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Historia Clinica Infantil PDF
Historia Clinica Infantil PDF
Fecha:
Nombre del niño/a:
Edad:
Nombre de los padres:
Domicilio:
Teléfono:
Curso escolar actual:
Centro escolar:
Nombre del tutor/a:
1. MOTIVO DE CONSULTA
Descripción del problema por los adultos consultantes
Preguntarle al niño si sabe por qué le traen hasta aquí
3. ANTECEDENTES PERSONALES
Estado somático del niño actual y enfermedades pasadas relevantes
Otros problemas emocionales anteriores del niño
Habitos de salud: comida, sueño, esfinteres, ejercicio...Problemas
Datos de embarazo y parto
Desarrollo psicomotor (primeros pasos,promeras palabras..)
Desarrollo intelectual (nivel de lenguaje y conocimientos)
Desarrollo socioafectivo (relaciones con otros niños y adultos)
4. ANTECEDENTES FAMILIARES:
Composición familiar: componentes, parentesco,edades y profesión
Antecedentes somáticos actuales y pasados
Antecedentes psiquicos actuales y pasados
Problemas socioeconómicos
Problemas familiares y conyugales
Padres:
Como describen el caracter del niño, su manera de ser
Con qué padre le identifican más (¿a quien se le parece más?)
A qué causa atribuyen los problemas cada padre
Que normas exigen cumplir al niño (p.e estudios, aseo..)
Cuales considera cada padre, que són las mayores virtudes y defectos de su hijo/a
Preguntar si tienen proyectos sobre su hijo en el futuro
Preguntar sobre si le observan algun retraso del lenguaje, intelectual o psicomotor o
dificultad escolar
Preguntar si el niño refiere preocupaciones-temores y de qué tipo
Niño/a:
Preguntarle que nos diga que tipo de niño/a es, que nos diga como es su manera de ser
Proyectos del niño: ¿Que te gustaria ser de mayor? .¿Que edad te gustaria tener?
¿Que clase de cosas te gusta soñar o imaginar ?
Sexualidad: ¿Si volvieras a nacer te gustaria ser niño o niña..? .¿Pudes explicarme en que
se diferencia un niño de una niña ?
Contar algun sueño o pesadilla
Dibujar un niño y pedirle que nos cuente-invente una historia sobre él/ella
Padres:
Qué conductas agradan mas y menos a los padres de su hijo/a y como actuan ante las
Niño/a:
Colegio: Pedirle que nos diga que le gusta/dijusta mas del colegio y que asignaturas se le
Pedirle que nos cuente que actividades ,juegos y personas se los pasa mejor
Pedirle quer nos diga cuales personajes de los dibujos, cuentos, y tele son sus preferidos y
Que desee y se invente una historia con ellos y nos la cuente (preguntarle por los personajes,
que ocurre, que siente y piensa cada uno, y como terminará la historia).
6. DIAGNOSTICO
Eje I (Trastorno actual. Por ejemplo: Enuresis funcional)
Eje IV( Estresores actuales. Por ejemplo: Problemas de pareja entre sus padres)