INFORME DE EVALUACIÓN PSICOLÓGICA

DATOS SOCIODEMOGRÁFICOS
Nombre:            Antonio Rodríguez Jiménez          Documento: TI 1011088828
Fecha de nacimiento:  15/10/2005             Dirección: Carrera 8 16- 20
Escolaridad:   Bachillerato                    Remite: Trabajo Social

Fecha de evaluación: 15/04/2019

Ciudad: Bogotá, Colombia

Curso actual: Sexto de bachillerato

Examinadores: Sandra Chacón ID: 362955, Marcela Luis ID: 380699 y Liseth

Hernández ID: 410181

Acudiente: Luz Jiménez Hernández (Mamá)

Correo electrónico:  neriedjimenez65@gmail.com

Tel Contacto: 3127811321

MOTIVO DE REMISIÓN

Paciente remitido por la orientadora y la trabajadora social del colegio instituto Joaquín

Montoya, el motivo de la remisión es para la valoración de su funcionamiento

cognoscitivo, ya que se manifiesta en su conducta “problemas de atención”,  como

indica la madre, y pierde sus objetos personales constantemente, “como lo son esferos,

colores, borradores”, tiene un bajo rendimiento académico en áreas como español,

matemáticas y sociales. Estas dificultades se han visto reflejadas desde que el sujeto se

encuentra en cuarto de primaria y se han mantenido a través del tiempo de manera

regular. Actualmente el menor, no obedece a la maestra, grita en el salón, es solitario,

empuja su carpeta, interrumpe el dictado de clases, empuja a sus compañeros en la hora

de recreo, no cumple con sus tareas y su rendimiento académico se ha visto afectado.

ANTECEDENTES

Desarrollo:

Su madre tenía  23 años al momento del nacimiento del niño, el parto fue  por medio de

cesárea, el sujeto nace con solo un riñón funcional por lo que tuvo problemas de salud

en sus primeros meses de vida. Estuvo hospitalizado para observación del

funcionamiento renal, por ocho días. Talla y peso adecuados a su edad cronológica, no

recuerda los valores, nunca ha tenido problemas de desnutrición, tiene un  desarrollo

motor adecuado, gateó a los 8 meses y camino a los 10-12 meses, lenguaje adecuado y

coherente.

Médicos: Disfunción renal congénita, se remitió a cardiología está pendiente ese

estudio, tuvo varicela a los 8 meses, presenta cefaleas fuertes especialmente cuando está

viendo televisión o está frente al computador.

Sensoriales/Motores: Tiene dificultad visual por lo cual necesita gafas, pero no las usa

ya que indica “me da mareo”.

Tóxicos/Alérgicos: Acetaminofén

Farmacológicos: Tuvo medicamentos por un año para manejo de Nefrectomía y reposo

a necesidad.

Quirúrgicos: Al año y medio de edad Nefrectomía derecha.

Traumatismos: Golpe en la frente con el armario cortadura en la frente sin persecución

en su conducta.

Terapéuticos: Trabajo social, pero ha sido difícil por el trabajo de la mamá.

Familiares: La mayoría de sus familiares no finalizaron sus estudios básicos, aunque no

comparte gran parte del tiempo al día con su madre, se ubica el tiempo para el

acompañamiento de tareas y su madre indica siempre estar pendiente de sus deberes

escolares.

Familiar/Social/Funcionalidad: Vive con la mamá, es hijo único. Relación inconstante

con su padre.

Independiente en el autocuidado, monta bicicleta, aprendió con ruedas de apoyo,

confunde derecha izquierda ocasionalmente. Controlo esfínteres al año y medio, no

tiene labores asignadas, madre manifiesta que el niño está con la abuela o las tías

durante el día.

Escolar/Laboral: Inició jardín a los 4 años, buena adaptación y desarrollo de

aprendizaje, en cuarto de primaria empieza a reprobar un promedio de 8 materias,

estuvo a punto de reprobar el año escolar, dice que no le gustan las materias,  por lo

general tiene conductas agresivas cuando se le retiran sus estímulos positivos, por

ejemplo (Tablet, consola de videojuegos), pierde sus útiles escolares constantemente

pero aun así no le da importancia. Aprendió a leer y escribir con normalidad. La

observación en las materias es que la letra no es organizada, escribe con letras muy

grandes a la proporción de la hoja, no comprende lo que lee, no tiene habilidad de

argumentación. La lectura no es fluida, no la práctica. Presenta dificultades en mayor

proporción en el desarrollo de procesos más complejos en matemáticas, recientemente

aprendió la tabla del nueve y al cabo de una semana el lo olvido, en el momento

entiende y hace las cosas, pero las pierde rápido.

Comportamiento/Social/Ánimo: Problemas para centrarse en una sola actividad, sólo

en aquello que le gusta, su madre no puede estar todo el tiempo por lo cual el sujeto está
con los primos o familiares la mayoría del tiempo. Presenta mucha actividad cuando

juega, pero no es inquieto, no hay hiperactividad, ni impulsividad, hay cosas en las que

es dedicado, por ejemplo, los videojuegos. Se distrae fácilmente y no presta la adecuada

atención en clases, sigue las normas si la madre está disgustada, pero normalmente hay

que insistir hasta tres veces para que acate las órdenes. Se pone ansioso al salir del

colegio  por llegar a jugar con su consola de videojuegos y su computadora, puede durar

muchas horas en los juegos tecnológicos, no hay hábitos de rutina, se observa

onicofagia, es individualista, sus relaciones interpersonales con sus compañeros del

colegio es baja ya que casi no interactúa con ellos, la mayoría del tiempo se le ve solo,

es tímido.

Patrón de sueño: Sueño inquieto, se mueve y cambia de posición, a veces al despertar

está cansado, otros días se levanta sin problema, no toma siestas, tiene un horario

establecido después del colegio para su descanso, de 8:30 pm a 5:00am.

Área de desarrollo a explorar

Teniendo en cuenta la información obtenida hasta el momento por parte de la madre del

sujeto y las observaciones de remisión de la trabajadora social y la orientadora escolar

del instituto Joaquín Montoya, se puede indicar que el área de desarrollo a explorar es el

desarrollo cognitivo, ya que el alumno tiende a aprender lo que se le enseña pero en

cuestión de tiempo lo olvida, puede tratarse de cualquier tema; también en relación con

la pérdida constante de sus objetos personales, por nombrar algunos de los síntomas más

influyentes en su conducta en el entorno educativo, es importante evaluar y verificar que

sus procesos cognitivos sean los adecuados para su edad cronológica, y que

probablemente se pueda dar una respuesta sobre el porqué de sus conductas y su bajo

rendimiento académico.
Métodos de recolección de información

-Entrevista (acudiente, estudiante y fuentes de remisión)

-Observación

Métodos de evaluación:

Se tendrán en cuenta tres pruebas relacionadas al motivo de remisión, y con ayuda de la

información recolectada, con el fin de evaluar los niveles cognitivos y sensoriales del

estudiante, y posteriormente indicar un posible diagnóstico para remitir al área

encargada, las pruebas a utilizar son:

-CPT-II: instrumento de evaluación de la atención y concentración.

Evaluar la atención selectiva, la atención sostenida y la impulsividad en niños a partir de

los 6 años. Al ser un test computarizado, a modo de juego de ordenador, la

administración resulta más práctica y la elaboración y cuantificación de los resultados

son más precisas.

-Wisconsin Card Sorting Test (WCST)

Es un instrumento neuropsicológico que evalúa la capacidad del paciente para adoptar

y/o cambiar estrategias según las demandas de la tarea, así como la flexibilidad

cognitiva y la capacidad para emplear la retroalimentación en la solución de problemas

-VISMEN-PLAN

Habilidades cognitivas evaluadas: Planificación, memoria visual, memoria visual a

corto plazo, memoria a corto plazo, percepción espacial, tiempo de respuesta, memoria

de trabajo y velocidad de procesamiento

-TEST BENDER
Refleja el nivel de madurez del niño en la percepción viso-motriz y puede revelar

posibles disfunciones en la misma. Puede ser empleado como un test de personalidad

(factores emocionales y actitudes) y también como test de sondeo para detectar niños

con problemas de aprendizaje.