SIMULACRO TR 17 Pag.

1 USAMEDIC 2017

SIMULACRO N 17 TIPO RESIDENTADO USAMEDIC 2017

PARTE I

1.Cules son los factores de riesgo cardiovascular ms importantes para la aparicin de arteriopata coronaria?
a) Hipertensin arterial, diabetes mellitus, hiperlipidemia.
b) Hipertensin arterial, diabetes mellitus, obesidad.
c) Hipertensin arterial, tabaquismo, sedentarismo.
d) Tabaquismo, diabetes mellitus, estrs.
e) Estrs, tabaquismo, sedentarismo.
2.Cules son las manifestaciones clnicas que caracterizan a la estenosis artica?
a) Angina, palpitaciones y edemas.
b) Dolor precordial, disnea y sincope.
c) Hemoptisis, disnea y fatiga.
d) Hepatomegalia, disnea y ortopnea.
e) Palpitaciones, dolor precordial y nicturia.
3.Cul de estos recuentos leucocitarios es ms sugerente de la tos ferina?
a) 3000/mm3 con 75% de linfocitos.
b) 20000/mm3 con 65% de linfocitos.
c) 7000/mm3 con 65% de leucocitos PMN.
d) 25000/mm3 con 65% de leucocitos PMN.
e) 12000/mm3 con 20% de eosinofilos.
4.La infeccin estreptococica del grupo B de inicio temprano en el neonato:
a) Es ms comun en infantes nacidos menores a 37 semanas de gestacion.
b) Generalmente presenta meningitis.
c) Se asocia a buen pronostico si se trata rapidamente.
d) Frecuentemente se presenta con osteomielitis.
e) Frecuentemente se asocia con enfermedad recurrente.
5.Un nio de 8 meses tiene vmito y episodios de llanto por 12 horas. El examen fsico revela una masa en forma de salchicha en el
cuadrante superior derecho. Cul de estos seria ms til?
a) Pasaje de tubo nasogastrico.
b) Examen de una muestra de heces para huevos y parasitos.
c) Cultivo sanguineo.
d) Ultrasonido abdominal.
e) Estudio con enema de Bario.
6.Un paciente de 13 meses de edad presenta bruscamente una obstruccin intestinal acompaado de emisin de sangre por el ano. Cul
diagnostico es mas probable?
a) Invaginacin intestinal.
b) Poliposis colnica familiar.
c) Angiodisplasia.
d) Estenosis congnita de piloro.
e) Atresia intestinal.
7.Cul de las siguientes pruebas de embarazo basadas en la determinacin de HCG presenta una mayor sensibilidad analtica?
a) Inhibicin de la hemaglutinacin.
b) Inhibicin de la aglutinacin de partculas de ltex.
c) Aglutinacin directa de ltex.
d) Anlisis con radiorreceptor.
e) Anlisis inmunomtrico.
8.En un embarazo normal, el pico mximo de HCG srica se produce durante
a) 8-10 semanas de gestacin.
b) 15-16 semanas de gestacin.
c) Segundo trimestre del embarazo.
d) Tercer trimestre del embarazo.
e) Tras el parto.
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9.Los censos de poblacin se realizan cada:
a) 10 aos.
b) 5 aos.
c) 3 aos.
d) 2 aos.
e) 1 ao.
10. El principal tratamiento mdico de la hipertension pulmonar primitiva es:
a) Vasodilatadores.
b) Diurticos.
c) Digital.
d) Antiagregantes.
e) Oxgeno.
11.Seale la respuesta incorrecta sobre la hipertensin arterial primaria o idioptica:
a) Produce aumento de la resistencia arterial.
b) Puede influir el factor hereditario.
c) En su aparicin influyen factores como la obesidad.
d) Puede producir fundamentalmente hipertrofia del ventrculo derecho.
e) Cursa con cefaleas, vrtigos y nerviosismo.
12.El sobrepeso se corresponde con un ndice de masa corporal (IMC):
a) Mayor de 40.
b) Entre 35-40.
c) Entre 30-35.
d) Entre 25-30.
e) Entre 20-25.
13. La infeccin por el virus de la hepatitis A esta:
a) Generalmente asociada a la ictericia en el nio de edad preescolar.
b) A menudo asociada a la enfermedad fulminante.
c) Subclinica en los infantes.
d) Comunmente asociada a la trasmision vertical (madre a recien nacido).
e) Altamente contagiosa en aquellos que son ictericos.
14. Acerca de la infeccin gonococica se puede afirmar que:
a) Se puede prevenir con el uso de vacuna inactivada.
b) Se puede prevenir con el uso de vacuna viva.
c) Confiere inmunidad a la infeccion subsiguiente solo si la infeccion inicial compromete sitios extragenitales.
d) No confiere inmunidad contra infeccion repetida.
e) Se puede prevenir con inmunoglobulina intravenosa.
15. Cul de las siguientes lesiones orales NO se considera precancerosa?
a) Leucoplasia.
b) Queratosis actnica de los labios.
c) Fibrosis submucosa.
d) Liquen plano.
e) Candidiasis oral.
16. Un paciente refiere despus de un traumatismo, dolor e impotencia para flexionar los tres primeros dedos de la mano derecha y para
realizar la oposicin del pulgar, as como hipoestesia en la eminencia tenar, cul es su diagnostico mas probable?
a) Lesin del nervio mediano.
b) Fractura de escafoides.
c) Lesin del nervio cubital.
d) Lesin del nervio radial.
e) Fractura del primer metacarpiano.
17. Cul de las siguientes enfermedades obsttricas cursa con los niveles ms elevados del cociente -HCG libre/HCG total?
a) Embarazo ectpico.
b) Aborto.
c) Mola hidatiforme.
d) Mola invasiva.
e) Coriocarcinoma.
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18. Cul de las siguientes malformaciones congnitas se caracteriza por cursar con disminuciones de los niveles de alfa-fetoprotena en
el lquido amnitico?
a) Sndrome de Down.
b) Sndrome de Turner.
c) Tetraloga de Fallot.
d) Atresia duodenal.
e) Hidrocefalia.
19. Cul es la secuencia lgica en el proceso administrativo?
a) Planificacin, programacin, organizacin y control.
b) Organizacin, planificacin, supervisin y control.
c) Planificacin, direccin, monitoreo y control.
d) Planificacin, organizacin, direccin y control.
e) Programacin, organizacin, direccin y control.
20. Cul de las siguientes es la mejor descripcin del elevador del ano?
a) Un colgajo muscular superficial de la pelvis.
b) Un msculo tripartita del piso plvico que es atravesado por la uretra, la vagina y el recto.
c) Est conformado por los msculos bulbocavernoso, isquiocavernoso y el msculo perineal transverso superficial.
d) Un msculo que abduce los muslos.
e) Es parte del msculo perineal transverso profundo.
21.La teraputica inicial de unas varices esofgicas sangrantes es:
a) Reposicin de la volemia.
b) Vasopresina intraarterial.
c) Sonda de Sengstaken-Blakemore o de Linton.
d) Somatostatina intravenosa.
e) Escleroterapia con etanolamina.
22.La causa mas frecuente de infeccin fngica en los enfermos con alteraciones en la inmunidad mediada por clulas es:
a) Histoplasma.
b) Aspergillus.
c) Nocardia.
d) Cndida.
e) Criptococo.
23. Los hallazgos orales caractersticos en la herpangina incluyen:
a) Un exudado confluente en las amigdalas y uvula.
b) Pequeas vesiculas o ulceras en las amigdalas, uvula y faringe.
c) Grandes ulceras en la lengua y encias.
d) Inflamacion y ulceracion de las encias y mucosa oral.
e) Placas blancas frente a los molares.
24. Cul de estos es un diagnostico de presuncin de la tuberculosis pulmonar primaria en la niez?
a) Acrodermatitis papular.
b) Linfadenopatia hiliar.
c) Neumonia cavitaria.
d) Faringitis exudativa.
e) Meningitis neutrofilica.
25. Un joven de 19 aos de edad tras tirarse a la piscina, presenta un fuerte dolor en el testculo izquierdo, con ausencia de clnica
miccional. Qu patologa sospechara en este paciente?
a) Torsin testicular.
b) Orquiepididimitis.
c) Varicocele.
d) Seminoma.
e) Hidrocele.
26. Despus de la reseccin quirrgica de una masa tiroidea grande, un paciente se queja de ronquera persistente y voz dbil. Cul es la
causa ms probable de estos sntomas?
a) Intubacin traumtica.
b) Intubacin prolongada.
c) Lesin al nervio larngeo recurrente.
d) Lesin al nervio larngeo superior.
e) Tejido cicatrizado extendindose a las cuerdas vocales.
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27. Cul de las siguientes hormonas es la responsable de la diferenciacin prenatal de los genitales externos masculinos?
a) Testosterona.
b) Dihidrotestosterona.
c) Hormona folculoestimulante.
d) Estradiol.
e) Estriol.
28. Cul de los siguientes hallazgos es el ms comn de encontrar en gemelos idnticos que nacen unidos de alguna regin del cuerpo?
a) Membranas fetales monoamnioticas-monocorionicas.
b) Membranas fetales monoamnioticas-dicorionicas.
c) Membranas fetales diamnioticas-monocorionicas.
d) Membranas fetales diamnioticas-dicorionicas.
e) Membranas fetales triamnioticas-tricorionicas.
29. En el anlisis de la mortalidad materna segn la OMS, la "tercera demora" consiste en...
a) Falta de capacidad resolutiva.
b) Reconocer los sntomas.
c) Tomar la decisin.
d) Empoderar a la mujer.
e) Llegar al establecimiento de salud.
30. Un paciente que presenta asbestosis por exposicin relativa al trabajo, viene a su evaluacin de funcin pulmonar. Para calcular el
volumen de reserva inspiratorio, se debe saber:
a) El volumen tidal y la capacidad vital
b) Volumen tidal y volumen de reserva espiratorio
c) Volumen tidal y volumen residual
d) Volumen tidal, capacidad vital y volumen de reserva espiratoria
e) Volumen tidal, capacidad vital y volumen residual
31.Una mujer con cervicitis tiene una conjuntivitis de repeticin junto con una oligoartritis aguda y asimtrica. Diagnostico mas probable:
a) Sindrome de Behcet.
b) Sindrome de Reiter.
c) Sindrome de Still.
d) Artritis reumatoide.
e) Enfermedad mixta del tejido conectivo.
32. Varn de 32 aos llega porque desde hace 40 min se encuentra inconsciente. Examen FC: 98 x, PA: 123/74. Equimosis en punta de
lengua, relajacin de esfnter vesical, sialorrea, desviacin de la mirada, pupilas isocricas de 3 mm. Diagnstico ms probable:
a) Estado postictal.
b) Estado convulsivo.
c) Epilepsia compleja.
d) Sncope.
e) Intoxicacin por carbamato.
33. Las malformaciones congenitas, distintas de aquellas del rostro y la cabeza, que se ven mayormente en asociacin con
craneosinostosis involucran:
a) La traquea y el esofago.
b) El corazon.
c) El ombligo.
d) Las extremidades.
e) La columna.
34. La artritis de la fiebre reumtica aguda generalmente:
a) Es monoarticular.
b) Sana sin deformidad.
c) Aparece despues que la fiebre disminuye.
d) Se ve solamente en pacientes con carditis concurrente.
e) Compromete a las grandes y pequeas articulaciones por igual.
35.Cul de estas luxaciones articulares mayores constituye la urgencia quirrgica mas temida?
a) Luxacin de la cadera.
b) Luxacin de la rodilla.
c) Luxacin del hombro.
d) Luxacin del codo.
e) Luxacin subastragalina.
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36. Las luxaciones de hombro o escpulo-humerales en 95% de los casos son:
a) Posteriores
b) Anteriores
c) Subglenoideas
d) Atlas
e) Verticales
37. Primigesta de 20 aos de edad sin control prenatal con embarazo de 42 semanas de gestacin, producto aparentemente macrosmico.
Llega a urgencias en expulsivo. Decide realizarle episiotoma. Cual de las siguientes NO es una ventaja de la episiotoma media?
a) Menor prdida sangunea.
b) Ms fcil de repararo
c) Extensin al esfnter anal es rara.
d) No secciona fibras musculares.
e) No ocasiona dispareunia.
38. Cul de los siguientes enunciados es el ms correcto respecto al cncer de ovario?
a) El uso de anticonceptivos orales es un factor de riesgo para desarrollar cncer de ovario.
b) El CA-125 es un antgeno tumoral especfico para el cncer de ovario y puede utilizarse como mtodo de tamizaje.
c) Aquellos pacientes con reseccin quirrgica completa tienen mejor pronstico de supervivencia.
d) Todos los pacientes se deben someter a una reexploracin quirrgica posterior a la quimioterapia.
e) Los frmacos para la fertilidad incrementan el desarrollo de cncer ovrico.
39. En Epidemiologa, qu es la prevalencia de una enfermedad infecciosa?
a) El numero de casos nuevos descubiertos en una familia
b) El numero de casos nuevos hallados en toda la localidad
c) El numero de casos crnicos en tratamiento hallados en una localidad
d) Todos los casos descubiertos en la encuesta de una determinada enfermedad infecciosa en una comunidad
e) El numero de casos crnicos encontrados en una localidad.
40. La secrecin de la GH aumenta por:
a) Hiperglucemia.
b) Ejercicio.
c) Somatostatina.
d) Hormona del crecimiento.
e) cidos grasos libres.
41. En la meningitis bacteriana, cul es la alteracin tpica del LCR?
a) Disminucin de la glucosa en LCR < 80 m/dl.
b) Disminucin de la concentracin de glucosa en LCR < 40 mg/dl.
c) Leucocitosis polimorfonucleares > 10 clulas/L.
d) Disminucin de concentracin de proteinas < 0.45 g/L.
e) Aumento de la presin de apertura > 80 mm H20.
42. La prueba de Romberg se utiliza para:
a) Examen auditivo.
b) Examen respiratorio.
c) Exploracin neurolgica.
d) Exploracin muscular.
e) Examen cardiovascular.
43. Un nio negro de 2 aos llega con anemia e inflamacin dolorosa de las manos y pies. El diagnostico ms probable es:
a) Abuso infantil.
b) Sifilis congenita.
c) Leucemia.
d) Enfermedad drepanocitica.
e) Deficiencia por vitamina D.
44. Se puede ver aumento de la presin intracraneal en:
a) Acondroplasia.
b) Enfermedad por almacenamiento de glucogeno.
c) Hipervitaminosis C.
d) Galactosemia.
e) Artritis reumatoide juvenil.
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45. La secuencia de la maniobra de Kocher para reducir una luxacin anterior del hombro es:
a) Traccinrotacin externa-adduccinrotacin interna.
b) Abduccin-rotacin interna-adduccin.
c) Traccin adduccin rotacin interna abduccin.
d) Rotacin externa-abduccin-rotacin interna.
e) Abduccin-rotacin externa-traccin-rotacin interna.
46.En la fracturaluxacin de Galeazzi se asocian:
a) Fractura de la difisis del radio con luxacin o subluxacin radiocubital inferior.
b) Fractura de la difisis del cbito con luxacin de la cabeza del radio.
c) Fractura de la difisis del radio y cbito con luxacin o subluxacin radiocubital inferior.
d) Fractura de la difisis del radio con luxacin o subluxacin radiocubital superior.
e) Fractura de la difisis del cbito con luxacin o subluxacin radiocubital inferior.
47. Paciente femenino de 25 aos que acude a consulta por sospecha de embarazo, refiere un retraso en el ciclo menstrual de 25 das, con
clnica sugerente de embarazo. Se solicita prueba de laboratorio. Usted sabe que las hormonas esteroideas son muy importantes durante
el embarazo. Qu hormona se encarga de mantener el cuerpo lteo?
a) Lactgeno placentario.
b) Estriol.
c) Progesterona.
d) Protena placentaria A asociada al embarazo.
e) Gonadotropina corinica humana.
48. Primigesta consulta en su 10 semana de embarazo por dolor y hemorragias, con la expulsin de cogulos. Posteriormente cesa el
dolor, pero no las hemorragias, no muy importantes. El tamao uterino corresponde a la 7 semana, cuello entreabierto. Usted pensara en:
a) Amenaza de aborto.
b) Placenta previa.
c) Rotura uterina.
d) Gestacin normal.
e) Aborto consumado incompleto.
49. Un programa de mejora continua de la calidad hospitalaria, requiere como elemento esencial:
a) Unos estndares nacionales de calidad que sirvan de referencia.
b) La participacin voluntaria de quienes participen de l.
c) Una dotacin presupuestaria para incentivos econmicos.
d) Realizar las mejoras estructurales antes de empezar el programa.
e) Programar las actividades de Formacin Continua necesarias.
50. Un glucocorticoide que se administra por va inhalatoria (aerosol) en el tratamiento del asma bronquial es:
a) Prednisona.
b) Metilprednisolona.
c) Dexametasona.
d) Beclometasona.
e) Hidrocortisona.
51. Cuando no hay respuesta a estmulos verbales, pero si hay respuesta adecuada a estmulos dolorosos, es un nivel de conciencia
denominada:
a) Somnolencia.
b) Estupor.
c) Obnubilacin.
d) Coma.
e) Coma profundo grado III.
52. Cul es la forma clnica mas comn producida por la infeccin por Listeria monocytogenes?
a) Listeriosis neonatal.
b) Sepsis.
c) Meningoencefalitis.
d) Gastroenteritis aguda.
e) Portador transitorio y asintomtico en la via digestiva.
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53. Cul de estos conlleva el pronostico ms desfavorable en los nios con LES?
a) Fiebre y leucocitosis.
b) Anticuerpos anti-ADN.
c) Poliserositis.
d) Nefritis.
e) Convulsiones.
54. El metilfenidato se receta ms comunmente en el manejo de nios con:
a) Pobre apetito.
b) Rabietas.
c) Trastornos convulsivos.
d) Episodio de apnea.
e) Trastorno por Dficit de Atencin con Hiperactividad.
55. En los pacientes con luxacin posterior traumtica de cadera se observa:
a) Extensin, rotacin interna y abduccin
b) Flexin, rotacin interna y abduccin
c) Flexin, rotacin externa y abduccin
d) Extensin, rotacin externa y abduccin
e) Flexin, rotacin interna y aduccin
56. Hallazgos en la exploracin de la fractura de cuello femoral:
a) Acortamiento, adduccin y rotacin externa.
b) Acortamiento, adduccin y rotacin interna.
c) Acortamiento, abduccin y rotacin externa.
d) Acortamiento, abduccin y rotacin interna.
e) Abduccin y rotacin externa.
57.Embarazada que se encuentra en primer periodo del trabajo de parto. Contracciones uterinas cada 3 min con 50 s de duracin, con 8
cm de dilatacin, 90% de borramiento, cuello uterino blando, anterior, con membranas ntegras. En qu momento se inicia la fase activa
del primer periodo de trabajo de parto?
a) Cuando desaparecen las contracciones de Braxton-Hicks.
b) Con la aparicin del triple gradiente descendente.
c) Cuando las contracciones producen dilatacin cervical.
d) Cuando el cuello uterino tiene una dilatacin de 3 cm.
e) Cuando las contracciones son intensas y regulares.
58. Una mujer de 21 aos presenta una amenorrea secundaria. Los niveles plasmticos de gonadotropinas (LH y FSH) son inferiores a 10
mUI/ml. Los niveles de prolactina y de Hormona Tiroestimulante (TSH) son normales. La paciente no menstra tras la administracin de
progestgeno, pero s lo hace al administrar un estrgeno junto con un progestgeno. Diagnostico mas correcto:
a) Sndrome de ovario poliqustico.
b) Fallo ovrico autoinmune.
c) Tumor hipotalmico o hipofisario.
d) Sndrome de dficit congnito de hormona liberadora de gonadotropinas (Gn-Rh).
e) Disgenesia gonadal.
59. Se desea evaluar en una muestra si la distribucin del fenotipo del grupo sanguneo Rh se puede considerar asociada a la distribucin
del fenotipo del grupo sanguneo ABO. Qu test aplica?
a) Anlisis de la Varianza.
b) Chi cuadrado.
c) Prueba Exacta de Fisher.
d) Matriz de Coeficientes de Correlacin de Pearson.
e) Matriz de Coeficientes de Correlacin de Spearman.
60. La gran vena de Galeno esta formada por una de estas estructuras:
a) Venas yugulares internas.
b) Venas yugulares externas.
c) Venas cerebrales internas y basal de Rosenthal.
d) Venas cerebrales superficiales.
e) Bulbo yugular.
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61. Mujer de 65 aos, sin historia, salvo toma de AINEs por cuadro reumtico, llega por epigastralgia con nuseas y vmitos en posos de caf.
Gastroscopia: cuerpo y antro con erosiones superficiales y punteado petequial hemorrgico submucoso difuso. Diagnostico mas probable:
a) Sndrome de Mallory-Weiss.
b) Gastritis crnica superficial.
c) Gastritis erosiva-hemorrgica aguda.
d) Gastritis vrica por citomegalovirus.
e) Gastritis erosiva crnica.
62.Un paciente presenta unas crisis paroxsticas de hipertensin arterial con cefalea, sudoracin, ansiedad, temblor, nuseas, vmitos,
dolor abdominal. El diagnostico mas probable es:
a) Feocromocitoma.
b) Infarto agudo de miocardio.
c) Panarteritis.
d) Hiperaldosteronismo primario.
e) Neurosis de angustia.
63. La solucin salina normal contiene:
a) Nada de sodio.
b) 34 meq/L de sodio.
c) 77 meq/L de sodio.
d) 104 meq/L de sodio.
e) 154 meq/L de sodio.
64. La aspiracin de la medula osea es muy probable que confirme el diagnostico en un paciente con una de las siguientes malignidades:
a) Hepatoblastoma.
b) Neuroblastoma.
c) Retinoblastoma.
d) Rabdomiosarcoma.
e) Tumor de Wilms.
65. Traumatismo por torsin de rodilla que se sigue de una historia de bloqueos, claudicacin y derrame sinovial, nos debe hacer sospechar:
a) Lesin meniscal.
b) Lesin de ligamento cruzado posterior.
c) Lesin de ligamento cruzado anterior.
d) Osteocondritis de los cndilos femorales.
e) Condromalacia de la rtula
66. Cul es el sntoma de presentacin mas frecuente del embolismo pulmonar?
a) Hemoptisis
b) Dolor pleurtico
c) Disnea de aparicin brusca
d) Tos coqueluchoide
e) Agitacin
67. Slo uno de estos tumores ovricos produce aumento de la alfa-fetoproteina:
a) Tumor del seno endodrmico.
b) Adenocarcinoma.
c) Cistoadenocarcinoma mucinoso.
d) Cistoadenocarcinoma seroso.
e) Carcinoma anaplsico.
68. Primigesta de 37 semanas llega por RPM de 24 horas de evolucin. No presenta trabajo de parto ni signos de infeccin amnitica. El
test de Bishop (maduracin cervical) es 6 puntos. Feto en ceflica y no hay signos de sufrimiento fetal. Conducta obsttrica mas indicada:
a) Cesrea
b) Induccin del parto con oxitocina
c) Antibiticos y corticoides e inducir parto 48 horas despus.
d) Antibiticos y esperar inicio espontneo del parto.
e) Esperar inicio espontneo sin tratamiento y cesrea si aparecen signos de infeccin amnitica.
69. Al estudiar una poblacin, concluimos que el coeficiente intelectual de 110 corresponde al percentil 85. Qu significa este dato?
a) El 85% de la poblacin tiene un C.I mayor de 85.
b) El 85% de la poblacin tiene un C.I mayor de 110.
c) El 15% de la poblacin tiene un C.I mayor de 110.
d) El 15% de la poblacin tiene un C.I mayor o igual que 110.
e) El 85% de la poblacin tiene un C.I mayor o igual que 110.
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70. En cuanto a la articulacin radiocubital superior, qu tipo funcional de articulacin es?
a) Un trocoide.
b) Una sinartrosis.
c) Una bisagra.
d) Unas diartro anfiartrosis.
e) Una enartrosis.
71.Una mujer de 50 aos de edad, presenta historia de hipertensin idioptica con cefalea intensa de inicio sbito, nuseas, vmito y
fotofobia. PA 160/100. Tiene confusin leve y rigidez de nuca sin datos neurolgicos focales. Diagnostico mas probable:
a) Meningitis.
b) Aneurisma cerebral roto.
c) Accidente cerebrovascular hemorrgico.
d) Accidente cerebrovascular isqumico.
e) Isquemia cerebral transitoria.
72. Mujer de 60 aos, hipertensa en tratamiento regular. Refiere cefalea unilateral pulstil de moderada intensidad que se exacerba con la
actividad fsica, acompaada de nuseas y fotofobia. Cul es el diagnstico ms probable?
a) Migraa.
b) Sinusitis frontal.
c) Glaucoma.
d) Isquemia cerebral.
e) Arteritis de la temporal.
73. Una nia de 12 aos desarrolla ictericia, temblores progresivos y labilidad emocional. Es muy probable que encuentre uno de los
siguientes durante el examen fsico:
a) Perimetro cefalico mayor que el percentil 95.
b) Decoloracion marron de la region limbica de la cornea.
c) Perdida auditiva conductiva bilateral.
d) Linfadenopatia generalizada.
e) Mechon de pelo y hoyuelo en sacro.
74.Seale la respuesta FALSA respecto a las caractersticas del recin nacido sano:
a) Temperatura axilar entre 36 y 37.
b) Longitud entre 48 y 52 centmetros.
c) Colocacin rosada.
d) Frecuencia cardiaca entre 60 y 100 pulsaciones por minuto.
e) Est recubierto de lanugo.
75. En el paciente diabtico, la ceguera evolutiva es esencialmente ocasionada por:
a) Opacificacin de la crnea
b) Aumento de la presin intraocular
c) Microangiopata retiniana
d) Hipoxia de retina
e) Falta de control metablico
76.Cul de los siguientes marcadores tumorales se eleva en los tumores testiculares no seminomatosos, pero se encuentra normal en los
tumores testiculares seminomatosos?
a) CA-125.
b) Antgeno carcinoembrionario.
c) -hormona gonadotropina corinica.
d) -fetoprotena.
e) Antgeno prosttico especfico.
77. Gestante a trmino en trabajo de parto lleva una hora en el perodo expulsivo. Exploracin: feto nico en presentacin de cara mento-
posterior de III plano. La conducta a seguir es:
a) Aplicacin de frceps.
b) Aplicacin de vacuum extractor.
c) Versin interna y gran extraccin.
d) Cesrea.
e) Dejar evolucionar el expulsivo 1 hora ms en primparas.
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78. Seale el carcinoma mamario con mejor pronstico de entre los a continuacin mencionados:
a) Inflamatorio.
b) Medular.
c) Escirro.
d) Anaplsico.
e) Lobular invasivo.
79. El lugar donde habitualmente vive y se reproduce el germen se denomina:
a) Reservorio.
b) Husped susceptible.
c) Puerta de entrada.
d) Fuente de transmisin.
e) Husped.
80. Cul de las siguientes corresponde a la etapa de desarrollo gestacional en la que se presenta la implantacin endometrial?
a) Embrin de ocho clulas.
b) Zigoto.
c) Formulacin de la mrula.
d) Blastocisto.
e) Disco embrionario.
81.Cul es la infeccin oportunista en SIDA que cursa con CD4 mayor de 300 /uL al momento del diagnstico?
a) Tuberculosis.
b) Neumona por pneumocystis.
c) Toxoplasmosis.
d) Criptococosis.
e) Retinitis por citomegalovirus.
82.Una mujer adulta con astenia y prurito, presenta lesiones de rascado en la espalda. Se detecta hepatomegalia de 3 traveses de dedo
con aumento de la bilirrubina y de las transaminasas. El diagnostico de sospecha es:
a) Hepatitis vrica C crnica.
b) Hepatitis vrica B crnica.
c) Cirrosis biliar primaria.
d) Hepatoma.
e) Angioma heptico.
83. Los padres de un lactante lo llaman para comentarle que recibieron una carta de la guardera informando que un empleado padece
hepatitis A. Cul es el mejor plan de tratamiento?
a) Solicitar pruebas serolgicas para hepatitis A y administrar inmunoglobulina contra hepatitis A.
b) Tratar la hepatitis A con inmunoglobulinas.
c) Solicitar pruebas serolgicas para hepatitis A y administrar la vacuna contra hepatitis A.
d) Administrar la vacuna de la hepatitis A.
e) No se necesita ningn tratamiento.
84. Nia de 7 aos presenta una poliartritis simtrica de grandes y pequeas articulaciones sin afectacin sistmica. Cul es su diagnstico?
a) Artritis crnica juvenil (ACJ) sistmica.
b) ACJ poliarticular seronegativa.
c) ACJ poliarticular seroposItiva.
d) ACJ oligoarticular tipo I.
e) ACJ oligoarticular tipo II.
85. Nia de 7 aos tiene padecimiento de 2 das con dolor en el odo derecho. No hay fiebre, congestin u otros sntomas. Tiene dolor con
el desplazamiento del pabelln auricular. Afebril y hay drenaje a travs del CAE derecho. Cul es el diagnstico mas probable?
a) Otitis media aguda con perforacin.
b) Dermatitis de contacto.
c) Cuerpo extrao en el conducto auditivo externo.
d) Mastoiditis.
e) Otitis externa.
86. Ante la visualizacin por otoscopia de masas algodonosas en el conducto auditivo externo, en cul de las siguientes se debe pensar?
a) Tuberculosis.
b) Micosis.
c) Cuerpo extrao.
d) Otitis serosa.
e) Eczema.
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87. Se trata de mujer que se halla en puerperio mediato. Con entuertos continuos. Sin fiebre, sin taquicardia, PA en rango normal. El tero
se encuentra por debajo de la cicatriz umbilical y hay presencia de loquios serohematicos no ftidos. De dnde provienen los loquios?
a) Residuos placentarios.
b) Decidua parietal.
c) Decidua basal.
d) Decidua capsular.
e) Decidua esponjosa.
88. Secundigesta de 24 aos de edad en trabajo de parto. El producto se encuentra con una variedad de posicin occipitoposterior
derecha. Ordene adecuadamente los movimientos cardinales del trabajo de parto:
a) Encajamiento, descenso, flexin, rotacin interna, extensin, rotacin externa.
b) Flexin, encajamiento, descenso, rotacin interna, rotacin externa, extension.
c) Encajamiento, flexin, descenso, rotacin interna, extensin, rotacin externa.
d) Descenso, encajamiento, rotacin interna, flexin, rotacin externa, extensin.
e) Rotacin interna, encajamiento, flexin, descenso, extensin, rotacin externa.
89. El Plan Operativo Institucional, es un documento de gestin que permite:
a) Logro de objetivos.
b) Asignacin de recursos.
c) Alcance de metas.
d) Gestin por resultados.
e) Proyectar resultados.
90. Topogrficamente el pncreas es:
a) Intraperitoneal, ocupando la regin umbilical
b) Retroperitoneal, en epigastrio e hipocondrio derecho
c) Intraperitoneal, situado en epigastrio y regin umbilical
d) Retroperitoneal, situado en epigastrio e hipocondrio izquierdo
e) Intraperitoneal, localizado en epigastrio y regin umbilical
91.Un paciente de quien se tiene la sospecha de padecer una vasculitis, presenta una placa de trax donde se demuestran ndulos
cavitados. Sospechara en primer lugar de:
a) Panarteritis nodosa.
b) Enfermedad de Horton.
c) Enfermedad de Wegener.
d) Enfermedad de Churg Strauss.
e) Panarteritis microscpica.
92. Un paciente presenta fiebre y diarrea copiosa lquida y sanguinolenta, se halla shockeado, presentando hemorragias cutneas y micro-
hematuria. Tiene leucocitosis y datos analticos de CID (coagulacin intravascular diseminada) y azoemia. Diagnostico mas probable:
a) Shigelosis.
b) Salmonelosis.
c) Enfermedad de Crohn.
d) Tuberculosis intestinal.
e) Cncer de colon.
93.Cules son las manifestaciones clnicas que se encuentran en la intoxicacion por rganofosforados en nios?
a) Somnolencia, midriasis y sudoracin.
b) Palidez, convulsiones y coma.
c) Sialorrea, miosis y fasciculaciones.
d) Hemiplejia, nistagmus y fasciculaciones.
e) Hipertonia, fotofobia y anisocoria.
94. En un varn diabtico de 14 aos de edad con colecistitis aguda, usted indica el siguiente paso:
a) Tratamiento mdico
b) Puncin con TAC
c) Colecistostoma
d) Colecistectoma
e) Papilotoma endoscpica
SIMULACRO TR 17 Pag. 12 USAMEDIC 2017
95. En la oclusin de la arteria central de la retina, el dato ms sobresaliente en la exploracin fsica es:
a) La configuracin de la prdida visual
b) Reaccin lenta de la pupila a la luz
c) Palidez total de la retina en el fondo de ojo
d) Presencia de una mancha rojo-cereza
e) Estrechamiento arteriolar
96. Un varn de 38 aos esta en Urgencias tras sufrir una herida por arma blanca a nivel de hemitrax derecho, octavo espacio intercostal;
a su ingreso presenta PA 120-60; FC 92 lpm y FR 22 rpm; Auscultacin del hemitrax derecho: disminucin de los ruidos respiratorios y la
percusin del hemitrax demuestra timpanismo. La mejor conducta a seguir es:
a) Tomografa computarizada de trax
b) Toracotoma urgente.
c) Observacin clnica.
d) Radiologa simple de trax y segn hallazgos colocacin de drenaje pleural.
e) Ingreso en unidad de cuidados intensivos.
97.Cul es la caracterstica de la enfermedad fibroqustica mamaria que se relaciona con mayor riesgo de desarrollar cncer mamario?
a) Nmero de ndulos.
b) Secrecin serosa a travs del pezn.
c) Tamao de la masa dominante.
d) Presencia de la hiperplasia epitelial.
e) Ganglios axilares palpables.
98.Una mujer de 27 aos de edad con gestacin de 12 semanas; presenta dolor hipogstrico tipo clico; prdida de lquido claro y a veces
escaso sangrado transvaginal. Especuloscopia: salida de lquido serohemtico transcervical. Tacto: crvix dilatado de 2 cm. tero
compatible con la amenorrea. Diagnostico mas probable:
a) Aborto inevitable
b) Amenaza de aborto
c) Aborto incompleto
d) Aborto frustro
e) Enfermedad trofoblstica gestacional
99. La participacin comunitaria se basa fundamentalmente en:
a) Recuperacin y rehabilitacin.
b) Referencia y contrareferencia.
c) Promocin y prevencin en salud.
d) Adecuacin segn niveles de atencin.
e) Supervisin de establecimiento de salud.
100. Un paciente de 43 aos de edad sufre una luxacin del hombro por atropello. Un estudio para descartar lesiones neurovasculares
detecta incapacidad para la abduccin activa del brazo, debido a parlisis del deltoides objetivada por no existir contraccin palpable de
dicho msculo. Qu lesin neurolgica o vascular dara en su informe?
a) Lesin de la arteria humeral.
b) Lesin del nervio mediano.
c) Contusin grave que causa parlisis del musculo deltoides.
d) Lesin del nervio circunflejo.
e) Lesin del nervio torcico largo (del serrato mayor).
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SIMULACRO N 17 TIPO RESIDENTADO USAMEDIC 2017
PARTE II

1.El tratamiento de eleccin de la infeccin no complicada de Plasmodium vivax y Plasmodium ovale es:
a) Cloroquina + sulfadoxina.
b) Cloroquina + primaquina.
c) Cloroquina + exanguinotransfusin.
d) Mefloquina + sulfadoxina.
e) Quinina + sulfadoxina.
2.Se puede afirmar que la etiopatogenia del sndrome del shock txico est relacionada con:
a) La exotoxina del estafilococo aureus.
b) La exotoxina del estafilococo epidermidis.
c) La endotoxina del estafilococo aureus.
d) La endotoxina del estafilococo epidermidis.
e) El estreptococo viridans.
3.Un nio de 9 aos de edad sinti un mareo terrible y cay al suelo. Tena nuseas y vmitos. La madre exige que lo vacunen por
meningitis. Se encuentra afebril, no hay rigidez de nuca, ni alteracin en la audicin. Leve dolor de cabeza y vrtigo posicional residual,
permaneciendo plido e inmvil. Qu entidad causal sospecha?
a) Enfermedad de Meniere
b) Vrtigo posicional paroxstico benigno
c) Meningitis por meningococo del grupo C
d) Vrtigo de origen central
e) Neuronitis vestibular
4.Un varn de 14 aos de edad, presenta cefaleas frecuentes y epistaxis de repeticin. Pulso femoral dbil y pulso carotdeo fuerte; en la
auscultacin cardiaca se oye un soplo telesistlico interescapular. Cul es la patologa ms probable?
a) Transposicin de los grandes vasos.
b) Conducto arterioso persistente.
c) Coartacin artica postductal.
d) Coartacin artica preductal.
e) Comunicacion interauricular.
5.Varn de 43 aos se ausculta por un dolor severo en el perineo. El examen revela dolor extremo a la palpacin en el rea en el lado
derecho del borde anal debido a un absceso perianal. Se rehsa al examen rectal. Cul debe ser el siguiente paso en el tratamiento?
a) Drenado del absceso en el consultorio, bajo anestesia local.
b) Extirpacin del pliegue vertical de Morgagni.
c) Drenado bajo anestesia general y colonoscopia inmediata.
d) TC del abdomen.
e) Insercin de un tubo rectal.
6.A un paciente de 42 aos se le diagnostica un adenocarcinoma de colon ascendente. En la historia familiar destaca el padre fallecido por
una neoplasia de colon a los 52 aos, una hermana diagnosticada de cncer de endometrio a los 39 aos, y un hermano de 37 aos al que
se le ha extirpado un plipo colnico. A cul de las siguientes entidades es ms probable que pertenezca el paciente?
a) Poliposis adenomatosa familiar.
b) Cncer colorrectal hereditario sin poliposis.
c) Sndrome de Peutz-Jeghers.
d) Cncer colorrectal asociado a enfermedad inflamatoria intestinal.
e) Sndrome de Turcot.
7.Decide inducir un parto en una gestante de 42 semanas, presentacin ceflica y test de Bishop de 9. Lo hara con:
a) Oxitocina,1 ampolla i.m. cada dos horas.
b) Oxitocina intravenosa en perfusin contina.
c) Gel de prostaglandinas E2 intracervical.
d) Indometacina 25 mg/ 4 horas.
e) Tallos de laminaria intracervicales.
8.Hallazgos oculares vistos en la preeclampsia:
a) Exudados y hemorragia.
b) Prdida de curvatura corneal.
c) Edema retiniano.
d) Dilatacin arteriolar.
e) Degeneracin macular.
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9.La prueba estadstica adecuada para comparar las medias de la presin arterial entre un grupo de fumadores, uno de ex-fumadores, y
otro de personas que nunca han fumado es:
a) T de Student para datos independientes.
b) T de Student para datos apareados.
c) Anlisis de la varianza.
d) Chi-cuadrado.
e) Coeficiente de correlacin de Pearson.
10.De las clulas inmunolgicas que matan a las tumorales, las mas especficas son:
a) Linfocito T colaborador
b) Leucocito polimorfonuclear
c) Linfocito T citotxico
d) Macrfagos
e) Clula asesina
11.En la Diabetes Mellitus 1 o 2, la hiperglicemia en ayunas se produce principalmente por
a) Gluconeognesis heptica aumentada.
b) Elevacin de glucgeno heptico.
c) Movilizacin acelerada de los depsitos de grasa.
d) Conversin directa de los cidos grasos libres.
e) Presencia de inhibidores de la glucognesis.
12.La ulceracin extensa del colon que en la radiografa da lugar a una imagen aserrada de la pared colnica con algunas manchas de
bario suspendidas, que remedan botones de una camisa, es tpica de una de estas enfermedades:
a) Enfermedad de Crohn.
b) Colitis actnica.
c) Megacolon toxico.
d) Colitis ulcerosa.
e) Colitis pseudomembranosa.
13.Un nio padece estomatitis angular, lengua escarlata, grietas, glositis e hinchazn lingual; seborrea nasolabial, hiperpigmentacin
cutnea, dermatosis pelagroide, palpebritis angular y blefaritis. Diagnostico mas probable:
a) Dficit de vitamina B1.
b) Dficit de vitamina B2.
c) Dficit de folatos.
d) Dficit de vitamina B12.
e) Dficit de niacina.
14.Un nio de 7 aos presenta dolor abdominal tipo clico y erupcin en el dorso de las piernas y las regiones glteas, lo mismo que en
las superficies extensoras de los antebrazos. Laboratorio: proteinuria y microhematuria. Lo mas probable es que est afectado por:
a) Lupus eritematoso generalizado.
b) Prpura de Henoch-Schonlein.
c) Glomerulonefritis postestreptoccica.
d) Poliarteritis nodosa.
e) Dermatomiositis.
15.Seale la imagen mas frecuente en un enema opaco ante un carcinoma de colon:
a) Manzana mordida
b) Semiluna.
c) Luna completa.
d) Gusano.
e) Dilatacin.
16.La colecistectoma percutnea es la alternativa quirrgica mas simple para:
a) La colecistitis aguda alitisica
b) La colecistitis aguda litisica
c) Los pacientes ancianos con alto riesgo
d) Descompresin de la vescula al evacuar su contenido
e) Los casos en que no estn definidas con claridad las estructuras crticas.
SIMULACRO TR 17 Pag. 15 USAMEDIC 2017
17.Una mujer de 36 aos de edad padece prurito vulvar y flujo, dermatitis vulvar y eritema mucoso vaginal e introito. Secrecin moderada,
blanquecina (parecida a grumos de queso cottage) y se aprecian placas adherentes similares al algodoncillo. pH 4. Examen en fresco de la
secrecin: abundantes leucocitos. Tratamiento emprico ideal:
a) Eritromicina.
b) Miconazol.
c) Metronidazol.
d) Penicilina G.
e) Tetraciclina.
18.Paciente femenino que acude a consulta ginecolgica en busca de mtodos de planificacin familiar. Se sabe que cada uno de ellos
tiene sus indicaciones y sus contraindicaciones, as como su eficacia. Siendo a = anticonceptivos orales con progestgenos, b = DIU, c =
condn masculino, d = diafragma, e = anticonceptivos orales combinados, f = condn femenino. Ordnelos de mayor a menor eficacia.
a) e > b > a > d > f > c.
b) e > b > a > c > f > d.
c) a > e > b > f > d > c.
d) a > e > c > b > d > f.
e) b > e > a > f > c > d.
19. El proceso de aplicar las conclusiones tomadas de un estudio sobre una muestra a la poblacin de referencia se denomina:
a) Inferencia.
b) Distribucin de coordenadas de datos.
c) Incidencia.
d) Frecuencia.
e) Conglomeracin de datos.
20.La modalidad sensitiva que llega directamente a la corteza cerebral, sin pasar por el tlamo, es:
a) La vista.
b) El odo.
c) El gusto.
d) El olfato.
e) El tacto.
21.En una mujer con historia de asma, se observa en la radiografia de trax un patrn de edema pulmonar fotonegativo. Ante qu tipo de
neumona nos encontramos?
a) Neumona linfomatoide.
b) Neumona bacteriana.
c) Neumoconiosis.
d) Neumona eosinfila.
e) Proteinosis alveolar.
22.Cul es la localizacin mas frecuente de los abscesos pulmonares?
a) Segmento apical de los lbulos inferiores y segmentos posteriores de los lbulos superiores.
b) Segmento apical de los lbulos superiores y segmentos posteriores de los lbulos inferiores.
c) No existe una localizacin preferente.
d) Segmento apical de los lbulos superiores.
e) Segmentos anteriores de los lbulos inferiores.
23. Preescolar de 3 aos ingiere dosis txica de hierro. Cules son las primeras manifestaciones clnicas que se espera encontrar?
a) Vmitos y diarreas con sangre.
b) Vmitos y convulsiones.
c) Coma y petequias.
d) Alucinaciones y convulsiones.
e) Petequias y hemorragia gingival.
24.Lactante de 7 meses que sbitamente presenta vmitos lcteos, fiebre de 38.5 C y deposiciones lquidas abundantes sin moco y sin
sangre. La madre lo observa irritable, sediento y con los ojos hundidos. Cul es el diagnstico ms probable?
a) Gastroenteritis viral.
b) Giardiasis.
c) Shiguellosis.
d) Salmonelosis.
e) Clera.
SIMULACRO TR 17 Pag. 16 USAMEDIC 2017
25.Un estudio de imagen muestra abscesos hepticos multifocales de tamaos diferentes. Cul es el tratamiento inicial mas apropiado?
a) Slo antibiticos de amplio espectro.
b) Slo drenaje percutaneo.
c) Slo drenaje quirrgico.
d) Antibiticos de amplio espectro y drenaje percutaneo.
e) Antibiticos de amplio espectro y drenaje quirrgico.
26.Un trabajador de la construccin llega con una herida puntiforme en la planta del pie al pincharse con una punta de metal en el trabajo.
No recuerda si se ha vacunado o no contra el ttanos, cul es su actitud?
a) Poner una sola dosis de toxoide y recomendar revisin peridica.
b) Iniciar la vacunacin con toxoide tetnico.
c) Administrar gammaglobulina como primera medida para prevenir la infeccin.
d) Tratar con penicilina y tapar la herida hasta la cicatrizacin.
e) Desbridamiento quirurgico y gammaglobulina hasta la negativizacin de los anticuerpos.
27. Cul procedimiento de entre los siguientes es el mas seguro para diagnosticar el sufrimiento fetal intraparto?
a) Los registros cardiotocogrficos
b) La auscultacin fetal
c) La ecografa doppler color
d) El perfil biofsico fetal
e) La microtoma fetal
28. Una paciente presenta un cuadro de leucorrea que define de tipo espumosa, griscea y mal olor. La colposcopia nos muestra un crvix
con un punteado rojizo. El mtodo diagnstico mas til ser:
a) Citologa vaginal.
b) Frotis con Gram.
c) Frotis con Giemsa.
d) Frotis en fresco.
e) Cultivo.
29. El director de una Red de Salud encuentra que sus establecimientos tienen una oferta limitada para la demanda de salud de su
jurisdiccin; para lo cual plantea objetivos de mediano y largo plazo. En qu tipo de plan debe enmarcarlos?
a) De desarrollo.
b) Operativo.
c) Maestro.
d) De mejora.
e) Estratgico.
30.El vaciamiento de la vejiga se relaciona mas frecuentemente con:
a) La relajacin de los msculos rectovesicales.
b) El control parasimptico.
c) La relajacin de la porcin plvica del diafragma que sostiene el cuello vesical.
d) El control simptico.
e) Los msculos abdominales.
31.Una enfermedad infiltrativa difusa pulmonar, con predominio de las lesiones en los campos superiores, sugiere cualquiera de las
siguientes posibilidades diagnosticas, EXCEPTO:
a) Silicosis.
b) Tuberculosis.
c) Histiocitosis de clulas de Langerhans.
d) Sarcoidosis.
e) Asbestosis.
32.Mujer de 34 aos presenta infeccin de vas respiratorias altas con artralgias, con fiebre elevada, dolor cervical anterior, nerviosismo,
taquicardia, temblor fino y prdida de peso. Su exploracin muestra un bocio doloroso a la palpacin. Diagnostico mas probable:
a) Tiroiditis linfocitaria crnica.
b) Tiroiditis subaguda de De Quervain.
c) Tiroiditis aguda bacteriana.
d) Tiroiditis subaguda silente.
e) Tiroiditis de Hashimoto.
SIMULACRO TR 17 Pag. 17 USAMEDIC 2017
33.En el curso de una infeccin menngea, se nos presenta un nio con una ganancia ponderal del 5%, natremia de 126 mEq/L y
osmolaridad urinaria de 820 mOsm/kg. Esto debe evocarnos una:
a) Deshidratacin hipotnica.
b) Diabetes inspida.
c) Tubulopata compleja.
d) Secrecin inadecuada de ADH.
e) Nefritis intersticial aguda.
34.A un varn de 4 aos, con crecimiento, desarrollo y actividad fsica normales, se le detecta un soplo. No se hallan otros datos, salvo la
presencia de un soplo sistlico de expulsin 2/6 en el borde esternal inferior, que es mas dbil en posicin de pie. Diagnostico mas probable:
a) Soplo carotdeo
b) Estenosis mitral.
c) Estenosis pulmonar.
d) Soplo de Still.
e) Soplo venoso.
35.De los siguientes signos y sntomas uno NO se encontrar en una peritonitis primaria evolucionada:
a) Bradicardia.
b) Signo de Blumberg.
c) Fiebre.
d) Ausencia de ruidos abdominales.
e) Distensin abdominal.
36. Un varn de 67 aos de edad presenta un tumor colnico limitado a la mucosa, cmo lo clasificara?
a) A.
b) B1
c) B2
d) C1
e) C2
37.Una nia de 14 aos de edad se queja de sangrado irregular. Su examen general y los rganos plvicos son normales. De las
siguientes, cul es la causa ms probable de la hemorragia anovulatoria (hemorragia uterina disfuncional) en esta paciente?
a) Hipotiroidismo.
b) Adenoma hipofisario.
c) Sndrome ovrico poliqustico.
d) Hiperplasia suprarrenal congnita.
e) Inmadurez hipotalmica.
38.Se tiene que dar una charla sobre el cncer de mama a un grupo de mujeres. Se les puede decir correctamente lo que es ms apropiado
para detectar cncer de mama temprano:
a) Secrecin sanguinolenta a travs del pezn.
b) Descubrir una masa palpable en el auto-examen.
c) Descubrir una masa palpable en el examen anual en el consultorio.
d) Anormalidades mamogrficas.
e) Quiste doloroso mvil.
39. En relacin con la mediana es cierto que:
a) Es un parmetro de dispersin.
b) En una distribucin normal puede haber ms de una mediana.
c) Su valor coincide con alguno de los datos de la muestra.
d) En distribuciones simtricas coincide con la media aritmtica.
e) En distribuciones asimtricas coincide con la moda.
40.La velocidad con que se propagan los potenciales de accin a lo largo de un axn es mayor en las fibras:
a) Desprovistas de vaina de mielina
b) De mayor longitud
c) Ms delgadas
d) De mayor dimetro
e) De tipo aferente que en las de tipo eferente
41.Qu sospechara si un paciente de 25 aos que va a ser dado de alta con dicumarinicos por un cuadro de trombosis venosa profunda,
desarrolla una necrosis cutnea hemorrgica en el abdomen y las extremidades?
a) Intoxicacin por dicumarinicos.
b) Sepsis menigococica.
c) Neoplasia oculta.
d) Dficit de protena C.
e) Coagulacin intravascular diseminada.
SIMULACRO TR 17 Pag. 18 USAMEDIC 2017
42.Varn de 50 aos, fuma 40 cigarrillos/da; presenta tos, expectoracin y dolor torcico. Aparece ptosis palpebral, miosis, enoftalmos y
anhidrosis de la hemicara izquierda. Rx de trax: opacidad en forma de velado en el vrtice pulmonar izquierdo. De los siguientes tipos
histolgicos de carcinoma de pulmn, el probable responsable es:
a) Carcinoma de clulas pequeas.
b) Adenocarcinoma.
c) Carcinoma bronquioloalveolar.
d) Carcinoma de clulas grandes.
e) Carcinoma epidermoide.
43.Las complicaciones permanentes ms comunes de la infeccin congenita por citomegalovirus involucran al:
a) Sistema nervioso central.
b) Corazn.
c) Sistema hematopoyetico.
d) Sistema inmunitario.
e) Higado.
44.Un recin nacido que presenta orejas de implantacin baja, defecto cardiaco congnito y tambin flexin de los dedos de la mano. El
diagnstico ms probable es:
a) Sndrome de Turner.
b) Sndrome de Klinefelter.
c) Trisoma 21.
d) Trisoma 13.
e) Trisoma 18.
45.La causa mas frecuente de pancreatitis aguda es:
a) Litiasis biliar.
b) Alcohol.
c) Frmacos pancreotxicos.
d) Ciruga sobre la va biliar.
e) Ingesta excesiva de alimentos con almidn (p. ej. arroz).
46.La hernia que se estrangula con mayor facilidad es la:
a) Hernia crural.
b) Inguinal directa en nios.
c) Inguinal indirecta en adultos.
d) Hernia por deslizamiento.
e) Hernia inguinal indirecta en nios.
47.Excluyendo la recurrencia del cncer, cul es la complicacin ms comn del tratamiento de cncer de mama?
a) Edema del brazo ipsilateral.
b) Complicaciones de la reconstruccin de la mama.
c) Desarrollo de leucemia a partir de la quimioterapia coadyuvante.
d) Alopecia permanente.
e) Agranulocitosis.
48.Mujer de 36 aos (G5, P3, A1) es primera vez vista en su 21 semana de gestacin. La historia y el examen estn dentro de los lmites
normales. Se toma un frotis rutinario Pap, el cul vuelve como una lesin intraepitelial escamosa de alto grado (CIN III). Usted debe:
a) Repetir el Pap.
b) Recomendar aborto con biopsia cnica o histerectoma en 4 a 6 semanas.
c) Esperar hasta despus del alumbramiento y obtener otro frotis.
d) Realizar colposcopa y biopsia.
e) Repetir el Pap + biopsia
49. La probabilidad que una prueba diagnostica clasifique correctamente a un individuo como no enfermo se denomina:
a) Valor predictivo positivo.
b) Valor predictivo negativo.
c) Valor predictivo.
d) Sensibilidad.
e) Especificidad.
50.Un prematuro desarrolla una progresiva dificultad respiratoria en los primeros das de su vida. Una deficiente sntesis de surfactante de
uno de los siguientes tipos celulares puede haber contribuido a sus problemas respiratorios:
a) Neumocitos tipo I
b) Neumocitos tipo II
c) Epitelio respiratorio bronquial
d) Clulas endotelianas capilares alveolares
e) Clulas mucosas bronquiales
SIMULACRO TR 17 Pag. 19 USAMEDIC 2017
51.Un varn de 17 aos de edad consulta por retraso puberal. Mide 175 cms, pesa 64 Kg, envergadura 171 cms, segmento inferior 79 cms,
testiculos en bolsas, pequeos, de consistencia algo aumentada. Falo normal y caracteres sexuales secundarios poco desarrollados,
cromatina sexual positiva. Diagnostico de presuncin:
a) Sndrome de Morris.
b) Sndrome de Klinefelter.
c) Sndrome de Laurel-Hardy.
d) Hipogonadismo hipogonadotropo.
e) Sndrome de Reifenstein.
52.Varn de 35 aos evita salir a reuniones por temor a ser rechazado o por sntomas de ansiedad que llegan a ser muy intensos al punto
de sentir que le falta aire. Cul es el trastorno que est ms relacionado al caso descrito?
a) Fobia social.
b) Ansiedad generalizada.
c) Depresin mayor.
d) Agorafobia.
e) Pnico
53.En la dermatitis atpica se debe evitar:
a) El contacto con personas que padezcan psoriasis.
b) Lactancia materna.
c) Leches con lactosa.
d) Prendas acrlicas que estn en contacto con la piel.
e) Jabones con pH neutro.
54.Si se quiere descartar una hidrocefalia en un neonato de 27 dias con aumento del permetro craneal y ruido de olla cascada (signo de
Macewen), qu prueba diagnstica solicita?
a) Radiografa craneal.
b) Ecografa transfontanelar anterior.
c) Tomografa axial computarizada.
d) Cisternografa isotpica.
e) Resonancia magntica nuclear.
55.Politraumatizado consciente con puntaje 6 en Glasgow, herida sangrante en cuero cabelludo, pupila midritica arreactiva unilateral, herida
abierta en el trax, amputacin traumtica de los miembros inferiores y quemaduras de 3 grado en los superiores. Su actitud primera es:
a) Permeabilizacin de la va area
b) Iniciar tratamiento antiedema cerebral
c) Cohibir las lesiones sangrantes externas
d) Tratar las quemaduras
e) Realizar TAC craneal urgente
56. Un paciente de 38 aos de edad presenta una enfermedad sistmica. Se le realiza una biopsia heptica percutnea para valorar una
posible afectacin heptica llegndose a la conclusin de que el hgado est libre de enfermedad. Presenta despus de 2 das, dolor en el
cuadrante superior derecho, ictericia y melenas. Diagnostico mas probable:
a) Colangitis.
b) Hemobilia.
c) Cncer de colon con metstasis hepticas.
d) Pancreatitis.
e) Colecistitis.
57. Mujer de 33 aos, G:3 P:3003, FUR: 10 das antes, hace una semana presenta dolor en abdomen inferior, que se incrementa con los
das, adems flujo vaginal que mancha la ropa interior. Al examen: flujo vaginal con secrecin purulenta. Tacto vaginal: crvix doloroso a
la movilizacin. Cul es el agente causal ms frecuente en esta patologa?
a) Mobiluncus.
b) Neisseria gonorrhoeae.
c) Streptococcus aureus.
d) Anaerobios.
e) Chlamydia trachomatis.
58. Una paciente de 66 aos de edad postmenopusica presenta metrorragias de repeticin. Como se sospecha una patologa maligna, su
prueba diagnostica de eleccin debe ser:
a) Legrado fraccionado.
b) Biopsia dirigida.
c) Ecografa.
d) Histerosalpingografa.
e) Colposcopa combinada con solicitud de marcadores tumorales.
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59. De los siguientes parmetros, indique cul es una medida de la fuerza de asociacin:
a) El valor p (nivel de significacin estadstica).
b) Riesgo relativo.
c) Estudios prospectivos.
d) Prevalencia.
e) Valor predictivo positivo.
60.La funcin de la clula intersticial del testculo es:
a) Secrecin de estrgenos
b) Inhibicin de LH
c) Absorcin de nutrientes.
d) Secrecin de testosterona
e) Metabolismo de la glucosa
61.Cul de las siguientes NO es caracterstica de la personalidad histrinica?
a) Inmadurez.
b) Baja tolerancia a la frustracin.
c) Indiferencia a la crtica de los dems.
d) Sugestionabilidad.
e) Dependencia.
62.Mujer de 29 aos presenta menstruaciones muy abundantes, de duracin normal. Las heridas le sangran ms de lo habitual. 2 aos
antes tuvo una hemorragia post-parto copiosa que retraso su alta. Una abuela materna suya tuvo hemorragias post-parto inusuales.
Hemograma completamente normal y el tiempo de hemorragia se prolong hasta 10 minutos. El trastorno de coagulacin que padece es:
a) Purpura trombocitopenica idioptica (PTI).
b) Enfermedad de von Willebrand tipo I.
c) Enfermedad de von Willebrand tipo III.
d) Hemofilia A.
e) Ingestin de acido acetilsalicilico.
63.Cul de las siguientes es un hallazgo infrecuente en el sd de dificultad respiratoria de un neonato (enfermedad de la membrana hialina)?
a) Taquipnea.
b) Gruido.
c) Cianosis.
d) Sibilancia.
e) Retracciones.
64.El segundo hijo de una primpara con embarazo gemelar pes 1500 gr a las 36 semanas. La madre amamant a los gemelos y los mantuvo
en ambiente trmino neutro. Al 3 da de vida, el beb presentaba hipotona y respuesta inadecuada a los estmulos. Diagnostico probable:
a) Policitemia
b) Sindrome de transfusin intergemelar
c) Kernicterus
d) Hipoglucemia
e) Trombosis de la vena renal
65.Un varn de 60 aos de edad, antes sano, acude por hemorragia rectal masiva. Diagnostico mas probable:
a) Enfermedad diverticular del colon.
b) Colitis ulcerosa.
c) Hemorroides externas.
d) Colitis isqumica.
e) Carcinoma de colon.
66.Por qu son tiles los vasoconstrictores asociados a la anestesia espinal?
a) Intensifican y prolongan el bloqueo sensitivo.
b) Permiten disminuir las dosis de anestsicos locales.
c) No afectan al bloqueo motor.
d) Son inocuos.
e) Intensifican el bloqueo sensitivo y disminuyen las dosis de anestesicos locales.
67. Cul es el mtodo ms usado para diagnosticar una neoplasia intraepitelial cervical (CIN)?
a) Quejas de secrecin anormal.
b) Sangrado poscoito.
c) Dolor plvico crnico.
d) Preparacin en fresco de la vagina.
e) Frotis de Papanicolau anormal.
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68. Una mujer de 31 aos de edad no menstrua desde la dilatacin y legrado hace 6 meses por un aborto espontneo incompleto
complicado con endometritis. Su diagnostico mas probable es:
a) Esclerosis endometrial.
b) Sndrome de ovarios poliqusticos.
c) Amenorrea despus del consumo de ACO.
d) Embarazo.
e) Insuficiencia ovrica prematura.
69. Una campaa antitabaco advirtiendo del riesgo de padecer cncer y EPOC es un ejemplo de:
a) Evaluacin de proceso.
b) Prevencin primaria.
c) Evaluacin de estructura.
d) Eficiencia.
e) Establecimiento de prioridades.
70.Las estriaciones que se aprecian en el msculo esqueltico se deben a la disposicin alternada de miofilamentos gruesos y delgados,
que atraviesan la clula. En qu lugar de la miofibrilla se realiza la contraccin?
a) Entre dos bandas I.
b) Entre dos bandas Z.
c) Entre dos bandas A.
d) En la banda M.
e) En la lnea H.
71.Mujer de 26 aos presenta placas eritematosas y eccematosas con escamas grasas y amarillentas que se localizan en la porcin central
de la cara, pliegues nasolabiales, cejas, conductos auditivos, pliegues retroauriculares y regin preesternal. Dicho cuadro aparece en
relacin con el estrs emocional. Su sospecha diagnostica es:
a) Neurodermatitis
b) Eritrasma.
c) Dermatitis seborreica.
d) Psoriasis.
e) Roscea.
72.Seale la glomerulonefritis que recidiva con mas frecuencia tras realizar un trasplante renal:
a) Sndrome de Goodpasture.
b) Nefropata por IgA.
c) Glomerulonefritis membranosa.
d) Glomerulonefritis mesangiocapilar.
e) Glomerulonefritis por cambios mnimos.
73.Un vocabulario de 100-200 palabras es caracterstico de la edad de:
a) 12 meses.
b) 15 meses.
c) 18 meses.
d) 24 meses.
e) 36 meses.
74. Cul de los siguientes datos es caracterstico de la ictericia fisiolgica neonatal habitual?
a) Bilirrubina directa 1.5 mg/dl en el recin nacido a trmino.(RNT)
b) Bilirrubina total 16 mg/dl en el recin nacido a trmino.
c) Aparicin en las primeras 24 horas de vida.
d) Desaparicin a partir de la 2 semana en el RNT.
e) Aumento diario de bilirrubina > 5 mg/dl.
75.Un joven de 18 aos presenta dolor abdominal desde hace unas 4-6 horas, de inicio periumbilical y ahora en FID. T 38 C y pulso
arterial 100 l/min. Exploracin fsica: dolor a la palpacin en fosa ilaca derecha (FID). Recuento de leucocitos: 15.000/mm3 con desviacin
a la izquierda. Cul de estas acciones es la ms adecuada en este momento?
a) Laparotoma, probable apendicitis aguda.
b) Hacer una radiografa simple de abdomen
c) Hacer una ecografa de abdomen ante la posibilidad de EII
d) Hacer una TAC de abdomen
e) Repetir exploracin abdominal y hemograma en 12 horas o antes si empeora.
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76. La ciruga de urgencia en una lcera duodenal perforada se indica porque:
a) El paciente est en estado de choque
b) La perforacin es libre a la cavidad abdominal
c) El paciente es anciano
d) La perforacin tiene ms de 24 horas de evolucin
e) El paciente est bajo tratamiento con esteroides
77. Mujer de 23 aos es diagnosticada por citologa cervicovaginal de Neoplasia Cervical Intraepitelial (CIN) grado III. En la colposcopia:
lesin atpica extensa en zona de transformacin que se introduce y se pierde de vista por el canal cervical. Una biopsia tomada de esa
zona atpica informa CIN-III (SIL-HG). Actitud mas indicada:
a) Legrado endocervical.
b) Crioterapia o laser-vaporizacin de la lesin
c) Conizacin cervical
d) Histerectoma simple
e) Histerectoma radical.
78. Ante una paciente a la que se diagnostica de desprendimiento prematuro de placenta, debe procederse inmediatamente a:
a) Seccin cesrea.
b) Determinacin de plaquetas.
c) Romper artificialmente la bolsa de las aguas.
d) Administracin de oxitcicos.
e) Acortar el expulsivo con frceps o ventosa.
79.La proporcin de sujetos enfermos detectados por una prueba en el grupo de enfermos es:
a) La sensibilidad.
b) La especificidad.
c) El valor predictivo positivo.
d) El valor predictivo negativo.
e) El valor global.
80. Nio de 6 meses naci con hipospadias. Este trastorno se debe a una falla en el desarrollo de una de las siguientes opciones:
a) Pliegue urogenital.
b) Sistema de Mller.
c) Tubrculo genital.
d) Uraco.
e) Conducto vitelino.
81.Paciente acude por oliguria de 24 horas de evolucin. Analtica: urea plasmtica 120 mg/dl, creatinina 2 mg/dl, Na+ urinario 10 mEq/L y
sedimento normal. Cul es el diagnstico mas probable?
a) Necrosis tubular aguda
b) Insuficiencia renal aguda prerrenal
c) Obstruccin urinaria
d) Glomerulonefritis aguda
e) Vasculitis renal
82.Cul es la causa ms frecuente de hipoglucemia?
a) Administracin de dosis excesivas de insulina en diabticos.
b) Administracin de dosis excesivas de antidiabticos orales.
c) Alcoholismo.
d) Insulinoma.
e) Sobreesfuerzo fsico.
83. Neonato a trmino saludable tiene craneosinostosis prematura aislada de la sutura sagital. Esta condicin generalmente se asocia con:
a) Escafocefalia.
b) Aumento de la presion intracraneal.
c) Microcefalia.
d) Hidrocefalia.
e) Efusiones subdurales.
84.Uno de los siguientes signos exploratorios hace sospechar de forma fehaciente una luxacin congnita de cadera en lactante de 2 semanas:
a) Maniobra de Ortolani positivo.
b) Limitacin de la abduccin.
c) Asimetra de los pliegues glteos y de los muslos.
d) Acortamiento del miembro.
e) Signo de telescopaje positivo.
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85. Una mujer de 42 aos implicada en un accidente de trfico, se presenta en la sala de urgencias quejndose de dolor en el flanco y una
hematuria vasta, est hemodinmicamente estable. Cul es el siguiente paso en el tratamiento?
a) Laparotoma exploratoria.
b) Lavado abierto y, si es positivo, laparotoma inmediata.
c) Inmovilizacin de la pelvis.
d) TAC con el uso de contraste intravenoso.
e) Traccin esqueltica.
86. Un varn de 46 aos padece colitis ulcerosa desde hace 9 aos, presenta vmitos e hiperperistaltsmo abdominal. En la Rx se
demuestra una oclusin del colon completo. Indique la ciruga adecuada:
a) Reseccin con colostoma.
b) Colostoma simple.
c) Reseccin con anastomosis trmino-terminal.
d) Dilatacin con baln.
e) Colectoma total.
87. En cuanto a una gestante a trmino diagnosticada de placenta previa marginal, que no sangra, feto en presentacin ceflica, prueba de
Bishop favorable y buena dinmica uterina. La actitud mas recomendable es:
a) Cesrea segmentaria transversa.
b) Cesrea con incisin longitudinal.
c) Dejar evolucionar el parto espontneamente.
d) Inducir parto con prostaglandinas.
e) Administrar teroinhibidores y cesrea.
88. Mujer de 19 aos de edad, con 2 meses de amenorrea, presenta dolor de poca intensidad en la fosa iliaca derecha, que se agudiza en la
bipedestacin y provoca mareo. Tiene una PA de 110/60, pulso de 120/min, astenia y adinamia. El diagnstico mas probable es:
a) Apendicitis aguda
b) Enteritis regional
c) Quiste ovrico torcido
d) Embarazo ectpico
e) Divertculo de Meckel
89.En un estudio de investigacin, cuando dos variables estn asociadas de forma que el efecto de una distorsiona el efecto de la otra se
denomina:
a) Efecto placebo.
b) Regresin a la media.
c) Error aleatorio.
d) Factor de confusin.
e) Sesgo de seleccin.
90. Cul de los siguientes nervios se encarga del control motor del msculo masetero?
a) Facial.
b) Crvico-facial.
c) Maxilar superior.
d) Maxilar inferior.
e) Oftlmico.
91.Cul de las siguientes pruebas utilizadas en el diagnstico del infarto de miocardio (IAM) presenta una menor eficiencia diagnstica?
a) ECG.
b) CK total.
c) CK-MB.
d) Mioglobina.
e) Troponina T.
92.La lesin primaria en el acne es:
a) Hiperplasia de la glndula sudoripara.
b) Inflamacin estril de la glandula sudoripara.
c) Taponamiento de la glandula sebacea.
d) Infeccion de la glndula sebcea.
e) Aumento de cornificacin de la epidermis.
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93.Un neonato de 1 semana de vida presenta evacuaciones con sangre. Naci en casa, el padre asisti el parto; no hubo mdico alguno.
Ha sido amamantado adecuadamente. Hay algo de sangre en su nariz. No hay ictericia; el tacto rectal y la prueba del guayaco en heces
confirman la sangre. Exploracin fsica normal; el nio no recibe medicamentos. Diagnostico mas probable:
a) Abuso infantil.
b) Deficiencia de vitamina K.
c) Alergia a las protenas de la leche materna.
d) Septicemia.
e) Hepatopata.
94. Se nota cianosis y taquipnea en un recien nacido. Es colocado en oxigeno al 50% y la cianosis se aclara completamente. El infante muy
probablemente tiene:
a) Enfermedad cardiaca cianotica congenita.
b) Enfermedad pulmonar.
c) Enfermedad del sistema nervioso central.
d) Enfermedad heptica.
e) Metahemoglobinemia.
95. Varn de 85 aos presenta pancreatitis aguda y mal estado general. Analtica: aumento de la GPT y FA. Ecografia: colelitiasis y va
biliar moderadamente dilatada. A las 24 h desarrolla colangitis, empeorando su estado general; qu tratamiento aconseja inicialmente?
a) Ciruga.
b) Antibiticos de amplio espectro.
c) Colangiografa transheptica percutnea.
d) Esfinterotoma endoscpica.
e) Lavado peritoneal.
96. En un paciente que tuvo un accidente en una motocicleta, una TC del abdomen revel un hematoma peripancretico y un borde
pancretico indistinto. La prueba ms contundente para una herida pancretica que requiere intervencin quirrgica es:
a) CPRE.
b) Ecografa.
c) TC.
d) Exploracin quirrgica.
e) Prueba de amilasa de lquido de lavado.
97. Con cul de las siguientes entidades podra ser relacionada una galactorrea fuera de la posibilidad de un embarazo?
a) Disgenesia gonadal.
b) Climaterio precoz.
c) Tumor hipofisario.
d) Tumor cortical.
e) Tumor ovrico funcionante.
98. Qu patologa obsttrica se asocia con mas frecuencia a las distocias dinmicas del parto?
a) Desprendimiento prematuro de placenta.
b) Desproporcin pelviceflica.
c) Hiperdistensin uterina.
d) Causa iatrgena.
e) Tratamiento materno con betabloqueantes.
99.Cul estudio es el mas adecuado para estudiar el mecanismo productor de una enfermedad?
a) Estudio de casos y controles.
b) Estudio de cohortes.
c) Estudio retrospectivo.
d) Estudio prospectivo.
e) Estudio descriptivo.
100. Cul de las siguientes clulas se hallan en la sustancia blanca de la mdula espinal?
a) Clulas de Schwann
b) Clulas ependimarias
c) Oligodendrocitos
d) Clulas piramidales
e) Motoneuronas alfa