Proceso:

PROCEDIMIENTO PARA EL PROGRAMA Seguridad del Paciente

DE CAPACITACIÓN DE SEGURIDAD DEL
Código:
PACIENTE

Versión: 0.0 Fecha: 2019- Julio 20 Página 1 de 7

1. OBJETIVO
Educar a todos los Colaboradores, en los temas relacionados con el Programa y Política de Seguridad del
Paciente.

2. ALCANCE
El Procedimiento para el Programa de Capacitación de Seguridad del Paciente, aplica para el personal
Asistencial y administrativo, invitado a participar en las capacitaciones de Seguridad del Paciente, como
lineamiento esencial dentro de la Política de Cultura Organizacional de Seguridad.

3. INFORMACIÓN RELEVANTE

Para asegurar el conocimiento de los conceptos básicos en Seguridad del Paciente y la actualización periódica
del Talento Humano, se debe mantener una cobertura del 90%, lo cual se lograra de manera progresiva, para
ello se han incluido dos espacios:

Inducción y Reinducción: Será responsabilidad de cada líder garantizar que el personal nuevos que ingresan,
reciban inducción de Seguridad del Paciente por parte del Referente de Seguridad, en los temas de divulgación
de la Política, conceptos básicos y mecanismos de gestión en Seguridad del Paciente.

Plan de Capacitación: Se debe desarrollar teniendo en cuenta el Cronograma de Actividades que se estableza
difundiendo los conceptos básicos que incluyan: Política, definiciones, mecanismos de Gestión y Buenas
prácticas para la atención del paciente en la Seguridad en salud y Paquetes instruccionales del Ministerio de
Salud y Protección Social.

Para desarrollar el Plan en mención, el personal asistencial y administrativo , se debe capacitar a estos en:

1. Competencias:

 Contar con conocimientos básicos en Seguridad del Paciente.

 Conocimiento de la institución y procesos de atención
 Manejo de resolución de problemas
 Compromiso y disposición
 Liderazgo
 Manejo y habilidades en comunicación asertiva
 Humanización del servicio
 Valores(responsabilidad, compromiso)

2. Quienes la realizan:

 Gerente
 Referente de Seguridad del Paciente
 Líderes de Procesos
 Personal asignado por el Referente de Seguridad del Paciente.

La Metodología para las Capacitaciones de Seguridad del Paciente, se describe a continuación teniendo en
cuenta el cumplimiento del objetivo de las mismas.

Elaborado por
Revisado por Aprobado por
Referente de Seguridad del
Líder de Calidad Gerente
Paciente

Fecha: 11/08/2019 Fecha: 17/08/2019 Fecha: 20/08/2019

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1. Frecuencia y duración:

Se realizara una capacitación mensual, con una 1 hora de duración aproximadamente por tema.

Se debe realizar el Seguimiento al cumplimiento de las Capacitaciones mencionadas anteriormente por la Líder
del Programa de Seguridad del Paciente, mediante las evidencias que deben aportar.

2. Planeación de las Capacitaciones:

Debe incluir el Cronograma de Capacitació , Temas a tratar, Materiales que se van a utilizar, y la Lista de
Asistencia, en la cual se evidenciara la asistencia del personal tanto Asistencial, como Administrativo.

3. Desarrollo de la Capacitación:

Se debe informar al personal asistencial para la respectiva asistencia a la Capacitación ya sea vía correo
electrónico o verbal, teniendo en cuenta el Cronograma de Capacitaciones, se desarrolla la capacitación y
se entregara el Formato de Lista de Asistencia, el cual debe ser diligenciado por cada uno de los
Participantes, con Nombre completo y firma.

4. Evaluación:

Posterior a la capacitación el Referente de Seguridad del Paciente, deber realizar una evaluación escrita
que registre la adherencia al proceso o tema sustentado, se realizará durante las Rondas de Seguridad del
Paciente.

5. Cierre de la Capacitación:

Una vez finalizada la Capacitación, el Referente de Seguridad del Paciente, debe recoger los Formatos de
asistencia debidamente firmados y las evaluaciones de los Colaboradores de la Sede.

4. DEFINICIONES

Alertas Informativas: Esta estrategia se utiliza cuando se presenten eventos graves o centinela que requieran
refuerzo en las prácticas seguras para evitar la reincidencia.

Campañas de Difusión: De acuerdo a temas seleccionados se realizara difusión por diferentes medios de
información que apoye la implementación de las barreras de Seguridad en las diferentes Sedes de ESIMED S.A

Cápsulas Informativas de Seguridad: Documento virtual que se genera bimensual desde el área de
Seguridad del Paciente o podrá ser realizado por una sede con previa revisión de la Gerencia , cuyo contenido
pretende difundir conceptos claves y prácticos.

Elaborado por
Revisado por Aprobado por
Referente de Seguridad del
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Paciente

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Clima de Seguridad del paciente: Entendemos que el clima de seguridad o riesgo psicosocial es una variable
multidimensional de tipo colectivo generada por la propia experiencia de riesgo de los trabajadores así como por
sus percepciones de la sensibilización existentes sobre este problema a diferentes niveles de su entorno laboral
inmediato.

Cultura de Seguridad: Conjunto de conocimientos,costumbres y grado de desarrollo, a través del cual se

expresa un grupo social en un momento determinado; es decir, la forma cómo un grupo de personas hace las
cosas, y ésta puede cambiar según el espacio y el tiempo, por tanto no es constante. Tucker, define como una
unidad de apoyo al trabajo en el que, los miembros pueden cuestionar las prácticas existentes, expresar sus
preocupaciones o sus diferencias, y admitir los errores sin sufrir el ridículo o el castigo.

La cultura de Seguridad del Paciente que establece, es bajo un modelo de prestación de servicios centrados
en el paciente, se basa en la perspectiva que los pacientes deben estar en el centro del proceso de prestación
de servicios, desde esta perspectiva, se destaca en el proceso de atención el papel que desempeñan las
familias en el cuidado de los pacientes y sus contribuciones a su salud en general y bienestar.

Mesas de Análisis: Espacio orientado al intercambio de conocimientos y experiencia de cada uno de los
participantes en la aplicación de metodologías de análisis validadas desde la Política Nacional de Seguridad del
paciente como el Protocolo de Londres.

Rondas de Seguridad: Práctica recomendada para incrementar la seguridad de todos los servicios
relacionados con la atención del paciente, consiste en una visita planificada del personal ejecutivo relacionado
con el área para establecer una interacción directa entre, personal y los pacientes, cuidando en todo momento
de guardar una actitud educativa tratando de involucrar a todos los colaboradores con el propósito de construir
una institución altamente confiable.

Seguridad del Paciente: Es el conjunto de elementos estructurales, procesos, instrumentos y metodologías

basadas en evidencias científicamente probadas, que propenden por minimizar el riesgo de sufrir un evento
adverso en el Proceso de Atención de Salud o de mitigar sus consecuencias.

Sesiones Breves de Seguridad: Herramienta práctica, de una duración de 10 minutos, desarrollada por los
equipos de trabajo y liderada por el líder de seguridad del paciente, que permite afianzar la Cultura de
Seguridad.
5. MATERIALES Y EQUIPOS
 Publicidad de la Política de Seguridad del Paciente
 Equipos de Cómputo
 Carteleras
 Video Beam

6. DESCRIPCIÓN
CICLO TIPO
ACTIVIDAD RESPONSABLE REGISTRO
CÓMO PHVA ACTIVIDAD

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1. Planear la  Estableciendo el
Capacitación de Cronograma de Actividades
Seguridad del de Capacitaciones de
Paciente. Seguridad con Fechas,
Observaciones y
Responsables.

 Definiendo los Servicios Formato

Asistenciales y/o Cronogram
Administrativos, en los a de
cuales se va a efectuar la Actividades
Capacitación de Seguridad. de
Referente de
P Capacitació
Seguridad del Estándar
 Organizando los n
Paciente
materiales, carteleras, video Seguridad
Beam, folletos, boletines del
informativos para la Paciente
Capacitación de Seguridad.

 Realizando la invitación
al equipo multidisciplinario,
vía correo electrónico y/o
verbal.

2. Identificar los  Para ser utilizados en la Referente de H Estándar N.A

mecanismos sensibilización y Seguridad del
institucionales de transformación de la Paciente
formación, Cultura en Seguridad del
capacitación y Paciente así:
entrenamiento de
Seguridad del  Capacitación
Paciente Personalizada:
Acompañamiento y
entrenamiento a cada
uno de los Referentes
de Seguridad del
Paciente

 CHAT INSITUCIONAL :
Donde se difunden los
diferentes aspectos
relevantes del
Programa de Seguridad
del Paciente.

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3. Identificar las  Teniendo en cuenta las

herramientas que siguientes herramientas
fortalecen la institucionales así:
Cultura de
Seguridad.  Cápsulas informativas
de Seguridad.
 Sesiones breves de
Seguridad.
Referente de
 Rondas de Seguridad. Seguridad del H Estándar N.A
Paciente
 Mesas de Análisis.

 Campañas de difusión.

 Alertas Informativas.


4. Iniciar el  Realizando el saludo,

desarrollo de la presentando al grupo de
Capacitación de Colaboradores que debe
Seguridad.
realizar la Capacitación, y
desarrollando las
siguientes actividades:

Explicando el Objetivo de
la capacitación, así: Formato
de
 Dando a conocer la
Registro
Metodología de la de
Capacitación de Referente de Asistencia
Seguridad, así: Seguridad del H Estándar a
 Informando la Paciente Capacitaci
frecuencia y el tiempo ones
de duración de la Seguridad
Capacitación. del
Paciente
 Aspectos del
Desarrollo.

 Evaluación y

 Cierre de la
Capacitación.

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5. Proceder al Una vez finalizada la

Cierre de la Capacitación, el Referente
Capacitación. de Seguridad del Paciente
debe recoger los formatos de
asistencia debidamente Referente de N.A
firmados y las evaluaciones Seguridad del H Estándar
del personal. Paciente

6. Verificar la  Realizando una evaluación

medición de clima sobre la Cultura de
de Seguridad del Seguridad del Paciente con
Paciente.
el fin de evaluar:

 Las expectativas y
acciones del Referente
que promueve la
Seguridad. Formato
de
 Aprendizaje Encuesta
organizacional y trabajo Referente de
de Clima
en equipo. Seguridad del H Estándar
de
Paciente
Seguridad
 Actitud de comunicación del
abierta. Paciente

 Frecuencia de reporte
de Eventos e incidentes
y número de Eventos e
incidentes reportados.

7. ANEXOS Y FORMATOS
CÓDIGO NOMBRE

Formato Cronograma de Actividades de Capacitación Seguridad

del Paciente
Formato de Registro de Asistencia a Capacitaciones Seguridad
del Paciente

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7.1 BIBLIOGRAFÍA
TITULO REFERENCIA
Resolución 2003 del 2014 Ministerio Protección Social, República de Colombia.

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