UNIVERSIDAD NACIONAL DE LOJA

ÁREA DE LA EDUCACIÓN ARTE Y LA COMUNICACIÓN

CARRERA DE PSICORREABILITACIÓN Y EDUCACIÓN ESPECIAL
INFORME
TEMA:

FOBIA SOCIAL: CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS Y DIAGNOSTICO

DOCENTE: Mc. Sg. ESTHER GONZALES

ASIGNATURA: PSICOPATOLOGÍA GENERAL

INTEGRANTES: ROSA ARMIJOS

MISHELLE CONDOLO

KARLA ORELLANA

EVA VILLAMAGUA

FATIMA CALVA

CICLO: 4 “A”

PERIODO ACADÉMICO: MARZO 2019- SEPTIEMBRE 2019

 Fobia Social: Características Clínicas Y Diagnosticas

INTRODUCCION

Una breve semblanza retrospectiva

 Janet (1903, 1909)

 Temor a hablar en público

 Tocar el piano en público

 Escribir mientras se era observado

Francés: PHOBIE DU SITUATIONS SOCIALES

Marks y Gelder (1966)

 Temor a comer
 Escribir
 Beber
 Desmayarse en presencia de otras personas
 Temblar
 Ruborizarse
 CLASIFICACIÓN DE LA FOBIA SEGÚN EL DSM-IV-TR Y LA CIE-10
FOBIA SOCIAL SEGÚN EL DSM-IV-TR
A. Un temor acusado y persistente a una o
más situaciones en las que la persona se
expone a personas poco conocidas.
B. La exposición a la situación social temida
provoca ansiedad de modo casi invariable.
C. la persona reconoce que el temor es
excesivo o poco razonable.
FOBIAS SOCIALES SEGÚN LA
CIE-10
A. Presencia de 1) o 2):
1. miedo acusado a ser el centro
de atención o temor a
comportarse de un modo que
resulte embarazoso o humillante.
2. Evitación notable de ser el
centro de atención o de situaciones
en las que teme comportarse de una
forma que resulte embarazosa o
humillante.
B. Al menos dos síntomas de
ansiedad ante la situación temida,
los cuales tienen que presentarse
conjuntamente al menos en una
ocasión desde que se inició el
trastorno.
1. Ruborizarse
2. Temor a vomitar
3. Necesidad imperiosa de, o temor
a, orinar o defecarse,
C. Malestar emocional importante
ocasionado por los síntomas o la
 conducta de evitación.

D. Las situaciones sociales o de actuación se D. El paciente reconoce que esos

evitan o bien se soportan con una ansiedad o síntomas o esa evitación son
un malestar intenso. excesivos o irracionales.

HACIA EL DSM-5

La revisión de la fobia social para el DMS-5 (APA,2010) ha propuesto algunas

modificaciones para la nueva versión. Actualmente se denominan “fobia social” o
“trastorno de ansiedad social, pero para el dsm-5 solo se toma en cuenta la primera. Se
plantea añadir dos tipos de situaciones más (interacción y observación) al tipo de
situaciones que aparecen en el DSM-IV-TR (sociales o de actuación), de modo que las
formulaciones del DSM-5 quedarían de la siguiente manera:

A) Ansiedad o temor intensos sobre una o más situaciones sociales en las que la persona
se ve expuesta al posible escrutinio por parte de los demás. Pueden ser interacciones
sociales, ser observado o actuar frente a otras personas.

B) El individuo teme actuar de tal forma que pueda ser negativamente evaluado. Incluye
un comportamiento fóbico muy restringido a una zona geográfica.

C) Las situaciones sociales provocan ansiedad o temer de manera consistente

D) Los pacientes con fobia social tienen dificultades a la hora de reconocer que su
temor es excesivo, pero no es una idea delirante.

E) El temor o la ansiedad no es proporcional al peligro real planteado por la situación

social

F) El criterio F sobre la duración de los trastornos tiene algunos cambios que no está
validada para el DSM-IV-TR

AVANCES Y RETROCESOS EN LA EVALUACIÓN Y DIAGNÓSTICO DE LA

FOBIA SOCIAL

En algunas investigaciones se han encontrado cinco dimensiones o factores básicos que

se podrían constituir como la estructura de la fobia social. Estas dimensiones son las
siguientes.

a. Hablar en público/ interacción con personas de autoridad.

b. Interacción con desconocidos

c. Interacción con el sexo opuesto

d. Quedar en evidencia o en ridículo

 e. Expresión asertiva de molestia, desagrado o enfado

La forma de diagnosticar fobia social generalizada o no generalizada se basa en la

puntuación total, es decir, las puntuaciones elevadas suelen representar la fobia social
generalizada, mientras que puntuaciones más bajas indican fobia social específica o no
generalizada.

Pero la suma del temor en las distintas situaciones puede darle una puntuación
suficiente como para ser considerada con fobia social no generalizada. Sería un falso
positivo, ya que no llega a un nivel importante en ninguno de los tipos de situaciones

En primer lugar, la puntuación global en la medida de auto informe no nos proporciona

ninguna información sobre los tipos de situaciones más temidas por el sujeto con fobia
social. En segundo lugar, los falsos positivos y los falsos negativos están a la orden del
día con respecto a la fobia social no generalizada.

FOBIA SOCIAL, TRASTORNO DE LA PERSONALIDAD POR EVITACIÓN Y

TIMIDEZ.

Muchos autores han intentado distinguir el trastorno de personalidad por evitación

(TPE) de la fobia social. Diferencias similares a las encontradas entre la fobia social
discreta y el TPE podrían hallarse también entre este último subtipo de la fobia social y
la fobia social generalizada, aunque esas posibles diferencias pueden ser pequeñas
cuando se evalúa a todos los sujetos en la situación-problema para los sujetos con la
fobia social discreta (Caballo y Turner, 1994).

La “timidez” sería otro constructo muy relacionado con el campo interpersonal que
estamos considerando. Jones, Briggs y Smith (1985) definen la timidez como malestar e
inhibición en presencia de otras personas, mientras que Zimbardo (1977) la caracteriza
como un estado de incomodidad causado por la expectativa de posibles consecuencias
negativas en las relaciones con otros.

La timidez como rasgo es la propensión a responder con una elevada ansiedad, una
notable conciencia de sí mismo y retraimiento en una serie de contextos sociales; una
persona con un rasgo elevado de timidez experimentará mayor activación que una
persona con un rasgo bajo de timidez, independientemente del nivel de amenaza
interpersonal de la situación.

En un intento por diferenciar la timidez de la fobia social, Turner, Beidel, y Townsley

(1990) revisaron la literatura sobre timidez y concluyeron que, aunque hay similitudes
somáticas y cognitivas entre los dos síndromes, existen también una serie de diferencias.

El grado de deterioro social y laboral en los sujetos con fobia social tiene a ser mucho
mayor que en aquellos sujetos considerados tímidos. Puede ser que los individuos
“tímidos”, aunque se encuentren incómodos en situaciones sociales, no estén
perturbados hasta el punto de que su funcionamiento académico, social o labora esté
deteriorado (Turner y Beidel, 1989).
La timidez suele tener un comienzo más temprano que la fobia social

La fobia social es una condición crónica, mientras que la timidez podría ocurrir en
épocas tempranas de la vida y luego desaparecer para muchos individuos.

La evitación tiene a asociarse mucho más con la fobia social que con la timidez, y la
gravedad de dicha evitación es mucho mayor en la fobia social que en la timidez

CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS

 ASPECTOS EMOCIONALES Y FISIOLÓGICOS

 ASPECTOS COGNITIVOS
 ASPECTOS COGNITIVOS

EPIDEMIOLOGIA Y CURSO

EPIDEMIOLOGIA. - Según APA (1994, 2000), en los estudios epidemiológicos y

con población general se ha informado de que la prevalencia de la fobia social a lo largo
de la vida está entre el 3 por 100 y el 13 por 100.

EDAD DE INICIO. - De acuerdo con el DSM-IV-TR, la fobia social suele aparecer en

la mitad de la adolescencia

CURSO. - Cuando el comienzo es gradual, muchos sujetos con fobia social no pueden
recordar de forma específica el comienzo de los síntomas.

Quienes la padecen suelen permanecer más tiempo solo y evitan cualquier tipo de
interacción personal.

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL Y COMORBILIDAD

Diagnóstico diferencial: Realizar un diagnóstico diferencial no es un problema

respecto a los trastornos del eje II, es importante considerar que la (FSG) y (TPE),
pacientes con fobia social presentan también un diagnóstico de TPE y viceversa.

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Trastorno esquizoide de la personalidad

Presentan una falta de interés por las relaciones sociales

Trastornos por pánico (TP) con o sin agorafobia

Pueden sufrir ataques de pánico en las situaciones sociales en los que tienen (TP)sufren
ataques espontáneos.

Depresión mayor y la distimia

Muchas veces los síntomas fóbicos, especialmente la evitación social, pueden ser una
consecuencia más de la depresión

Trastornos Alimentarios

Comportamientos anormales con la ingesta y el control de peso

Trastornos obsesivos compulsivos

La diferencia radica en que el centro de las obsesiones y las convulsiones no son únicos
los temores sociales y la evitación

Trastorno por consumo de sustancias psicoactivas

Cuando la fobia social se presenta de manera previa y el consumo de sustancia

Trastornos Físicos

Está relacionado con la preocupación respecto a traer la atención de los demás y ser
observado por sus síntomas.

Trastornos generalizados del desarrollo

Se caracterizan por el deterioro en las relaciones sociales.

COMORBILIDAD

La fobia social tiene una alta comorbilidad con los trastornos depresivos, por consumo
de alcohol y los trastornos de ansiedad, la fobia social antecede a estos trastornos y
parece actuar como un factor, especialmente si la fobia social se ha iniciado antes de los
15 años, los sujetos con fobia social lo sufren frecuentemente también frecuentemente
pacientes con otros trastornos de ansiedad como diagnostico principal.

Turner et al. (1986) encontraron que el 46 por 100 de la muestra de sujetos con fobia
social declaraba consumir alcohol cuando se hallaba en reuniones sociales, en un intento
de afrontar su malestar, y el 50 por 100 indicaba que deliberadamente bebía antes de
asistir a reuniones sociales o en situaciones de hablar en público en un intento de reducir
su ansiedad de anticipación

ETIOLOGIA
En el campo de la fobia social aún no se conoce los factores etiológicos de este
trastorno. Hoy en día se tiene muy claro que este y otros trastornos psicopatológicos no
se deben a una sola causa, si no que su aparición está ligada a la conjunción de
interacción de varias de ellas.

Variables Biológicas

Vulnerabilidad del sistema nervioso autónomo: Existe una mayor labilidad de este
sistema entre quienes tiene un mayor nivel de gravedad en el espectro de la ansiedad
social, se manifiesta síntomas como taquicardia, sudor y temblor cuando sienten que
están bajo evaluación u observación.

Inhibición conductual: Se trata de un patrón conductual y emocional constante frente a

situaciones, lugares, personas y objetos desconocidos o novedosos, caracterizado por la
lejanía la precaución, realizar pocos intentos de aproximación, aislamiento, la quietud,
las muestras de timidez y permanecer callado.

Sensibilidad a la ansiedad: Con frecuencias realizan una interpretación adecuada de

sus sensaciones corporales, tienen la creencia de que las sensaciones de la ansiedad son
indicativas de un daño fisiológico, psicológico o social.

Variables Ambientales Y De Aprendizaje

Se pueden mencionar largos periodos de separación de los padres intimidación o abuso

durante la infancia o inicio de la adolescencia.

La causa exacta de las fobias no se conoce, se consideran normalmente temores

aprendidos, adquiridos por medio del conocimiento directo, del conocimiento vicario o
por las transmisiones de información y/o instrucciones.

Sin embargo, no es frecuente que un sujeto con fobia social describa un único suceso
traumático, como inicio de la fobia El miedo va aumentando gradualmente como
resultado de repetidas experiencias productoras de temor o por medio del aprendizaje
social.

MODELO INTEGRADOR PARA LA EXPLICACION DE FSG

Dicho modelo se basa en la teoría de la sensibilidad al refuerzo que postula que hay tres
subsistemas del cerebro que subyacen a las diferencias individuales en personalidad,
psicopatología y sensibilidad al refuerzo. Estos se denominan (SLHI), (SAC), (SIC).

Hay diferentes vías para el desarrollo de la FGC incluyendo factores de riesgos como
factores de protección, se tendría en cuenta también tanto las causas distales como las
proximales.

CAUSAS DISTALES DE LA FOBIA SOCIAL GENERALIZADA

Factores Genéticos: Se muestra que la vulnerabilidad de una persona hacia FSG es

principalmente el resultado de las influencias genéticas en el funcionamiento del SIC y
del SLHI. Temperamento: Los niños con una elevada IC tienen un alto riesgo de
desarrollar una FSG. Se plantea también en los individuos con elevada sensibilidad del
SIC y del SLHI son especialmente vulnerables ante experiencias aversivas futuras.

Experiencias de sensibilización y habituación social: El modelo plantea que las

experiencias sociales de sensibilización (p. ej., abuso continuo durante la infancia)
incrementan el riesgo de desarrollar una FSG al aumentar la sensibilidad del SLHI a los
estímulos sociales.

Experiencias estresantes: La exposición a niveles elevados de estrés seria otra vía a

través de la cual las experiencias ambientales podrían modificar las vulnerabilidades
genéticas y temperamentales de la FSG.

Sensibilidad del SAC: Es un factor de riesgo temperamental añadido que aumenta el

riesgo hacia la FSG al facilitar la actividad del SLHI. Por el contrario, se considera que
una elevada sensibilidad del SAC es un factor protector en el desarrollo de la FSG
porque es un antagonista de la actividad del SLHI.

CAUSAS PROXIMALES DE LA FOBIA SOCIAL GENERALIZADA

Variables Situacionales: El nivel de ansiedad que experimenta una persona en una

situación social determinada es, en parte, una función de las variables situacionales
presentes, experimenta en una situación determinada se corresponde con: 1) su potencial
de evaluación negativa y 2) su potencial de refuerzo.

Diferencias individuales en el procesamiento de la información y en la sensibilidad

del SIC y del SLHI:

Las personas con una elevada sensibilidad del SIC y del SLHI se supone que perciben
las situaciones sociales nuevas o ambiguas como más amenazantes que los demás. Esos
sujetos manifestaran un incremento de la inhibición y de la activación, de la atención
hacia las amenazas potenciales y las conductas evaluadoras del riesgo.
Estímulos estresantes actuales: La sensibilidad del SIC y del SLHI aumentara en
condiciones de estrés. Así, es más probable que los sujetos con una FSG perciban las
situaciones sociales como amenazantes y muestren, como consecuencia, un aumento de
la evitación y la ansiedad social.

Factores de Mantenimiento: En primer lugar se supone que el procesamiento

sesgado de la información que tiene la gente con FSG cuando se enfrenta a situaciones
sociales reales; En segundo lugar los comportamientos de evitación que realiza las
personas con FSG son reforzados negativamente; En tercer lugar, es probable que la
gente con FSG manifieste una pobre actuación en situaciones sociales y de evaluación
como un producto del aumento de la ansiedad y de la atención hacia amenazas
potenciales.

Evaluación De La Ansiedad /Fobia Social

La evaluación de la ansiedad y fobia social es una tarea compleja debido a la

implicación de varios componentes y dimensiones en la misma. Esto implica la
necesidad de instrumentos de evaluación específicos con adecuadas propiedades
psicométricas.

Disponemos de diferentes estrategias para la evaluación de la fobia social, tales como:

 Entrevistas semiestructuradas

 Instrumentos de autoinforme

 Autoregistro

 Pruebas conductuales

 Medidas fisiológicas

Tratamiento De La Fobia Social

Tratamiento psicológico
Generalmente los planteamientos básicos de terapia cognitivo conductual incluyen el
uso de distintas técnicas que suelen ser utilizadas de forma conjunta como la relajación,
el entrenamiento en habilidades sociales, la exposición y la restructuración cognitiva.

COMENTARIO DEL VIDEO

La fobia social se caracteriza porque las personas experimentan miedo muy intenso o
malestar cuando tiene que afrontar situaciones sociales.

Pueden ser específicas o general, la específica es cuando una persona se desempeña de

una manera natural en todas las situaciones social, salvo en alguna muy puntual; es
decir, a las situaciones específicas en la que las personas sienten miedo ya sea ser
juzgada negativamente o quedar en ridículo.

La fobia social generalizada abarca un número más alto de situaciones, ya que la

persona no se siente a gusto en ningún tipo de situaciones incluso con personas de su
propio entorno.