Puede haber síntomas de reflujo sin ERGE.

Entre mayor edad, mator R  vasoD, nifedipino

Prev en Colombia 11-13%. Ppal en costa caribe, en barranquilla

Ya no es 24 a 100,00 habitantes sino 7 -10 %: prevalencia disminuye por IBP; hallazo incidental en
la endoscopia;

Sdme extraesof están asoc a ERGE pero no son causadas por ERGE.

IBP disminuye R de adenocarcrinoma

Estrés no relac con ERGE pero si con aumento de secreción de acido

OBESIDAD fdR de Esofagitis erosiva y adenocacrinoma

Cirugía bariátrica; manga gástrica; disminuye progresión de ERGE

3-4 % dia tenemos tenemos RGE.

Tres tipos de persitalt:

2dario: distensibilidad; depuración esofágica; los episodios son peor en la noche; no deglutimo
casi saliva y no hay tanto peristaltismo 2 dario

3riario: normal en viejos no es niños

Barrera antireflujo : fisiologia

Cifrras de tensión en EEI

Pepsina es mas dañina que HCL; PH por encima de 4 causa liberac de pepsina

RTEI se generan sin comer;

En ERGE disminuye contractilidad del esofago (450 mmhg) peristalsis inefectiva

Si consulta por disfagia, obligado a hacer manometría.

Rojo: fuerza del esfínter; morada: el alimento se devuelve

RTEI: no van precedidas de deglución; no se abre el superior ; mas prolong que las normales de EI.

Tipo 2 : 3cm Tipo 3: > 3cm

EEI se afecta en Hernia hiatal ( se pierde la porción abdominal de EEI)

El bolsillo ASI; a el se debe síntomas en periodos posprandial

SINTOMAS TIPICOS depende de si tiene los 1 o 2

No hay causalidad solo asociación

Monitoreo de PH como se hace. Donde se pone el electrodo.

Nosotros siempres le hacemos ENDOSCOPIA.

ESOFAGOGRMA : lesión estructuras; lesiones estenoticas y obstructivas

A Y B baja S y E para ERGE

Impedancoa de la mucosa no es aporvada por FDA

Bravo (ph metrica con capsula inalambrica como se hace; solo detecta PH acida ; tiempo) (cateter
con impedancia; mide varios niveles de acido )

CONSENSO LION  Dx de ERGE

SE 70 y 67 solo con síntomas; además questionario de calidad de vida se relaciona con tipo de
esofagitis

Prueba con IBP baja E ; alta respuesta al placebo  no debe ser usada para dx

Endoscopia si pára dx

BIOPSIA: aumenta sensib para dx; solo cuando hay complicaciones

Esofagitis necesita confimat dx si A o b; poco E

AET: 6% en 24

Episodios : mayor a 80

Monitore

Phmetria positiva ( > 80,> 6), sin o con síntomas (con indice sintomatico positivo).  reglujo IBP

Si ph metria negativa, pero hay aociac síntomas de ERGE hipersensibilidad del esofago  indice
sintomatico positivo neuromodul

Si ph metri neg, pero sipirosis funcional  antidepresivo y terapia comport

Asociación: miramos si síntomas que el marco considen con episodios de reflujo(si ph bajo de 4)

SOLO ESTILO de vida no sirve.

Alimentos no tiene Evidencia pero de todas maneras se qui

Dosis en malana y tarde (5 am )

Alginato; mecanismo de acción

Muchos EA; convulsiones

Nocireceptivos no se usan

IBP puede causar demencia

Nefritis intersticial ( si se retira, mejora)

IBP permanente solo en esofago Barret

Disminuir lenta y progresivamente

TTo quirugico: regurgitación, Estenosis péptica recurrente

ENFERMEDAD ULCERO PEPTICA