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CASCADA DE LA COAGULACIÓN

CASCADA DE LA COAGULACIÓN

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CASCADA DE LA COAGULACIÓN Recuerdo fisiológico

Los factores de coagulación se encuentran en el plasma, en el endotelio vascular, en células que participan en la hemostasia (granulocitos, plaquetas, monocitos). Se encuentran en forma de proenzimas, que activan la fibrinolisis.

Figura 1 Vía Intrínseca

La síntesis de factores de coagulación se realiza fundamentalmente en el hígado y endotelio vascular. Los principales de origen hepático son: Factores IX, X, V, II, fibrinógeno, proteína C y S, antitrombina III y factor VII. Los dependientes de vitamina K son: Factores IX, X, II, VII, proteína C y S. Los vit K dependientes poseen un residuo glutámico en el extremo amino-terminal de la molécula y debe ser carboxilado para optimizar su capacidad y generar complejos activos (gammacarboxilación). Vit K (quinona) pasa a ser hidroquinona al absorberse, luego se transforma a vit K epóxido y se almacena de esta forma. Para ser usada debe reconvertirse en vit K de nuevo, mediante la actividad de la vit K epóxido reductasa. Los anticoagulantes orales del tipo cumadinas actúan inhibiendo la actividad de las reductasas (vit K reductasa y vit K epóxido reductasa).

Figura 2 Vía extrínseca

Tabla 1 Proteína Factor II Factor VII Factor IX Factor X Proteína C Proteína S Vida media 60 horas o superior 4 a 6 horas 20 a 24 horas 48 a 72 horas 6 horas 42 horas

Tabla 2
Aumentan la respuesta a anticoagulantes orales Acetaminofen Ácido aminosalicílico Ácido etacrínico Ácido mefenámico Ácido nalidíxico Alcohol (intoxicación aguda) Alopurinol Amiodarona Antidepresivos tricíclicos Cefamandol Cimetidina Clofibrato Cloramfenicol Co-trimoxazol Danazol Diazóxido Diflunisal Disulfiram Eritromicina Disminuyen la respuesta Alcohol (alcoholismo crónico) Aminoglutetimida Barbituratos Carbamazepina Corticosteroides Corticotropina Glutetimida Griseofulvina Mercaptopurina Metaqualona Nafcilina Anticonceptivos orales (estrógenos) Rifampicina Espironolactona Trazodona Sucralfato Vitamina K Esteroides anabolizantes Estreptoquinasa Fenilbutazona Fenoprofeno cálcico Fluoroquinolonas Glucagón Hidrato de cloral Hormonas tiroideas Ibuprofeno Indometacina Isoniacida Ketoprofeno Lovastatina Meclofenamato Metronidazol Miconazol Metil-tiouracilo Neomicina Pentoxifilina Propafenona Propil-tiouracilo Propoxifeno Quinina Quinidina Salicilatos Sulfinpirazona Sulfonamidas Sulindac Tamoxifeno Tetraciclinas Tiazidas Uroquinasa Vacuna antigripal Vitamina E

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