrornos
como preocupacion ya que temen que la
por el desapego en las relaciones
información se utilice maliciosamente
sociales y poca expresión de las
en su contra,siendo la principal
emociones en contextos interpersonales,
diferencia entre los demás trastornos del
que comienza en las primeras etapas de
grupo A.
la edad adulta.
También por el uso de palabras
Se muestra como una persona fria y no
amenazantes , el rencor persistente (es
desea, ni disfruta las relaciones íntimas,
decir, no olvida los insultos, injurias o
incluido el formar parte de una familia
desaires).
asi como no confía en sus amigos solo
en su familia de primer grado

La evaluación con un trastorno de

personalidad esquizoide será
complicada porque el paciente no puede
expresarse emocionalmente haciendo
Figura1.Trastorno Paranoide que al psicólogo le cueste comprender

La evaluación de un trastorno paranoide que le inquieta al paciente.

se basa en: Se puede utilizar Test de Rorschach,

 Entrevista Test de Apercepción Temática, El MMPI

 Creación de un vínculo adecuado. y también la IPDE, que es un nuevo

instrumento diagnóstico, en una

16
Trastornos De La Personalidad Del Grupo A.

entrevista clínica semiestructurada, que

además es compatible con los criterios
de valoración ICD - 10 y DSM
permitiendo que se pueda medir otras
categorías mayores de desórdenes de
personalidad. Figura 3. Trastorno Esquizotípico.

En la Evaluación de un Trastorno
Esquizotipico existen pocos índices en el
test de Rorschach, en el TAT Test de
Apercepción Temática y en el MMPI
Inventario Multifásico de Personalidad
de Minnesota que identifiquen el
patrón de personalidad esquizotípica
que difiera notablemente de lo que estos
Figura 2. Trastorno Esquizoide.
instrumentos valoran en la

Trastorno de la personalidad esquizofrenia moderadamente grave o

esquizotipica 301.22 (F21) crónica.

Se diferencia de los trastornos Paranoide El Millón Clinical Multiaxial Inventory-

y Esquizoide en el hecho de que los III (MCMI-III) ha llegado a ser el

individuos presentan distorsiones segundo instrumento más utilizado

cognitivas y comportamiento entre los principales cuestionarios

excéntrico. clínicos.

El individuo presenta ideas En el test de Rorschach destaca la baja o

supersticiosas o mágicas como es confusa calidad de las respuestas del

clarividencia, telepatía en adultos y en paciente esquizofrénico los

niños ocurren fantasías. esquizotípicos no tienden a perseverar

repetidamente en lo que ven de tarjeta a
tarjeta.

17
La inclinación a explicar historias Referencias Bibliográficas.
digresivas y desorganizadas en el TAT es
Fernández-Montalvo, J. y Echeburúa, E.
más elevada entre los esquizotípicos que
(2006). Uso y abuso de los autos
entre las restantes personalidades, pero
informes en la evaluación de los
menos frecuente y más coherente que la
trastornos de personalidad. Revista de
que se observa en los esquizofrénicos.
Psicopatología y Psicología Clínica,
En conclusión, los trastornos de la España.
personalidad son: El Trastorno
E. Caballo (2015), Manual de trastornos
Paranoico es donde la persona expresa
de la personalidad, Descripción,
una excesiva desconfianza hacia los
evaluación y tratamiento, Editorial
demás y cree que todo es una amenaza,
Sintesis, España.
Trastorno Esquizoide se caracteriza por
un desapego emocional hacia las Jean Claude, Filloux (1994).La
personas así como frialdad en el personalidad. Buenos Aires: Eudeba.
individuo y el Trastorno Esquizotípico
donde el sujeto experimenta creencias Millón, T. (1998) Trastorno esquizoide
supersticiosas o mágicas así como muy de la personalidad: el patrón asocial,
poca relación con sus familiares y Más allá del DSM-IV. Ed. española.
amigos.

18
Trastornos Adaptativos

LEANA A. MANZUETA H. 14-0207

GREICY PEÑA TAVAREZ 15-0755
KENSY O. VELÁZQUEZ Z. 16-2303
FACULTAD DE HUMANIDADES Y EDUCACION ESCUELA DE PSICOLOGIA
Trastornos Adaptativos

ABTRACTO subjective discomfort accompanied by

A lo largo de toda la vida todos emotional disturbances that usually

experimentan situaciones particularmente interfere with social activity and that

difíciles, se deben enfrentar a diversas appear in the period of adaptation to a

situaciones que resultan estresantes; la significant biographical change or to a

mayoría las afrontan de una forma más o stressful life event such as a sentimental

menos satisfactoria sin embargo en break, a sudden change of work, a natural

algunos casos el afrontamiento no se disaster or even the birth of a child,

produce de forma adecuada provocando economic difficulties, the appearance of a

como consecuencia estado de malestar disability and conflicts at work.

subjetivo acompañado de alteraciones

emocionales que por lo general interfiere
con la actividad social y que aparecen en el ¿Qué es un trastorno adaptativo?

periodo de adaptación a un cambio

biográfico significativo
acontecimiento vital estresante
puede ser una ruptura sentimental, un
cambio repentino de trabajo, un desastre
natural o incluso el nacimiento de un hijo,
dificultades económicas, la aparición de
Un trastorno adaptativo es un trastorno
o a un
mental de duración breve, este se produce
como
a causa de una dificultad en ajustarse a un
suceso vital, evento estresante o de un gran
impacto emocional.
El estresante puede ser un acontecimiento

una discapacidad y los conflictos en el simple (la terminación de una relación

trabajo. sentimental) o deberse a factores múltiples

(dificultades importantes en los negocios y
problemas conyugales). Los estresantes
ABTRACT son a veces recurrentes (asociados a crisis
Throughout life all experience particularly estacionales en los negocios) o continuos
difficult situations, they must face various (vivir en un barrio de criminalidad
situations that are stressful; most face elevada). El estresante puede afectar a una
them in a more or less satisfactory way, persona, a una familia, a un grupo o
however in some cases the coping does not comunidad (como sucede en una
occur adequately causing a state of catástrofe natural).

20
Trastornos Adaptativos
También hay estresantes dependientes de
acontecimientos específicos del desarrollo
(ir a la escuela, abandonar el domicilio
familiar, casarse, ser padre, fracasar en los
objetivos profesionales, jubilarse).
Este trastorno consiste en el desarrollo de
unos síntomas emocionales y/o
conductuales desproporcionados en
respuesta a la presencia del estresor, que es
el que precipita los síntomas y se entiende
que estos están condicionados al mismo y
desaparecerían en su ausencia.
Los síntomas o la respuesta deben ser más
intensos que lo esperado normalmente en
una situación así; un duelo normal no es
un trastorno adaptativo.
Figura 1: Los Trastornos Adaptativos se
caracterizan por la aparición de
síntomas depresivos y/o ansiosos en
respuesta a acontecimientos
estresantes de la vida cotidiana.
Historia
Primer manual diagnóstico y estadístico
de los trastornos mentales DSMI (APA,
1952) lo de nómina trastorno situacional
transitorio de la personalidad.
DSMII, 1968, lo denomino reacción de
adaptación.
1980 DSMIII Le otorga su nombre actual
trastorno adaptativo y se ha mantenido de
la misma forma en el DSM-IV Y DSM-IV-
TR.
1978 la OMS Incorpora El término
trastorno de adaptación en la novena
revisión de la clasificación internacional de
las enfermedades. CIE-9.
1992 la OMS en la CIE-10 mantiene
su nombre y se incluye en la entidad
nosológica más amplia de "reacciones a
estrés graves y trastornos de adaptación".
Teoría
Bajo el enfoque cognitivo-conductual el
tratamiento de los Trastornos Adaptativos
está orientado a mejorar la capacidad de
resolver problemas según la edad, la
capacidad de comunicación, el control de
los impulsos, la capacidad de dominar la
ira y la capacidad de controlar el estrés.
21
Trastornos Adaptativos

Las intervenciones se centran personal que tenemos cada uno de

directamente en los pensamientos, las nosotros a ciertos acontecimientos.
sensaciones y los comportamientos del
Algunos ejemplos de causas que
sujeto con la meta de modificar estrategias
pueden ser el detonante de un
específicas de adaptación y aliviar los
trastorno adaptativo son las siguientes:
trastornos emocionales.
Incluyen una variedad de técnicas como la Problemas familiares (por ejemplo,

capacitación para la relajación, la divorcio o ruptura de pareja), Problemas

biofeedback, la solución de problemas y la laborales (despido, cambio de trabajo,

reestructuración cognitiva; así como la desempleo, bulling o burn out), Accidente

distracción, la interrupción de los (tráfico, laboral etc.) ,Cambio de

pensamientos, la superación de las residencia, Dificultades económicas

aseveraciones propias y ejercicios de ,Enfermedad .

imágenes mentales. Todas estas situaciones, tienen en común

que necesitan una respuesta de adaptación
para hacerles frente.

Las situaciones que provocan un Trastorno

de adaptación cambian según el manual de
diagnóstico. Para el CIE-10 las reacciones
de duelo, el shock cultural o el

Figura 2: Biofeedback se utilizan hospitalismo podrían considerarse

instrumentos electrónicos que miden trastornos adaptativos. En el DSM-5 se
el proceso biológico (el pulso cardiaco,
la conductancia de la piel, etc.) excluye duelo, problemas académico,

Etiología laboral, de identidad o espiritual. (Maria,

2017)
Cada persona es diferente, y a cada uno de
nosotros nos puede provocar estrés
diferentes situaciones. Por ello, las causas
del trastorno adaptativo son muy variadas,
y están relacionadas con la relación

22
Trastornos Adaptativos

Evaluación sujeto evaluado (familiares, compañeros,

cuidadores) o bien de manera auto
El ABAS-II es un instrumento de
informada. (Oakland, 2018).
evaluación de la conducta adaptativa desde
el nacimiento hasta los 89 años. Su La evaluación de la conducta adaptativa
objetivo es proporcionar una evaluación constituye, en muchos casos, un
completa de las habilidades funcionales complemento esencial de la evaluación de
diarias de una persona en distintas áreas o la inteligencia, autismo o trastornos del
contextos con el fin de determinar si es espectro autista, TDAH, deterioro
capaz de desenvolverse en su vida cognitivo, etc. La utilización de este tipo de
cotidiana sin precisar la ayuda de otras instrumentos se erige cada vez más como
personas. un requisito imprescindible para realizar
diagnósticos tales como el de discapacidad
Las áreas que evalúa son Comunicación,
intelectual. (Oakland, 2018)
Utilización de los recursos
comunitarios, Habilidades académicas
funcionales, Vida en el hogar o Vida en
la escuela, Salud y seguridad, Ocio,
Autocuidado, Autodirección, Social,
Motora y Empleo. Además de las escalas
anteriores, el ABAS-II también ofrece
puntuaciones en tres índices
globales: Conceptual, Social y Práctico,
así como un índice global de conducta
Figura 3: Autor Patti Harrison and
adaptativa (CAG). (Oakland, 2018) Thomas Oakland
Edición año 2003.
La información sobre la conducta
adaptativa del evaluado se recoge por
"El ABAS-II se desarrolló teniendo en
medio de ejemplares que son completados
cuenta las teorías más actuales Las
por sus padres y profesores, en el caso de
puntuaciones en el índice Conducta
los niños y adolescentes y, en el caso de los
adaptativa general son lo suficientemente
adultos, por personas adultas allegadas al
fiables para tomar decisiones

23
Trastornos Adaptativos

idóneas para fines clínicos y de

intervención, al igual que lo son las
puntuaciones en los dominios de conducta
adaptativa Los datos que apoyan la
fiabilidad y la validez de la
herramienta son impresionantes Es
técnicamente superior a la mayoría de sus
competidores, por lo que se recomienda su
uso casi sin reservas". (Oakland, 2018)

Perfil e Inventario de la Personalidad – Figura 4: Autor Leonard V. Gordon

Gordon PPG-IPG es el resultado de la
unión de dos instrumentos: el Perfil
El test de Adaptabilidad Social Moos, es
Personal (PPG) y el Inventario
un instrumento que nos ayuda a localizar
Personal (IPG). Ambas pruebas ofrecen
el grado de adaptabilidad que tiene una
medidas complementarias de la
persona socialmente, es decir la capacidad
personalidad, de modo que su
de valorar una situación interpersonal y de
integración en una única prueba
acoplarse o acomodarse a ella para rendir
permite obtener una información de
mejor o para llegar al objetivo deseado,
gran riqueza y utilidad.
además también muestra indicadores
El PPG aprecia cuatro aspectos de la útiles para la toma de decisiones; estos
personalidad: ascendencia,responsabilid indicadores son las habilidades
ad, estabilidad emocional y desglosadas que encontramos en los
Sociabilidad; además ofrece la posibilidad resultados de la evaluación.
de una medida de la Autoestima.

La importancia de la adaptabilidad es muy

grande, sobre todo en algunas situaciones
que demandan una respuesta ágil y el
acoplamiento inmediato a situaciones
nuevas y cambiantes, o que requieran

24
Trastornos Adaptativos
habilidades para resolver problemas
rápidamente sobre todo cuando se tienen
responsabilidades y actividades
requieren contacto interpersonal.
Figura 5: Autor: Rudolf H. Moss &
Berenice L. Moss.
Diagnóstico Diferencial
El trastorno adaptativo constituye una
categoría residual utilizada para describir
alteraciones que aparecen en respuesta a
un estresante identificable y que no
cumplen los criterios para otro trastorno
específico. Por ejemplo, si un individuo
tiene síntomas que cumplen los criterios
para el diagnóstico de episodio depresivo
mayor en respuesta a un estresante, el
diagnóstico de trastorno adaptativo no es
aplicable.
El trastorno adaptativo puede
diagnosticarse conjuntamente con otro
trastorno únicamente si en este último no
que
hay síntomas característicos de los que
aparecen en la reacción al estresante. Por
ejemplo, un individuo puede presentar un
trastorno adaptativo con estado de ánimo
depresivo después de perder un trabajo y,
simultáneamente, merecer un diagnóstico
de trastorno obsesivo-compulsivo.
(American Psychiatric Association (APA),
2002)
Puesto que los trastornos de la
personalidad son acentuados
frecuentemente por el estrés, no se suele
establecer el diagnóstico adicional de
trastorno adaptativo. Sin embargo, si en
respuesta a un estresante aparecen
síntomas que no son característicos del
trastorno de la personalidad (p. ej., una
persona con trastorno paranoide de la
personalidad desarrolla un estado de
ánimo depresivo en respuesta a la pérdida
del trabajo), puede ser apropiado el
diagnóstico adicional de trastorno
adaptativo. (American Psychiatric
Association (APA), 2002)
El diagnóstico de trastorno adaptativo
requiere la presencia de un estresante
identificable, en contraste con las
presentaciones atípica o subclínica que se
diagnosticarían como trastorno no
especificado (p. ej., trastorno por ansiedad
no especificado). Si los síntomas del
trastorno adaptativo persisten durante más
de 6 meses después de que el estresante o
sus consecuencias hayan cesado, el
diagnóstico debe cambiarse al de trastorno
25
Trastornos Adaptativos

no especificado. (American Psychiatric

Association (APA), 2002)

El trastorno adaptativo, el trastorno por

estrés postraumático y el trastorno por
estrés agudo requieren la presencia de un
estresante psicosocial. El trastorno por
estrés postraumático y el trastorno por
estrés agudo se caracterizan por la
presencia de un estresante extremo y una
constelación de síntomas específicos.
(American Psychiatric Association (APA),
2002) .
Cuadro 1: criterios de diagnóstico de
los trastornos adaptativos.

Criterios diagnóstico de los Trastornos Con estado de ánimo depresivo Este

Adaptativos
subtipo debe usarse cuando las
Las manifestaciones clínicas del trastorno manifestaciones predominantes son
de adaptación pueden incluir varios síntomas del tipo del estado de ánimo
síntomas como humor depresivo, depresivo, llanto o desesperanza.
ansiedad, preocupación, sentimiento de
incapacidad para afrontar los problemas, Con ansiedad Este subtipo debe usarse

de planificar el futuro o de poder continuar cuando las manifestaciones predominantes

en la situación presente y un cierto grado son síntomas como nerviosismo,

de deterioro del cómo se lleva a cabo la preocupación o inquietud; o, en los niños,

rutina diaria. Véase cuadro 1 miedo a la separación de las figuras con

mayor vinculación.
Los trastornos adaptativos son codificados
según el subtipo, que se selecciona de Mixto, con ansiedad y estado de ánimo

acuerdo con los síntomas predominantes. depresivo Este subtipo debe usarse
cuando las manifestaciones dominantes
son una combinación de ansiedad y
depresión.

26
Trastornos Adaptativos

Con trastorno de comportamiento Este Agudo. Persistencia de síntomas durante

subtipo debe usarse cuando la menos de 6 meses.
manifestación predominante es una
Crónico. Persistencia de síntomas durante
alteración del comportamiento, en la que
6 meses o más.
hay una violación de los derechos de los
demás o de las normas y reglas sociales
Los síntomas no pueden persistir durante
apropiadas a la edad (por ejemplo.,
más de 6 meses o después de la
vagancia, vandalismo, conducción
desaparición del estresante o de sus
irresponsable, peleas e incumplimiento de
consecuencias. La especificación crónica se
las responsabilidades legales).
aplica cuando la duración de la alteración
es superior a 6 meses en respuesta a un
Con alteración mixta de las emociones
estresante crónico o a un estresante con
y el comportamiento Se utiliza cuando
consecuencias permanentes.
las manifestaciones predominantes son
tantos síntomas emocionales (por
Diferencias
ejemplo., depresión y ansiedad) como
trastorno de comportamiento (v. subtipo Tanto para la CIE-10 como para el DSM-V,
anterior). el trastorno de adaptación es una reacción
de desajuste a una situación psicosocial
No especificado Utiliza para las
estresante, desarrollándose un conjunto de
reacciones desadaptativas (por ejemplo.,
síntomas emocionales o
quejas somáticas, aislamiento social,
comportamentales.
inhibición académica o laboral) a
estresantes psicosociales que no son Según la CIE-10, las manifestaciones
clasificables. clínicas del trastorno de adaptación
pueden incluir humor depresivo, ansiedad,
La duración de los síntomas de este
preocupación, sentimiento de incapacidad
trastorno puede indicarse mediante la
para afrontar los problemas, de planificar
elección de una de las siguientes
especificaciones.

Se tiene que especificar si es:

27
Trastornos Adaptativos

Tratamiento Por otra parte, Casey señala que mejorar o

aportar un buen sistema de apoyo puede
El tratamiento de elección es la
ayudar a la persona estresada a manejar
psicoterapia cognitiva o cognitiva-
mejor la situación, especialmente si ello
conductual, todo el tiempo que dure la
contribuye a obtener ayuda práctica 3.
sesión el terapeuta tiene que ayudar a
reconocer los sentimientos y pensamientos Cambiar la respuesta al estresor mediante

negativos que se producen en el paciente, la reducción de los síntomas y el cambio

hay que eliminar los estresores, orientar y comportamental. Con relación al objetivo

que aprenda a transformar en de reducir los síntomas, Casey (2009)

pensamientos útiles y acciones saludables. señala diversas estrategias: la relajación, la

facilitación de la verbalización de los
Se intenta proporcionar un contexto miedos y de las emociones y la exploración
seguro en cualquier momento, en el que la del significado que el estresor tiene para la
persona pueda afrontar la situación persona.
adversa y aprender a manejar.
Referencias bibliográficas:
Aplicación de la
American psychiatric association (apa).
intervención Psicológica
(2002). manual diagnóstico y estadístico de
Posibilitar la reducción o la eliminación del los trastornos mentales DSM-IV-
estresor. Para ello deberían tomarse TR. barcelona: masson.
medidas asistenciales prácticas que
CIE 10.Trastornos mentales y del
permitieran alejar al estresor de la persona
comportamiento. oms.madrid.1992 DSM
o a la persona del estresor.
IV. Manual diagnóstico y estadístico de
Aportar medidas que faciliten la trastornos mentales. ed. masson.
adaptación. Este punto se dirige a los barcelona.1995.
estresores que no pueden ser eliminados e
Maria (11 de Diciembre de 2017). CogniFit
indica qué medidas pueden ayudar a
Salud, Cerebro y neurociencia. Obtenedio
recontextualizar la situación.
de CogniFit Salud, Cerebro y neurociencia:

28
Trastornos Adaptativos

https://blog.cognifit.com/es/trastorno-
adaptativo/

Pakland, P. L. (17 de Abril de 2018). (Dpto.

de I+D+i de TEA Ediciones). Obtenido de
Tea: https://web.teaediciones.com/ABAS-
II.-SISTEMA-PARA-LA-EVALUACION-
DE-LA-CONDUCTA-ADAPTATIVA.aspx

29
Psicopatología del estrés
Psicopatología del estrés
Resumen:
Se define como estrés, al estado de
cansancio mental provocado por la
exigencia de un rendimiento altamente
superior al normal. Actualmente, se
considera que un 50% de la población
mundial presenta alguna enfermedad ligada
al estrés, teniendo éste su origen a través de
una cualquier situación que se considere
amenazante.
Si bien es cierto, producto al estrés, se
pueden desarrollar enfermedades tanto a
nivel físico como psicológico, trayendo
ambas consecuencias negativas en la vida
de la persona.
Palabras claves. Estrés, enfermedades
físicas, enfermedades mentales.
Abstract:
Stress it is defined as the state of mental
fatigue provoked by the requirement of a
performance highly superior to normal.
Currently, 50% of the world's population is
considered to have a stress-related illness,
having it originated through any situation
that is considered threatening. Although it
is true, a product of stress, illnesses can
develop both physically and
psychologically, bringing both illnesses
negative consequences in the life of the
person.
Keyword. Stress, psysical illnesses, mental
illnesses.
Desde tiempo atrás, se ha considerado el
estrés como un tema de ardua
preocupación, puesto a que sin importar
edad, sexo, género, raza o estatus social, ha
tocado la vida de millones de personas.
Según algunas definiciones, el estrés no es
más que la respuesta psicológica o
fisiológica ante un estímulo estresor, que
para nosotros puede ser amenazante.
También puede ser cualquier factor que
actúe de manera externa o interna
dificultando nuestro nivel de adaptación.
Sabiendo esto, en el siguiente trabajo se
pretende abordar de manera clara y precisa
sobre lo que es el estrés, resaltando
algunas de las teorías más importantes, así
como también las causas internas y
externas que pueden provocar estrés y las
reacciones orgánicas y conductuales.
De igual forma, destacaremos algunas de
las enfermedades provocadas, tanto a nivel
psicológico como fisiológico, las
evaluaciones psicológicas a considerar, los
tratamientos efectivos para su mejora y por
último, pero no menos importante, el
desenvolvimiento que ha tenido la
psicología dentro del estrés.
Antecedentes
El estrés es la forma del cuerpo activarse
ante un reto. El término fue expuesto por
primera vez por el fisiólogo y cirujano
Hans Selye en el año 1930.
Selye presento un estudio donde no
importara cual fuera la enfermedad todos
pacientes presentaban síntomas
relacionados al estrés.
Figura 1: Hans Selye: introdujo el término
estrés.
31
Psicopatología del estrés
Por otro lado, consideró que diversas
enfermedades conocidas como la
taquicardia, la hipertensión arterial, eran
consecuencias de las respuestas del estrés.
También planteó algunas respuestas ante
el estrés y las dividió en tres etapas:
1. Fase inicial: se detecta el estresor.
2. Segunda fase: Proceso en el que el
cuerpo se moviliza en respuesta al
evento.
3. Tercera fase (agotamiento): en esta
el estresor se prolonga, provocando
alteraciones a nivel conductual.
Finalmente, existe una hormona llamada
cortisol que juega un papel de suma
importancia en el estrés. Esta hormona es
bien conocida por su respuesta de lucha o
huida ante eventos necesarios.
Figura 2: Cortisol, mejor conocida como
hormona del estrés.
Concepto del estrés
Según el diccionario de la Real Academia
Española el estrés no es más que la tensión
que se tiene por alguna situación
desesperante, y ésta, puede originar
reacciones psicosomáticas o trastornos
psicológicos dependiendo el nivel.
Teoría del estrés de Selye
Hans Selye fue la persona que popularizo
el término estrés y también se considera
como fundador de esta área de
investigación aplicada a las ciencias de la
salud (Sandín, 1984).
En sus trabajos afirma que el estrés se trata
de respuestas inespecíficadas del
organismo a las demandas hechas sobre él.
Selye asume que cada demanda hecha
sobre el organismo es única, como el calor,
el frío, el ejercicio muscular, etc., retrasan
ciertas respuestas específicas.
Indica que el estrés no es algo que se deba
evitar, porque puede estar asociado a
experiencias o estímulos desagradables
como agradables.
Para 1932, Cannon empleó el término
estrés para referirse a las reacciones de
lucha-huída, respuestas automáticas que
emiten los organismos en defensa de
estímulos amenazantes externos o
internos.
En esta respuesta interviene el SN
Simpático, con la liberación de
catecolaminas por la médula suprarrenal
(adrenalina y noradrenalina), liberación de
glucosa a los músculos, etc.
Teorías basadas en el estimulo
Las definiciones entienden el estrés como
características asociadas a los diversos
estímulos del ambiente, interpretando que
éstos pueden llegar a perturbar el
funcionamiento del organismo.
Los modelos localizados en el estímulo son
esencialmente una analogía del modelo de
la ingeniería basado en la ley de la
elasticidad de Hooke, esta ley describe
como las fuerzas producen deformación en
los metales (Cox, 1978).
32
Psicopatología del estrés
Figura 3: Modelos prototípicos del estrés
basados en la respuesta y el estímulo
(adaptado de Cox, 1978)
Teorías basadas en la interacción
El modelo se desarrolla en siete etapas:
1. Demandas psicosociales: los agentes
externos causales del estrés (estrés
diario).
2. Evaluación cognitiva: dependiendo
de la valoración, se producirá o no la
respuesta de estrés.
3. Respuesta de estrés: incluye las
respuestas fisiológicas, componentes
cognitivos y motores.
4. Estrategias de afrontamiento:
esfuerzos cognitivos que emplea el
sujeto para hacer frente al estrés.
5. Disposiciones: factores hereditarios,
sexo, raza, etc. Influyen sobre las 4
etapas anteriores.
6. Apoyo social: puede sostener el efecto
de las demandas estresantes sobre las
respuestas del estrés.
7. Estatus de salud: este estado depende
de las fases anteriores.
Etiología del estrés
El estrés activa y a la vez afecta en gran
manera tres sistemas independientes:
sistema endocrino, el nervioso y el
inmunológico. De igual manera, activa
una parte del sistema límbico
relacionada a las emociones. (Del
Prado J., 2014)
 El sistema endocrino, estimula la
hipófisis para que secrete a la sangre
otra hormona.
Por otro lado, están las gandulas
suprarrenales, las cuales secretan
adrenalina y noradrenalina ante los
tiempos de lucha- huida. Y así mismo,
la capa externa o corteza para que
secrete glucocorticoides: la cual dirije
la acción metapolica, provocando
incertidumbre (Del Prado J, 2014)
Sistema nervioso: estimula los nervios
sensoriales para provocar una
respuesta ante el estrés, y finalmente el
inmunológico en respuesta al estrés
provoca secreciones de manera
excesiva. (Del Prado J, 2014)
Algunas reacciones psicológicas,
orgánicas y conductuales ante el estrés
33
Psicopatología del estrés

 Sentirse molesto 2. La persona ha respondido con temor o

 Irritabilidad desesperanza.
 Pérdida de la B. El evento traumático es
Respuestas confianza en sí reexperimentado constantemente a través
Psicológicas mismo de:

 Pulso rápido 1. Recuerdos repetitivos y sueños de

Respuestas  Palpitaciones carácter persistente sobre el
orgánicas  Respiración acontecimiento.
entrecortada 2. Malestar psicológico interno.
 Deterioro de la C. Evitación a los estímulos relacionados
Respuestas eficacia del con el trauma.
conductuales desempeño
 Movimientos 1. Eventos por olvidar el suceso.
nervios 2. Esfuerzos para evitar actividades.
Cuadro 5: Cuadro representativo sobre las D. Síntomas persistentes
reacciones ante el estrés
1. Dificultad para conciliar el sueño.
Trastornos relacionados con el estrés 2. Hipervigilancia.

Los trastornos relacionados con el estrés,
se describen en el DSM IV dentro de la
sección de los trastornos relacionados de
ansiedad. Entre estos se encuentran:
El trastorno por estrés postraumático:
Caracterizado por la reexperimentación de
eventos sumamente traumáticos y depresión y desesperanza, y esto tiende
comportamiento de evitación relacionados
con el trauma. (DSM IV)
Trastorno por estrés agudo: sus
síntomas son muy similares al trastorno
por estrés postraumático que aparecen
después de un acontecimiento sumamente
traumático. (DSM IV)
 El trastorno por estrés agudo genera
a confundirse con el Trastorno
Depresivo Mayor. (DSM IV)

 Este trastorno se puede originar por Criterios para el diagnóstico de F43.0

combates de guerras, ataques Trastorno por estrés postraumático
personales y enfermedades mortales. [308.3]
(DSM IV).
A. La persona ha estado expuesta algún
Criterios para el diagnóstico de F43.1 evento traumático, y dentro de este
Trastorno por estrés postraumático evento:
[309.81]
1. La persona ha experimentado o
A. La persona ha estado expuesta a un presenciado uno o más y responde
evento traumático. con horror intenso.
1. La persona ha vivido o presenciado uno B. Durante o después del trauma, la
o más acontecimientos relacionados persona presenta:
con la muerte.
1. Desrealización y desesperación.

34
Psicopatología del estrés
C. El trauma es reexpermientado a través
de imágenes, sueños episodios de
flashback.
D. Evitación de cualquier estimulo que
recuerde el trauma.
E. Síntomas causados por ansiedad.
F. Estas alteraciones provocan malestar y
deterioro social y laboral.
G. Estas alteraciones duran un mínimo de
dos días, y no se deben a efectos por
sustancias, una enfermedad médica o
algún trastorno.
Trastornos somatomorfos
Si bien es cierto, las enfermedades a nivel
fisiológico tienen estrecha relación con los
factores psicológicos, y es aquí donde entra
el estrés como factor desencadenante de
estas enfermedades.
La característica esencial es la presencia de
síntomas físicos que sugieren una
enfermedad médica. Estos no pueden
explicarse por un trastorno. (DSM IV)
Entre estos trastornos se encuentran:
Trastorno de somatización
Caracterizado por la presencia de síntomas
gastrointestinales, sexuales y dolor (DSM
IV)
 Las personas suelen describir los
síntomas de manera exagerada.
Criterios para el diagnóstico F45.0 de
Trastorno somatización [300.81]
A. Síntomas a nivel físico.
B. Los síntomas pueden aparecer en
cualquier momento de la alteración:
1. Cuadro de síntomas dolorosos.
2. Dos síntomas gastrointestinales.
Trastorno-somatomorfo
indiferenciado
Presencia de uno o más síntomas físicos.
Criterios para el diagnóstico de
F45.1 Trastorno somatomorfo
indiferenciado [300.81]
A. Uno o más síntomas físicos.
B. La duración del trastorno por lo general
es de seis meses.
C. Los síntomas provocan malestar y
deterioro y nos son simulados.
Trastorno de conversión
La característica esencial de este trastorno
es la presencia de déficit que afectan las
funciones motoras o sensoriales. (DSM IV)
 Los déficits motores típicos son
alteraciones de la coordinación y del
equilibrio. (DSM IV)
Criterios para el diagnóstico de F44.x
Trastorno de conversión [300.11]
A. Uno o más síntomas que afectan las
funciones motoras voluntarias.
B. Los síntomas no son provocados de
manera intencional.
C. Tras un examen clínico, los síntomas no
se explican por una enfermedad médica.
D. El déficit no se limita al dolor.
Trastorno por dolor
Su sintomatología principal es un dolor
grave el cual merece atención médica.
 Puede ser agudo o crónico. Y el inicio
del dolor crónico es muy variado.
35
Psicopatología del estrés

Criterios para el diagnóstico de F45. 4 La escala de Holmes y Rahe mide

Trastorno por dolor acontecimientos vitales y los puntúa en
unidades de estrés.
A. Dolor intenso localizado en una o más
partes del cuerpo.

B. Los síntomas no son simulados ni

provocados intencionalmente.

C. El dolor no se explica mejor por la

presencia de un trastorno.

Hipocondría

La característica primordial de este

trastorno es el miedo exagerado por tener
una enfermedad. (DSM IV)
Figura 6 : Inventario Holmes y Rahè
 Su diagnóstico debe de hacerse con
Test DASS-21- Escalas de Depresión,
mucha precaución y cuidado.
Ansiedad y Estrés.
 Tiene su inicio a cualquier edad.
El Dass-21, es un cuestionario breve que
Criterios para el diagnóstico de F45.2
consta con 21 ítems para evaluar tres tipos
Hipocondría [300.7]
de escalas: la depresión, la ansiedad y el
A. preocupación por padecer alguna estrés cuya duración es de tres minutos
enfermedad.
Esta es una versión abreviada de escalas de
B. Su duración es de algunos seis meses. depresión, ansiedad y estrés (DASS-21), es
una escala de autorreporte tipo
Evaluación psicológica del estrés dimensional, el mismo fue diseñado para
medir los estados emocionales negativos
La exactitud y fiabilidad de los test de de depresión, ansiedad y estrés (Lovibond
estrés dependen de una gran serie de y Lovibond, 1995).
factores ante todo es contestar de forma
sincera a las preguntas.

Entre tipos de test que miden el estrés se

encuentran los siguientes:

Escala de estrés de Holmes y Rahe- Test

estrés (Thomas H. Homes, Richard H.
Rahe)

Esta escala de Holmes y Rahe es una lista

de 43 acontecimiento estresantes en la
vida, que a la vez pueden contribuir a que
las personas desarrollen alguna Figura 7: Escala del DASS-21Test de
enfermedad.

36
Psicopatología del estrés
Test de Estrés- Escala de estrés
percibido de Cohen- Perceived stress
scale (PSS)
Este es el test más utilizado en la
psicología para evaluar la percepción
estresante que tiene una persona sobre
situaciones de la vida diaria. A mayor
puntuación, mayor estrés percibido.
Figura 8: EEP-10 y Calificación
Tratamientos para trabajar el estrés:
Terapia de apoyo: En esta el terapeuta
escucha a los pacientes, alienta y motiva de
manera empática y se hace hincapié en la
relación terapeuta paciente, y este facilita
el medio adaptativo.
Fármacos: Gran gama de ansiolíticos,
antidepresivos disponibles siempre para
ayudar con el control del estrés. Los
tranquilizantes se utilizan acompañados de
terapias psicológicas.
Entrenamiento de relajación:
Se realizan una serie de pasos:
 Centrar la atención en una serie de
músculos y decirse a sí mismo que se
debe relajar o liberar.
Desensibilización Sistémica: El método
consiste en una combinación de
entrenamiento de relajación de estímulos
que producen ansiedad para eliminar de
manera gradual el temor de una situación
específica.
Figura 9: Entrenamiento de relajación.
Modificación cognitiva: Se puede guiar a
alguien a que piense en una situación de
forma más productiva para lograr un
control adaptativo.
 Comprender el aprendizaje de nuevos
diálogos internos y nuevas formas de
pensar sobre una situación o si mismo.
Aplicación de la Psicología
La Psicologia juega un papel de suma
importancia dentro del manejo del estrés,
puesto a que como ciencia, se compromete
con la buena salud mental de las personas,
para que puedan desenvolverse de manera
efectiva en su entorno.
El psicólogo, por su parte, debe centrarse
en diversos aspectos para la intervencion
comportamental del estrés, tales como:
 Las situaciones ambientales.
 Los patrones de conductas y formas de
afrontamiento.
 Las habilidades que posee la persona
para autocontrolar cualquier situación
estresante.
Cabe destacarse que muchas de las
intervenciones que realiza el Psicólogo, se
centran en la modificación del entorno
(ámbito familiar, social, escolar), y otras
veces se centra en la misma persona,
ayudándoles a enfrentar las demandas
estresantes.
37
Psicopatología del estrés

En conclusión, se pudo apreciar dentro de

la investigación las diversas situaciones
que pueden desencadenar cierto grado de
estrés. Y, de igual forma, cómo cualquier
trastorno tanto psicológico como
fisiológico es originado en su mayoría, por
respuestas hacia estímulos estresantes.

Si bien es cierto, existen diversos

tratamientos para estabilizar el nivel de
estrés y por supuesto, pruebas para medir
el nivel de éste.

Finalmente, es de importancia poder

hacer una buena evaluación e intervención
ante el estrés, puesto a que esto garantiza
una mejora en la vida de la persona.

Referencias bibliográficas

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Manual de Psicopatología Volumen
2 . España : McGraw-Hill.
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consecuencias y más. (26 de noviembre
de 2017 ). Obtenido de Foro med
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neurociencia . Mcgraw-Hill
Interamericana.
 Inadaptada, P. P. (2006). Irwin G.
Sarason Barbara R. Sarason.
México : Pearson Educación .
 M.A Torres Laguna, E. V.-A.
(Septiembre de 2015). Enfermería
Universitaria. Obtenido de ELSEVIER.
 Prado, J. D. (2015). Consecuencias
físicas y fisiológicas del estrés. Obtenido
de IMF Business school .

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