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SIMULACRO TR 21 Pag.
1 USAMEDIC 2019
SIMULACRO Nº 21 TIPO RESIDENTADO USAMEDIC 2019
PARTE I
1.¿Cuál de las siguientes es la manifestación extraarticular de la Espondilitis Anquilopoyetica más frecuente?

a) Uveítis anterior aguda.
b) Uveítis posterior aguda.
c) Uveítis posterior crónica.
d) Uveítis anterior crónica.
e) Síndrome de la cola de caballo.
2.¿Cuál es la complicación más frecuente en nuestro medio de la úlcera péptica?
a) Hemorragia.
b) Perforación.
c) Penetración.
d) Fístula.
e) Obstrucción.
3.Una adolescente de raza negra presenta quejas de fiebres sin explicación, pérdida de 4.5 kg de peso e inflamación de rodilla y tobillos.
Exploración física: delgada, de apariencia enferma, con inflamación y dolor con el movimiento de muñecas, rodillas y tobillos. Los resultados
de laboratorio demuestran anemia, aumento de ESR, presencia de ANA y anticuerpos contra DNA bicatenario, y el análisis de orina revela
presencia moderada de sangre y proteína. ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable?
a) Artritis idiopática juvenil pauciarticular
b) Fiebre reumática aguda
c) Lupus eritematoso sistémico
d) Dermatomiositis juvenil
e) Púrpura de Henoch- Schonlein
4.Un niño de un año de edad llega a la sala de urgencias con antecedentes de 10 h de fiebre y, ahora, cambios en el estado mental. La
exploración física revela un niño letárgico con temperatura de 39.5°C, frecuencia respiratoria de 35, presión arterial 60/30 mmHg, fontanela
abultada y exantema petequial. ¿Cuál de los siguientes es el primer paso más apropiado en el tratamiento?
a) Hemocultivo, urocultivo y punción lumbar
b) Tinción de Gram de las petequias
c) Administración inmediata de líquidos intravenosos, hemocultivos y antibióticos
d) Administración de corticoesteroides
e) Exploración del fondo del ojo
5.Se puede afirmar que la pseudoartrosis es:
a) Retraso de consolidación reversible.
b) Artrosis falsa.
c) Ausencia definitiva de consolidación.
d) Infección crónica de una articulación.
e) Consolidación hipertrófica.
6.El marcador más específico del hepatocarcinoma es:
a) 5-hidroxi-indol-acetico.
b) Antígeno carcinoembrionario.
c) Fosfatasas acidas.
d) PSA.
e) Alfa-fetoproteína.
7.Una placa coriónica pequeña central rodeada por un anillo blanquecino grueso, que se relaciona con una mayor frecuencia de hemorragia
perinatal y muerte fetal. Nos referimos a:
a) Placenta en raqueta.
b) Placenta bipartita.
c) Placenta circunvalada.
d) Placenta de embarazo múltiple.
e) Placenta accreta.
8.Indique la etiología mas frecuente de las vaginitis especifica:
a) Gardnerella vaginalis.
b) Neisseria gonorrhoeae.
c) Trichomonas vaginalis.
d) Micóticas.
e) Herpéticas.
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9.En un estudio epidemiológico de casos y controles, el grupo de control esta integrado por:
a) Los sanos no expuestos a la causa
b) Los sanos expuestos y no expuestos a la causa
c) Los enfermos expuestos a la causa
d) Los sanos expuestos a la causa
e) Los enfermos no expuestos a la causa
10. Un neurocirujano decide recetar a uno de sus pacientes un diurético que actúa alterando la difusión del agua respecto al sodio (diurético
osmótico) con el fin de reducir eficazmente un edema cerebral. ¿Cuál de los siguientes fármacos prescribirá con mayor probabilidad?
a) Furosemida
b) Hidroclorotiazida
c) Espironolactona
d) Acetazolamida
e) Manitol
11. ¿Cuál es la causa más frecuente de hemorragia digestiva alta?
a) Lesiones agudas de la mucosa gástrica.
b) Varices gastroesofágicas.
c) Úlcera péptica.
d) Síndrome de Mallory-Weiss.
e) Enfermedad de Dieulafoy.
12.Paciente de 49 años que acude a consulta por tumefacción difusa del 2º, 3º y 4º dedo ambas manos. En el estudio manométrico presenta
disminución de las ondas peristálticas del esófago inferior, y el estudio baritado muestra la presencia de reflujo gastroesofágico de forma
espontanea y provocado. Ante estos datos que enfermedad descartaría en primer lugar:
a) Artritis Reumatoide.
b) Enfermedad Mixta de Tejido Conectivo
c) Esclerosis Sistemica Progresiva.
d) Lupus Eritematoso Sistemico
e) Polimiositis / Dermatomiositis.
13. Un niño de 13 años que se encontraba sano presenta una neumonía leve caracterizada por tos no productiva. En la radiografía torácica
se observan infiltrados bilaterales en parches. ¿Cuál de los siguientes antibióticos es el más apropiado para el tratamiento de este caso?
a) Cefalexina
b) Amoxicilina
c) Azitromicina
d) Penicilina
e) Trimetoprim - sulfametoxazol
14. Un niño de dos años de edad presenta membrana timpánica eritematosa, de color rojo brillante. ¿Cuál de las siguientes son las dos
causas bacterianas más probables de esta enfermedad?
a) Streptococcus pyogenes y staphylococcus aureus
b) Haemophilus influenzae y staphylococcus aureus
c) Haemophilus influenzae y streptococcus pneumoniae
d) streptococcus pneumoniae y staphylococcus aureus
e) moraxella catarrhalis y streptococcus pyogenes
15. La cirugía de urgencia en una úlcera duodenal perforada se indica porque:
a) El paciente está en estado de choque
b) La perforación es libre a la cavidad abdominal
c) El paciente es anciano
d) La perforación tiene más de 24 horas de evolución
e) El paciente está bajo tratamiento con esteroides
16.Se estudia por anemia a un varón de 72 años. No antecedente de sangrado digestivo alto o bajo, pero sus heces son positivas para sangre
oculta. En la colonoscopia no se detecta la fuente del sangrado, pero la endoscopia digestiva alta muestra una ulceración en el duodeno distal
de la que se toma biopsia. El informe del patólogo indica que éste es el tumor maligno más frecuente de intestino delgado. ¿A cual se refiere?
a) Adenoma polipoideo
b) Leiomioma
c) Lipoma
d) Adenocarcinoma
e) Linfoma gastrointestinal (GI) primario
17.La amenorrea primaria, o falta de menstruación, a los 18 años se debe a:
a) Obesidad extrema
b) Síndrome de Stein-Leventhal
c) Adenoma cromófobo de hipófisis
d) Himen imperforado
e) Síndrome de Asherman
18.Señale cuál de los tumores siguientes es el mas frecuente en el tracto genital femenino:
a) Tumor de los senos endodérmicos.
b) Carcinoma seroso-papilar de superficie ovárica.
c) Leiomioma uterino.
d) Adenocarcinoma mucosecretor de cérvix uterino.
e) Disgerminona ovárico.
19. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones define el término de epidemia?
a) Cuando más de un 25% de una población presenta la misma enfermedad.
b) Cuando se presenta un número importante de personas en una población con una enfermedad contagiosa.
c) Cuando una enfermedad está continuamente presente en una población.
d) Cuando observamos más casos de los esperados de una enfermedad en una población determinada.
e) La presencia de la misma enfermedad entre las personas de una misma familia grupo social.
20. ¿Cuál de los siguientes fármacos es eficaz para controlar las arritmias del síndrome de Wolf –Parkinson-White?
a) Digoxina
b) Lidocaína
c) Amiodarona
d) Adenosina
e) Atropina
21.Un paciente inmunodeprimido con tratamiento quimioterápico presenta una lesión cutánea dolorosa de carácter hemorrágico con centro
ulcerado y un halo eritematoso alrededor, ¿qué germen produce esta patología?
a) E. coli.
b) Pseudomona.
c) S. aureus.
d) S. epidermidis.
e) Serratia.
22.Señale la nefropatía que más a menudo se relaciona directamente con el VIH:
a) Glomerulonefritis de cambios mínimos.
b) Glomerulonefritis membranosa.
c) Glomerulonefritis mesangiocapilar tipo I.
d) Glomerulonefritis mesangiocapilar tipo II.
e) Glomeruloesclerosis segmentaria y focal.
23. Niña de 15 años presenta dolor abdominal epigástrico persistente y vómito. Dolor ardoroso que se agrava con la ingestión de alimentos. La
despierta por la noche. Ha perdido 2.25 kg. No ha observado hematemesis ni melena. Hay antecedentes familiares de enfermedad péptica.
Endoscopia GI alta: gastritis antral micronodular difusa, sin ulceración. Una prueba de ureasa rápida realizada en tejido de biopsia gástrica
resulta positiva. ¿Cuál de los siguientes resultados es más probable que revele la biopsia de la mucosa antral del estómago de la paciente?
a) Infiltración eosinofílica intensa
b) Granuloma por enfermedad de Crohn
c) Helicobacter pylori
d) Vasculitis
e) Hiperplasia de células G
24. Una lactante de 3 meses de edad presenta cianosis ligera con el llanto. Tiene un soplo sistólico de expulsión áspero y largo grado 3 en
la parte media del borde esternal izquierdo. El segundo ruido cardiaco es único. ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable?
a) Transposición de grandes arterias
b) Comunicación interauricular
c) Tetralogía de fallot
d) Comunicación interventricular con resistencia vascular pulmonar alta (Eisenmenger)
e) Persistencia de conducto arterioso con resistencia vascular pulmonar alta
25.Los hallazgos en la exploración de la fractura de cuello femoral son:
a) Acortamiento, adducción y rotación externa.
b) Acortamiento, adducción y rotación interna.
c) Acortamiento, abducción y rotación externa.
d) Acortamiento, abducción y rotación interna.
e) Abducción y rotación externa.
26.Señale la imagen mas frecuente en un enema opaco ante un carcinoma de colon:
a) Manzana mordida
b) Semiluna.
c) Luna completa.
d) Gusano.
e) Dilatación.
27.Una de las características mas comunes de un cistoadenocarcinoma seroso del ovario es:
a) Causa pseudomixoma peritoneal.
b) Está compuesto de células epiteliales transicionales.
c) Frecuentemente bilateral.
d) Más común en niños y adultos jóvenes.
e) A menudo metastatiza al encéfalo.
28.¿Cuántos centímetros debe medir como mínimo el diámetro interespinoso de una pelvis normal?
a) 5 cm
b) 8 cm
c) 10 cm
d) 11 cm
e) 12 cm
29. El error alfa o tipo I es cuando:
a) No se rechaza la hipótesis alternativa siendo cierta.
b) Se rechaza la hipótesis alternativa siendo cierta.
c) No se rechaza la hipótesis nula siendo cierta.
d) Se rechaza la hipótesis nula siendo cierta.
e) Se clasifica a un enfermo como tal.
30. Una mujer de 23 años, embarazada de 23 semanas, presenta una infección vesical por especies de Pseudomonas, además, tiene alergia
a la penicilina. ¿Cuál es el fármaco de elección en este caso, teniendo en cuenta los antecedentes y la enfermedad de la paciente?
a) Cefoxitina
b) Aztreonam
c) Imipenem
d) Piperacilina
e) Ciprofloxacino
31.Un varón de 40 años de edad, presenta ictericia. Ha tenido episodios previos de ictericia en relación con los esfuerzos físicos. Exploración
física y analítica sin anomalías salvo una hiperbilirrubinemia de 2,8 mg/dl con 0,6 mg de directa. Diagnostico mas probable:
a) Síndrome de Rotor.
b) Síndrome de Dubin – Johnson.
c) Síndrome de Crigler – Najjar tipo I.
d) Síndrome de Crigler – Najjar tipo II.
e) Síndrome de Gilbert.
32. Un varón de 72 años presenta historia de dispepsia, llenura posprandial, dolor vago en el epigastrio, anorexia y baja de peso. En la
exploración física no se le detectan anormalidades. Laboratorio: sangre oculta en las heces fecales. Diagnóstico mas probable:
a) Pólipo adenomatoso
b) Gastritis
c) Úlcera péptica
d) Cáncer gástrico
e) Enfermedad de Ménétrier
33. Un lactante de seis semanas de edad tiene antecedentes de respiración ruidosa. El ruido se escuchó por primera vez poco después del
nacimiento, es inspiratorio y se agravó ahora que el lactante tiene una infección respiratoria viral; remite casi del todo cuando está dormido.
¿Cuál es la causa más probable para la respiración ruidosa de este niño?
a) Asma
b) Displasia broncopulmonar
c) Fibrosis quística
d) Laringomalacia
e) Tuberculosis
34. Una niña en general saludable de seis meses de edad presenta fiebre de 39.8°C. No hay síntomas concomitantes. El análisis de orina
muestra esterasa leucocítica “1+”,10 leucocitos por campo de gran aumento y cantidad moderada de bacterias. ¿Cuál de los siguientes es
el paso más razonable en el tratamiento?
a) Realizar ecografía renal
b) Iniciar antibióticos intravenosos de amplio espectro
c) Obtener un gammagrama con ácido dimercaptosuccínico
d) Obtener muestra para urocultivo mediante catéter y considerar el inicio de antibiótico
e) Revisar si hay sensibilidad costovertebral y si no existe, descartar el diagnostico de infección urinaria
35.¿Qué entiende usted por síndrome del canal tarsiano?
a) Un englobamiento de las ramas terminales del nervio tibial posterior.
b) Un englobamiento de los tendones peroneos.
c) Una tenosinovitis del tendón de Aquiles.
d) Un englobamiento de las ramas terminales del ciático poplíteo externo.
e) Una bursitis peroneo-astragalina.
36.Una profesora universitaria de 55 años se queja porque su voz se vuelve tensa, con fluctuaciones rasposas, lo que la obliga a dejar su
clase y hacerse una evaluación urgente de oídos, nariz y garganta. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a) Parálisis de las cuerdas vocales.
b) Hematoma de las cuerdas vocales.
c) Pólipo en las cuerdas vocales.
d) Espasmo en las cuerdas vocales.
e) Cáncer de las cuerdas vocales.
37.¿Cuál anomalía fetal se asocia a gestación prolongada?
a) Mielomeningocele.
b) Espina bífida.
c) Anencefalia.
d) Onfalocele.
e) Agenesia renal.
38. Se denomina embarazo prolongado postérmino cuando excede de la semana:
a) 40
b) 41
c) 42
d) 39
e) 38
39. En un estudio epidemiológico contamos con una población abierta. La forma mas apropiada para cuantificar la presentación de una
enfermedad será:
a) Razón de prevalencia.
b) Incidencia acumulada.
c) Densidad de incidencia.
d) Razón de riesgos.
e) Odds Ratio.
40. Una mujer de 40 años de edad tiene pH arterial de 7.25, Pco2 arterial de 30 mm Hg y [K+] sérica de 2.8 mEq/L. Su presión arterial es de
100/80 mm Hg en decúbito supino y 80/50 mm Hg en bipedestación. ¿Cuál es la causa de las cifras sanguíneas anómalas?
a) Vómito
b) Diarrea
c) Tratamiento con un diurético de asa
d) Tratamiento con un diurético tiazídico
e) Tratamiento con ahorradores de potasio
41. Un paciente presenta diarrea sanguinolenta con pus, tenesmo, dolor abdominal y fiebre, ¿cuál diagnóstico le parece mas probable?
a) Diarrea inflamatoria aguda.
b) Enteritis necrotizante.
c) Colitis pseudomembranosa.
d) Fiebre entérica clásica.
e) Diarrea inflamatoria crónica.
42. ¿Cuál es la prueba que se utiliza para confirmar el diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2?
a) Glucosa mayor de 140 mg/dL a las 2 h de una carga de glucosa.
b) Glucosa aleatoria mayor de 140mg/dl.
c) Glucosa mayor de 126mg/dl.
d) Glucosa post prandial mayor de 180mg/dl.
e) Hemoglobina glicosilada mayor de 7%.
43. Una niña sana de tres años de edad presenta aparición aguda de petequias, púrpura y epistaxis. Los resultados de la biometría hemática
completa son los siguientes: hemoglobina 12 g/100, recuento de leucocitos 5550/mm3 con diferencial normal y recuento plaquetario
2000/mm3. ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable?
a) Púrpura trombocitopénica idiopática
b) Leucemia linfocítica aguda
c) Anemia aplásica
d) Coagulación intravascular diseminada
e) Trombastenia de Glanzmann
44. Niña de 12 años presenta fatiga progresiva en los últimos meses y cada vez más equimosis en las últimas semanas. No tiene episodios
febriles ni dolor óseo. Los padres notaron que está muy pálida. Petequias en mucosa bucal y equimosis cutánea, sobre todo en extremidades,
también en tronco. Biometría hemática completa: Hb 5.6 g/100 con recuento de reticulocitos 0.9%, recuento plaquetario 10,000 y recuento
leucocítico 3000. El MCV elevado y el frotis de sangre periférica no revela células de apariencia inusual. Diagnóstico más probable:
a) Leucemia linfoblástica aguda
b) Leucemia mielógena aguda
c) Anemia aplásica
d) Síndrome de Evan
e) Purpura trombocitopenica idiopática
45. Las epistaxis severas son debidas a:
a) Alteraciones vasculares.
b) Infecciones.
c) Discrasias sanguíneas.
d) Uso de drogas.
e) Intoxicaciones.
46. Mujer de 53 años que presenta una fractura cerrada del radio distal tipo “Colles” y ha sido tratada mediante reducción y colocación de
yeso antebraquial. Como historia relevante no es fumadora y no tiene historia de osteoporosis. Se obtuvo una reducción correcta y se ha
optado por un tratamiento conservador. ¿Qué tiempo de inmovilización es el recomendado para una fractura de estas características?
a) Un tiempo máximo de 2 semanas
b) Un tiempo máximo de 6 semanas
c) Un tiempo máximo de 10 semanas
d) Un tiempo máximo de 14 semanas
e) Un tiempo máximo de 18 semanas
47. ¿Cuál de las siguientes pruebas de embarazo basadas en la determinación de HCG presenta una mayor sensibilidad analítica?
a) Inhibición de la hemaglutinación.
b) Inhibición de la aglutinación de partículas de látex.
c) Aglutinación directa de látex.
d) Análisis con radiorreceptor.
e) Análisis inmunométrico.
48.Una mujer de 21 años presenta una amenorrea secundaria. Los niveles plasmáticos de gonadotropinas (LH y FSH) son inferiores a 10
mUI/ml. Los niveles de prolactina y de Hormona Tiroestimulante (TSH) son normales. La paciente no menstrúa tras la administración de
progestágeno, pero sí lo hace al administrar un estrógeno junto con un progestágeno. Diagnostico mas correcto:
a) Síndrome de ovario poliquístico.
b) Fallo ovárico autoinmune.
c) Tumor hipotalámico o hipofisario.
d) Síndrome de déficit congénito de hormona liberadora de gonadotropinas (Gn-Rh).
e) Disgenesia gonadal.
49. En Epidemiología, ¿qué es la prevalencia de una enfermedad infecciosa?
a) El numero de casos nuevos descubiertos en una familia
b) El numero de casos nuevos hallados en toda la localidad
c) El numero de casos crónicos en tratamiento hallados en una localidad
d) Todos los casos descubiertos en la encuesta de una determinada enfermedad infecciosa en una comunidad
e) El numero de casos crónicos encontrados en una localidad.
50. Se observaría pH arterial de 7.52, Pco2 arterial de 26 mm Hg y hormigueo y entumecimiento en los pies y las manos en una persona:
a) Con cetoacidosis diabética crónica
b) Con insuficiencia renal crónica
c) Con enfisema y bronquitis crónicos
d) Que hiperventila en un vuelo
e) Que toma un inhibidor de la anhidrasa carbónica para glaucoma
51. El sobrepeso se corresponde con un índice de masa corporal (IMC):
a) Mayor de 40.
b) Entre 35-40.
c) Entre 30-35.
d) Entre 25-30.
e) Entre 20-25.
52. Varón de 50 años acude por presentar debilidad global con fasciculaciones difusas en las extremidades y discreta amiotrofia distal de
las mismas. Los familiares nos refieren episodios de risa y llanto inmotivados. ¿De qué enfermedad posiblemente se trate?
a) Esclerosis lateral amiotrófica.
b) Mielopatía cervical.
c) Esclerosis múltiple.
d) Polirradiculopatía
e) Síndrome de Guillain-Barre.
53.En un varón diabético de 14 años de edad con colecistitis aguda, usted indica el siguiente paso:
a) Tratamiento médico
b) Punción con TAC
c) Colecistostomía
d) Colecistectomía
e) Papilotomía endoscópica
54. Chico de 12 años obeso (87 kg). Refiere desde hace 4 meses dolor mecánico en muslo y rodilla derecha. A la exploración clínica se
evidencia una discrepancia de la longitud de las extremidades inferiores de 1 cm y actitud de la extremidad inferior derecha en rotación
externa con pérdida de la rotación interna. Debemos sospechar que presenta:
a) Artritis crónica juvenil
b) Epifisiólisis capitis femoris
c) Fractura del cuello femoral por sobrecarga
d) Enfermedad de Perthes
e) Secuelas de displasia del desarrollo de la cadera
55. Una mujer de 56 años presenta, tras caída casual al suelo, dolor, deformidad y aumento de volumen en el brazo izquierdo, con
imposibilidad para la flexión dorsal de la mano ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a) Fractura de troquiter en húmero izquierdo
b) Fractura diafisaria de húmero izquierdo con lesión del nervio radial
c) Fractura supraintercondilea de paleta humeral con lesión del nervio mediano
d) Fractura de cuello anatómico de húmero con lesión del nervio radial
e) Fractura de epitróclea desplazada con lesión del nervio cubital
56. Un paciente de 27 años es incapaz de impedir el desplazamiento anterior del fémur sobre la tibia cuando la rodilla está flexionada. ¿Cuál
de los siguientes ligamentos está dañado?
a) Cruzado anterior
b) Colateral peroneo
c) Rotuliano
d) Colateral tibial
e) Cruzado posterior
57.La causa más común de la amenorrea secundaria en las mujeres jovenes que por otro lado han completado su desarrollo sexual es:
a) Sindrome del ovario poliquistico.
b) Sindrome de Kallman.
c) Infarto hipofisario.
d) Hipotiroidismo.
e) Himen imperforado.
58. Se revisa a una mujer de 33 años por una evaluación de fertilidad. Se queja de dispareunia. En el examen vaginal, se observa una
nodularidad sensible a lo largo de los ligamentos uterosacros. ¿Cuál es el diagnóstico?
a) Adenomiosis.
b) Enfermedad relacionada con el dietilestilbestrol (DES).
c) Fibroide suberoso.
d) Endometriosis.
e) Síndrome adrenogenital.
59. El director de una Red de Salud encuentra que sus establecimientos tienen una oferta limitada para la demanda de salud de su
jurisdicción; para lo cual plantea objetivos de mediano y largo plazo. ¿En qué tipo de plan debe enmarcarlos?
a) De desarrollo.
b) Operativo.
c) Maestro.
d) De mejora.
e) Estratégico.
60. Una mujer de 32 años de edad que esta sedienta tiene osmolaridad urinaria de 950 mOsm/L y osmolaridad sérica de 297 mOsm/L. ¿Cuál
diagnóstico es correcto?
a) Polidipsia primaria
b) Diabetes insípida central
c) Diabetes insípida nefrógena
d) Carencia de agua
e) SIADH
61. Ante una estenosis aortica grave y sintomática del adulto, el tratamiento de elección es:
a) Digital y diuréticos.
b) Digital, diuréticos y vasodilatadores.
c) Valvuloplastia.
d) Sustitución valvular por prótesis.
e) Comisurotomia.
62. La administración de Vancomicina por vía oral sólo es útil en una de las siguientes situaciones, señálela:
a) Sepsis por S. aureus.
b) Endocarditis por S. viridans.
c) Neumonía por S. Aureus.
d) Enterocolitis por C. Difficile.
e) Endocarditis por C. epidermidis.
63.¿A qué tipo de fractura se denomina “en rama verde”?
a) Diafisiaria de húmero.
b) Epifisiaria de cúbito.
c) Diafisiaria de cúbito.
d) Epifisiaria de húmero.
e) Diafisiaria de tibia.
64.Paciente de 15 años llega a Urg. por presentar otalgia intensa en oído derecho que aumenta al desplazar el pabellón, con supuración
escasa y sensación de autofonia e hipoacusia unilateral. No existen antecedentes otiticos. ¿Cual seria su sospecha diagnostica?
a) Otitis media colesteatomatosa.
b) Otitis media de perforación central.
c) Otitis externa.
d) Pericondritis.
e) Otitis secretora.
65. Varón de 56 años de edad, alcohólico, llega por dolor coincidente con la toma de alimentos. En la placa de tórax: calcificaciones
pancreáticas difusas. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a) Pancreatitis crónica.
b) Pancreatitis aguda.
c) Carcinoma de páncreas.
d) Pseudoquiste pancreático.
e) Hemocromatosis.
66.En el paciente diabético, la ceguera evolutiva es esencialmente ocasionada por:
a) Opacificación de la córnea
b) Aumento de la presión intraocular
c) Microangiopatía retiniana
d) Hipoxia de retina
e) Falta de control metabólico
67. Mujer en la 32ª semana de gestación, con clínica de abdomen agudo (Blumberg positivo) y defensa muscular. ¿Qué actitud es la correcta?
a) No intervenir.
b) Laparotomía.
c) Tratamiento antibiotico con derivado penicilínico.
d) Estudio radiológico.
e) Dar sedantes.
68. ¿Cuál de los siguientes es el mejor método para diagnosticar embarazo gemelar de manera segura y confiable?
a) Ecografía.
b) Maniobras de Leopold.
c) Auscultación.
d) Radiografías.
e) Escaneo con tomografía computarizada (TC).
69. Una campaña antitabaco advirtiendo del riesgo de padecer cáncer y EPOC es un ejemplo de:
a) Evaluación de proceso.
b) Prevención primaria.
c) Evaluación de estructura.
d) Eficiencia.
e) Establecimiento de prioridades.
70. Un hombre de 53 años de edad con mieloma múltiple es hospitalizado tras 2 días de poliuria, polidipsia y confusión creciente. Los análisis
revelan aumentos de la [ca+] sérica de 15 mg/dl, y se inicia tratamiento para disminuirlo. Su osmolaridad sérica es de 310 mOsm/L. El motivo
más probable de la poliuria en esta persona es:
a) Aumento de las concentraciones circulantes de ADH
b) Aumento de las concentraciones circulantes de aldosterona
c) Inhibición de la acción de la ADH sobre el túbulo renal
d) Estimulación de la acción de la ADH sobre el túbulo renal
e) Ingestión de aguas psicógenas
71. Hombre de 36 años que trabaja en los trópicos, sufre desde hace 2 meses un cuadro abdominal intermitente de náuseas, heces pastosas,
flatulencia y meteorismo que le han llevado a perder 3 Kg de peso. ¿Cuál microorganismo es mas probable ser el causante del cuadro?
a) Trichomonas hominis.
b) Staphylococcus aureus enterotoxigénico.
c) Entamoeba coli.
d) Vibrio cholerae.
e) Giardia lamblia.
72. Un hombre comienza a padecer una cefalea muy intensa asociada a náuseas, vómitos y alteración de la conciencia. En la exploración
hay dolor nucal. Fallece a los 2 meses. ¿En qué debe pensar?
a) Hemorragia subaracnoidea.
b) Encefalopatía hipertensiva.
c) Trombosis venosa cortical.
d) Isquemia medular.
e) Hemorragia putaminal.
73.¿Cuál es la causa mas frecuente de una intususcepción intestinal en el niño?
a) Pólipos.
b) Linfoma intestinal.
c) Divertículo de Meckel.
d) Hipertrofia de placa de Peyer.
e) Enfermedad diverticular.
74.Un niño de 15 años es mordido en la mano por una serpiente, la que el mata y la lleva con el a Urgencias. La serpiente se identifica como
una vibora cobriza que mide 0.3 m de longitud. La complicación mas común que probablemente se espere en este niño es:
a) Fiebre.
b) Necrosis tisular local.
c) Paralisis.
d) Insuficiencia renal.
e) Shock.
75.La hernia que se estrangula con mayor facilidad es la:
a) Hernia crural.
b) Inguinal directa en niños.
c) Inguinal indirecta en adultos.
d) Hernia por deslizamiento.
e) Hernia inguinal indirecta en niños.
76. Una mujer de 74 años de edad llega a causa de un dolor cólico tipo retortijón en el cuadrante inferior derecho del abdomen. Se acompaña
de distensión y fiebre. Rx toracoabdominal: gran cantidad de cálculos en la vesícula biliar, presencia de niveles hidroaéreos en las asas
intestinales y aire en el árbol biliar. El diagnóstico probable es:
a) Colecistitis enfisematosa
b) Gastroenteritis
c) Úlcera duodenal perforada
d) Íleo por cálculo biliar
e) Cáncer de ciego
77. Una gestante en su 240º día, nulípara, comienza con hemorragia genital escasa y oscura. Tiene palidez, sudoración, taquicardia e
hipotensión, útero duro y no se palpan partes blandas fetales. Señale el diagnostico mas probable:
a) Rotura uterina.
b) Desprendimiento prematuro de placenta.
c) Torsión de mioma uterino.
d) Carcinoma de cérvix.
e) Placenta previa.
78.Primigesta de 20 años de edad sin control prenatal con embarazo de 42 semanas de gestación, producto aparentemente macrosómico.
Llega a urgencias en expulsivo. Decide realizarle episiotomía. ¿Cual de las siguientes NO es una ventaja de la episiotomía media?
a) Menor pérdida sanguínea.
b) Más fácil de repararlo
c) Extensión al esfínter anal es rara.
d) No secciona fibras musculares.
e) No ocasiona dispareunia.
79. La sanidad pública es siempre superior a la privada en uno de los siguientes aspectos:
a) Dotación tecnológica.
b) Consumo de recursos.
c) Satisfacción de los usuarios.
d) Equidad
e) Eficacia.
80. La mama esta inervada por:
a) El nervio torácico largo
b) Los nervios intercostales 2.° a 6.°
c) Los nervios intercostales 1.° a 4.°
d) Los nervios intercostales 3.° a 7.°
e) Los nervios torácicos largos y pectorales internos y externos
81. Una mujer de 18 años de edad aqueja diplopía y pérdida de fuerza en los miembros, mas intensa por las tardes y mejora con el reposo.
¿Qué diagnostico le parece más probable?
a) Un proceso expansivo de la fosa posterior.
b) Una enfermedad de Friedreich.
c) Una meningitis.
d) Una miastenia.
e) Una distrofia miotónica.
82. La forma de evolución mas frecuente del complejo primario tuberculoso es:
a) Regresión y curación sin secuelas
b) Caseificación
c) Diseminación linfática por el conducto torácico
d) Diseminación broncógena
e) Diseminación hematógena
83.Una niña de 12 años llega con cefalea, cambios visuales y papiledema. Un TC revela una masa en la región de la glándula hipofisaria
anterior. El diagnostico más probable es:
a) Adenoma cromofobo.
b) Craneofaringioma.
c) Ganglioneuroma.
d) Meduloblastoma.
e) Neuroblastoma.
84.¿Cuál de las siguientes condiciones se observa frecuentemente en los pacientes con anemia drepanocitica (anemia de células
falciformes) con secuestro esplénico?
a) Hipoesplenismo.
b) Neumonia.
c) Policitemia.
d) Eosinofilia.
e) Trombocitopenia.
85.Un abogado de 62 años se presenta a una exploración prostática clínica durante una semana de revisión nacional. En un interrogatorio
cuidadoso, ha notado urgencia ligera, frecuencia de nicturia y una disminución en la fuerza de micción. Es referido para pruebas de sangre.
¿Cuál de las siguientes opciones evalúan éstas?
a) Antígeno carcinoembrionario (CEA).
b) Fosfatasa ácido-prostática.
c) Fosfatasa alcalina.
d) Antígeno específico de la próstata (PSA).
e) Deshidrogenasa láctica (LDH).
86.Un hombre de 19 años se presenta en el departamento de urgencias con una lesión de bala que atraviesa el ombligo. La presión arterial
sistólica es de 70 mmHg a la palpación y su abdomen está muy distendido. Se colocan catéteres intravenosos de largo calibre y se infunde
el lactato de Ringer. ¿Cuál deberá ser el siguiente paso?
a) Lavado peritoneal.
b) CT del abdomen.
c) Laparotomía exploratoria.
d) Transfusión del paciente hasta que la presión arterial sistólica alcance 90 mmHg.
e) Prenda antichoque neumatica.
87.Primigesta consulta en su 10ª semana de embarazo por dolor y hemorragias, con la expulsión de “coágulos”. Posteriormente cesa el
dolor, pero no las hemorragias, no muy importantes. El tamaño uterino corresponde a la 7 semana, cuello entreabierto. Usted pensaría en:
a) Amenaza de aborto.
b) Placenta previa.
c) Rotura uterina.
d) Gestación normal.
e) Aborto consumado incompleto.
88. Embarazada que se encuentra en primer periodo del trabajo de parto. Contracciones uterinas cada 3 min con 50 s de duración, con 8 cm
de dilatación, 90% de borramiento, cuello uterino blando, anterior, con membranas íntegras. ¿En qué momento se inicia la fase activa del
primer periodo de trabajo de parto?
a) Cuando desaparecen las contracciones de Braxton-Hicks.
b) Con la aparición del triple gradiente descendente.
c) Cuando las contracciones producen dilatación cervical.
d) Cuando el cuello uterino tiene una dilatación de 3 cm.
e) Cuando las contracciones son intensas y regulares.
89. La relación entre la disponibilidad de los servicios y las necesidades de la población se denomina:
a) Accesibilidad.
b) Efectividad.
c) Continuidad.
d) Adecuación.
e) Capacitación.
90. ¿Cuál de las arterias siguientes que irriga la articulación del codo es rama de la arteria braquial profunda?
a) Cubital colateral superior
b) Cubital colateral inferior
c) Radial colateral radial
d) Recurrente cubital posterior
e) Recurrente radial
91. El vector de la Leishmaniasis pertenece al género:
a) Anófeles.
b) Cúlex.
c) Flebotomus.
d) Aedes.
e) Haemagogus.
92.Un paciente consulta por diarrea sanguinolenta y fiebre de 39°C de más de una semana de duración. En el coprocultivo se aísla
Campylobacter Jejuni, ¿Cuál de los siguientes antibióticos es el recomendado como de primera elección?
a) Amoxicilina.
b) Ciprofloxacino.
c) Cefotaxima.
d) Gentamicina.
e) Eritromicina.
93.Un niño de 3 años llega con movimientos oculares aleatorios, ataxia y retardo del desarrollo. ¿Cuál es el diagnostico más probable?
a) Ataxia cerebelosa aguda.
b) Variante de la migraña.
c) Neuroblastoma.
d) Retinoblastoma.
e) Rabdomiosarcoma.
94.La concentración normal de hemoglobina, o promedio, en un infante de 12 meses es cerca de:
a) 8 g/dL.
b) 10 g/dL.
c) 12 g/dL.
d) 15 g/dL.
e) 17 g/dL.
95.Mujer de 21 años padece dolor abdominal de 48 h. Dolor al inicio en región periumbilical y luego en cuadrante inferior derecho. Náuseas
y apetito disminuido; niega disuria. Su última regla fue hace 2 semanas. Tº 38.2 ºC, dolor a la palpación en el cuadrante inferior derecho con
resistencia muscular involuntaria. Tacto rectal normal. Laboratorio: leucocitosis leve. El diagnostico mas probable es:
a) Apendicitis aguda.
b) Úlcera péptica perforada.
c) Diverticulitis de sigmoides.
d) Colecistitis aguda.
e) Quiste de ovario roto.
96.Tratamiento de elección ante paciente con hemorroides que prolapsan siendo dificultosa su reducción y que sangran frecuentemente:
a) Baños de asiento.
b) Hemorroidectomía quirúrgica.
c) Esclerosis de las hemorroides.
d) Fibra y laxantes.
e) Ligadura con silicona.
97.Primigesta de 37 semanas llega por RPM de 24 horas de evolución. No presenta trabajo de parto ni signos de infección amniótica. El test
de Bishop (maduración cervical) es 6 puntos. Feto en cefálica y no hay signos de sufrimiento fetal. Conducta obstétrica mas indicada:
a) Cesárea
b) Inducción del parto con oxitocina
c) Antibióticos y corticoides e inducir parto 48 horas después.
d) Antibióticos y esperar inicio espontáneo del parto.
e) Esperar inicio espontáneo sin tratamiento y cesárea si aparecen signos de infección amniótica.
98.Gestante a término en trabajo de parto lleva una hora en el período expulsivo. Exploración: feto único en presentación de cara mento-
posterior de III plano. La conducta a seguir es:
a) Aplicación de fórceps.
b) Aplicación de vacuum extractor.
c) Versión interna y gran extracción.
d) Cesárea.
e) Dejar evolucionar el expulsivo 1 hora más en primíparas.
99. El proceso de dirigir e influir en las actividades laborales de los miembros de un grupo se llama:
a) Influencia.
b) Poder.
c) Liderazgo.
d) Trabajo en equipo.
e) Cultura organizacional.
100. ¿Qué núcleo que proyecta fibras colinérgicas a la corteza cerebral está dañada en la enfermedad de Alzheimer?
a) Putamen
b) Núcleo de Meynert
c) Sustancia innominada
d) Sustancia negra
e) Núcleo caudado
SIMULACRO Nº 21 TIPO RESIDENTADO USAMEDIC 2019
PARTE II
1.La triada de trastornos de la marcha, demencia e incontinencia orienta hacia el diagnostico de:
a) Enfermedad de Parkinson.
b) Distrofia olivopontocerebelosa.
c) Hidrocefalia normotensiva.
d) Corea de Huntington
e) Enfermedad de Alzheimer.
2.Paciente presenta signos de insuficiencia cardiaca congestiva, destaca una gran ascitis y una Rx de tórax: derrame pleural unilateral
izquierdo sin signos de hipertension pulmonar. Diagnostico de sospecha:
a) Taponamiento cardiaco.
b) Pericarditis constrictiva.
c) Estenosis tricuspídea.
d) Miocardiopatía hipertrófica.
e) Miocardiopatía dilatada.
3.Para confirmar la sospecha clínica de cardiopatía congénita en un niño, usted solicitaría:
a) La realización de una TC o RM
b) Basta con anamnesis y exploración clínica
c) Es necesario realizar un ECG de 24 horas (Holter)
d) Requiere un cateterismo cardiaco y la angiografía son imprescindibles
e) Una Rx de tórax, el ECG y la Ecocardiografía en 2D
4.En comparación con la leche de vaca, la leche humana contiene más:
a) Proteina.
b) Sodio.
c) Caseina.
d) Calcio.
e) Calorias.
5.Varón de 20 años presenta dolor en el oído izquierdo de 3-4 días. Afebril y sin síntomas de resfriados o tos. Practicó natación el día previo.
Hay dolor al movimiento en el pabellón auricular y al trago. Eritema e hinchazón del conducto auditivo; la membrana timpánica es de color
oscuro con secreción blanquecina viscosa. El diagnostico mas probable es:
a) Otitis externa.
b) Furunculosis.
c) Otitis media con derrame.
d) Mastoiditis.
e) Cuerpo extraño del conducto auditivo.
6.¿Cuál anestesia es la más usada en pacientes que no requieren de la regional?
a) Anestesia general inhalatoria
b) Anestesia general endovenosa
c) Anestesia general balanceada
d) Anestesia total intravenosa
e) Neuroleptoanestesia
7.Secundigesta de 24 años de edad en trabajo de parto. El producto se encuentra con una variedad de posición occipitoposterior derecha.
Ordene adecuadamente los movimientos cardinales del trabajo de parto:
a) Encajamiento, descenso, flexión, rotación interna, extensión, rotación externa.
b) Flexión, encajamiento, descenso, rotación interna, rotación externa, extension.
c) Encajamiento, flexión, descenso, rotación interna, extensión, rotación externa.
d) Descenso, encajamiento, rotación interna, flexión, rotación externa, extensión.
e) Rotación interna, encajamiento, flexión, descenso, extensión, rotación externa.
8.Una mujer de 27 años de edad con gestación de 12 semanas; presenta dolor hipogástrico tipo cólico; pérdida de líquido claro y a veces
escaso sangrado transvaginal. Especuloscopia: salida de líquido serohemático transcervical. Tacto: cérvix dilatado de 2 cm. Útero
compatible con la amenorrea. Diagnostico mas probable:
a) Aborto inevitable
b) Amenaza de aborto
c) Aborto incompleto
d) Aborto frustro
e) Enfermedad trofoblástica gestacional
9.De acuerdo a la ley de difusión de Fick, el flujo de partículas disminuye si hay un aumento en:
a) Una diferencia de concentración de partícula a través de la membrana
b) El grosor de la membrana
c) El área de la membrana
d) La temperatura de la solución
e) El diámetro de la partícula
10. Un varón de 48 años de edad llega con IMA inferior. 2 horas luego del ingreso presenta PA 86/42 y FC de 40 lpm a ritmo sinusal. ¿Cuál
de estos tratamientos es el mas adecuado?
a) Marcapasos temporal.
b) Sulfato de atropina i.v. 0´6 mg.
c) Suero fisiológico 300 ml en 15 minutos.
d) Dobutamina i.v. 0´35 mg / min.
e) Isoprenalina i.v. 5 mg / min.
11.El diagnostico de bronquitis crónica se establece por una de las siguientes opciones:
a) Historia clínica
b) Exploración física
c) Radiología del tórax
d) Espirometria
e) Broncoscopia
12.Una niña de 2 años bebe kerosene que fue dejado en un vaso. Luego del primer trago, grita y se le cae el vaso. Muy probablemente la
niña desarrolla:
a) Anemia aplasica.
b) Neumonitis quimica.
c) Coma y/o convulsiones.
d) Hepatitis.
e) Neuritis periferica.
13.Una niña de 12 años se queja de disminucion de la agudeza visual y una ligera sensacion de molestia en los ojos. Se halla que es una
uveitis anterior. Se sospecha que la niña pueda tener:
a) Leucemia.
b) Toxoplasmosis.
c) Infeccion por toxocara.
d) Hipoparatiroidismo.
e) Artritis reumatoide juvenil.
14.La práctica de una radiografía posteroanterior de tórax en espiración máxima es de gran utilidad para el diagnostico de:
a) Un derrame pleural.
b) Un neumotórax mínimo.
c) Un hemotórax.
d) Una atelectasia pulmonar.
e) Una atelectasia lobar.
15.En el diagnóstico de la colecistitis aguda, lo característico es:
a) Vesícula palpable.
b) Leucocitosis con desviación izquierda.
c) Fiebre y escalofríos.
d) Dolor prolongado en el cuadrante superior derecho.
e) Cálculos biliares en la ecografía.
16.Decide inducir un parto en una gestante de 42 semanas, presentación cefálica y test de Bishop de 9. Lo haría con:
a) Oxitocina,1 ampolla i.m. cada dos horas.
b) Oxitocina intravenosa en perfusión continúa.
c) Gel de prostaglandinas E2 intracervical.
d) Indometacina 25 mg/ 4 horas.
e) Tallos de laminaria intracervicales.
17.Hallazgos oculares vistos en la preeclampsia:
a) Exudados y hemorragia.
b) Pérdida de curvatura corneal.
c) Edema retiniano.
d) Dilatación arteriolar.
e) Degeneración macular.
18. ¿A qué edad tiene lugar el número máximo de ovogonias?
a) Un mes de edad gestacional.
b) Cinco meses de edad gestacional.
c) Al nacimiento.
d) En la pubertad.
e) A los 21 años de edad.
19. Un paciente presenta varias crisis repetidas generalizadas sin intervalo suficiente para la recuperación, entrando por tanto en un status
epiléptico. ¿Cuál sería su tratamiento para controlar de entrada este cuadro?
a) Acido valproico.
b) Diazepam.
c) Carbamazepina.
d) Vigabatrina.
e) ACTH.
20. Varón de 21 años que es definido por su familia como tranquilo, distante, asocial e independiente. Probablemente se trata de:
a) Autista.
b) Personalidad esquizoide.
c) Personalidad esquizotípica.
d) Personalidad pasivo-agresiva.
e) Personalidad evitativa.
21.¿Cuál afirmación acerca de la anorexia nerviosa es verdadera?
a) A menudo ocurre una acidosis hipercloremica.
b) La tasa de mortalidad es cerca del 2%.
c) La incidencia permanece estable en los ultimos 20 años.
d) La amenorrea es rara.
e) El estreñimiento es un problema común.
22.La diarrea por déficit de lactasa es:
a) Una manifestación del síndrome de vaciado.
b) Una diarrea de tipo secretor.
c) Una manifestación del síndrome del intestino corto.
d) Una diarrea de tipo osmótico.
e) Una manifestación del sindrome de sobrecrecimiento bacteriano.
23.Un paciente con quemaduras profundas en la cabeza, cara anterior del tronco, miembro superior derecho y mitad anterior de la extremidad
inferior derecha. Esto se corresponde con una extensión aproximada de:
a) 25%
b) 18%
c) 50%
d) 45%
e) 36%
24.La regla de Goodsall está indicada en:
a) Hemorroides externas.
b) Hemorroides internas.
c) Fístula perianal.
d) Absceso perianal.
e) Fisura anal.
25.Una mujer de 36 años de edad padece prurito vulvar y flujo, dermatitis vulvar y eritema mucoso vaginal e introito. Secreción moderada,
blanquecina (parecida a grumos de queso cottage) y se aprecian placas adherentes similares al algodoncillo. pH 4. Examen en fresco de la
secreción: abundantes leucocitos. Tratamiento empírico ideal:
a) Eritromicina.
b) Miconazol.
c) Metronidazol.
d) Penicilina G.
e) Tetraciclina.
26. En cuanto a una gestante a término diagnosticada de placenta previa marginal, que no sangra, feto en presentación cefálica, prueba de
Bishop favorable y buena dinámica uterina. La actitud mas recomendable es:
a) Cesárea segmentaria transversa.
b) Cesárea con incisión longitudinal.
c) Dejar evolucionar el parto espontáneamente.
d) Inducir parto con prostaglandinas.
e) Administrar úteroinhibidores y cesárea.
27. Uno de los siguientes ocurre en la contracción del músculo esquelético:
a) Liberación de iones de calcio del retículo sarcoplásmico.
b) Unión de iones de calcio a la tropomiosina.
c) Acortamiento de los filamentos de actina.
d) Desaparición de la línea Z.
e) Alargamiento del sarcómero.
28. Un paciente presenta unas crisis paroxísticas de hipertensión arterial con cefalea, sudoración, ansiedad, temblor, náuseas, vómitos,
dolor abdominal. El diagnostico mas probable es:
a) Feocromocitoma.
b) Infarto agudo de miocardio.
c) Panarteritis.
d) Hiperaldosteronismo primario.
e) Neurosis de angustia.
29.Mujer de 34 años presenta infección de vías respiratorias altas con artralgias, con fiebre elevada, dolor cervical anterior, nerviosismo,
taquicardia, temblor fino y pérdida de peso. Su exploración muestra un bocio doloroso a la palpación. Diagnostico mas probable:
a) Tiroiditis linfocitaria crónica.
b) Tiroiditis subaguda de De Quervain.
c) Tiroiditis aguda bacteriana.
d) Tiroiditis subaguda silente.
e) Tiroiditis de Hashimoto.
30.La mancha periférica de un niño con anemia muestra una anemia microcítica hipocrómica con células blanco. El diagnóstico del niño es:
a) Talasemia.
b) Esferocitosis hereditaria.
c) Enfermedad de células falciformes.
d) Anemia idiopática hemolítica autoinmune.
e) TTP.
31.A un hijo de madre diabética NO es característico que se le asocie a:
a) Sindrome de dificultad respiratoria secundaria a enfermedad de membrana hialina.
b) Macrosomía.
c) CIR.
d) Hipercalcemia.
e) Transposición de grandes vasos.
32.¿Cuándo se aconseja intervenir quirúrgicamente la hernia umbilical infantil?
a) Se debe intervenir cuanto antes para evitar el riesgo de estrangulación
b) A partir de los 3 o 4 años de vida, al ser frecuente su cierre espontáneo antes de esa edad
c) Con el fin de utilizar prótesis en la cirugía, se recomienda esperar a que el paciente sea mayor.
d) Si el niño presentara vómitos durante los accesos febriles.
e) Ante la sospecha de que se trate un onfalocele
33.La enfermedad diverticular del colon se ubica con mayor frecuencia en el:
a) Ciego
b) Colon ascendente
c) Colon transverso
d) Ángulo esplénico del colon
e) Colon descendente y sigmoides
34. Ante una mujer con secreción sanguinolenta espontánea a través de un pezón, sin lesiones observables o palpables, se sospecha:
a) Carcinoma infiltrante.
b) Enfermedad de Paget.
c) Carcinoma inflamatorio.
d) Adenoma de mama.
e) Papiloma intraductal.
35. Una mujer de 45 años se presenta con una descarga sangrante del pezón. La causa más probable de este problema es:
a) Mastopatía fibroquística.
b) Papiloma intraductal.
c) Tumor hipofisario.
d) Carcinoma canalicular invasivo.
e) Carcinoma lobular.
36. El recuento de reticulocitos es el fiel reflejo de la:
a) Actividad eritropoyética medular.
b) Actividad linfopoyética medular.
c) Actividad mielopoyética medular.
d) Actividad hemolítica extravascular.
e) Actividad hemolítica intravascular.
37.En la Diabetes Mellitus 1 o 2, la hiperglicemia en ayunas se produce principalmente por…
a) Gluconeogénesis hepática aumentada.
b) Elevación de glucógeno hepático.
c) Movilización acelerada de los depósitos de grasa.
d) Conversión directa de los ácidos grasos libres.
e) Presencia de inhibidores de la glucogénesis.
38.¿Cuál es la causa más frecuente de hipoglucemia?
a) Administración de dosis excesivas de insulina en diabéticos.
b) Administración de dosis excesivas de antidiabéticos orales.
c) Alcoholismo.
d) Insulinoma.
e) Sobreesfuerzo físico.
39.Niño de 14 años de edad llega debido a dolor en la cadera derecha. Se observa que cojea al caminar. Sus síntomas se desarrollaron de
manera gradual durante los pasados 3 meses. ¿Cuál de las siguientes opciones es la causa más probable de estos síntomas?
a) Isquemia de Volkman.
b) Dislocación congénita de la cadera.
c) Epífisis desplazada de la cabeza femoral.
d) Fractura del extremo proximal del peroné.
e) Referido por una lesión prostática.
40.Niño de 6 años de edad presenta hemihipertrofia. Tiene una masa abdominal lisa y firme que no sobrepasa la línea media, PA 149/99. En
el sedimento de orina tiene hematuria microscópica. Diagnostico mas probable:
a) Hidronefrosis.
b) Neuroblastoma.
c) Nefroma mesoblástico
d) Displasia renal multiquística.
e) Nefroblastoma.
41.¿Cuál es el tipo histológico más frecuente de cáncer testicular en mayores de 60 años?
a) Linfoma testicular.
b) Seminoma testicular.
c) Carcinoma embrionario.
d) Teratoma benigno.
e) Tumor del seno endodérmico.
42.La causa mas frecuente de perdida visual irreversible en el mundo occidental en personas de mas de 50 años es:
a) Retinopatía diabetica
b) Glaucoma cronico simple
c) Degeneración macular asociada a la edad
d) Desprendimiento de retina
e) Cataratas
43. La pérdida urinaria involuntaria cuando la presión intravesical excede la presión intrauretral en ausencia de una contracción del detrusor
se denomina:
a) Inestabilidad del detrusor.
b) Incontinencia de esfuerzo genuina .
c) Incontinencia.
d) Incontinencia por sobreflujo.
e) Incontinencia urinaria de urgencia.
44. Mujer de 34 años de edad tiene un embarazo de 16 semanas y un frotis de Papanicolau sospechoso de cáncer. ¿Qué le aconsejaría?
a) Una colposcopia con biopsia.
b) Una colposcopia, pero la biopsia es muy riesgosa para el embarazo.
c) Repetir el frotis del Papanicolau a los tres meses.
d) Terminar con el embarazo y luego hacerse una evaluación completa.
e) Hacerse una conización cervical.
45. ¿Cuál hormona disminuye durante el ayuno simple?
a) Glucagón.
b) Hormona del crecimiento.
c) Angiotensina II.
d) Insulina.
e) Arginina – vasopresina.
46.La lesión primaria en el acne es:
a) Hiperplasia de la glándula sudoripara.
b) Inflamación estéril de la glandula sudoripara.
c) Taponamiento de la glandula sebacea.
d) Infeccion de la glándula sebácea.
e) Aumento de cornificación de la epidermis.
47.Un paciente presenta linfocitosis, esplenomegalia y adenomegalia. Los linfocitos tienen una imnunoglobulina monoclonal en su
superficie celular. Diagnostico mas probable:
a) Leucemia linfoide crónica B.
b) Leucemia linfoide crónica T.
c) Tricoleucemia.
d) Leucemia mieloide crónica.
e) Linfocitosis idiopática.
48.Un niño de 6 meses padece 1 día con hemorragia rectal. No hay dolor o molestias ni otros síntomas. Buen estado general y la exploración
abdominal es normal. El pañal esta lleno de sangre de color rojo oscuro. Diagnostico mas probable:
a) Fisura anal.
b) Intususcepción.
c) Divertículo de Meckel.
d) Alergia a la leche.
e) Vólvulo.
49.Niña de 1 año 6 meses comienza a bizcar el ojo o bien se tapa el ojo derecho con la mano. Además se queja de dolor de cabeza, ladea la
cabeza y se muestra torpe. El problema visual mas probable es:
a) Diplopía.
b) Nistagmo.
c) Catarata.
d) Nictalopía.
e) Histeria psicógena.
50. La actividad fundamental del lactógeno placentario es:
a) Preparación de las mamas para la lactancia.
b) Actividad luteotrófica.
c) Actividad tirotrópica.
d) Esteroidogénesis.
e) Asegurar suministro constante de glucosa al feto.
51.Un varón de 31 años de edad presenta prurito, astenia, fiebre persistente y sudoración nocturna. Adenopatía supraclavicular izquierda.
Rx de tórax: mediastino ensanchado sugestivo de adenopatías mediastínicas. Diagnostico mas probable:
a) Eritema nodoso.
b) Mononucleosis infecciosa.
c) Sarcoidosis.
d) TBC.
e) Enfermedad de Hodgkin.
52.Un varón de 20 años de edad que mide 187 cm presenta ginecomastía, micropene y testículos de consistencia aumentada. Existe una
elevación de las gonadotrofinas. ¿Cuál es la causa mas frecuente de este cuadro?
a) Síndrome de Noonan.
b) Síndrome de Klinefelter.
c) Síndrome de Turner.
d) Síndrome de Down.
e) Síndrome del cromosoma X frágil.
53.¿Cuál de los siguientes signos o síntomas es infrecuente en la enterocolitis necrotizante neonatal?
a) Distensión abdominal.
b) Diarrea.
c) Presencia de sangre oculta en heces.
d) Letargo.
e) Apnea.
54.Varón de 15 años de edad con sindrome de Down llega por presentar una ulcera antral de repetición; Rx simple de abdomen: una imagen
compatible con el signo de la doble burbuja. ¿Ante qué cuadro diagnostico nos encontramos?
a) Pancreatitis crónica.
b) Ampulosa.
c) Cáncer de páncreas.
d) Síndrome de Zollinger-Ellison.
e) Páncreas anular.
55. ¿Cuál de las siguientes arterias se encarga de la irrigación del colon ascendente?
a) Arteria mesentérica superior.
b) Arteria esplénica.
c) Arteria renal.
d) Arteria mesentérica inferior.
e) Tronco celiaco.
56.Paciente de 30 años con fiebre, cefalea, vómitos, desorientación, rigidez nucal y que en la oftalmoscopia presenta tubérculos coroideos.
¿Cuál cree que es el agente causal de esta patología?
a) Cándida albicans.
b) Criptococo neoformans.
c) Micobacterium tuberculosis.
d) Treponema pallidum.
e) Brucella abortus.
57.En el paciente con shock, ¿cuál es la medida inicial de máxima prioridad?
a) Antibioticoterapia.
b) Fluidoterapia.
c) Vasopresores.
d) Anticoagulación.
e) Inotropos.
58.La patofisiologia del sindrome de dificultad respiratoria infantil en el infante prematuro parece involucrar a:
a) Aumento en la producción de surfactante pulmonar.
b) Disminución en la producción de surfactante pulmonar.
c) Aumento en el metabolismo del surfactante pulmonar.
d) Disminución en el metabolismo del surfactante pulmonar.
e) Desvio del surfactante pulmonar a la circulación sistemica.
59. Neonato presenta un bloqueo de rama derecha sin aumento del voltaje en el precordio derecho, unas ondas P altas y anchas, un intervalo
P-R prolongado. A veces taquicardias paroxísticas con morfología de ondas delta. Soplo sistólico audible sobre el lado izquierdo del tórax.
¿Qué cardiopatía congénita es?
a) Anomalía de Ebstein.
b) Atresia pulmonar con tabique integro.
c) Conducto permeable.
d) Coartación aórtica.
e) Tetralogía de Fallot.
60. Es una estructura que normalmente pasa a través del canal inguinal en la mujer adulta:
a) Quiste del canal de Nuck
b) Ligamento redondo y nervio ilioinguinal
c) Conducto cístico de Gartner
d) Ligamento de Cooper
e) Músculo piramidal
61.Un paciente vagotónico presenta varios episodios de Stoke-Adams. Se realiza una ECG en el que se observa que algunos estímulos
producidos en el nodo sinusal no se transmiten a los ventrículos. ¿Cómo se denomina este cuadro?
a) Bloqueo auriculoventricular (AV) de primer grado.
b) Bloqueo AV de segundo grado.
c) Bloqueo AV de tercer grado.
d) Bloqueo AV completo.
e) Bloqueo rama derecha del Haz de His.
62.En el tratamiento de los pacientes afectados de enfermedad de Alzheimer, ¿Cuál de las siguientes opciones terapéuticas considera más
adecuada?
a) Es de elección tratamiento inicial de cualquier tipo de incontinencia urinaria con fármacos con efectos anticolinérgicos.
b) El tratamiento con inhibidores de la acetilcolinesterasa
c) Para el tratamiento de la depresión asociada, priorizar la utilización de antidepresivos tricíclicos.
d) Los neurolépticos típicos a dosis elevadas
e) La terapia de reemplazo con estrógenos
63. Un paciente de un día de nacido, padece síndrome de Down e intolerancia al alimento, vomita bilis. En las placas simples de rayos X se
observa el signo de la doble burbuja. Probablemente se trata de:
a) Vólvulo del intestino medio
b) Intususcepción intestinal
c) Hipertrofia congénita del píloro
d) Atresia duodenal
e) Páncreas anular
64. Un niño recién nacido presenta sialorrea, atragantamiento y cianosis en cada intento de alimentarlo. Se le hace un diagnóstico presuntivo
de fístula traqueoesofágica. El tipo más común de anomalía esofágica congénita es:
a) Atresia esofágica con fístula traqueoesofágica proximal
b) Atresia esofágica con fístula traqueoesofágica distal
c) Atresia esofágica con bolsas ciegas proximal y distal
d) Fístula en forma de H, sin atresia esofágica
e) Atresia esofágica con fístula entre ambos extremos proximal y distal del esófago y la tráquea
65. ¿Cuál de las siguientes es la mejor descripción del elevador del ano?
a) Un colgajo muscular superficial de la pelvis.
b) Un músculo tripartita del piso pélvico que es atravesado por la uretra, la vagina y el recto.
c) Está conformado por los músculos bulbocavernoso, isquiocavernoso y el músculo perineal transverso superficial.
d) Un músculo que abduce los muslos.
e) Es parte del músculo perineal transverso profundo.
66.Hombre de 76 años de edad que consulta por deterioro cognitivo, lentitud y torpeza de movimientos de ocho meses de evolución. La
familia refiere que el paciente presentaba alucinaciones visuales, por lo que su médico de Atención Primaria pauto dosis bajas de
risperidona, con un importante empeoramiento del estado motor. A la vista de los datos, ¿cuál es el diagnóstico más probable?
a) Enfermedad de Alzheimer
b) Demencia por cuerpos de Lewy
c) Demencia frontotemporal
d) Demencia vascular
e) Enfermedad de Creutzfeldt-Jakob esporádica.
67.Mujer de 24 años con dos episodios semanales de cefaleas de entre uno y tres días de duración, hemicraneal, intensa, acompañada de
sono y fotofobia y nauseas. Como tratamiento preventivo NO consideraría uno de estos fármacos:
a) Propranolol
b) Flunaricina
c) Carbamazepina
d) Topiramato
e) Nadolol
68. Una recién nacida, pequeña, de raza blanca, que nació a las 42 semanas de gestación con 3600 gr, recibe lactancia materna, presenta
una hiperbilirrubinemia persistente a las 2 semanas de edad. Ausencia de ganancia ponderal desde el nacimiento y un disminuido tono
muscular, hernia umbilical y fontanela anterior de 4 x 6 cm. Diagnostico mas probable:
a) Síndrome de Crigler-Najjar
b) Enfermedad de Gilbert
c) Atresia biliar
d) Hipotiroidismo
e) Galactosemia
69. Un neonato de pocos minutos de vida presenta signos de dificultad respiratoria: elevación leve del tórax y abdomen en inspiración,
retracción intercostal marcada, con leve retracción de xifoides, aleteo nasal evidente y quejido espiratorio audible sin estetoscopio. Usted
calificaría a este neonato con un test de Silverman de:
a) 3 puntos.
b) 10 puntos.
c) 8 puntos.
d) 2 puntos.
e) 6 puntos.
70. La placenta es un derivado de:
a) La zona pelúcida
b) El trofoblasto
c) El ectodermo
d) El mesodermo
e) La línea primitiva
71.Hombre de 47 años de edad que consulta por edemas en miembros inferiores de 3 semanas de evolución. En la analítica sanguínea
presenta creatinina 1.3 g/dl, colesterol total 270 mg/dl y albumina 2.4 g/dl. En el sedimento de orina presenta 15-20 hematies por campo y
en orina de 24 horas se detecta proteinuria 3.7 g/dia ¿Cual es el diagnostico mas probable?
a) Enfermedad de cambios mínimos
b) Glomerulosclerosis focal y segmentaria
c) Nefropatía menbranosa.
d) Glomerulonefritis membranoproliferativa tipo I
e) Glomerulonefritis proliferativa mesangial.
72.Joven de 24 años que a los 3 días de un contacto sexual de riesgo presenta numerosas lesionas pustulosas, pequeñas, muy pruriginosas
y que evolucionan a diminutas erosiones afectando todo el glande y cara interna del prepucio. Señale cuál es, entre las siguientes, la
orientación diagnóstica más probable:
a) Candidiasis genital
b) Chancroide
c) Sifilis secundaria
d) Balanitis por Tricomonas
e) Infección fúngica por dermatofitos
73. Se acaba de examinar a un recien nacido a termino varón sano y no se hallan anormalidades. Hablando con la madre ella pregunta si se
debe circuncidar al niño o no. De la conversación, seria más adecuado explicar que la circuncisión se asocia a:
a) Una disminución en la incidencia de ITU en la infancia y una disminucion en la incidencia de cáncer peneano en la adultez.
b) Una disminución en la incidencia de ITU en la infancia y un aumento en la incidencia de cáncer peneano en la adultez.
c) Un aumento en la incidencia de ITU en la infancia y una disminucion en la incidencia de cáncer peneano en la adultez.
d) Un aumento en la incidencia de ITU en la niñez y un aumento en la incidencia de cáncer peneano en la adultez.
e) Ningun cambio en la incidencia ya sea de ITU o de cáncer peneano.
74. Un niño capaz de correr, subir escaleras solo, sin alternar los pies, hacer una torre de 6 cubos y elaborar frases de 3 palabras, presenta
un desarrollo psicomotor propio de la siguiente edad:
a) 15 meses
b) 18 meses
c) 24 meses
d) 36 meses
e) 48 meses
75.En cuanto a la articulación radiocubital superior, ¿qué tipo funcional de articulación es?
a) Un trocoide.
b) Una sinartrosis.
c) Una bisagra.
d) Unas diartro – anfiartrosis.
e) Una enartrosis.
76.Un varón de 50 años presenta tos seca y disnea progresiva. Se hace una espirometría, que muestra un patrón restrictivo, una placa de
tórax muestra un pulmón en panal de abejas, y una biopsia pulmonar, donde aparecen granulomas. Uno de los siguientes NO encaja con
los datos aportados:
a) Sarcoidosis.
b) Beriliosis.
c) Enfermedad de Wegener.
d) Neumonitis por hipersensibilidad.
e) Asbestosis.
77.Paciente de 45 años acude a su consulta presentando un cuadro de cianosis facial, edema en cara, cuello y ambos brazos y circulación
colateral en tronco y brazos. ¿Qué patología habría que descartar en primer lugar por ser la causa más frecuente de este cuadro?
a) Aneurisma aórtico.
b) Mediastinitis crónica tuberculosa.
c) Tumor mediastínico anterior.
d) Carcinoma broncogénico.
e) Insuficiencia cardiaca congestiva.
78. ¿Cual de los siguientes esta muy probablemente asociado con una catarata en el recien nacido?
a) Enfermedad urinaria del jarabe de arce.
b) Deficiencia de la glucosa-6-fosfato deshidrogenasa.
c) Fenilcetonuria.
d) Galactosemia.
e) Acidemia propionica.
79. Un trabajo de parto de alto riesgo es seguido por el monitor electrónico de frecuencia cardiaca fetal. ¿Cuál de los siguientes se ve más
frecuentemente en un niño sano?
a) Frecuencia cardiaca 60-80/min.
b) Aceleraciones de la frecuencia cardiaca.
c) Frecuencia cardiaca por debajo de 60/min.
d) Disminución de la variabilidad entre latidos en la frecuencia cardiaca.
e) Frecuencia cardiaca fija.
80.Un paciente de 43 años de edad sufre una luxación del hombro por atropello. Un estudio para descartar lesiones neurovasculares detecta
incapacidad para la abducción activa del brazo, debido a parálisis del deltoides objetivada por no existir contracción palpable de dicho
músculo. ¿Qué lesión neurológica o vascular daría en su informe?
a) Lesión de la arteria humeral.
b) Lesión del nervio mediano.
c) Contusión grave que causa parálisis del musculo deltoides.
d) Lesión del nervio circunflejo.
e) Lesión del nervio torácico largo (del serrato mayor).
81.Una mujer con tos y sudoración nocturna, muestra en la placa de tórax infiltrados periféricos que simulan la imagen en negativo de un
edema pulmonar agudo, su diagnostico probable es:
a) Aspergilosis.
b) Edema pulmonar cardiogénico agudo.
c) Panarteritis nodosa.
d) Enfermedad de Churg Strauss.
e) Neumonía eosinófila crónica.
82.El germen que con mayor probabilidad causa infección en las heridas de una mujer de 27 años que ha sido internada en el hospital es:
a) Streptococcus beta-hemolítico del grupo B.
b) Listeria monocytogenes.
c) Staphylococcus aureus.
d) Escherichia coli.
e) Staphylococcus saprophyticus.
83. ¿Cuál de los siguientes signos clínicos representa mayormente a los vistos en un recién nacido con neumotorax a tensión?
a) Cianosis, apnea y bradicardia.
b) Apnea, hipotension y bradicardia.
c) Taquipnea, cianosis y bradicardia.
d) Sibilancia, taquicardia e hipertension.
e) Sibilancia, hipotension y apnea.
84. Un varón de 5 días de edad promedio para la edad gestacional presenta taquipnea, pobre alimentación y letargo. El neonato presenta
shock con hipotensión, palidez y pobre relleno capilar. ¿Cuál es el diagnostico más probable?
a) Tetralogia de Fallot.
b) Atresia tricuspidea.
c) Transposicion de los grandes vasos.
d) Tronco arterioso.
e) Sindrome del corazon izquierdo hipoplasico.
85.Un prematuro desarrolla una progresiva dificultad respiratoria en los primeros días de su vida. Una deficiente síntesis de surfactante de
uno de los siguientes tipos celulares puede haber contribuido a sus problemas respiratorios:
a) Neumocitos tipo I
b) Neumocitos tipo II
c) Epitelio respiratorio bronquial
d) Células endotelianas capilares alveolares
e) Células mucosas bronquiales
86. Un paciente padece cefalea intensa, escalofríos, fiebre alta, dolor muscular importante y sufusión conjuntival. Hepatomegalia dolorosa e
ictericia. Analítica: 10000 leucocitos/microlitro (80% segmentados), bilirrubina total 12 mg/dl (directa 8,7 mg/dl), CPK (creatinfosfoquinasa)
sérica 3 veces su valor normal. Hemocultivos negativos. El diagnostico mas probable es:
a) Brucelosis
b) Tularemia
c) Kala-azar
d) Enfermedad de Lyme
e) Leptospirosis
87. A una persona con hipersensibilidad al rechazo, con resistencia a formar parte de las relaciones sociales a no ser que se den garantías
de buena aceptación, se dice que tiene:
a) Trastorno borderline.
b) Trastorno de la personalidad por evitación.
c) Trastorno antisocial de la personalidad.
d) Trastorno de la personalidad por dependencia.
e) Trastorno esquizotípico de la personalidad.
88. Una de las siguientes opciones puede conducir a elevaciones sustanciales de la bilirrubina serica:
a) Cefalohematoma.
b) Caput succedaneum.
c) Cefalohematoma y caput succedaneum.
d) Hematoma subgaleal.
e) Cefalohematoma, caput succedaneum y hematoma subgaleal.
89. Ante un neonato de 42 semanas de gestación que presentó desaceleraciones tipo II y líquido amniótico teñido de meconio y que esta
hipotónico, cianótico, apneico y bradicárdico. ¿Cuál es la primera medida a tomar?
a) Intubación traqueal y aspiración
b) Provocar la respiración con estímulos físicos
c) Ventilación con presión positiva mediante mascarilla
d) Administración de adrenalina
e) Intubación y ventilación manual con presión positiva
90.La función de la célula intersticial del testículo es:
a) Secreción de estrógenos
b) Inhibición de LH
c) Absorción de nutrientes.
d) Secreción de testosterona
e) Metabolismo de la glucosa
91. ¿Qué dato define, por sí solo, el síndrome nefrótico?
a) Hipoalbuminuria.
b) Hiperlipidemia.
c) Lipiduria.
d) Proteinuria mayor de 3.5 gr/1.73 m2 /24 h.
e) Edema.
92. Varón de 20 años que acude a su consulta por presentar bruscamente un dolor torácico. En la exploración física, destaca una ausencia
del frémito, junto con una percusión timpánica, asociada a una ausencia de ruidos respiratorios. ¿Cuál cree que sería el diagnostico?
a) Asma bronquial
b) Neumotórax
c) Derrame pleural
d) Atelectasia lobar.
e) Neumonía
93. En un neonato prematuro con crisis de apnea primaria, ¿cuál será el tratamiento de elección?
a) Estimulación cutánea difusa.
b) Administración intravenosa de teofilina.
c) Masaje cardiaco.
d) Adrenalina intravenosa.
e) Atropina.
94. La enfermedad neonatal por herpes simple:
a) Ocurre comunmente en infantes cuyas madres tienen una historia de herpes genital recurrente.
b) Se puede presentar con neumonitis, hepatitis y coagulopatia.
c) Generalmente se presenta dentro de las 24 horas del parto.
d) Rara vez recurre en los infantes que han tenido presentacion cutanea solamente.
e) Rara vez se ve en infantes cuyas madres tienen infeccion primaria en el parto.
95.Las estriaciones que se aprecian en el músculo esquelético se deben a la disposición alternada de miofilamentos gruesos y delgados,
que atraviesan la célula. ¿En qué lugar de la miofibrilla se realiza la contracción?
a) Entre dos bandas I.
b) Entre dos bandas Z.
c) Entre dos bandas A.
d) En la banda M.
e) En la línea H.
96. ¿Cuál de las siguientes células se hallan en la sustancia blanca de la médula espinal?
a) Células de Schwann
b) Células ependimarias
c) Oligodendrocitos
d) Células piramidales
e) Motoneuronas alfa
97. La mayoría de las hemorragias cerebrales se origina en ciertas áreas que corresponden a las arterias penetrantes que irrigan las
estructuras subcorticales. La localización más frecuente es:
a) Ganglios basales.
b) Cerebelo
c) Hipotálamo.
d) Mesencéfalo.
e) Tronco del encéfalo.
98. Luego de un fuerte golpe en la rodilla y sobre todo si la extremidad inferior está apoyando sobre el suelo, puede llegar a producirse la
llamada “triada desgraciada” que afecta 3 elementos de los componentes anatómicos de la articulación de la rodilla. ¿Cuáles son éstos?
a) Ligamento colateral peroneo, ligamento cruzado posterior y menisco lateral
b) Ligamento colateral tibial, ligamento cruzado anterior y menisco medial
c) Ligamento colateral tibial, ligamento cruzado posterior y cruzado anterior
d) Ligamento cruzado anterior, ligamento cruzado posterior y menisco medial
e) Ligamento colateral peroneo, ligamento colateral tibial y cruzado anterior
99.Se trata de mujer que se halla en puerperio mediato. Con entuertos continuos. Sin fiebre, sin taquicardia, PA en rango normal. El útero
se encuentra por debajo de la cicatriz umbilical y hay presencia de loquios serohematicos no fétidos. ¿De dónde provienen los loquios?
a) Residuos placentarios.
b) Decidua parietal.
c) Decidua basal.
d) Decidua capsular.
e) Decidua esponjosa.
100. ¿Cuál de los siguientes tejidos embrionarios contribuye a la formación de trompas uterinas y útero adulto?
a) Epitelio celómico.
b) Mesénquima.
c) Conducto mesonéfrico.
d) Conducto paramesonéfrico.
e) Cresta urogenital.

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