Ayudantes de Anatomía

Escuela de Medicina
Campus San Felipe
Universidad de Valparaíso 2009
   

Periné o Perineo
El periné es el conjunto de partes blandas que están por debajo del diafragma pélvico. En
posición anatómica se asemeja a una hendidura de concavidad inferior ubicada entre
ambos muslos, pero para lograr apreciar de manera más didáctica y amplia esta región,
se debe poner al hombre en posición de litotomía y a la mujer en posición ginecológica
(decúbito supino con piernas abiertas y flectadas).

Como se logra apreciar en la

imagen de la derecha que muestra
una posición ginecológica, el periné
tiene forma romboidal. Sus ángulos
corresponden a la sínfisis púbica
por anterior, cóccix por posterior y
las tuberosidades isquiáticas
lateralmente. Sus bordes son dos
anteriores que se corresponden
con las ramas isquiopubianas y dos
posteriores que corresponden a los
Ligamentos Sacrotuberosos. Su techo corresponde al diafragma pélvico (envuelto por su
fascia) y su piso a la piel de la región. Por último, encontramos que este rombo está
dividido por la línea biisquiática en un triángulo anterior o urogenital y otro triángulo
posterior o anal: En el triángulo posterior o anal contiene el conducto anal y la fosa
isquioanal; y el contenido del triángulo urogenital es diferente para hombres y mujeres:

 Hombre: Uretra y vasos dorsales del pene.

 Mujer: Uretra, vagina y vasos dorsales del clítoris.

A continuación describiremos el triángulo anterior o urogenital, luego el triángulo anal con

la fosa isquioanal y finalizaremos con irrigación, drenaje venoso y linfático e inervación.

Triángulo Anterior o Urogenital

Corresponde a la parte del rombo que queda por delante de la línea biisquiática. Está
formado por un conjunto de 2 planos o espacios músculo-aponeuróticos, profundo y
superficial, los cuales contienen vísceras genitales distintas tanto para hombres como
para mujeres.

Plano Perineal Profundo

Está formado por el Músculo Transverso Profundo y el Esfínter Externo o Voluntario de la
Uretra. Además, en la mujer encontramos dos músculos más que son el músculo
compresor de la uretra y el esfínter uterovaginal. Al conjunto de estos músculos se les
denomina usualmente como Diafragma Urogenital.

Autor: César H. Del Castillo G 1

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 Músculo Transverso Profundo: Se extiende desde las tuberosidades isquiáticas
y las ramas isquiopubianas hasta el cuerpo perineal o núcleo central del periné.

 Músculo Esfínter Externo o Voluntario de la Uretra: Lo ubicamos rodeando el

calibre de la uretra esponjosa de este nivel. Esta más desarrollado en el hombre
que en la mujer.

 Músculo Compresor de la Uretra: Solo en la mujer. Son fibras oblicuas hacia

medial y anterior, las cuales pasan por delante a la uretra membranosa.

 Músculo Esfínter Uterovaginal o Constrictor de la Vagina: Solo en la mujer.

Se encuentra rodeando el calibre de la vagina a este nivel.

Autor: César H. Del Castillo G 2

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Estos músculos están cubiertos por la
membrana perineal, la cual tiene una
hoja superior y otra inferior. Estas dos
hojas se unen en el hombre (no en la
mujer) por delante para formar el
Ligamento Transverso del Periné; por
detrás y a nivel del borde posterior del
músculo transverso profundo se unen
para insertarse conjuntamente en el
cuerpo perineal o núcleo central del
periné; lateralmente se inserta en las
tuberosidades isquiáticas y en las ramas
isquiopubianas.

Contenido Visceral

En este espacio encontramos la porción membranosa de la uretra en ambos sexos.

Además, en el hombre tenemos a la Glándula Bulbouretral o de Cowper y en la mujer
parte de la vagina.

Resumen de las diferencias musculares genéricas

 Hombre: Encontramos 2 músculos que corresponden al músculo transverso

profundo y esfínter externo o voluntario de la uretra, ambos más desarrollado en el
hombre que en la mujer. Además, encontramos la unión anterior de las dos hojas
de la membrana perineal llamada Ligamento Transverso del Periné.

 Mujer: Encontramos 4 músculos, el músculo transverso profundo, esfínter externo

o voluntario de la uretra, compresor de la uretra y uterovaginal. No encontramos la
formación del ligamento transverso del periné.

Plano Perineal Superficial

Está formado por 3 músculos en ambos sexos que corresponden al músculo Transverso
Superficial, Isquiocavernoso y Bulboesponjoso.

 Músculo Transverso Superficial: se encuentra en la parte más posterior del

triángulo urogenital, interpuesto transversalmente entre las tuberosidades
isquiáticas y el cuerpo perineal o núcleo central del periné.

 Músculo Isquiocavernoso: Lo encontramos en relación a los bordes laterales del

triángulo urogenital. Se inserta en las tuberosidades y al llegar al nivel del pene o
del clítoris se une con su homónimo contralateral formando una cinta fibrosa sobre
la vena dorsal del pene o del clítoris (imagen pág. 7).

Autor: César H. Del Castillo G 3

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Es importante destacar que este músculo es más voluminoso en el hombre que en
la mujer, ya que los pilares del pene son de mayor volumen que los del clítoris.

 Músculo Bulboesponjoso: Esta ubicado a ambos lados de la línea media del

triángulo urogenital. Se inserta en el cuerpo perineal o núcleo central del periné y
al llegar al nivel del pene o del clítoris se inserta en la túnica albugínea que cubre
la parte lateral del cuerpo cavernoso o también se puede unir con su homologo
contralateral formando una cinta que pasa sobre la vena dorsal del pene o del
clítoris (al igual que el M. Isquiocavernoso).

Es importante resaltar que este músculo en el hombre se une a nivel de la línea

media del triángulo urogenital con su homónimo contralateral por medio de un
Rafe Medio, sin embargo en la mujer esto no ocurre debido a que entre ambos
músculos esta la hendidura vulvar.

Autor: César H. Del Castillo G 4

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Estos 3 músculos están cubiertos profundamente por la membrana perineal y
superficialmente por 2 fascias, que son:

 Fascia Perineal: Recubre de manera directa e independientemente a cada

músculo, es decir, se encarga de otorgarles una vaina fibrosa propia a los 3
músculos que forman este
espacio.

 Capa Membranosa del Tejido

Subcutáneo del Periné, Fascia
Perineal Superficial o de
Colles: Cubre totalmente este
plano por su cara superficial. En
el hombre se continúa con la
fascia superficial del escroto, del
pene y con la fascia
membranosa del abdomen (ver
imagen). En la mujer se continua,
de posterior anterior, con la fascia superficial del clítoris y con la fascia
membranosa del abdomen.

Estas dos fascias se reúnen a nivel del borde posterior del músculo transverso superficial,
para luego unirse con la membrana perineal y junto a ella insertarse en el cuerpo perineal
o núcleo central del periné. Además, entre las dos fascias que están superficialmente en
este plano queda un espacio ocupado por tejido graso denominado Bolsas Perineales o
Subcutánea del Periné (que de prolonga de igual manera que la fascia perineal
superficial o de colles), por la cual pasan los Vasos y Nervios Perineales.

Autor: César H. Del Castillo G 5

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Contenido

 Hombre: Entre la membrana perineal y el músculo bulboesponjoso se encuentra el

bulbo del pene (parte inicial de cuerpo esponjoso). Además, el Músculo
Isquiocavernoso cubre superficialmente los pilares del pene (segmento inicial de
los cuerpos cavernosos).

 Mujer: Entre la membrana perineal y el músculo bulboesponjoso se encuentran los

Bulbos del Vestíbulo y Glándulas Vestibulares Mayores o de Bartolino.
Además, los pilares del clítoris son cubiertos por el músculo Isquiocavernoso, de
manera análoga a lo que pasa en el hombre.

Autor: César H. Del Castillo G 6

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De acuerdo a lo explicado con respecto al contenido
y las relaciones que tienen con los músculos de este
espacio perineal, es posible determinar la función de
los siguientes músculos:

- El Músculo Isquiocavernoso participa del

proceso de erección, ya que al contraerse
aplasta los pilares del clítoris o del pene, y
además, disminuye el retorno venoso gracias
a la cinta que forma sobre la vena dorsal del
pene o del clítoris.

- El Músculo Bulboesponjoso participa del

proceso de eyaculación en el hombre, ya que
al contraerse comprime el Bulbo del pene. En
la mujer, al contraerse comprime el Bulbo del
Vestíbulo y las Glándulas Vestibulares
Mayores determinando un aumento de la
secreción de líquido vaginal. También puede producir erección al formar una cinta
que cubre la vena dorsal del pene o del clítoris.

Resumen de las diferencias musculares genéricas

 Hombre: El músculo Bulboesponjoso se une a nivel de la línea media con su

contralateral por medio de un rafe medio. Además, el músculo Isquiocavernoso es
más prominente que en la mujer.

 Mujer: El músculo Bulboesponjoso no se une a nivel de la línea media, debido a

que entre ellos está la Hendidura Vulvar. Además, el músculo Isquiocavernoso es
menos prominente en la mujer.

Triángulo Posterior o Anal

Este triángulo es igual en hombre y en mujeres, ubicado por detrás de la línea biisquiática
y su nombre se debe a la presencia del conducto anal. En ambos lados del conducto anal
encontramos dos espacios llamados Fosa
Isquioanal, la cual es ocupada por Tejido
Graso. Los límites de esta fosa son:

 Superior: El diafragma pélvico

cubierto por la fascia homónima.
 Inferior: Piel y tejido celular
subcutáneo, los cuales se prolongan
lateralmente con la región glútea.
 Medial: Conducto Anal.

Autor: César H. Del Castillo G 7

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 Lateral: Músculo Obturador interno cubierto por su fascia homónima. Adosado a
esta fascia pasan los Vasos y Nervios Pudendos Internos, que están
encargados de irrigar, drenar e inervar la región perineal.
 Anterior: El triángulo urogenital. Sin embargo, la fosita isquioanal tiene una
prolongación hacia anterior que corresponde a lo denominado como Receso
Anterior de la Fosa Isquioanal, el cual se ubica entre el diafragma pelviano y el
urogenital.
 Posterior: las inserciones inferiores del Músculo Glúteo Mayor.

Además, es importante mencionar

el aparato esfinteriano del conducto
anal. Primeo vamos a tener un
engrosamiento de la capa de
músculo circular llamado Músculo
Esfínter Interno o Involuntario
del Ano. Superficialmente a la
capa longitudinal de músculo liso encontramos tres anillos musculares estriados que
rodean al conducto anal, los cuales conforman el Músculo Esfínter Externo o
Voluntario del Ano. Los anillos musculares se denominan, de inferior a superior (o de
superficial a profundo) como: Anillo Subcutáneo, Superficial y Profundo. El anillo
superficial manda dos prolongaciones, las cuales son:

 Hacia posterior llamada Ligamento Anococcígeo, el cual se inserta en el vértice

del cóccix
 Hacia anterior llamada en la mujer Músculo Recto Perineal y en el hombre
Músculo Rectouretral.

La mayor importancia de estas prolongaciones es otorgar estabilidad al conducto anal,

con el fin ayudar a que este se mantenga en su posición.

Autor: César H. Del Castillo G 8

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Irrigación
Esta dado por la Arteria Pudenda Interna (rama de la arteria iliaca interna), que ingresa
a esta región por el agujero (escotadura) ciática menor. Sus ramas de posterior a anterior
son:

 Rectal Inferior: destinada a irrigar la porción terminal del recto y al canal anal.
 Perineal Superficial: da irrigación a los músculos del triángulo urogenital.
 Perineal Profunda: da irrigación a las formaciones eréctiles de la mujer y del
hombre.
 Uretral: da irrigación a la porción membranosa de la uretra.

Sus ramas terminales son la Arteria Dorsal del Pene en el hombre o del Clítoris en la
mujer.

Drenaje Venoso
Se originan a partir de las venas dorsales profundas del pene en hombre y del clítoris en
la mujer. Sus afluentes son venas satélites a las colaterales de la arteria pudenda interna.

Drenaje Linfático
Los vasos linfáticos superficiales se ordenan en relación a los linfonodos inguinales y los
vasos linfáticos profundos en relación a los linfonodos pélvicos.

Inervación
Por medio del nervio pudendo que se origina del tercer y cuarto nervio sacro. Además,
encontramos el plexo perivascular que rodea a la arteria pudenda interna, el cual
derivada del plexo hipogástrico inferior.

Autor: César H. Del Castillo G 9

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Bibliografía e Imágenes

Apuntes a partir de la clase 2008 impartida por Dr. Víctor Pincheira

Apuntes a partir de la clase 2009 impartida por Dr. Luis Maldonado
Anatomía Humana, L. Testud y A. Latarjet, Edición 1978, Editorial Salvat.
Anatomía Topográfica, L. Testud y O. Jacob, 8va Edición 1979, Editorial Salvat
Anatomía Humana, Latarjet y Ruiz Liard, 4ta Edición, Editorial Panamericana.
Anatomía Humana, Lockhart, Editorial Panamericana
Anatomía con Orientación Clínica 4ta Edición, K. Moore y A. Dalley, Editorial
Panamericana.
Anatomía Humana: Descriptiva, Topográfica y Funcional, Rouviere y Delmas, 11va
Edición, Editorial Masson.
Gray’s Anatomy of the Human Body, http://www.bartleby.com/107/
Gray´s Anatomy for Students, Richard L. Drake, Wayne Vogl y Adam W. M. Mitchell
Atlas de Anatomía Humana 3ra Edición, Frank Netter, Editorial Masson.
Atlas de Anatomía Humana, J. Sobbotta, Editorial Panamericana.
Atlas de Anatomía, R. Mc Minn y R. Mutchines, Editorial Espaxs
Atlas de Anatomía Humana, W. Sphatelholz
ADAM Interactive Anatomy, Student Edition

NOTA: Las imágenes de este apunte son sacadas de libros correspondientes a la

bibliografía básica destinada para el curso de anatomía en la Universidad de Valparaíso
Campus San Felipe, y fueron usadas y/o modificadas con intención educativa y no
constituyen en ningún caso un fin lucrativo.

Autor: César H. Del Castillo G 10

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