Farmacia práctica

FICHAS DE ORTOPEDIA

Bragueros
Los bragueros se utilizan en el tratamiento de las hernias, que consisten en la propulsión de
una víscera, o parte de ella, desde su situación anatómica normal a través de un orificio
congénito (fig. 1). Aunque es cierto que el mejor tratamiento de las hernias es el quirúrgico
(en este sentido, los farmacéuticos-ortopedas debemos hacer la educación sanitaria corres-
pondiente), no lo es menos el que haya pacientes, especialmente de edad avanzada,
que por sus enfermedades graves no quieran o no deban someterse a la cirugía.
Para este grupo de pacientes, se aconseja el tratamiento conservador de las hernias
utilizando los bragueros. En esta ficha, estudiaremos los tipos de bragueros más habituales,
así como su adaptación al paciente para evitar que su mal uso resulte perjudicial.

S egún el Diccionario de la lengua española de la Real

Academia Española, el braguero es un aparato o
vendaje destinado a contener las hernias o quebradu-
ras (fig. 2).
Los bragueros forman parte de la prestación farma-
céutica como efectos y accesorios, y se recogen en el
anexo I del RD 9/1996, de 15 de enero, apartado 10,
junto con los suspensorios.
Por tanto, podemos definir los bragueros como pro-
ductos sanitarios, de fabricación seriada, que se obtie-
nen en régimen ambulatorio y que están destinados a
utilizarse para la contención y/o la reducción de las
hernias, así como en la prevención posquirúrgica de
éstas.
En algunos pacientes, hay que confeccionar los bra-
gueros a medida, de acuerdo con sus especiales carac-
terísticas anatómicas y/o patológicas.
Tipos de bragueros
Bragueros inguinales
Sirven para contener de forma confortable las hernias
inguinales reducibles y constan de un cinturón pélvi-
co, una almohadilla anatómica y un lazo de inguinal o
tirante que se prolonga desde la almohadilla, pasando
por la parte inferior de los glúteos, hasta el lateral del
cinturón pélvico donde se fija (fig. 3).

Epigástrica
Cinturón
pélvico
Umbilical

Inguinal
Femoral Inguinal Almohadilla
(depende del
tipo y tamaño
de la hernia)

Fig. 1. Tipos de hernias. Fig. 2. Ilustración de un braguero del libro Fig. 3. Componentes del braguero inguinal.
Tratado práctico de la nueva ortopedia
mecánica (1883), de Pedro Cort.

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 Fig. 4. Braguero inguinal con cierre Fig. 5. Braguero inguinal con cierre
de velcro. de hebilla.
Estos bragueros puede ser unilaterales (izquierda-
derecha) o bilaterales. El cinturón pélvico puede te-
ner el cierre de velero (fig. 4) o un cierre de hebilla
(fig. 5). En general, no limitan excesivamente el mo-
vimiento corporal.
Están indicados en las hernias inguinales reducibles
laterales (derecha o izquierda) y bilaterales.
Bragueros inguinales bilaterales
Su mecanismo de acción es similar al de los bragueros
unilaterales (fig. 6). Están diseñados para soportar las
hernias inguinales bilaterales reducibles. Incluyen 2 al-
mohadillas, generalmente de goma, que pueden ajus-
tarse fácilmente, de acuerdo con las características del
paciente (fig. 7).
Bragueros de fleje
Constan de un fleje de acero inoxidable que está re-
cubierto de material afelpado y acolchado (fig. 8). In-
corporan una almohadilla anatómica que puede llevar
un tirante o lazo de inguinal. Con este tipo de bra-
gueros se consigue una contención, un soporte y un
apoyo uniforme. Pueden ser unilaterales o bilaterales.
Están indicados para el mantenimiento constante de
la presión en hernias inguinales reducibles.
Bragueros umbilicales
Constan de una cincha elástica afelpada con cierre
velcro posterior y una almohadilla umbilical inter-
cambiable (fig. 9). También incorporan compresión
puntual sobre la zona umbilical.
Se utilizan para la reducción de hernias umbilicales.
Bragueros tipo slip para caballero y señora
Son bragueros confeccionados con tejidos de distinta
elasticidad en distintos puntos, y de esta manera se
mejora el sostenimiento y la movilidad (fig. 10). Ejer-
cen una acción de sujeción y contención sólo en la
zona de la ingle, allí donde se efectúa la intervención.
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Fig. 6. Braguero inguinal bilateral.
Al no haber presión sobre el abdomen (fig. 11), el
braguero puede llevarse durante mucho tiempo des-
pués de la intervención, como ayuda durante el desa-
rrollo de actividades laborales o deportivas que re-
quieran un esfuerzo físico intenso.
Los bragueros tipo slip incorporan unos bolsillos pa-
ra contener las almohadillas, que pueden ser planas o
anatómicas, y de esta forma se mejora su funcionali-
dad y eficacia, ya que sujetan sin comprimir. Además,
tienen una banda escrotal unida al abdomen, con cie-
rre de velcro. Todo ello hace que realicen una con-
tención uniforme de las hernias reducibles de la zona
inguinal.
Por tanto, están indicados en la contención de las
hernias inguinales, unilaterales o bilaterales, y espe-
cialmente después de la intervención quirúrgica de la
hernia inguinal para reducir el riesgo de recaída y pa-
ra acelerar la curación de la herida causada por esta
intervención. Asimismo, se reducen los tiempos de
recuperación y el dolor causado por la intervención.
Bragueros escrotales
Constan de un cinturón elástico doble con tirantes
bajo nalga y cierre en el lateral (fig. 12). Además, in-
corporan una bolsa escrotal intercambiable.
La talla de este braguero se elige midiendo el perí-
metro de la cadera.
En cuanto a la talla de la bolsa escrotal, se decide
midiendo el largo entre ingles desde A hasta B, pasan-
do por debajo del escroto. Se utilizan para la sujeción
y la contención de hernias escrotales de gran tamaño.
Adaptación del braguero
al paciente
Examen del paciente
Antes de adaptar el braguero al paciente, realizaremos
un examen de éste, en el que tendremos en cuenta su
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Fig. 7. Bragueros inguinales bilaterales.
Fig. 9. Braguero umbilical.
estado físico: salud general (peso, talla, etc.), tipo de
hernia y tamaño del agujero o anillo herniario. Tam-
bién deberemos comprobar si el paciente sabe reducir
su hernia completamente.
En función del tipo de hernia y del tamaño del
anillo herniario, elegiremos las almohadillas y sus
tamaños.
Reducción de la hernia y colocación
del braguero
El paciente se colocará en decúbito supino. Se co-
gerá la hernia desde su parte más distal, haciendo
una ligera presión y, con movimientos circulares,
trataremos de desplazar la hernia hacia el agujero
herniario. Si la hernia ofreciera resistencia, su re-
ducción se facilita al flexionar la rodilla a 90º y li-
geramente la cadera.
Es muy importante tener en cuenta que, si la her-
nia no se puede reducir, bajo ningún concepto se de-
be colocar el braguero.
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Fig. 8. Braguero de fleje.
Fig. 10. Braguero tipo slip.
Medición sobre el paciente
Para los bragueros inguinales, se toma el perímetro de
la pelvis, midiendo entre la cresta ilíaca y el trocánter
mayor. Para obtener la longitud del inguinal, se mide
desde la ingle, a la altura de la sínfisis del pubis, y se
pasa la cinta métrica hacia la parte posterior ligera-
mente tensa, hasta un poco más arriba de la mitad del
glúteo.
En el caso de los bragueros umbilicales, se toma la
medida del perímetro de la cintura.
Adaptación del braguero
• Con el paciente en decúbito supino, se reduce la
hernia.
• Se coloca la almohadilla sobre el agujero herniario
de modo que presione de abajo a arriba y de arriba
a atrás.
• Se ajusta firmemente el cinturón sin que cause do-
lor al paciente.
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Fig. 11. Aplicación de las presiones en el braguero tipo slip.
• Con el paciente ligeramente girado, se pasa el in-
guinal y se lleva a la parte posterior para ajustarlo al
lazo. En el caso de los bragueros inguinales de fleje,
adaptaremos éste a la forma y la anchura de la pelvis
del paciente.
Comprobación
• Con el paciente en bipedestación, se le pide que to-
sa varias veces para comprobar que la hernia no se
sale por los laterales de la almohadilla ni por su par-
te inferior.
• Una vez que el braguero reduzca perfectamente la
hernia, se retira del paciente y se le pide que repita
los pasos de colocación por su cuenta.
• Cuando estemos seguros de que el paciente sabe
colocarse perfectamente el braguero, es cuando se
lo entregaremos; nunca antes.
JOSÉ GORGUES
FARMACÉUTICO COORDINADOR DEL ÁREA DE ORTOPEDIA DEL COF DE VALENCIA (Jose.Gorgues@uv.es)
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Fig. 12. Braguero escrotal y medida de la bolsa escrotal.
Bibliografía general
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Imprenta de Enrique Teodoro; 1885.
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Disponible en: http://www.emedicine.com
Disponible en: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus
Disponible en: http://www.safte-italia.com
Laroche J, Laroche C. Leçons d’orthopédie à l’usage des pharmaciens
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Orliman. Catálogo de productos. Valencia: 2003.
RD 9/1996, de 15 de enero, por el que se regula la selección de los
efectos y accesorios, su financiación con fondos de la Seguridad
Social o fondos estatales afectos a la sanidad y su régimen de
suministro y dispensación a pacientes no hospitalizados.
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