UNIVERSIDAD DEL ATLANTICO

CIENCIAS DE LA SALUD
QUÍMICA Y FARMACIA
VI SEMESTRE
FISIOPATOLOGÍA
TALLER
DOCENTE: REINALDO SIMANCA
FECHA 20 de junio de 2020
Integrado por:
Yajaira Caraballo
Mared Roa
María Villarreal Paba
José de las Aguas
María Fernanda Duarte

1. La historia en la definición de salud del Dr. David Bersh

El doctor David Bersh define a la salud como un proceso de equilibrio inestable del
individuo; esto se ve enmarcado en que la paciente lleva más de 3 años con la
sintomatología, la cual logra estabilizarse por algún tiempo, pero luego reaparece.
También el doctor David Bersh dice que es un proceso cambiante dentro de los
límites establecidos y se relaciona con la edad, sexo, condiciones ambientales y
geografícas, esto en la historia clínica podemos amoldarlo según el diagnóstico
pues se observa que el padecimiento de la patología de la paciente por lo general
se presenta en mujeres mayores de 50 años.

2. ¿Qué quiere expresar Bersh cuando afirma que la salud es una característica
inalienable?

La salud es un derecho por el cual no puede ser legítimamente negado a una

persona y que ningún gobierno o autoridad tiene competencia para negarlo, ya
que forman parte de la esencia de la persona.

3. Organice los factores determinantes de la salud en esta paciente

Herencia: Donde habla de los antecedentes familiares; enfermedades genéticas

como hipertensión, infarto agudo de miocardio y farmacodependencia.

Ambiente: nacida en el en el corregimiento de Salgar, puerto colombia y

procedente del corregimiento de la playa, Barranquilla.

Comportamiento: paciente colaboradores, en ocasiones suele desconectarse de

las conversaciones sin perder interés y fluidez, expresiones inmaduras para su
edad.

Servicio de salud: cuenta con atención médica y se encuentra dentro del sistema
de salud.
4. Hacer el diagnóstico o diagnósticos de esta paciente

DIAGNOSTICO
El médico diagnosticará neuralgia del trigémino principalmente sobre la base de la
descripción del dolor, que comprende lo siguiente:
• Tipo. El dolor relacionado con la neuralgia del trigémino es repentino,
sorpresivo y breve.
• Ubicación. Las partes del rostro afectadas por el dolor le indicarán al
médico si el nervio trigémino está afectado.
• Desencadenantes. En general, el dolor relacionado con la neuralgia del
trigémino es provocado por una leve estimulación de las mejillas, como la que se
produce al comer, al hablar o incluso al sentir una brisa de aire fresco.
El médico puede realizar varias pruebas para diagnosticar neuralgia del trigémino
y determinar las causas de fondo de la afección, entre ellas:
• Un examen neurológico. Tocar y examinar las partes del rostro puede
ayudar al médico a determinar de manera exacta dónde se produce el dolor y —si
sospecha que tienes neuralgia del trigémino— qué ramificaciones del nervio
trigémino pueden estar afectadas. Las pruebas de reflejos también pueden ayudar
al médico a determinar si la causa de los síntomas es una compresión del nervio u
otra afección.
• Imágenes por resonancia magnética (RM). Tu médico puede pedir que te
realices una resonancia magnética de la cabeza para determinar si la causa de la
neuralgia del trigémino es esclerosis múltiple o un tumor. En algunos casos, el
médico puede inyectar un tinte en un vaso sanguíneo para visualizar las arterias y
las venas, y para resaltar el flujo sanguíneo (angiografía por resonancia
magnética).
El dolor facial puede ser causado por varias afecciones diferentes, por lo que es
importante recibir un diagnóstico preciso. Para descartar otras enfermedades, el
médico puede pedir otras pruebas.

5. Como la paciente no es la primera vez que acude por el mismo cuadro, qué
paraclínicos considera que se le han ordenado, y si no se le han ordenado, cuales
considera requiere la paciente?

El médico puede realizar varias pruebas para diagnosticar neuralgia del trigémino
y determinar las causas de fondo de la afección, entre ellas:

Un examen neurológico. Tocar y examinar las partes del rostro puede ayudar al
médico a determinar de manera exacta dónde se produce el dolor y si sospecha
que tienes neuralgia del trigémino qué ramificaciones del nervio trigémino pueden
estar afectadas. Las pruebas de reflejos también pueden ayudar al médico a
determinar si la causa de los síntomas es una compresión del nervio u otra
afección.
 Imágenes por resonancia magnética (RM). Tu médico puede pedir que te realices
una resonancia magnética de la cabeza para determinar si la causa de la neuralgia
del trigémino es esclerosis múltiple o un tumor. En algunos casos, el médico
puede inyectar un tinte en un vaso sanguíneo para visualizar las arterias y las
venas, y para resaltar el flujo sanguíneo (angiografía por resonancia magnética).

6. Qué especialistas han debido valorar a la paciente, para hacerle un manejo

adecuado?

El médico NEUROLOGO puede realizar varias pruebas para diagnosticar su

enfermedad y determinar las causas de fondo de la afección.

La neuralgia del trigémino

también llamada tic doloroso, es una afección que presenta dolor facial intenso,
similar a un calambrazo eléctrico, debido a la afectación del nervio trigémino, uno
de los nervios más largos de la cabeza y responsable de llevar la sensibilidad de
tacto y de dolor desde la cara hasta el cerebro.
puede producirse a cualquier edad pero el 70% de pacientes son mayores de 50
años. El pico máximo de incidencia está entre los 50 y 60 años.
La prevalencia de la enfermedad (proporción de casos en la población) va
aumentando a partir de esta edad y se diagnostica más en mujeres que en
hombres posiblemente por la mayor expectativa de vida del sexo femenino.
Algunos autores consideran la dolencia como uno de los achaques del
envejecimiento.
Es probable que exista una predisposición genética hereditaria en ciertos grupos
familiares de padecer la dolencia pero no está claramente evidenciado todavía.

TRATAMIENTO
Por lo general, el tratamiento de la neuralgia del trigémino comienza con
medicamentos, y algunas personas no necesitan ningún tratamiento adicional. Sin
embargo, con el paso del tiempo, algunas personas con esta enfermedad pueden
dejar de responder a los medicamentos o pueden padecer efectos secundarios
desagradables. Para esas personas, las inyecciones o la cirugía proporcionan
otras opciones de tratamiento para la neuralgia del trigémino.
Los analgésicos convencionales como la aspirina, el paracetamol y los opioides,
no suelen ser útiles para controlar el dolor facial y se tiene que recurrir a fármacos
para el tratamiento de la epilepsia como la carbamazepina, antiepilépticos que
bloquean la excitabilidad nerviosa reduciendo el dolor y la frecuencia de las
descargas de dolor.
También se pueden asociar ciertos antidepresivos tricíclicos como la amitriptilina,
según las características del dolor y susceptibilidad individual de cada persona.
Los fármacos se deben iniciar a dosis bajas que se irán aumentando gradualmente
hasta conseguir el mejor control del dolor con los mínimos efectos secundarios.

7. Resalten lo que más les llamó la atención

 Lo que más nos llamó la atención es que siendo una enfermedad delicada la
paciente no presento múltiple sintomatología, sino que por el contrario se hace el
diagnóstico por anamnesis y examen físico solo por presentar dolor agudo en
ambos lados de la cara. Por otra parte es un caso especial porque de los
pacientes que padecen esta patología, solo el 5% presentan dolor de ambas
partes de la cara, lo que evidencia lo fuerte y persistente de la enfermedad.

8. Qué ítems le faltan a la historia?

HISTORIA: Paciente de sexo femenino, Antonia María Torres Lechuga, 62 años de edad
nacida el día 12 de abril de 1956 en el corregimiento de Salgar, Puerto Colombia y
procedente del corregimeinto de La Playa, Barranquilla, quien nunca a tenido vida marital,
llega al consultorio por sus medios y sola. Acompaña a la madre de 80 años en las
labores domésticas. Llega al servicio de consulta externa por presentar dolor en la cara
desde hace tres días, el cual se intensifica cuando mira hacia el suelo (flexión del cuello).
Ha presentado episodios similares desde hace tres años, con tratamientos con
antibióticos (cefalexina 500 mg cada sesi horas por una semana), loratadina,
acetaminofén, con mejoría, pero con recidivas como la presente
En los antecedentes personales: no quirúrgicos, no enfermedades de la infancia, sinusitis,
hipertensión arterial, tratada con losartan 50 mg cada doce horas, hidroclorotiazida 25 mg
cada diá, asa 100 mga cada día
HGO (historia ginecoobstétrica) M16 VM:no FUM : hace 14 años

ANTECEDENTES FAMILIARES: HTA, IAM, farmacodependencia

La paciente dice que un hermano y sobrino son farmacodependientes, los cuales suelen
originar episodios conflictivos que se hace necesario la intervención de la fuerza pública
para su control
EXAMEN FÍSICO: Paciente con Glasgow 15/15, colaboradora, que en ocasiones suele
desconectarse de la conversación, sin que ésta pierda el interés y fluidez, además de
expresiones inmaduras para la edad, lo que no la hace por ello extremadamente
vulnerable , como tampoco riesgoso para las otras personas ni para ella
TA 130/75 FC: 76 FR: 20 T° 36.5 Peso 50 Kg. Talla 1.54 IMC=

CABEZA: normocéfala, órganos de los sentidos normales, dolor a la palpación de

regiones frontal y maxilares
CUELLO: simétrico, no masas, pulsos carotideos presentes y simétricos
TÓRAX: simétricos, mamas normales, pulmones claros bien ventilados, ruidos cardíacos
rítmicos, no soplos
ABDOMEN: simétrico, plano, depresible, no dolor, no masas, peristalsis normal
EXTREMIDADES: simétricas, eutróficas, pulsos pedios presente, normales
GENITALES: No aplica
PIEL Y ANEXOS: normocrómica, normotérmica, turgente, mucosas hidratadas
SISTEMA NERVIOSO: sin alteración
DIAGNÓSTICO O DIAGNÓSTICOS
PARACLÍNICOS
TRATAMIENTO Y RECOMENDACIONES
Historia clínica

Nombre: Antonia María Torres Lechuga edad: 62 años sexo: mujer

Ocupación: no dice estado civil: soltera lugar de nacimiento: Salgar, Puerto
Colombia
Fecha de nacimiento: 12-04-1956 residencia: de La Playa, Barranquilla
eps: no dice
Acompañantes: sin acompañantes

Antecedentes familiares
HTA (presión arterial alta)
IAM (infarto agudo de miocardio)
Farmacodependencia: sobrino y hermano

Antecedentes personales
Infancia: no presenta
Cirugías: no

Antecedentes médicos
Hipertensión arterial, tratada con losartan 50 mg cada doce horas
Medicamentos: Hidroclorotiazida 25 mg cada día, asa 100 mg cada día

Examen físico
TA: 130/75
Talla: 1.54
IMC:
Peso: 50kg
Temperatura: 36°5
FR: 20
FC: 76
FUM: hace 14 años
VM:no

CABEZA: normocéfala, órganos de los sentidos normales, dolor a la palpación de

regiones frontal y maxilares
CUELLO: simétrico, no masas, pulsos carotideos presentes y simétricos
TÓRAX: simétricos, mamas normales, pulmones claros bien ventilados, ruidos cardíacos
rítmicos, no soplos
ABDOMEN: simétrico, plano, depresible, no dolor, no masas, peristalsis normal
EXTREMIDADES: simétricas, eutróficas, pulsos pedios presente, normales
GENITALES: No aplica
PIEL Y ANEXOS: normocrómica, normotérmica, turgente, mucosas hidratadas
SISTEMA NERVIOSO: sin alteración

Padecimiento actual
Presenta dolor en la cara desde hace tres días, el cual se intensifica cuando mira hacia el
suelo (flexión del cuello). Ha presentado episodios similares desde hace tres años

Tratamiento
• Antibióticos (cefalexina 500 mg cada 6 horas por una semana)
• Loratadina
• Acetaminofén
Progreso
La paciente incide una vez tomado el tratamiento prescrito}

No hay diagnósticos, no paraclínicos, no hay tto ni recomendaciones

No hay antecedentes personales no patológicos, no dice accidentes, no dice alérgicos.
No dice la HGO actualizada, sino hace 14 años se hizo su examen
Examen HGO M16 VM Hace 14 años
No hay acompañantes
No hay EPS
No habla de su papa
No dice cuantos hermanos tiene, solo habla de un hermano