Periné masculino y femenino

Periné masculino:
El músculo elevador del ano está compuesto por dos porciones: una lateral o esfinteriana y otra
medial o elevadora,

a) PORCIÓN LATERAL O PORCIÓN ESFINTERIANA O PORCIÓN ILIOCOCCÍGEA. Esta parte del

músculo elevador del ano se inserta: ❏ a) en la cara posterior del pubis siguiendo una
línea oblicua superior y lateral, que comienza 0,5 cm aproximadamente superior y lateral
al extremo inferior de la sínfisis del pubis y termina a esta altura o un poco inferior al
orificio profundo del conducto obturador; ❏ b) en la fascia obturatriz, siguiendo una línea
curva ligeramente cóncava superior y posterior que se extiende desde el orificio profundo
del conducto obturador o de sus proximidades hasta la cara medial de la espina ciática, y
❏ c) en la cara medial de dicha espina.

b) PORCIÓN ELEVADORA O PORCIÓN MEDIAL O PORCIÓN PUBOCOCCÍGEA. La porción

elevadora del músculo elevador del ano es mucho más estrecha que la precedente, y se
inserta anteriormente en el pubis, superior, medial e inferiormente a los fascículos más
mediales de la porción esfinteriana. Algunas fibras nacen del ligamento puboprostático.

c) ACCIÓN. Los fascículos de la porción esfinteriana comprimen el recto de lateral a medial.

Además, acercan su pared posterior a su pared anterior, ya que su contracción acorta la
cincha (cóncava anteriormente) formada por la porción esfinteriana de los dos músculos
elevadores del ano. Son, pues, constrictores del recto. La porción elevadora desplaza el
conducto anal superior y anteriormente, y tiende asimismo a dilatar este conducto por la
tracción que ejerce sobre sus paredes anterior y laterales.

Músculo isquiococcígeo o músculo coccígeo. El músculo coccígeo es una lámina triangular

situada posterior al músculo elevador del ano y que se extiende desde la espina ciática
hasta el borde lateral del sacro y del cóccix.

INSERCIONES Y DESCRIPCIÓN. El músculo coccígeo nace de la cara medial de la espina

ciática, posteriormente a la inserción del músculo elevador del ano; muy a menudo, se
origina también por medio de algunos fascículos de la parte próxima al borde anterior de
la escotadura ciática mayor.

ACCIÓN. La acción del músculo coccígeo se suma a la de los fascículos del músculo
elevador del ano que se insertan en el cóccix para oponerse al movimiento de inclinación
posterior de dicho hueso y formar un plano sólido de sostén para los órganos
intrapelvianos.
Plano medio:
Este plano muscular, que está compuesto por el músculo transverso profundo del periné y
por el músculo esfínter externo de la uretra, se sitúa en su totalidad en la región
urogenital del periné y está comprendido entre las dos láminas fasciales del diafragma
pélvico.

Músculo transverso profundo del periné

a) INSERCIONES Y DESCRIPCIÓN. El músculo transverso profundo del periné es aplanado,

delgado y triangular. Se inserta por su extremo lateral, ancho, en el isquion y en la rama
isquiopubiana, superiormente a los músculos isquiocavernoso y transverso superficial del
periné.

ACCIÓN. Los músculos transversos profundos del periné contribuyen en gran medida a
formar el plano urogenital que sostiene la vejiga y la próstata. Además, la contracción de
estos músculos tiene por efecto comprimir las venas de los cuerpos eréctiles que los
atraviesan. Estos músculos intervienen por tanto en la erección.

Músculo esfínter externo de la uretra. El músculo esfínter externo de la uretra rodea la

porción membranosa de la uretra y se prolonga superiormente sobre una parte de la
próstata. Al igual que el precedente, está comprendido entre las dos láminas fasciales del
diafragma pélvico.

INSERCIONES Y DESCRIPCIÓN. Sus fibras profundas son anulares y se entrelazan alrededor

de la uretra.

ACCIÓN. El músculo esfínter de la uretra cierra la porción membranosa de este conducto.

Plano superficial
Los cuatro músculos superficiales del periné se dividen en dos grupos: un grupo posterior,
que está representado por el músculo esfínter externo del ano, y un grupo anterior, que
comprende los músculos transverso superficial del periné, isquiocavernoso y
bulboesponjoso.

Músculo transverso superficial del periné. Es un músculo muy variable, que en ocasiones
se halla ausente. a) INSERCIONES Y DESCRIPCIÓN. Habitualmente, el músculo transverso
superficial del periné consiste en una lengüeta muscular delgada constituida por dos tipos
de fascículos. Unos nacen de la cara medial del isquion y de la rama isquiopubiana,
superiormente al cuerpo cavernoso y al músculo isquiocavernoso e inferiormente a la
fascia superior del diafragma pélvico y al músculo transverso profundo del periné; desde
ese punto se dirigen transversalmente en sentido medial y terminan en el centro del
periné.
ACCIÓN. La función de este músculo, que es inconstante y variable, debe ser de poca
importancia.

Músculo isquiocavernoso. Es un músculo en forma de semicono, cuya concavidad está

orientada lateralmente y se apoya sobre la superficie no adherente de la raíz del cuerpo
cavernoso.

INSERCIONES Y DESCRIPCIÓN. El músculo isquiocavernoso se inserta: a) superior e

inferiormente a la raíz del cuerpo cavernoso, en los dos labios de la rama isquiopubiana, y
b) en la cara medial del isquion posteriormente al cuerpo cavernoso. Estos fascículos
forman un solo cuerpo muscular que recubre inferior, medial y superiormente toda la
superficie no adherente de la raíz del cuerpo cavernoso. Esta inserción se extiende hasta
que este órgano entra en contacto con el músculo bulboesponjoso. Las fibras más
mediales se dirigen al ángulo de unión de los cuerpos cavernosos.

Músculo bulboesponjoso. El músculo bulboesponjoso es yuxtamedial. Forma con el del

lado opuesto un canal cóncavo superiormente que recubre el bulbo del pene y el cuerpo
esponjoso hasta la unión de este órgano con los cuerpos cavernosos.
INSERCIONES Y DESCRIPCIÓN. Se inserta posteriormente en el centro del periné y, en
sentido anterior a este cuerpo tendinoso, en el rafe medio que une inferiormente el bulbo
del pene a los dos músculos bulboesponjosos.

ACCIÓN DE LOS MÚSCULOS ISQUIOCAVERNOSO Y BULBOESPONJOSO. Estos dos

músculos determinan la erección de la siguiente manera: comprimen los órganos eréctiles,
en los cuales se insertan, expulsando así la sangre que contienen hacia la parte anterior o
peneana de dichos órganos y aumentando su rigidez. Además, el músculo de Houston
comprime la vena dorsal profunda del pene y colabora así en la erección, oponiéndose al
retorno de la sangre venosa.

Periné femenino:

Los músculos y las fascias del periné de la mujer presentan la misma disposición general
que los del hombre. Las diferencias existentes se deben a que el aparato genital,
representado por el paso de la vagina a través del periné, es independiente del aparato
urinario, constituido en esta región por la uretra. Además, estos dos conductos, es decir, la
uretra y la vagina, desembocan en una misma depresión media y anteroposterior,
denominada vestíbulo de la vagina, que divide en dos mitades laterales el bulbo del
vestíbulo y separa los músculos que le están anexos.

Plano profundo

Músculo elevador del ano. El borde medial del músculo elevador del ano se corresponde
de anterior a posterior con: el ligamento pubovesical, en el cual se inserta, el plexo venoso
periuretral, el extremo superior de la uretra, el borde lateral de la vagina, la cual cruza en
la unión de sus dos tercios superiores con su tercio inferior y, por último, el extremo
superior del conducto anal. El músculo elevador del ano está estrechamente adherido a la
pared vaginal.

Músculo coccígeo o isquiococcígeo. El músculo coccígeo presenta las mismas inserciones

y relaciones que en el hombre.

Plano medio

Músculo transverso profundo del periné. En la mujer, el músculo transverso profundo del
periné es más ancho que en el hombre, y se inserta medialmente en el centro del periné.
El centro del periné se sitúa en el espacio triangular rectovaginal comprendido entre la
parte perineal del recto y la de la vagina.

Músculo esfínter externo de la uretra. Este músculo nace, al igual que en el hombre, de la
parte anterior de la fascia inferior del diafragma pélvico y del tejido denso que rodea el
plexo venoso preuretral. Las fibras rodean las paredes laterales de la uretra y terminan
posteriormente a este conducto de una manera diferente superior e inferiormente. ❏
Superiormente, se pierden en el tejido que separa la uretra de la vagina. ❏ Inferiormente,
terminan en parte en el tejido conjuntivo denso que une estrechamente la uretra con la
vagina y en parte en la pared de la vagina, lateralmente al tabique uretrovaginal.

Plano superficial

Músculos esfínter externo del ano, isquiocavernoso y transverso superficial del periné.
Su disposición es idéntica a la que presentan en el hombre.

Músculo bulboesponjoso. El músculo bulboesponjoso en la mujer recubre la cara lateral

del bulbo del vestíbulo. Se inserta posteriormente por medio de un extremo ancho y
delgado en el centro del periné.

La acción de los músculos del periné de la mujer es la misma que la de los músculos
análogos del periné del hombre.

Músculo constrictor de la vulva o constrictor del vestíbulo de la vagina. El músculo

constrictor de la vulva es una delgada capa muscular, situada medialmente al bulbo del
vestíbulo y a la glándula vestibular mayor, en la pared lateral de la vagina. Este músculo se
inserta posteriormente en el centro del periné y termina anteriormente en la pared
anterior de la vagina y en el tejido denso del tabique uretrovaginal.