PSICOSIS Y DEPRESION EN

NIÑOS, NIÑAS Y ADOLESCENTES

Pat Olga Galán Laureano, M.A.

Psicóloga Clínica, Neuropsicología, Psicoterapeuta,
UNPHU-INSIGHT
CONTENIDO
• Introducción, Conceptos y Definiciones
• Datos estadísticos recientes
• Etiología de la Psicosis y la Depresión
• Factores de Riesgo
• Sintomatología
• Abordaje
INTRODUCCIÓN

Tanto la psicosis como la depresión pertenecen

al mismo componente de las enfermedades
mentales. Específicamente los trastornos del
estado de ánimo pertenecen al grupo A de los
trastornos mentales, las Psicosis. El grupo B lo
constituyen los que subyacen la Neurosis
(histeria) o ansiedad (miedo).
 GRUPO A GRUPO B
PSICOSIS NEUROSIS

Trastornos de
ansiedad
Trastornos psicóticos
Trastornos
PSICOSIS Y NEUROSIS somatomorfos

Trastornos facticios
Trastornos del estado
Trastornos del sueno
de animo

Trastornos sexuales
Trastornos
disociativos

Trastornos
adaptativos, conducta
alimentaria, control
del impulsos
PSICOSIS (ruptura biográfica)
• Pérdida del juicio de realidad
• Deterioro del funcionamiento
mental
•Delirios
•Alucinaciones
•Lenguaje y comportamiento
desorganizados
•Confusión mental Deterioro grave
del funcionamiento
•personal y social
NEUROSIS
(Juicio de realidad
conservado)
•Ansiedad
•Funcionamiento
social y personal
dentro de los límites
aceptables
 DATOS HISTORICOS Y ESTADÍSTICOS
"La demencia precoz es una psicosis de la
pubertad, aislada por Kraepelin como tal, y que
suele iniciarse entre los seis y diez años, y
hacia los veinticinco años. Existe, sin embargo,
una forma prematura que empieza ya a los tres o
cuatro años y de la que se han escrito solo
algunos casos.
En cuanto a la "demencia precocísima", Lafora
asegura que "el cuadro clínico corresponde
bastante exactamente con el de la demencia
precoz; pero su evolución es mucho más rápida y
progresiva, produciéndose en poco tiempo, una
desintegración intelectual que da lugar a una
verdadera demencia infantil, tanto, que estos
casos han sido confundidos con otros de
cerebropatías infantiles adquiridas".
 DATOS HISTORICOS Y ESTADÍSTICOS

Es a partir de la incorporación del

término “esquizofrenia” por parte de
Bleuler en 1911, que se elaboraron
por separado los conceptos de
esquizofrenia infantil y de psicosis
infantiles. Bleuler define que la
alteración fundamental es orgánica,
de la cual derivan o se explican los
síntomas de la enfermedad. Este
trastorno provoca la escisión
(separación) de la vida psíquica y da
como resultado los síntomas
primarios: autismo y ambivalencia.
• La depresión como trastorno de estado de ánimo según un
informe de la OMS (2003) aparece como la principal causa de
discapacidad y la cuarta de las 10 causas principales de la carga de
morbilidad en el ámbito mundial. Se pronostica que para el año
2020 este trastorno ocupará el 2º lugar entre los trastornos
mentales y físicos (OMS, 2003; Gómez, Álviz y Sepúlveda, 2003).

• Torres y Montoya (1997) mostraron en un estudio de salud mental

cómo el 13,3% de pre-adolescentes y adolescentes entre 12 y 15
años había sufrido síntomas depresivos y que ese porcentaje
aumentaba al 20.1% entre los jóvenes entre los 16 y los 19 años.

• La psicosis infantil es menos frecuente que se hagan estadísticas

estables ya que en la mayoría de los casos, a menos que la
sintomatología sea muy marcada, se diagnostica mal o se
confunde con problemas de conducta, agravando el cuadro clínico.
ETIOLOGÍA (CAUSAS) DE LA PSICOSIS

Las razones por las que los niños desarrollan conductas desadaptadas,
tanto emocionales como conductuales, están bien documentadas en la
literatura.

La mayor parte de ellas tienen que ver con un entorno socio-familiar

desajustado, actuando sobre un sujeto cuyos substratos tales como el
sistema nervioso, el funcionamiento neuroendocrino, el temperamento
y la personalidad, presentan algún tipo de dificultad bien en el
procesamiento de la información, en el sistema de condicionamiento o
en la capacidad de inhibición de la conducta emocional.
Factores Biológicos

Factores Genéticos

Factores Sociofamiliares

Factores Sociales
 ETIOLOGÍA (CAUSAS) DE LA PSICOSIS

INTERNAS
Componente genético y hay mas riesgo de padecerlo si uno de
los padres padece la enfermedad. EXTERNAS
Desarrollo anómalo de las conexiones en algunos circuitos Lesiones cerebrales en la niñez.
cerebrales. (Dopamina, Serotonina)
Acontecimientos estresantes
Problemas cerebrales y físicos (tumores, malformaciones (drogas, muerte de un familiar,
congénitas, epilepsia, infecciones).
estrés en los estudios).
Trastornos endocrinos y metabólicos (alteraciones en los
electrolitos, problemas de tiroides). Malas condiciones de vida y de
Complicaciones durante el parto pueden llevar a anormalidades
alimentación.
en el desarrollo neurológico y posteriormente a esquizofrenia. Estrés infantil / Adolescentes
Agrandamiento de los ventrículos laterales del cerebro. Contextos familiares difíciles.
Además, van perdiendo sustancia gris progresivamente en las
regiones frontales y temporales del cerebro, de forma parecida Eventos de vida negativos.
a como lo hacen los adultos.
 ETIOLOGÍA (CAUSAS) DE LA PSICOSIS

Factores Neurotransmisores,
Biológicos malformaciones cerebrales,
problemas en las conexiones
neuronales

Malformaciones genéticas,
Predisposiciones genéticas de
Factores
enfermedades, Genéticos
temperamento,
Si se eleva mucho provoca psicosis
 Memoria, organización,
planificación, flexibilidad,
abstracción, personalidad

Durante el primer año de vida,
los padres describen a sus hijos
como bebés “fáciles”, que no
lloran, que no distorsionan, que
no muestran interés por la
figura adulta y que se muestran
felices cuando están solos.
Ausencia de sonrisa y ausencia
de ansiedad ante extraños
(presentándose como autismo).
Durante el segundo y el tercer
año de vida no presentan
contacto con el entorno,
tampoco con la madre, que se
siente como si no la
reconociera su hijo. La mirada
del pequeño es “vacía”, como
ausente. El adulto se puede
sentir vigilado, como si su hijo
le mirara de reojo. El niño
utiliza los objetos con
manipulaciones repetitivas y
estereotipias. Las figuras
humanas pueden
desencadenar agresividad y las
rompe.
FACTORES DE RIESGO

Todos los seres humanos estamos expuestos a heredar cierto tipos de

enfermedades, tanto físicas como mentales, lo cual no necesariamente nos dice
que padeceremos alguna de ellas, sino que podemos desarrollarlas a causa de
algunos factores de riesgo internos y externos que facilitan su detonación.

En el caso de los niños y adolescentes los factores de riesgo radican especialmente

en las características especificas de cada una estas etapas de la vida: inmadurez
física y emocional, vulnerabilidad al ambiente, falta de herramientas de
afrontamiento adecuadas para manejar cambios y conflictos, así como eventos
traumáticos.
Factores de riesgo
 Relaciones Vulnerabilidad
Ambientes interpersonales psicológica y emocional
familiares con figuras (temperamento),
tóxicos y parentales, o pocas o ningunas
filiales, o de
disfuncionales autoridad habilidades de
conflictivas, afrontamiento
Estilo de Crianza ausentes, lejanas (adaptación)
(autoritario, Problemas de
negligente, estricto o autoestima
perfeccionista, Abuso sexual, psicológico, Problemas emocionales
físico, de base
sobreprotector)
Estilo de Apego Perdidas de figuras socio-
(inseguro/tóxico) familiares importantes
Violencia intrafamiliar Experiencias Bullying
Padres con problemas Adversas Alguna discapacidad física
emocionales o o mental
mentales Condiciones socio-
demográficas y
económicas aversivas

Desconocimiento Abordaje Temperamento /

de los profesional Carácter
padres/actores inadecuado, sin
importantes del experticia PERSONALIDAD
contexto social, (médicos,
negligencia o psicológicos,
indiferencia maestros)

Uso o Desnutrición
exposición intra/extra
a drogas uterina
SIGNOS Y SINTOMAS
Psicosis
La psicosis en una condición mental que se caracteriza por
una perdida de la realidad consciente, o sea, la persona no
sabe quien es y comienza a pensar, actuar y hablar de forma
extraña, sin conciencia de enfermedad. Con un curso de al
menos un mes de evolución permanente. El cuadro produce
incapacitación clínicamente significativa en todas las áreas de
desempeño de la persona que la padece.
Los signos y síntomas de dividen en positivos (aumento
exacerbado de las percepciones y sensaciones, pensamientos e
ideas) y negativos (disminución crónica de los procesos
afectivos y la socialización.
Positivos: ideas delirantes, alucinaciones (sentidos),
pensamiento, lenguaje y comportamiento desorganizado,
catatonia.
Negativos: abulia (falta de motivación, energía) , alogia (pobreza
del habla), labilidad afectiva (cambios bruscos de humor),
aplanamiento afectivo (no expresiones afectivas, indiferencia,
afecto inapropiado)
Depresión
La depresión es un trastorno del humor (estado de ánimo),
constituido por un conjunto de síntomas y signos, entre los
que predominan los de tipo afectivo (tristeza patológica,
desesperanza, apatı́a, anhedonia (falta de interés en todo lo
que normalmente le gusta u conoce), irritabilidad, sensación
subjetiva de malestar o falta de energía) y se pueden
presentar también síntomas de tipo cognitivo, volitivo, ideas
y comportamiento suicida, e insomnio.
Podría hablarse, por tanto, de una afectación global del
funciona- miento personal, con especial énfasis en la esfera
afectiva. Con un curos de al menos dos semanas de
duración consistente
Muchos casos de depresión son claramente apreciables en la
practica clínica, aunque no suele presentarse de forma
aislada como un cuadro único, sino que es más habitual su
asociación a otras entidades psicopatológicas. Así,́ por
ejemplo, la asociación entre trastorno depresivo y de
ansiedad es alta y con diversas combinaciones sintomáticas
en sus manifestaciones.
 SIGNOS Y SINTOMAS
Psicosis
La psicosis infantil suele presentarse en autismo. Hay autores
Depresión
que lo consideran sinónimos, y otros que no, porque el autismo
se da habitualmente desde el nacimiento y la psicosis se puede
desarrollar de forma más tardía. Según especialistas, la depresión infantil no se
produce por lo que sucede fuera, porque se
El adolescente con psicosis tiene alucinaciones o delirios. dan pocos refuerzos o escasa gratificación o
Respecto al comportamiento, puede estar seriamente alterado o
desorganizado o ser extraño, con alteración significativa de las muchos acontecimientos negativos, sino que
funciones como cuidado personal e interacción social y el se produce por lo que pasa dentro: por lo que
adolescente hace cosas que no son propias de él o ella. el sujeto piensa o imagina, por lo que dice o
La psicosis que se presenta en la infancia de forma precoz (antes
valora.
de los seis años), suele reflejarse como: Autismo, trastorno de
Asperger, trastorno de Rett, trastorno desintegrativo infantil y
trastorno profundo del desarrollo (TGD), problemas de Las investigaciones realizadas mediante
aprendizaje, de comportamiento y dificultades afectivas listados amplios de conductas, indican que los
trastornos internalizantes son los patrones de
La psicosis que se presenta en la infancia más tardía (de 6 a 12
años), suele presentarse como: psicosis tardías 5- 6 años,
alteración psicológica más comunes
psicosis de los 10-11 años, psicosis con delirios encapsulados. encontrados en la infancia
En el caso de la temprana aparición puede ser de mal pronostico
proyectado a la adultez.
(Achenbach, 1982; Achenbach et al., 1983;
Quay, 1986; Siu, 2008)
FASES

Pródromos

Fase Aguda o crisis

Recuperación / Recidiva
 retrasarse su aparición aunque habitualmente aguda, ansiedad, crisis de risa,
es poco comprensible (autismo). Canturreo, intolerancia a la frustración, crisis
distorsiones en el lenguaje, estereotipias agresivas. Resistencia al cambio,
Trastornos del lenguaje. Afectividad.
verbales, cuando hay un lenguaje
Conducta pre-mórbida
satisfactorio pueden haber regresiones en el
habla. Lenguaje retrasado o particular. Da la
desconfianza, trastornos del sueño,
cambios en el apetito bruscos, conducta
afectiva distorsionada, mala autoestima,

Durante el desarrollo
sensación que está sordo., quejas somáticas.

(pródomos)

Conductual / social
ABORDAJE
Médico:
 Entrevista médica (pediatra-psiquiatra infanto juvenil)
 Analíticas cerebrales (electroencefalograma, resonancia magnética funcional, evaluación vista y oído)
 Analíticas de sangre (hormonales, parásitos)
 Examen Mental

Psicológico:
 Entrevista clínica psicológica
 Evaluación del estado mental y conductas
 Evaluación a través de pruebas psicológicas e informe.
 Referimiento o derivación al especialista que se requiera para el abordaje multidisciplinario.

Padres:
 Observar y escribir la conducta, discurso y cambios bruscos en su niño, niña o adolescente. (lo que hace y deja de hacer)
 Prestar atención a la frecuencia y consistencia de los signos y síntomas.
 Aprender a conocer a su hijo/hija
 Si entiende que el cuadro es clínicamente significativo y repercute marcadamente en su vida diaria, o si tiene duda al respecto, porque el
comportamiento sale de lo que es normal, buscar ayuda psiquiátrica o psicológica.
 Seguir al pie de la letra las instrucciones del especialista de la salud mental, ser persistente y no cambiar medicamentos o bajar dosis sin la
guianza del profesional indicado.
 Creerle y apoyarle.
 Estar abierto y realizar los cambios sociales y conductuales que se requieran.
 Involucramiento de todo el engranaje social y familiar en el proceso de abordaje y tratamiento.
PREGUNTAS