UNIDAD 6

TUMORES ODONTOGÉNICOS

PATOLOGÍA BUCAL E HISTOPATOLOGÍA

USS 2018
 RESULTADOS DE APRENDIZAJE DE LA
UNIDAD
 Identifica las características clínicas, radiográficas e
histopatológicas de los tumores odontogénicos y su
clasificación actual, según OMS (2005)
 BIBLIOGRAFÍA
COMPLEMENTARIA
 BIBLIOGRAFÍA
COMPLEMENTARIA

BIBLIA DE TUMORES
ODONTOGÉNICOS
 ¿QUÉ SON LOS TUMORES
ODONTOGÉNICOS?
 Los tumores odontogénicos son lesiones infrecuentes
derivadas del epitelio y/o remanentes
mesenquimáticos del aparato de formación del
diente.

 Por lo tanto son encontrados exclusivamente en la

mandíbula y la maxila (y ocasionalmente en la
encía) y deben ser considerados en el diagnóstico
diferencial de las lesiones que comprometen estos
sitios descritos
 La etiología de los tumores odontogénicos benignos
y malignos es aún desconocida.

 La mayoría de estos tumores parece desarrollarse

de novo sin un factor causante aparente.

 Igual que las neoplasias en otras partes del cuerpo,

los tumores odontogénicos tienden a imitar
microscópicamente la célula o tejido de origen
Epitelio del órgano del esmalte, ameloblastos
Restos epiteliales de Serres, de zona molar inf.
Diagram showing stages of teeth development, a few genetic factors affecting phenotypes, and some signalling molecules and growth
factors expressed in the epithelial and mesenchymal components of developing teeth. [While most teeth-related genes exhibit, in
general, similar expression patterns in the developing teeth in both humans and mice, several genes, including MSX1, FGF8, PAX9, and
SHOX2, show some slightly different expression profiles]. [Arrows = activation; (T) = inhibition at the indicated stages; italic fond =
genes; regular, bold fond = growth factors]. Koussoulakou et al. 2009; 5(3):226-43.

Qué es esto??

Activación Inhibición
 Estos tumores varían desde proliferaciones tisulares
hamartomatosas o no neoplásicas hasta neoplasias
malignas con capacidad metastatizante

 Diferentes esquemas de clasificación histológica se

han desarrollado para este complejo grupo de
lesiones
 El primer gran intento para clasificar este grupo de
lesiones fue publicado en 1971 luego de un
esfuerzo colaborativo de 5 años, realizado por la
Organización Mundial de la Salud (OMS). Una
segunda edición actualizada de esta clasificación
de la OMS fue publicada en 1992. Luego en el año
2005

 La última clasificación fue publicada en el año 2017

y está basada principalmente en el comportamiento
de la lesión, clasificándolas en benignas y malignas.
Las subdivisiones de las lesiones benignas se basan
en el tipo de tejido odontogénico involucrado
CLASIFICACIÓN HISTOLÓGICA DE TUMORES
ODONTOGÉNICOS
Tumores Odontogénicos Epiteliales
 Ameloblastoma
 Tumor odontogénico escamoso
 Tumor odontogénico epitelial calcificante (Tumor de
Pindborg)
 Tumor odontogénico adenomatoide
Tumores Odontogénicos Mixtos
 Fibroma ameloblástico
 Odontoma
 Compuesto
 Complejo

 Fibro-odontoma/Fibro-dentinoma ameloblástico
 Odonto-ameloblastoma
 Tumor odontogénico quístico calcificante (Q de
Gorlin)
 Tumor dentinogénico de células fantasmas
 Tumores Odontogénicos Mesenquimáticos

 Fibroma odontogénico
 Mixoma odontogénico
 Cementoblastoma
Tumores Odontogénicos Malignos
 CARCINOMAS ODONTOGÉNICOS
-AMELOBLASTOMA METASTATIZANTE
-CARCINOMA AMELOBLÁSTICO
-CARCINOMA ODONTOGÉNICO DE CÉLS. CLARAS
-CARCINOMA ODONTOGÉNICO DE CÉLS. FANTASMAS
 SARCOMAS ODONTOGÉNICOS

-FIBROSARCOMA AMELOBLÁSTICO
-FIBRODENTINO/FIBRODONTO SARCOMA
AMELOBLÁSTICO
Lesiones óseas relacionadas
 Fibroma osificante
 Displasia fibroóseas
 Displasias cementoóseas
 Lesiones a células gigantes (GCCG, QOA,
querubismo, tu. Pardo)
 Frecuencia de Tumores Odont. (%)

Tipo USA Canadá China Nigeria Chile Brasil

(Regezi, 78) (Daley et al, 94) (Lu et al, 98) (Odukoya, 95) (Ochsenius 02) (Mendes, 05)

n: 706 445 759 289 362 340

Amelob 19% 14% 59% 59% 20% 45%
TOEC 1 1 1 1 1 1
TOA 3 4 4 6 7 4
Mixoma 4 6 8 12 9 9
FibAmel 3 5 2 5 1 2
Odontomas 68 52 7 4 45 25
Distribución por edad de TO en Chile
Figure 1. Age distribution of a selected group of benign
odontogenic tumors.
45

40

35

30
Number of cases

25

20

15

10

0
0-10 11-20 21-30 31-40 41-50 51-60 61-70 71-80 81-90
Years of life

Ameloblastoma Cp Od Mixoma COC Cx Od

Ochsenius y col., 2002

 90

80

70

60

EDAD
50

40

30

20

10

Q
A

C
A

TO
O
M
M

Q
EJ

ES

TO
O
TO

TO
PL
IX

PU
AS

M
M

M
BL

O
O

C
A
EL

A
TO

M
AM

TO
N
O

N
D

O
O

D
O

DIAGNOSTICO
Distribución por edad de los tumores odontogénicos más frecuentes
Servicio Diagnóstico, Clínica Odontológica U. Mayor Rebolledo, 2008
 La característica clínica más relevante de estos
tumores es que la gran mayoría ocurre, dentro del
esqueleto maxilofacial, mientras que su
contrapartida extraósea ocurre prácticamente
siempre en la mucosa que rodea a las piezas
dentarias.
 La clínica de la mayoría de los tumores
odontogénicos benignos es inespecífica: éstos
muestran un crecimiento expansivo lento con
ausencia o leve dolor.

 En contraste, el dolor es el primer y más común

síntoma en los tumores malignos, seguido por un
crecimiento rápido. El tumor puede erosionar o
atravesar las corticales óseas en su crecimiento
 Ya que los tumores odontogénicos pueden estar
compuestos de tejidos duros y blandos, su apariencia
radiográfica variará entre radiolúcida y radiopaca.

 Las técnicas radiográficas intraorales usualmente son el

primer medio para identificar la presencia de una lesión
intraósea.

 La radiografía panorámica es de rutina dentro del

protocolo diagnóstico, técnica que en la actualidad está
siendo de a poco reemplazada por el uso de aparatos
de última generación, como el Cone-Beam CT
Estudio de TUMORES
ODONTOGÉNICOS
Signos
Sintomas
 CLÍNICA: INESPECÍFICA
 RADIOLOGÍA (IMÁGENES):
 RL: amelo, F-A, mixoma
Imágenes:
 RL + RO: TOA, Q de G, TOEC Rx
Cone
 RO: odontomas, cementomas beam
 HISTOPATOLOGÍA: ESPECÍFICA

Biopsia
IH
TUMORES ODONTOGÉNICOS
EPITELIALES
Ameloblastoma
Ameloblastoma
 Neoplasia benigna auqnue localemnte invasiva,
polimórfica, consistente en proliferación epitelial
odontogénica que generalemente tiene un padrón
folicular o plexiforme, sobre unu estroma fibroso

 CLÍNICA: mandíbula aprox. 80%, mucosa sana,

consitencua dura, expansión tabla LINGUAL y
vestibular
Distribución de Ameloblastomas
Ameloblastoma
Tipos histológicos
 Uniquístico o uniloculado, plexiforme.
 Multiloculado:
 Folicular
los más comunes
 Plexiforme

Variantes:
 Acantomatoso (formación de queratina al centro)

 Células: basales, granulosas.

 Desmoplástico (zona ant. maxila)

 Ameloblastoma folicular

Similares a ameloblastos

Retículo estrellado

Islotes epiteliales

Estroma de tejido conjuntivo

Polarizacion inversa