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CONSIDERACIONES INICIALES
DEFINICIÓN: Las diátesis hemorrágicas son un conjunto de desórdenes que ocurren como resultado
de anormalidades en el proceso hemostático normal y como consecuencia de una ruptura del equilibrio
hemostasia-fibrinolisis, que favorece el sangrado.
CLASIFICACIÓN: La diátesis puede ser hereditaria o adquirida, y muchas veces es una manifestación
común de una gran variedad de entidades.
• Trastornos adquiridos: Trombocitopenias (son las entidades más habituales), Anticuerpos
adquiridos frente a factores de la coagulación, fármacos, púrpuras vasculares, trastornos
mixtos (CID..)
• Trastornos hereditarios: déficit de factores de la coagulación, trastornos fibrinolíticos, trastornos
plaquetarios (E. de Glanzman…), teleangiectasias hemorrágicas vasculares y transtornos del
tejido conectivo.
ETIOLOGÍA:
Depende del mecanismo que ocasiona el defecto, ya que puede originarse en puntos diferentes.
• Trastorno de la Hemostasia primaria (interacción plaquetas-pared vascular)
• Trastorno de la Hemostasia secundaria (cascada de la coagulación y formación de trombina y
tapón de fibrina)
• Trastorno de la fibrinolisis (degradación de la fibrina)
• Trastornos mixtos (que afectan a más de una vía como: hepatopatías, fallo renal, CID, algunos
trastornos hematológicos…)
•
EVALUACIÓN DIAGNÓSTICA
SÍNTOMAS Y SIGNOS:
Es fundamental la realización de una correcta historia clínica que incluya los siguientes datos:
• Historia previa de sangrado (edad de aparición y cuantía, necesidad o no de tratamiento, …) En
general los pacientes con transtornos hemorrágicos graves tienen invariablemente historias
clínicas de sangrado muy anómalo.
• Características de la diátesis (tipo, cuantía, localización de la hemorragia, tiempo de latencia,
relación con traumatismo previo).
• Patologías asociadas (hepatopatía, insuficiencia renal, otra hemopatia asociada...)
• Ingesta de medicamentos (atención con la posible ingesta de fármacos no
prescritos:ej:aspirina.)
• Antecedentes familiares
En la exploración física deberán buscarse: hemorragias cutáneas (petequias, equímosis, púrpura,
hematomas), hemorragias por mucosas (epistaxis, gingivorragias, hematuria, menorragias y
hemorragia digestiva), hemorragia musculoesquelética (hemartrosis, hematoma intramuscular,
retroperitoneal..) o hemorragia intracraneal.
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Hematológicas
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS:
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